李日清；钟娜；林小群；莫春艳；梁海娥
免疫性血小板减少症中西医结合治疗取得了较好的疗效，中医证型作为中医辨证治疗的基础，也受到越来越多医家的重视，从不同的角度证明了中医证型具有一定规律性和客观性，不仅如此，证型在免疫性血小板减少症的发病、治疗、预后的判断等方面具有重要的作用。
作者：王亚红；张文慧；乐燕 刊期： 2013年第18期
腹腔镜手术作为一种微创手术，具有创伤小，痛苦少，并发症少，术后恢复快，住院时间短，手术瘢痕小等特点，现已成为当今妇科手术的主流。如何正确选择腹腔镜手术器械，扬长避短、以发挥其大疗效，越来越值得关注及探讨。本文对腹腔镜妇科手术中常用的单极电凝、双极电凝、超声刀、Ligasure血管闭合系统、PK刀的作用原理及优缺点做一综述，供妇科临床应用参考。
作者：王敏；赵福杰 刊期： 2013年第18期
真菌生物膜结构有助于抵抗机体防御系统及增强病原体对药物的耐受性，临床慢性、持续性及难治性感染与真菌耐药有密切关系，真菌生物膜的的形成已经成为真菌耐药的重要机制之一，并给临床治疗带来了极大的困难。了解对真菌生物膜有效的预防及治疗药物对指导临床用药有重大意义。本文综述了近年来国内外防治真菌生物膜的相关药物。
作者：钟慧；秦艳娥(综述)；钟小斌(审校) 刊期： 2013年第18期
科研型的中医门诊机构对于护士及药剂人员的工作内容有着特殊的要求，而现行的分配模式随着门诊量的增加日益显出其弊端。本文拟对以工作量为基础的奖金分配模式进行分析探讨，为科研型中医门诊部奖金分配提供参考。
作者：吴蜀瑶；谢宜静 刊期： 2013年第18期
目的探讨药房管理中存在的问题及对药房管理趋势的展望。方法结合自身的工作经验在工作中遇到的问题及查找的文献资料，对其进行探讨与总结。结果药房管理存在的问题，既有管理方面的因素，也有体制方面的原因。结论针对存在的问题提出改进措施，并对药房管理的未来趋势作出规划。
作者：蓝日强 刊期： 2013年第18期
患者吴某，男，56岁，2010年5月23日在煤井内工作时被煤块砸伤左大腿致左大腿中上段畸形，外侧裂伤3cm，摄片显示左股骨中上段粉碎性骨折，急诊手术，行切开复位钢板内固定术，应用天津威曼生物材料有限公司210cm×12孔股骨直型金属接骨板，住院8个月，摄片显示骨折端有大量骨痂形成，于2011年元月22日出院，嘱其不负重活动。2误诊误治2011年元月25日患者家怀抱20kg小孩玩耍，下坡时摔倒扭伤左大腿致左大腿中段疼痛，肿胀，向前向外凸起畸形，急诊入院，查左大腿增大5cm，短缩3cm，摄片见钢板第五孔处断裂，骨折成角17°。2011年元月28日再次手术，应用天津威曼生物有限公司锁定有限接触钢板221cm×12孔股骨金属锁定接骨板钉系统。2011年4月18日出院。摄片部分骨痂形成，骨密度测定正常，嘱其注意休息，加強营养，不负重活动。2011年5月17日患者耕田劳动扭伤左大腿致畸形，向外凸起，左大腿增大3cm，双下肢等长，摄片见钢板第四孔处断裂，骨折向外成角10°，经过会诊讨论，于2011年5月27日行第三次手术，应用天津威曼生物材料有限公司股骨带锁髓内钉10×36cm内固定，并采用自体髂骨和同种异体骨植骨治疗。住院至11月摄片显示骨折愈合良好。左膝关节屈曲只有80°，开始行功能锻炼，2011年11月10日在连硬琳醉下行左膝关节粘连松解功能锻炼，由于医师过度暴力造成左髌骨骨折，立即行内固定术。2011年12月31日出院，逐步行功能锻炼。出院后1年复查骨析愈合良好，功能恢复正常。
作者：周春文；杨喜 刊期： 2013年第18期
《毛泽东思想和中国特色社会主义理论概论》课，以下简称“概论”课，是我国普通高校思想政治教育的核心课程，是大学生必修的马克思主义理论课程之一。它肩负着培养大学生树立建设有中国特色社会主义的政治信念，引导他们树立正确的世界观、人生观、价值观的重要任务。同时也为青年学生更好的理解什么是“中国梦”，怎么实现“中国梦”和如何将个人的梦与中国梦相融合在一起，提供了政治理论、政治方向上的精神动力支持！无数的历史事实证明，没有脊椎的人是站不起来的，没有正确的理想世界，精神世界就会坍塌。
