钟慧；秦艳娥(综述)；钟小斌(审校)
患者吴某，男，56岁，2010年5月23日在煤井内工作时被煤块砸伤左大腿致左大腿中上段畸形，外侧裂伤3cm，摄片显示左股骨中上段粉碎性骨折，急诊手术，行切开复位钢板内固定术，应用天津威曼生物材料有限公司210cm×12孔股骨直型金属接骨板，住院8个月，摄片显示骨折端有大量骨痂形成，于2011年元月22日出院，嘱其不负重活动。2误诊误治2011年元月25日患者家怀抱20kg小孩玩耍，下坡时摔倒扭伤左大腿致左大腿中段疼痛，肿胀，向前向外凸起畸形，急诊入院，查左大腿增大5cm，短缩3cm，摄片见钢板第五孔处断裂，骨折成角17°。2011年元月28日再次手术，应用天津威曼生物有限公司锁定有限接触钢板221cm×12孔股骨金属锁定接骨板钉系统。2011年4月18日出院。摄片部分骨痂形成，骨密度测定正常，嘱其注意休息，加強营养，不负重活动。2011年5月17日患者耕田劳动扭伤左大腿致畸形，向外凸起，左大腿增大3cm，双下肢等长，摄片见钢板第四孔处断裂，骨折向外成角10°，经过会诊讨论，于2011年5月27日行第三次手术，应用天津威曼生物材料有限公司股骨带锁髓内钉10×36cm内固定，并采用自体髂骨和同种异体骨植骨治疗。住院至11月摄片显示骨折愈合良好。左膝关节屈曲只有80°，开始行功能锻炼，2011年11月10日在连硬琳醉下行左膝关节粘连松解功能锻炼，由于医师过度暴力造成左髌骨骨折，立即行内固定术。2011年12月31日出院，逐步行功能锻炼。出院后1年复查骨析愈合良好，功能恢复正常。
作者：周春文；杨喜 刊期： 2013年第18期
目的探讨循证护理在高血压病的护理带教中的应用。方法选择2012年5月～12月在第三军医大学大坪医院心内科实习的64名护理本科生作为研究对象，其中5～8月份入科的实习生作为实验组，9～12月份入科的实习生作为对照组，每组各32名，对照组护理实习生均给予传统护理教学方法，实验组则给予循证护理教学方法，分别对两组护理实习生考核优秀人数进行对比分析。结果接受循证护理教学的学生对高血压疾病知识的掌握情况明显优于传统教学方法，大多数护生认为运用循证护手段进行教学可以提高他们的学习兴趣和欲望。结论在高血压病的护理教学中采用循证护理的方法，促进了护生对该疾病护理知识的全面掌握，提高了护生的自我学习能力，促进了循证思维，从而全面提高了临床护质量。
作者：江娅 刊期： 2013年第18期
随着医学研究的深入推进，临床对于褥疮的诱因、预防措施、治疗及护理方法等均取得显著的研究成果。护理人员只有熟悉褥疮的基本知识，掌握熟练的护理技巧，才能帮助久卧病房的严重疾病患者预防褥疮发生，提高整体的护理质量。本文主要对褥疮护理新进展做一简要综述。
作者：张素珍 刊期： 2013年第18期
抑郁症是临床常见精神疾病之一，给患者健康及生活质量造成不利影响，丧失社会功能，甚至会因抑郁而自杀。加强抑郁症临床治愈意义重大，本文将从临床治愈的目标、改善社会功能、提高生活质量入手，分析影响临床治愈的因素以及早期改善对临床治愈的预测，阐明未临床治愈的危害，总结临床治愈的重要意义，以此达到临床治愈的目的。
作者：曾强；陶建青；梁佳；康红 刊期： 2013年第18期
患者男，30岁。18个月前无明显诱因出现上腹疼痛2d，伴呕吐入院。查体：上腹压痛、反跳痛，尿淀粉酶1336U/L。2011年4月29日CT平扫图像显示：胰腺弥漫性肿大，结构不清，胰腺周围见大量渗出液（如图1）。入院后予以胃肠减压，抑制胃酸，抑制胰腺分泌、补液及营养支持，2w后腹疼缓解出院。6个月前再次出现上腹疼痛3d入院，尿淀粉酶1901U/L。以胰腺炎治疗3d后症状缓解出院。之后6个月内间断出现上腹不适，血脂肪酶及尿淀粉酶轻度升高。于2012年12月4日症状加重，再次入院。
作者：李冬全 刊期： 2013年第18期
外科手术学是培养医学生基本操作和手术技巧的一门学科，为了提高外科手术学基础的教学质量，笔者从加强教师队伍建设、增强学生对外科手术学的认识、做好学生的心理准备、教学过程中的改革方法、考试改革等方面进行了一系列的探索，取得了一定的成效。
作者：王晶晶 刊期： 2013年第18期
