李丽；程香普
经外周中心静脉导管是一种经外周静脉穿刺的、导管末端位于上腔静脉的中心静脉的导管，简称PICC。有研究报道[1]，PICC技术操作方便，安全可靠，一次置管成功率高。并且，经外周静脉直接置管到锁骨下静脉甚至上腔静脉，由于锁骨下静脉及上腔静脉血流量大，使药物得以稀释，避免了药物对血管的刺激性，从而减少了静脉炎的发生[2]。 PICC是作为静脉输液安全可靠的通道，是一项较新的护理技术已广泛用于临床，尤其适用于肿瘤科反复化疗的患者及病情不稳定需要随时用药的患者[3]，不仅可以避免反复穿刺给患者带来的疼痛、恐惧也可以保护穿刺静脉防止液体外渗，是临床治疗和急救时使用药物及供给营养的重要途径。尽管PICC导管有如此多的优点，但是护理不当也会造成严重的并发症，以机械性静脉炎常见[4-5]，现将其发生的原因、表现、机制、防治、护理动态综述如下。
作者：卢斌 刊期： 2013年第18期
为加快实施临床路径，结合我院实际情况进行了调研与分析，终快速实施了临床路径系统。本系统既满足了临床需求也满足了医院的统计分析，同时也为医院节省了大量资金及人力。
作者：魏清鹏 刊期： 2013年第18期
虽然外伤性脑梗死是相对比较少见的脑外伤并发症，但是急情酒精中毒合并颅脑损伤后脑梗塞发病急，其意识不清与颅脑损伤的意识障碍易混淆，此类容易延误诊治时机，导致严重的后果。一般认为成人外伤性脑梗死主要发生在脑损伤重，比如存在脑疝、严重挫伤、伴发大血肿和(或)蛛网膜下腔出血、脑组织严重移位等的患者。本文报道1例酒精中毒后颅脑损伤致大脑中动脉供血区梗塞的病例，通过此例患者的诊治，分析酒精中毒合并外伤性脑梗死的临床特点和发病机制。1病例资料男，60岁，因头部外伤后昏迷不醒约3h于2013年05月10日入院。入院前3h，饮酒后骑电动车意外摔倒，伤后即昏迷，小便失禁，呕吐多次，急诊查头颅CT提示左侧额颞叶多发脑挫裂伤并硬膜下血肿（2013年05月10日)。既往史：既往有高血压病史1年，未服降压药物，否认糖尿病、高血脂、心脏病等病史，无不良嗜好。无家族史。入院时查体：BP170/100mmHg，昏迷状态，查体不合作，双侧瞳孔等大瞪圆，D=3.0mm，光反射灵敏，双上肢屈曲，双下肢伸直型强直，刺痛可见痛苦表情，无刺痛定位，双侧巴氏征可疑阳性。入院后查血象、血糖、血脂、肾功、尿常规均未见异常，转氨酶轻度升高，心电图检查示正常。入院后9h查体：神志较前无变化，查体不配合，右侧肢体可见自主活动，左侧肢体刺痛未见活动，左侧肢体肌张力明显增高，嘴角右偏，左侧鼻唇沟稍变浅，左眼闭合不全。 MRI(2013年05月11日)提示双侧大脑半球内多发大小不等片状短T1长T2信号影，DWI呈高信号，右侧脑室受压，中线结构左移，左侧脑组织外可见稍短T1长T2异常信号影。建议予以手术减压治疗，家属拒绝，予以纳洛酮、甘露醇、神经节苷脂等对症治疗后，患者神志清楚，左侧肢体肌力恢复至II级出院。
作者：刘军；范高阳；苏春海；冯雷；陈剑 刊期： 2013年第18期
随着医学科学的发展，危重病监护及治疗学越来越受到重视，ICU的地位及作用日显突出。但是高强度和高压力的工作给ICU医务人员的身心健康带来一定的影响，如焦虑、抑郁、情绪低落，对工作感到厌烦及疲惫，对患者漠不关心等，如不及时调整、干预，长此以往发展下去，将会产生严重的后果。 ICU护士作为ICU工作重要的组成部分，其心理健康状况将直接影响到ICU工作的质量[1]。因此，分析ICU护士心理压力的来源并采取有效的措施缓解压力有着重要的意义。1 ICU护士主要的压力来源当ICU护士感觉外界对自己的需求超过自身能力或难以满足时，压力就会产生。由此可见，构成其工作压力的要素包含两个方面，①产生压力的外界环境和事件，②个体对外界的刺激所产生的反应[2]。
作者：李瑶 刊期： 2013年第18期
