但婷婷；李红
目的通过在我院血液透析管理中应用风险管理模式的临床效果，探讨血液透析护理风险管理的作用及效果。方法选取2010年3月~2011年3月在我院进行血液透析患者的护理资料作为对照组，选取2011年3月~2012年3月在我院进行血液透析护理的临床资料作为观察组，对照组采用普通护理，观察组在普通护理基础上进行风险管理。结果观察组与对照组相比，在护理风险事件的发生、服务满意与夜班护理风险事件发生等方面的差异具有显著性(P＜0．05)，观察组与对照组相比在透析护理、医嘱处理、不规范护理等方面具有显著性差异(P＜0．05)，在护理投诉和意外事件方面的差异不具有统计学意义(P＞0．05)。结论护理风险管理明确了护士责任心和职责范围，使护理工作规范化、合理化，保障了患者的安全，降低了护理风险，提高了护理服务质量。
作者：车今花 刊期： 2013年第18期
医疗废物含有大量病毒、细菌和化学药剂，是医疗机构在预防、保健和医疗方面直接或间接产生的有毒、有害物质，具有极强的生物毒性、传染性和腐蚀性。本文从医疗废物的产生及危害、医疗废物处理现状进行系统分析，后根据处理中存在的问题提出有效的对策。
作者：聂志华 刊期： 2013年第18期
目的探讨药房管理中存在的问题及对药房管理趋势的展望。方法结合自身的工作经验在工作中遇到的问题及查找的文献资料，对其进行探讨与总结。结果药房管理存在的问题，既有管理方面的因素，也有体制方面的原因。结论针对存在的问题提出改进措施，并对药房管理的未来趋势作出规划。
作者：蓝日强 刊期： 2013年第18期
众所周知，医院有保护患者隐私的义务，而法律已经明文规定，医务人员若因为不当理由经由任何不合理的途径透露患者隐私，大都是要被追究法律责任的。不过，在网络、数据库技术盛行的时代，数据库的盗取、丢失、损坏的情况经常发生，而医院的网络数据库系统掌管着大量患者的各种信息，所以，网络数据库的安全防范也成为了医院信息技术人员的重点研究对象。维护了数据库，也就意味着保护了大量患者的隐私。本文将介绍医院网络数据库的层次，并且重点研究其安全防范措施。
作者：葛增鸣 刊期： 2013年第18期
随着NRAS突变的黑色素瘤细胞内信号机制的逐步阐明，许多重要的分子靶点被发现，对该肿瘤进行靶向治疗得到了很快的发展。
作者：陈德高 刊期： 2013年第18期
传染病学是临床医学中的一门重要学科，也是古老的学科之一。当前，传染病仍严重威胁人民群众生命健康，原已被控制的传染病有死灰复燃的趋势，SARS、禽流感等新的传染病不断出现，同时，由于各种原因导致的耐药菌株不断增加，感染性疾病发病率不断上升。在这种新形势之下，在传染病学教学方面我们也面临着如何培养新一代的合格年轻医师的挑战。结合我们传染病课堂教学经验，对目前新形势下从事高校传染病临床教学做了以下几点思考。1解放思想，要敢于转变作为教师，思想不能僵化，特别是作为传染病学的临床教师，更不能墨守成规。随着时代的发展，如何做一名新时代的传染病学教师，这是值得我用一生去思考的问题。过去是“不进则退”，现在是“慢进则退”，不进将会很快被淘汰。只有与时俱进，不断的学习、探索，才能成为一名合格的传染病学教师。“师者，传道受业解或也”,这是老祖宗几千年来给老师的经典的角色定位。几千年来，几乎所有的教师都在认认真真，兢兢业业地履行着这个角色。然而，随着时代的进步，科学技术的发展，这样的角色定位是否还恰当呢？是否还适应社会发展的需要呢？答案是否定的。教师是人类文明的传播者和建设者，在新时期里树立新的教师职业道德，树立新时期的教师职业道德修养，是转变教师角色模式的重要手段。教师必须做到与时俱进。时代的日新月异就是我们面临的第一挑战，教育观念、教学方法、专业知识、业务能力都必须紧随时代车轮，不断地更新、拓展、充实、提高。要勇敢地摈弃旧事物，勇敢地接受新事物。要敏锐地了解新思想，认真地研究新理论，迫切地学习新技术，不断地提升自身素质。
作者：周菊；游晶；张艳梅 刊期： 2013年第18期
主动靶向制剂因其靶向性较强、毒副作用小，越来越受到医药界的重视。本文通过文献检索，对主动靶向给药系统的研究进行了综述，总结主动靶向制剂的作用机制及分类，并根据分类一一阐述了主动靶向技术的研究进展。