因为菊酯类的农药是低毒性的，菊酯类农药是广谱性杀虫剂，具有速效、高效、低毒、低残留，对作物安全等特点，除对140多种害虫防治有特效外，有些菊酯类农药还对地下害虫和螨类害虫有较好的防治效果，包括有溴氰菊酯(又叫敌杀死)、氯氰菊酯(又叫兴棉宝、灭百可)、杀灭菊酯(又叫速灭杀丁)、二氯苯醚菊酯(又叫除虫精、安棉宝)、中西除虫菊酯(又叫中西菊酯、多虫畏)、氟氰菊酯、百树菊酯等，是蔬菜用药的理想品种，所以已被广泛应用于农业生产中和种植业中的杀虫、人们日常生活的灭蚊剂，以致于菊酯类农药引起的中毒日渐增多，但目前的一些临床资料尚未显示可引起电解质紊乱。资溪县医院收治了1例口服菊酯类农药引起严重电解质紊乱后致死的病例；患者女性，初中学生，15岁，因为与同学吵架赌气而自服溴氰菊酯1瓶，在当地的乡镇卫生院经清水洗胃处理后2.5 h，于2009年4月26日20∶25入资溪县院治疗，4月27日16时突发抽搐、昏迷、肺水肿、脑水肿，急查电解质：钾：2.8 mmol/L，钠：69 mmol/L，氯：50 mmol/L，钙：1.19mmol/L；患者于4月29日13∶30因抢救无效死亡。
作者：吴卫国 刊期： 2013年第18期
社区计生服务是以家庭为单位，以社区为范围，以需求为向导，以妇女、儿童、家庭等为重点，以满足社区居民生殖生育服务需求，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的基层卫生服务。因此，要发挥社区资源优势，开展合理、有效、全面的计划生育和生殖健康服务，建立综合、立体、统一的计划生育服务新模式。
作者：吕金明；周金平 刊期： 2013年第18期
乳酸环丙沙星注射液成分是乳酸环丙沙星。（以环丙沙星100ml：0.2g）。属于氟喹诺酮类抗菌素。杀菌机制是通过阻断DNA螺旋酶，干扰DNA功能，导致细菌死亡。还具有破坏细胞壁，使细菌内容物流失的作用。对革兰氏阳性菌有较强的抗菌活性，对革兰氏阴性菌的抗菌活性也较强，并对绿脓杆菌、厌氧菌有较强的抗菌活性。在60分钟内静脉滴注本品200mg和400mg后（性状为无色或几乎无色的澄明液体），约1h后达血药浓度峰值，分别为2.1mg／L和4.6mg／L。蛋白结合率约为20~40%。静脉给药后50~70%的药物以原形从尿排出。消除半衰期为5~6h。在广泛的临床用药中，由于药物的副作用和患者的个体差异，对患者的机体伤害，增加了患者的病痛。对患者的早日康复有一些负面的影响。
作者：王菱键 刊期： 2013年第18期
目的探讨PBL教学法在骨科护理教学查房中的运用效果。方法对2012年8月～2013年2月在我科实习的护理专业学生76人，运用PBL教学法进行护理教学查房，对照2012年上半年实习生65人运用传统教学法进行教学查房效果评价。结果通过两组效果的分析，PBL教学法进行护理查房达到了教学效果，出科考试成绩优于对照组，问卷调查结果学生的满意度优于对照组。
作者：刘世明；刘春兰 刊期： 2013年第18期
医疗废物含有大量病毒、细菌和化学药剂，是医疗机构在预防、保健和医疗方面直接或间接产生的有毒、有害物质，具有极强的生物毒性、传染性和腐蚀性。本文从医疗废物的产生及危害、医疗废物处理现状进行系统分析，后根据处理中存在的问题提出有效的对策。
作者：聂志华 刊期： 2013年第18期
基于问题的学习（PBL）近年来成为医学教育模式改革的重要内容，传染病学由于季节性强、病程短，学生见习常常不能见到。本研究通过对现有临床病例或既往典型病例进行筛选，建立14种重要传染病病例库，对病例进行分幕设计，由学生根据病例提出问题、自学解疑。经教研室讨论、教学实践检验建立14种重点传染病病例库，为传染病见习课程中开展PBL教学创造了有利条件。
作者：李丽；程香普 刊期： 2013年第18期
许多肿瘤患者常常需要长期输注化疗药物，反复的静脉穿刺及化疗药物的毒副作用无疑增加了患者的痛苦，也增加了液体外渗所造成局部组织坏死的危险[1]。因此CVC与PICC能建立有效的静脉通道、保护患者的血管、减轻患者的痛苦。在临床应用上逐渐增多，伴随而来地，正压接头的应用也越来越多。那么，针对正压接头对比肝素帽而所产生不同效的果。本文对这一方面的护理研究进展作一综述。1正压接头的构造和使用方法1.1正压接头的构造及原理正压接头是一种无针的输液接头，有直型和T型二种。直型主要用于留置针，T型则主要用于中心静脉导管。它由弹性矽质帽、穿刺导管、输液管插头、外壳组成。接导管端称为阳性端，接输液端为阴性端[2]。原理是当连接上注射器或输液器的阳性端时，矽质帽被挤压至低于塑胶通道的开口，输液通道即被打开；一旦输液接头与注射器或输液器分离，矽质帽会弹回高于塑胶通道的位置，将输液通道封阻起来，持续保持无菌密闭状态[3]。
作者：何婷 刊期： 2013年第18期
生药学是药学专业学生的一门专业必修课，该课程需要记忆的内容很多，且容易混淆，知识点比较分散，学习难度较大。本文就生药学课程特点，从四个方面探讨了生药学教学方法，以期能够提升生药学教学效果，培养优秀的药学人才。
