李倩
临床实习是护理教学的后阶段，是护理教育的重要组成部分，是理论联系实际，培养学员练就过硬本领，养成良好工作作风的重要阶段。笔者从2009年开始参与临床护理带教工作，通过不断的改进和完善，总结出一些经验和体会，收到良好的教学效果，得到护理学员的一致好评。
作者：翟永桃 刊期： 2013年第18期
患者吴某，男，56岁，2010年5月23日在煤井内工作时被煤块砸伤左大腿致左大腿中上段畸形，外侧裂伤3cm，摄片显示左股骨中上段粉碎性骨折，急诊手术，行切开复位钢板内固定术，应用天津威曼生物材料有限公司210cm×12孔股骨直型金属接骨板，住院8个月，摄片显示骨折端有大量骨痂形成，于2011年元月22日出院，嘱其不负重活动。2误诊误治2011年元月25日患者家怀抱20kg小孩玩耍，下坡时摔倒扭伤左大腿致左大腿中段疼痛，肿胀，向前向外凸起畸形，急诊入院，查左大腿增大5cm，短缩3cm，摄片见钢板第五孔处断裂，骨折成角17°。2011年元月28日再次手术，应用天津威曼生物有限公司锁定有限接触钢板221cm×12孔股骨金属锁定接骨板钉系统。2011年4月18日出院。摄片部分骨痂形成，骨密度测定正常，嘱其注意休息，加強营养，不负重活动。2011年5月17日患者耕田劳动扭伤左大腿致畸形，向外凸起，左大腿增大3cm，双下肢等长，摄片见钢板第四孔处断裂，骨折向外成角10°，经过会诊讨论，于2011年5月27日行第三次手术，应用天津威曼生物材料有限公司股骨带锁髓内钉10×36cm内固定，并采用自体髂骨和同种异体骨植骨治疗。住院至11月摄片显示骨折愈合良好。左膝关节屈曲只有80°，开始行功能锻炼，2011年11月10日在连硬琳醉下行左膝关节粘连松解功能锻炼，由于医师过度暴力造成左髌骨骨折，立即行内固定术。2011年12月31日出院，逐步行功能锻炼。出院后1年复查骨析愈合良好，功能恢复正常。
作者：周春文；杨喜 刊期： 2013年第18期
目的掌握静脉留置针的正确使用方法，避免断针发生。方法分析静脉留置针断裂的原因。结果采取正确方法穿刺、维护、拔除及合理使用浅静脉留置针，及时发现断裂征兆。结论掌握静脉留置针正确使用方法，了解引起静脉留置针断裂的常见原因，可以防止断裂的发生，排除事故隐患，防止护理不良事件与的发生。
作者：姚彩婷；何欣；张水娟 刊期： 2013年第18期
面对日益深化的医疗改革，如何实现医院档案管理现代化，去适应新的挑战和机遇更好地服务于医疗、科研、教学工作，是目前我们所要面对的新任务、新课题。档案管理现代化是解决日益繁重的档案管理任务与有限人力、物力和资源矛盾的佳选择。
作者：黄蓓；杨晓静；李子怡 刊期： 2013年第18期
幼年型粒单核细胞白血病（JMML）为儿童期一种少见的髓系肿瘤，其发病率低，临床表现各异，临床上极易漏诊、误诊。现将我科收治1例JMML患儿的发病及诊断过程报道如下，并进行文献复习以提高儿科医生对此病的认识。1临床资料患儿，男3岁。2012.7月中旬患儿发热3 d，化验血系列示：WBC 13.5×109/L，PLT 98×109/L予以抗炎治疗3 d复查PLT升至119×109/L，热退（患病期间血常规见表）。间隔2w再次出现发热入院。入院体检除脾肋下约1 cm，余体征均无异常发现。余血液生化指标均大致正常。入院后动态血常规检查见表。腹部超声除脾同体检外，无其它异常。胸片未见异常。骨髓检查除血小板少见外余正常。 EBV-DNA 3.09×104copies/L。 EB病毒抗体示既往感染，风湿系列自身抗体无异常。诊疗经过：入院后给予静丙激素短期治疗，血小板波动在30×109/L~38×109/L。2012年10月上旬，患儿再现发热，体温高38.5℃，足部出现散在结节性红斑，数日后体温正常。精神食欲好。2012年12月初，患儿又发热，入住北京儿童医院，体温高40℃，住院期间血常规WBC升高明显，外周血晚幼粒5%，单核5%偶见晚幼红。肝脾较前明显增大：肝肋下6 cm，剑下6.7 cm，肝未见占位；脾肋下3.1 cm。骨髓的基因检查PTPN11、KRAS/NRAS、NF-1和CBL基因体细胞突变检测结果显示：存在PTPN11体细胞突变，余N-RAS，K-RAS，H-RAS，CBL，NF1基因未检测到突变。 HbF 58%（>10%为异常），见表1。