作者：甘宁品；田丽影 刊期： 2013年第18期
球形肺炎作为肺部炎症中的特殊类型，其形态与周围型肺癌等球形病灶相似，故极易误诊。笔者精选1例经追踪确诊的球形肺炎，该病例影像特点与以往文献所述稍有不同，现回顾分析如下。1临床资料患者，男性，55岁，2w前曾感冒，治疗3 d后痊愈，治愈1 w后无明显诱因出现咳嗽、咳白痰，痰中带血，左胸部微痛。就诊时，体温：36.5℃，无乏力、盗汗；饮食、二便、睡眠正常。体格检查示：双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。双下肢无水肿，无杵状指趾。吸烟史30年，已戒烟两年。X线示：左上肺野外带模糊片状密度增高影及索条样影；胸部16排CT示：左上肺叶尖后段类球形灶：1.32 cm×2.09 cm，边缘清楚，病灶周围见以胸膜侧为主的渗出，见图1。2d 后又于外院行64排CT复查：病灶大小：1.9 cm×2.8 cm。形态由球形变为类方形，见图2，邻近胸膜广泛增厚，不同层面可发现晕征及局部充血征象；CT增强：病灶呈不均匀强化，强化与非强化区界限较清晰，中央见无强化区。患者咨询多家医院，均建议手术切除后送病理定性。患者拒绝手术，随即入住省城某医院诊治，ppd试验（-），痰找癌细胞：未见。白细胞9.32×109/L；降钙素原0.62 ng/mL；肿瘤标志物均为阴性。患者拒绝肺部穿刺。抗感染治疗10 d后，临床症状明显缓解，复查CT示：左肺上叶病灶较原片实性成分减少。遂转入我院继续抗感染治疗15 d，治疗后临床症状完全缓解，复查CT示：该病灶实性成分进一步减少，见图3。出院后口服抗生素治疗两周，复查CT示：左上肺仅残余少量清晰索条影。追踪1年，数次CT均示：左上肺少量索条影。
作者：刘震昊 刊期： 2013年第18期
现代化的医疗仪器已经成为医院发展所必不可少的工具，要充分发挥其社会效益，必须加强医院医疗设备的档案管理。提高医疗设备档案信息的资源利用效率，建立医院医疗设备的档案管理，对于充分发挥档案作用、提高医院医疗服务质量具有重要意义。
作者：王珂玥 刊期： 2013年第18期
为贯彻落实北京市政府大力发展社区卫生服务、建设一支训练有素的全科医师队伍的指示，2008年，北京市招收了1000余名医学本科及以上的应届毕业生充实到社区卫生服务中心和社区卫生服务站。为尽快提高他们的综合素质和工作能力，北京市卫生局决定将他们纳入北京市专科医师培训（全科医师专业）。为适应培训需求，保证培训质量，2008年北京市卫生局开展了全科医师培训基地评审工作。我院作为当年通过评审并获得培训基地资格的医院，截至目前已招收4届22名学员。在这4年当中，通过开展全科医师规范化培训，使我们深刻认识到，在临床教学中师资队伍的教学水平是决定基地学员培训质量的关键因素。
作者：郭翠萍；刘力戈；刘晓霞；安娜 刊期： 2013年第18期
口腔颌面外科作为一个临床与口腔医学的一个重要医学分支，有其自身特殊性。口腔颌面外科住院医师往往仅限于口腔外科门诊及病房的临床实践；对大临床相关医学基础知识不能很好的理论联系实践、缺乏疾病或并发症处理的经验。故参加大临床相关科室轮转是每一个合格的口腔颌面外科住院医师的必修课。
作者：张兴安；谭小尧；张兰芳；萧雅一；罗智宇；王华东；明华伟 刊期： 2013年第18期
主动靶向制剂因其靶向性较强、毒副作用小，越来越受到医药界的重视。本文通过文献检索，对主动靶向给药系统的研究进行了综述，总结主动靶向制剂的作用机制及分类，并根据分类一一阐述了主动靶向技术的研究进展。
作者：张玲娣；孙远南；鲁春晓 刊期： 2013年第18期
一例并不复杂的鼻窦炎患者，被误诊为三叉神经痛﹑脑瘤、偏头痛，就诊过程颇坎坷曲折，给患者及家庭带来很大痛苦和困惑。
作者：吴海春 刊期： 2013年第18期
现代医院的发展和生存要面临各式各样的危机，医院护理危机具有突发性、不确定性和紧迫性，作为医院护理管理者，在危机发生之前，要做好充分的预案和危机处理计划。在今后的医护管理过程中，要加强对危机意识的培养，培训和教育危机处理人员的素质，加强医患沟通，争取在危机发生后将医院的形象和信誉度的影响降低的小。