作者：张玲娣；孙远南；鲁春晓 刊期： 2013年第18期
虽然外伤性脑梗死是相对比较少见的脑外伤并发症，但是急情酒精中毒合并颅脑损伤后脑梗塞发病急，其意识不清与颅脑损伤的意识障碍易混淆，此类容易延误诊治时机，导致严重的后果。一般认为成人外伤性脑梗死主要发生在脑损伤重，比如存在脑疝、严重挫伤、伴发大血肿和(或)蛛网膜下腔出血、脑组织严重移位等的患者。本文报道1例酒精中毒后颅脑损伤致大脑中动脉供血区梗塞的病例，通过此例患者的诊治，分析酒精中毒合并外伤性脑梗死的临床特点和发病机制。1病例资料男，60岁，因头部外伤后昏迷不醒约3h于2013年05月10日入院。入院前3h，饮酒后骑电动车意外摔倒，伤后即昏迷，小便失禁，呕吐多次，急诊查头颅CT提示左侧额颞叶多发脑挫裂伤并硬膜下血肿（2013年05月10日)。既往史：既往有高血压病史1年，未服降压药物，否认糖尿病、高血脂、心脏病等病史，无不良嗜好。无家族史。入院时查体：BP170/100mmHg，昏迷状态，查体不合作，双侧瞳孔等大瞪圆，D=3.0mm，光反射灵敏，双上肢屈曲，双下肢伸直型强直，刺痛可见痛苦表情，无刺痛定位，双侧巴氏征可疑阳性。入院后查血象、血糖、血脂、肾功、尿常规均未见异常，转氨酶轻度升高，心电图检查示正常。入院后9h查体：神志较前无变化，查体不配合，右侧肢体可见自主活动，左侧肢体刺痛未见活动，左侧肢体肌张力明显增高，嘴角右偏，左侧鼻唇沟稍变浅，左眼闭合不全。 MRI(2013年05月11日)提示双侧大脑半球内多发大小不等片状短T1长T2信号影，DWI呈高信号，右侧脑室受压，中线结构左移，左侧脑组织外可见稍短T1长T2异常信号影。建议予以手术减压治疗，家属拒绝，予以纳洛酮、甘露醇、神经节苷脂等对症治疗后，患者神志清楚，左侧肢体肌力恢复至II级出院。
作者：刘军；范高阳；苏春海；冯雷；陈剑 刊期： 2013年第18期
电子病历是代替纸质病历记录患者终身健康状况和医疗信息的一种具有法律效力的电子载体，随着医院HIS系统应用的推广，电子病历的安全已经成为其发展中的关键因素。 CA认证作为第三方合法、权威机构，能够较好的解决电子病历的合法性、保密性、完整性和不可抵赖性。
作者：梁凤玲 刊期： 2013年第18期
支气管镜检查术中患者突发气促、心率加快、血压升高等表现的严重不良反应，通过分析可能导致不良反应发生的原因，以吸取经验教训。
作者：陈青莲 刊期： 2013年第18期
球形肺炎作为肺部炎症中的特殊类型，其形态与周围型肺癌等球形病灶相似，故极易误诊。笔者精选1例经追踪确诊的球形肺炎，该病例影像特点与以往文献所述稍有不同，现回顾分析如下。1临床资料患者，男性，55岁，2w前曾感冒，治疗3 d后痊愈，治愈1 w后无明显诱因出现咳嗽、咳白痰，痰中带血，左胸部微痛。就诊时，体温：36.5℃，无乏力、盗汗；饮食、二便、睡眠正常。体格检查示：双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。双下肢无水肿，无杵状指趾。吸烟史30年，已戒烟两年。X线示：左上肺野外带模糊片状密度增高影及索条样影；胸部16排CT示：左上肺叶尖后段类球形灶：1.32 cm×2.09 cm，边缘清楚，病灶周围见以胸膜侧为主的渗出，见图1。2d 后又于外院行64排CT复查：病灶大小：1.9 cm×2.8 cm。形态由球形变为类方形，见图2，邻近胸膜广泛增厚，不同层面可发现晕征及局部充血征象；CT增强：病灶呈不均匀强化，强化与非强化区界限较清晰，中央见无强化区。患者咨询多家医院，均建议手术切除后送病理定性。患者拒绝手术，随即入住省城某医院诊治，ppd试验（-），痰找癌细胞：未见。白细胞9.32×109/L；降钙素原0.62 ng/mL；肿瘤标志物均为阴性。患者拒绝肺部穿刺。抗感染治疗10 d后，临床症状明显缓解，复查CT示：左肺上叶病灶较原片实性成分减少。遂转入我院继续抗感染治疗15 d，治疗后临床症状完全缓解，复查CT示：该病灶实性成分进一步减少，见图3。出院后口服抗生素治疗两周，复查CT示：左上肺仅残余少量清晰索条影。追踪1年，数次CT均示：左上肺少量索条影。