作者：郝国平；陆海燕 刊期： 2013年第18期
现代医院的发展和生存要面临各式各样的危机，医院护理危机具有突发性、不确定性和紧迫性，作为医院护理管理者，在危机发生之前，要做好充分的预案和危机处理计划。在今后的医护管理过程中，要加强对危机意识的培养，培训和教育危机处理人员的素质，加强医患沟通，争取在危机发生后将医院的形象和信誉度的影响降低的小。
作者：靳玉芬 刊期： 2013年第18期
基于问题的学习（PBL）近年来成为医学教育模式改革的重要内容，传染病学由于季节性强、病程短，学生见习常常不能见到。本研究通过对现有临床病例或既往典型病例进行筛选，建立14种重要传染病病例库，对病例进行分幕设计，由学生根据病例提出问题、自学解疑。经教研室讨论、教学实践检验建立14种重点传染病病例库，为传染病见习课程中开展PBL教学创造了有利条件。
作者：李丽；程香普 刊期： 2013年第18期
抑郁症是临床常见精神疾病之一，给患者健康及生活质量造成不利影响，丧失社会功能，甚至会因抑郁而自杀。加强抑郁症临床治愈意义重大，本文将从临床治愈的目标、改善社会功能、提高生活质量入手，分析影响临床治愈的因素以及早期改善对临床治愈的预测，阐明未临床治愈的危害，总结临床治愈的重要意义，以此达到临床治愈的目的。
作者：曾强；陶建青；梁佳；康红 刊期： 2013年第18期
以SCIE数据库为统计源，从年代分布、单篇高被引频次、机构分布、学科分类，对厦门地区机构2001～2010年10年间以第一作者或通讯作者身分发表的被SCI收录的医药论文篇数进行统计分析。结果显示厦门地区2001～2010年10年间各机构发表的SCI论文以厦门大学及其附属医院为多，充分体现了厦门大学在科研方面的带头作用。
作者：曾双财 刊期： 2013年第18期
情景模拟教学法是一种比较先进的教学模式和理念，在内科护理实践教学中采用该方法，能使学生在学习中发挥能动性，有利于提高学生的综合能力，加强学生的学习效果，提高教学质量。本文旨在探讨情景模拟应用于内科护理实践教学的影响因素，以使该方法得到广泛的推广应用。
作者：焦艳会 刊期： 2013年第18期
支气管哮喘是由多种细胞参与的气道慢性炎症性病变，具有肺功能进行性减退及高死亡率的特点。哮喘的管理工作对于哮喘的控制起着不可忽视的作用。“三位一体”哮喘教育管理模式是近年来出现的一种社区哮喘管理模式，是指哮喘专业门诊、哮喘宣传教育中心、哮喘患者协会为一体的哮喘教育管理模式，让患者了解、掌握哮喘基本知识，培训患者自我管理技能，建立医患间伙伴关系，从而实现综合整体的一体化哮喘预防管理模式，达到较佳的管理效果。哮喘治疗方法从单纯解除支气管痉挛转向在吸入糖皮质激素消除气管炎症基础上加用平喘药物。其中吸入疗法具有迅速直接作用呼吸道局部、药物剂量小、全身副作用轻等优点，已成为世界及我国防治哮喘第一线疗法。
作者：顾一凡 刊期： 2013年第18期
幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是全球范围内高感染率的慢性感染性致病菌,可引起胃炎、消化性溃疡、胃癌等以及胃肠道外与之有关的疾病。本文主要就幽门螺旋杆菌致病机制作一综述。
作者：张海鸥；丁传刚 刊期： 2013年第18期
随着社会经济的不断发展，信息化时代逐渐到来，中医医院的管理也面向现代化、科学化逐渐发展。档案管理，作为中医院管理工作中的重要组成部分，需要顺应新的发展模式，需要不断加强档案管理工作，以实现中医院档案管理的信息化、现代化，从而促进中医院的整体发展。笔者从中医院档案管理的现状以及中医院档案管理信息化的必要性，以及信息化管理的具体措施这三个方面进行探讨，为中医医院的档案管理提供有用发展建议，而使中医院得到长足发展。
作者：王珂玥；胡玉娥 刊期： 2013年第18期
目的浅析我院药房在管理过程中所存在的问题，并且针对存在的问题提出相应的解决措施，从而提高药房的管理水平，加强对药物的合理利用。方法结合工作经验总结日常工作过程中所遇到的问题。结果我院药房在日常管理中存在一些问题，需要加强药房的管理。结论可以通过提高医院药学服务意识，加强对员工的岗位培训，建立和完善一套规范化的管理体制。
作者：陈尚海 刊期： 2013年第18期