作者：靳玉芬 刊期： 2013年第18期
慢性肾脏病（CKD）是各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史>3个月），包括GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影响学检查异常，或不明原因的GFR下降（GFR<60ml/min）超过3个月。流行病学调查显示[1]，慢性肾脏病的患病率在8%-15%，而知晓率较低，不足10%。如不能予以早期防治，使病情呈持续性进展而至终末期肾脏病（ESRD），则必须依靠长期肾脏替代治疗，医疗费用昂贵，给家庭及社会造成极大的经济负担。因此，慢性肾脏病的防治已经成为世界各国所面临的重要公共卫生问题之一。研究表明[2]，高血压，高血糖，蛋白尿，血脂异常，肥胖，贫血与促红细胞生成素产生减少是慢性肾脏病的危险因素，对CKD患者进行早期干预及治疗，有效控制其危险因素，能够延缓慢性肾脏病进展，降低死亡率。针对CKD的危险因素及其可能带来的多种临床问题，目前治疗策略主要是降压，控制血糖，控制蛋白尿，降脂治疗，纠正贫血及钙磷代谢紊乱等，此外多数研究证明合理的饮食治疗同样能够延缓CKD进展，因此，饮食治疗成为了CKD早中期防治对策中的重要组成部分。下面对引起慢性肾脏病进展的几个主要高危因素的饮食治疗做一简单阐述：
作者：李伟；韩达妮 刊期： 2013年第18期
支气管哮喘是呼吸内科临床上常见病和多发病之一。其临床表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽。中医称之为哮病。其病因病机尚未明确，目前主流学说是宿根论。哮病发作期可分为热哮证、冷哮证、风痰哮证、寒包热哮证、虚哮证。现归纳近五年来的临床研究，论述中医哮病发作期的分型论治。
作者：胡蝶；陈晶晶；张念志；周涛 刊期： 2013年第18期
复习1例以反复出现心包积液为表现的恶性侵袭性胸腺瘤的临床表现及病理结果，总结经验，临床反复出现不明原因的血性心包积液时，应尽早排除恶性侵袭性胸腺瘤，早期手术治疗，以防误诊！
作者：何旭林；马桂兰 刊期： 2013年第18期
抑郁症通常指的是情绪障碍，是一种以情绪低落为特征，伴有睡眠障碍、焦虑及躯体不适等症状的情感性精神病，作为一种常见而严重的精神疾病，严重影响患者的工作能力、生活质量，甚至可危及生命。随着多种应激因素的加剧，抑郁症已成为现代社会的常见病、高发病，其发病率正在逐年快速攀升。据世界卫生组织预测，全球抑郁症患者约3亿人，是继心血管疾病之后，第二位导致残疾的疾病[1]。截至2011年，在世界范围内，抑郁性障碍的发病年龄提早，发病率增加。终身患病率在不同国家中不尽相同，有调查显示，中国的患病率约为6%，而日本的患病率则高达20%。因此，抑郁症的研究越来越受到人们的重视，很多学者从中医病因病机、辨证分型、针灸和中西医结合治疗等方面，对本病进行了大量的研究，取得了一定的进展。
作者：刘倩；丁乾；张海超；马玉萍；苏进义 刊期： 2013年第18期
本文综述国内外有关眼外伤致伤因素对角膜散光的影响规律，以及外伤性散光的影响，眼外伤散光的治疗方式等内容，可望在眼外伤发生后更及时、准确地选择治疗方法，减少眼外伤散光的严重程度与增加其治疗的成功率。
作者：欧阳忠；赵文君；梁燕；陈敏 刊期： 2013年第18期
生物材料检验是卫生检验检疫专业的一门重要课程，主要介绍生物材料中化学物质及其代谢产物，或由化学物质引起机体产生的生物学效应指标变化的检验方法。该文总结了生物材料检验与其它卫生检验的异同点、开设生物材料检验课程的重要性及教材建设情况，授课教师在教学过程中对授课内容应做到总体把握，突出重点；提高教学基本功，扩大知识视野；运用多样化教学方法，提高教学效果，提高学生对生物材料检验的学习兴趣与效率。
作者：王春光 刊期： 2013年第18期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