作者：刘震昊 刊期： 2013年第18期
目的掌握静脉留置针的正确使用方法，避免断针发生。方法分析静脉留置针断裂的原因。结果采取正确方法穿刺、维护、拔除及合理使用浅静脉留置针，及时发现断裂征兆。结论掌握静脉留置针正确使用方法，了解引起静脉留置针断裂的常见原因，可以防止断裂的发生，排除事故隐患，防止护理不良事件与的发生。
作者：姚彩婷；何欣；张水娟 刊期： 2013年第18期
微创技术近年发展迅速，损伤小、术后恢复快。随着体外循环插管等技术地不断改进，微创心脏瓣膜手术(minimal y invasive valve surgery, MIVS)正在逐步形成一个较完整的独立学科[1]。微创手术是现代手术发展的目标与趋势。尤其在心胸外科应用方面更具有里程碑作用。既往心脏手术入路为胸骨正中切开，手术量及损伤程度不被大多数患者接受，术后心理恐惧症状严重，手术切口愈合时间长。对于小儿[2]及高年龄人群，更为突出。我院于2013年3月26日开展小切口下二尖瓣置换手术1例，患者恢复良好，现将手术配合及体会报告如下。
作者：杨钧羽 刊期： 2013年第18期
做好康复实习生带教工作已经是临床教学的重要任务，实习的成效直接关系着学生全面素质的提高。因此教员在实习的培训过程中，要根据实习生自身的需求，注重思想教育，结合康复患者的实际情况，将所学理论知识与实践操作有机融合，贯穿到日常医疗工作中，以便学生掌握好本领将来顺利走向工作岗位。
作者：刘朝晖；张文东；汤永全 刊期： 2013年第18期
真菌生物膜结构有助于抵抗机体防御系统及增强病原体对药物的耐受性，临床慢性、持续性及难治性感染与真菌耐药有密切关系，真菌生物膜的的形成已经成为真菌耐药的重要机制之一，并给临床治疗带来了极大的困难。了解对真菌生物膜有效的预防及治疗药物对指导临床用药有重大意义。本文综述了近年来国内外防治真菌生物膜的相关药物。
作者：钟慧；秦艳娥(综述)；钟小斌(审校) 刊期： 2013年第18期
心理治疗是区别于止痛药、手术和理疗等止痛方法的一种特殊且有效的辅助疼痛治疗方法。其目的是减少慢性疼痛患者对止痛治疗的依赖性，从心理途径上减轻痛苦，同时减少应用医疗保健系统资源，从而恢复患者家庭的和谐以及工作和社会责任感。
作者：江格瓦·萨吾提 刊期： 2013年第18期
公立医院财务会计制度是公立医院财务管理的重要组成部分，随着社会经济环境的变迁和医疗卫生事业改革，实施公立医院财务会计制度的一些问题逐渐暴露出来。本文从公立医院财务会计制度中存在的问题及影响出发，提出了改善公立医院财务会计制度的建议。
作者：刘永强 刊期： 2013年第18期
腹腔镜手术作为一种微创手术，具有创伤小，痛苦少，并发症少，术后恢复快，住院时间短，手术瘢痕小等特点，现已成为当今妇科手术的主流。如何正确选择腹腔镜手术器械，扬长避短、以发挥其大疗效，越来越值得关注及探讨。本文对腹腔镜妇科手术中常用的单极电凝、双极电凝、超声刀、Ligasure血管闭合系统、PK刀的作用原理及优缺点做一综述，供妇科临床应用参考。
作者：王敏；赵福杰 刊期： 2013年第18期
为了加强医院经营管理，不断提高医院综合质量，落实医院管理目标，促进医院发展，特别是为了适应公立医院改革的要求，不断深化医院内部管理机制的改革，科学合理地组织好各项资源的配置与利用，有效地保障各项工作目标的实现，我院采用全面综合绩效考核的办法。通过4个环节的工作，形成一套完整考核评价体系，3年来，我院综合绩效考核评价工作收到实效,提高医院整体工作质量和管理水平，实现了医院持续快速发展，各项工作走在湖北省同级医院的前列。
作者：甘汉昭；甘世杰 刊期： 2013年第18期
口腔颌面外科作为一个临床与口腔医学的一个重要医学分支，有其自身特殊性。口腔颌面外科住院医师往往仅限于口腔外科门诊及病房的临床实践；对大临床相关医学基础知识不能很好的理论联系实践、缺乏疾病或并发症处理的经验。故参加大临床相关科室轮转是每一个合格的口腔颌面外科住院医师的必修课。
作者：张兴安；谭小尧；张兰芳；萧雅一；罗智宇；王华东；明华伟 刊期： 2013年第18期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