血管性认知障碍（(vascular cognitive impairment ，VCI）是目前国际认知领域的重点、难点、焦点。VCI不等同于血管性痴呆，它包括早期未达到痴呆的血管性认知障碍（轻度的血管性认知障碍）、血管性痴呆（vascul dementia,VD）和混合性痴呆。轻度的VCI概念强调早期识别和干预血管因素导致的认知障碍，提前了血管性痴呆的诊断，去掉了血管性痴呆概念的滞后性和局限性。它包括了一部分没有记忆力减退却有血管病变基础以执行功能障碍为特征的认知障碍，是疾病的早期阶段。目前VCI没有公认的诊断标准，却有公认的相关危险因素，例如：颈动脉狭窄、高血压、高同型半胱氨酸血症、脑卒中等，本文综述了一些相关危险因素为VCI一级预防和二级预防提供重要依据。
作者：陈宗羡 刊期： 2013年第18期
生药学是药学专业学生的一门专业必修课，该课程需要记忆的内容很多，且容易混淆，知识点比较分散，学习难度较大。本文就生药学课程特点，从四个方面探讨了生药学教学方法，以期能够提升生药学教学效果，培养优秀的药学人才。
作者：周群；邓伟峰；王鼎 刊期： 2013年第18期
科学发展观强调社会的发展要以和谐为基础，建设和谐社会是科学发展观的一个重要体现。企事业单位是社会构成的一个组成部分，在构建社会主义和谐社会的大环境中，构建和谐单位，是落实科学发展观的具体体现。在建设和谐单位的过程中，维护职工权益是企事业单位和谐维稳的必然选择。本文对卫生事业单位在维护职工权益方面存在的问题进行了分析，指出了维护职工权益对建设和谐单位的重要性，然后针对这些问题，提出和谐单位在维护职工权益方面的对策，工会组织在维护职工权益工作中的作用。
作者：陈长安 刊期： 2013年第18期
VSD(vacuum sealing drainage)即负压封闭引流，自上个世纪90年代，德国Ulm大学Fleischman博士首创以来，为临床的各种创伤的治疗带来了革命性的变化，改变了创面的被动愈合，促进了创伤治疗的新进展。1994年，裘华德[1]率先将这一新型引流技术引进国内。近年来，VSD在各个领域得到了充分的发展和使用，带来了很好的临床和经济价值。于此同时，VSD的临床护理也显得尤为重要，本文将VSD的临床护理综述如下。1 VSD(vacuum sealing drainage)简介1.1主要组成 VSD主要由VSD敷料，多侧孔引流管，三通管，负压源和生物透性薄膜组成[4]。 VSD敷料为多聚乙烯醇，形似海绵，有很强的吸附性和透水性，可以按照需要进行剪裁。生物透性薄膜为单方向通透性薄膜，可以透氧，透湿，同时防水和防细菌的入侵。
作者：吴建玲；叶燕 刊期： 2013年第18期
口腔颌面外科作为一个临床与口腔医学的一个重要医学分支，有其自身特殊性。口腔颌面外科住院医师往往仅限于口腔外科门诊及病房的临床实践；对大临床相关医学基础知识不能很好的理论联系实践、缺乏疾病或并发症处理的经验。故参加大临床相关科室轮转是每一个合格的口腔颌面外科住院医师的必修课。
作者：张兴安；谭小尧；张兰芳；萧雅一；罗智宇；王华东；明华伟 刊期： 2013年第18期
传染病学是临床医学中的一门重要学科，也是古老的学科之一。当前，传染病仍严重威胁人民群众生命健康，原已被控制的传染病有死灰复燃的趋势，SARS、禽流感等新的传染病不断出现，同时，由于各种原因导致的耐药菌株不断增加，感染性疾病发病率不断上升。在这种新形势之下，在传染病学教学方面我们也面临着如何培养新一代的合格年轻医师的挑战。结合我们传染病课堂教学经验，对目前新形势下从事高校传染病临床教学做了以下几点思考。1解放思想，要敢于转变作为教师，思想不能僵化，特别是作为传染病学的临床教师，更不能墨守成规。随着时代的发展，如何做一名新时代的传染病学教师，这是值得我用一生去思考的问题。过去是“不进则退”，现在是“慢进则退”，不进将会很快被淘汰。只有与时俱进，不断的学习、探索，才能成为一名合格的传染病学教师。“师者，传道受业解或也”,这是老祖宗几千年来给老师的经典的角色定位。几千年来，几乎所有的教师都在认认真真，兢兢业业地履行着这个角色。然而，随着时代的进步，科学技术的发展，这样的角色定位是否还恰当呢？是否还适应社会发展的需要呢？答案是否定的。教师是人类文明的传播者和建设者，在新时期里树立新的教师职业道德，树立新时期的教师职业道德修养，是转变教师角色模式的重要手段。教师必须做到与时俱进。时代的日新月异就是我们面临的第一挑战，教育观念、教学方法、专业知识、业务能力都必须紧随时代车轮，不断地更新、拓展、充实、提高。要勇敢地摈弃旧事物，勇敢地接受新事物。要敏锐地了解新思想，认真地研究新理论，迫切地学习新技术，不断地提升自身素质。