目的探讨QQ网络平台在糖尿病健康教育中的作用优势。方法选取160例社区糖尿病患者做为研究对象，在糖尿病常规治疗基础上，同时自愿随机分为两组：普通组进行常规健康教育；QQ组在常规健康教育基础上建立QQ群，定时网上交流。观察3个月后，通过比较两组患者糖尿病知识掌握情况的变化，对两组健康教育模式的作用效果进行对比评价。结果两组患者健康教育后，糖尿病知识掌握能力都有增加，差异有统计学意义（P<0.05）；QQ组明显高于普通组，且二者呈现出显著地统计学意义（P<0.01）。结论糖尿病健康教育可以有效地改善糖尿病患者的糖尿病知识掌握能力，QQ网络平台在糖尿病健康教育中能更好的发挥优势，值得广泛推广应用。
作者：张玲雁；步建衡；沈亚欣；崔史杰；王绵 刊期： 2013年第18期
目的探讨循证护理在高血压病的护理带教中的应用。方法选择2012年5月～12月在第三军医大学大坪医院心内科实习的64名护理本科生作为研究对象，其中5～8月份入科的实习生作为实验组，9～12月份入科的实习生作为对照组，每组各32名，对照组护理实习生均给予传统护理教学方法，实验组则给予循证护理教学方法，分别对两组护理实习生考核优秀人数进行对比分析。结果接受循证护理教学的学生对高血压疾病知识的掌握情况明显优于传统教学方法，大多数护生认为运用循证护手段进行教学可以提高他们的学习兴趣和欲望。结论在高血压病的护理教学中采用循证护理的方法，促进了护生对该疾病护理知识的全面掌握，提高了护生的自我学习能力，促进了循证思维，从而全面提高了临床护质量。
作者：江娅 刊期： 2013年第18期
生药学是药学专业学生的一门专业必修课，该课程需要记忆的内容很多，且容易混淆，知识点比较分散，学习难度较大。本文就生药学课程特点，从四个方面探讨了生药学教学方法，以期能够提升生药学教学效果，培养优秀的药学人才。
作者：周群；邓伟峰；王鼎 刊期： 2013年第18期
Vogt-小柳-原田综合征[1]（Vogt-Koyanagi-Harada VKH）又名特发性葡萄膜大脑膜炎其特征是双眼弥漫性渗出性葡萄膜炎，伴有全身的脑膜刺激征。听力障碍，白癜风，毛发变白脱落等病症，病理表现为慢性弥漫性肉芽肿性葡萄膜炎。1临床资料XX，女，43岁，于2013年02月27日以“眩晕头痛呕吐伴双视力下降伴1月”就诊我院。1月前无诱因出现头痛眩晕呕吐，伴双眼视力下降，无听力障碍。就诊当地五官科，考虑“梅里埃”予输液治疗（不详），眩晕及呕吐稍好转，但视力无改善。半月前眩晕呕吐加重遂诊我院神经内科，考虑“慢性脑供血不足”予改善微循环，症状稍好转，呕吐、视力无改善。转诊消化科，查血糖偏高。眼科就诊，查双视盘边界不清，VEP示双眼P100轻度延长，以“双眼视神经炎”收入院。入院查VOU 0.2双眼底视盘水肿，余正常。诊断：①双眼视神经炎，②慢性脑供血不足，③血糖增高原因，入院后予血栓通，葛根素改善循环。因呕吐血糖高暂未予激素治疗。复查血糖正常。辅助检查：头颅及乳突CT：正常。视野：双光敏感度下降伴生理盲点扩大，右眼周边环形暗点。左眼环形视野缺损。VEP：轻度异常。多焦ERG：左眼轻度异常。以上治疗一周眩晕、呕吐消失，但视力无改善。后作FFA（2013年03月06日）：双眼后极部网膜下弥漫性斑点状针尖大小荧光素钠，后期见渗漏，静脉迂曲，扩张乳头高荧光。修正诊断：VKH综合征。予大剂量甲基强的松龙冲击连续3 d，改为强的松口服，每周递减。1 w后患者症状消失视力提高，VOU 0.4双眼底视盘边界仍不清，余正常。
作者：但婷婷；李红 刊期： 2013年第18期
临床综合技能考核是测试医学毕业生合格与否的重要手段。该文介绍了该校采用客观结构化临床考试(OSCE)的方法，在本校医学专业应届毕业生中进行临床技能考核，并对考试成绩和学生对OSCE的意见反馈进行分析总结。
作者：楼莹；刘赟 刊期： 2013年第18期
随着医学研究的深入推进，临床对于褥疮的诱因、预防措施、治疗及护理方法等均取得显著的研究成果。护理人员只有熟悉褥疮的基本知识，掌握熟练的护理技巧，才能帮助久卧病房的严重疾病患者预防褥疮发生，提高整体的护理质量。本文主要对褥疮护理新进展做一简要综述。
作者：张素珍 刊期： 2013年第18期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