作者：周群；邓伟峰；王鼎 刊期： 2013年第18期
先天性肝纤维化( congen ital hepa tic fibrosis，CHF)是一种先天性常染色体隐性遗传病，临床上少见，我国文献报道至今不足30例[1]。发病年龄依门静脉高压程度及有无合并肾脏病变而不同，以儿童青少年发病居多，性别差异不明显[2]。临床症状以门静脉高压为主，肝功能正常是该病大特点，多数患儿以肝脾肿大、呕血、便血就诊，少数以胆道感染尿路感染伴发热、黄疸、腹痛及尿毒症就诊[3]。本病目前尚无根治方法，由于本病主要死因为上消化道大出血，故治疗主要围绕预防出血展开本病的治疗。我院2011年6月收治1例先天性肝纤维化患儿，现报道如下。
作者：杨江红 刊期： 2013年第18期
现代化的医疗仪器已经成为医院发展所必不可少的工具，要充分发挥其社会效益，必须加强医院医疗设备的档案管理。提高医疗设备档案信息的资源利用效率，建立医院医疗设备的档案管理，对于充分发挥档案作用、提高医院医疗服务质量具有重要意义。
作者：王珂玥 刊期： 2013年第18期
为贯彻落实北京市政府大力发展社区卫生服务、建设一支训练有素的全科医师队伍的指示，2008年，北京市招收了1000余名医学本科及以上的应届毕业生充实到社区卫生服务中心和社区卫生服务站。为尽快提高他们的综合素质和工作能力，北京市卫生局决定将他们纳入北京市专科医师培训（全科医师专业）。为适应培训需求，保证培训质量，2008年北京市卫生局开展了全科医师培训基地评审工作。我院作为当年通过评审并获得培训基地资格的医院，截至目前已招收4届22名学员。在这4年当中，通过开展全科医师规范化培训，使我们深刻认识到，在临床教学中师资队伍的教学水平是决定基地学员培训质量的关键因素。
作者：郭翠萍；刘力戈；刘晓霞；安娜 刊期： 2013年第18期
目的为了提高临床护理带教老师的教学质量，对其中存在的问题进行调查分析。方法对参与调查分析的80名临床护理带教老师进行学历、年龄、工龄等基本信息的调查统计；在所有带教老师中进行职业素质、专业水平、带教能力以及工作满意度等方面的调查，根据优秀、合格以及差分为3个等级进行分别统计。结果目前临床护理带教老师以中专学历为主，所占比例为：56.5%，大专及大专以上学历为43.75%；所有带教老师中职业素质、专业水平、带教能力等综合素质统计结果为大专及大专以上学历的带教老师各项能力合格率均高于中专学历带教老师，护士职称的带教老师综合素质水平也低于主管护士职称的带教老师。均符合统计学差异（P＜0.05）。结论临床护理带教老师多数学历较低，在职业素质、专业水平以及带教能力方面不够优秀，为了提高临床护理带教老师的教学质量，以上问题需要的到高度重视。
作者：文雅 刊期： 2013年第18期
目的研究《护理心理学》教学中角色扮演法的应用现状及问题。方法选择2010级接受护理专业授课的280例学生进行研究。随机分为实验组和对照组两组，每组各140例学生。实验组采用角色扮演法对学生进行授课，对照组采用传统的教学方式对学生进行授课教学。终对两组学生进行单元测试，评价两组学生的学习效果。结果实验组学生测评中的成绩明显优于对照组学生，两组比较有统计学意义（χ2=45.1773，P=0.0000）。《护理心理学》教学中角色扮演法的应用，可有效提高学生对于护理心理学知识的掌握。但在具体的实施过程中，要注意教学内容的适当，时间分配的科学性等问题。结论《护理心理学》教学中角色扮演法的应用效果良好，在具体实施中要注意方式方法和内容设置等方面的问题。
作者：蔡洲 刊期： 2013年第18期
目的研究基于问题的学习教学法（PBL）在泌尿外科教学中的可行性。方法选取我校2011年~2012年2010级、2011级泌尿外科学生共78例，2010级40例进行传统教学模式，即对照组，2011级38例进行基于问题的学习教学法模式，即实验组，比较两组的教学效果和学生在 PBL教学法学习后对自我能力提升状况的评价。结果对照组教学效果优21例（52.5%），良9例（22.5%），一般10例（25.0%），实验组教学效果优30例（78.9%），良5例（13.2%），一般3例（7.9%），结果有统计学意义（P<0.05），实验组学生对自我能力提升状况的评价高于对照组，结果有统计学意义（P<0.05）。结论基于问题的学习教学法（PBL）取得了较好的教学效果，能够培养学生的自主学习意识和创新能力，值得推广。
作者：王文光；安恒庆；拜合提亚；木拉提；王玉杰 刊期： 2013年第18期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