作者：周菊；游晶；张艳梅 刊期： 2013年第18期
电子病历是代替纸质病历记录患者终身健康状况和医疗信息的一种具有法律效力的电子载体，随着医院HIS系统应用的推广，电子病历的安全已经成为其发展中的关键因素。 CA认证作为第三方合法、权威机构，能够较好的解决电子病历的合法性、保密性、完整性和不可抵赖性。
作者：梁凤玲 刊期： 2013年第18期
随着现代医疗模式由治疗疾病向预防疾病的转变，新的医疗服务理念对医护人员的综合素质提出了更高要求。面对高度紧张的职业环境，医护人员承担着巨大的心理压力，不仅要具有学习创新能力及过硬的专业技能，更需要稳定的心理素质，这样才能应对高风险的职业应激源，处理各种关系，适应紧张的医务工作。
作者：李倩 刊期： 2013年第18期
复习1例以反复出现心包积液为表现的恶性侵袭性胸腺瘤的临床表现及病理结果，总结经验，临床反复出现不明原因的血性心包积液时，应尽早排除恶性侵袭性胸腺瘤，早期手术治疗，以防误诊！
作者：何旭林；马桂兰 刊期： 2013年第18期
面对日益深化的医疗改革，如何实现医院档案管理现代化，去适应新的挑战和机遇更好地服务于医疗、科研、教学工作，是目前我们所要面对的新任务、新课题。档案管理现代化是解决日益繁重的档案管理任务与有限人力、物力和资源矛盾的佳选择。
作者：黄蓓；杨晓静；李子怡 刊期： 2013年第18期
目的总结永存动脉干I型矫治术的术后护理要点及体会。方法对我科收治的1例低体重儿行永存动脉干I型矫治术的临床资料进行回顾性分析。结果患儿顺利通过手术，成功度过监护室阶段的危险期。结论术后采取严密监测和管理，是患儿顺利度过危险期并取得良好效果的有力措施。
作者：庞珊 刊期： 2013年第18期
通过对公立医院人力资源编制原则进行梳理，对人力资源管理者面临的问题及现状进行综合性分析，指出了其中的困惑，进而提出了一些思考及建议，目的是更好地实现医院人力资源管理的规范化，为医院的良性发展提供坚强、合理的人力资源配备。
作者：孙群峰；席祖洋；刘亚孔；蔡黎聪 刊期： 2013年第18期
患者男，30岁。18个月前无明显诱因出现上腹疼痛2d，伴呕吐入院。查体：上腹压痛、反跳痛，尿淀粉酶1336U/L。2011年4月29日CT平扫图像显示：胰腺弥漫性肿大，结构不清，胰腺周围见大量渗出液（如图1）。入院后予以胃肠减压，抑制胃酸，抑制胰腺分泌、补液及营养支持，2w后腹疼缓解出院。6个月前再次出现上腹疼痛3d入院，尿淀粉酶1901U/L。以胰腺炎治疗3d后症状缓解出院。之后6个月内间断出现上腹不适，血脂肪酶及尿淀粉酶轻度升高。于2012年12月4日症状加重，再次入院。
作者：李冬全 刊期： 2013年第18期
择期手术患者术前禁食、禁饮目的在于使胃充分排空，预防麻醉期间误吸胃内容物所致的吸入性肺炎。传统的术前禁食禁饮时间标准近几年来已受到质疑。本文就择期手术患者术前禁食、禁饮现状、术前长时间禁食、禁饮对患者的影响、术前禁食、禁饮时间的研究进展作一综述。
作者：李日清；钟娜；林小群；莫春艳；梁海娥 刊期： 2013年第18期
社区计生服务是以家庭为单位，以社区为范围，以需求为向导，以妇女、儿童、家庭等为重点，以满足社区居民生殖生育服务需求，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的基层卫生服务。因此，要发挥社区资源优势，开展合理、有效、全面的计划生育和生殖健康服务，建立综合、立体、统一的计划生育服务新模式。
作者：吕金明；周金平 刊期： 2013年第18期
抑郁症是临床常见精神疾病之一，给患者健康及生活质量造成不利影响，丧失社会功能，甚至会因抑郁而自杀。加强抑郁症临床治愈意义重大，本文将从临床治愈的目标、改善社会功能、提高生活质量入手，分析影响临床治愈的因素以及早期改善对临床治愈的预测，阐明未临床治愈的危害，总结临床治愈的重要意义，以此达到临床治愈的目的。
作者：曾强；陶建青；梁佳；康红 刊期： 2013年第18期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
