卢斌
支气管镜检查术中患者突发气促、心率加快、血压升高等表现的严重不良反应，通过分析可能导致不良反应发生的原因，以吸取经验教训。
作者：陈青莲 刊期： 2013年第18期
目的探讨QQ网络平台在糖尿病健康教育中的作用优势。方法选取160例社区糖尿病患者做为研究对象，在糖尿病常规治疗基础上，同时自愿随机分为两组：普通组进行常规健康教育；QQ组在常规健康教育基础上建立QQ群，定时网上交流。观察3个月后，通过比较两组患者糖尿病知识掌握情况的变化，对两组健康教育模式的作用效果进行对比评价。结果两组患者健康教育后，糖尿病知识掌握能力都有增加，差异有统计学意义（P<0.05）；QQ组明显高于普通组，且二者呈现出显著地统计学意义（P<0.01）。结论糖尿病健康教育可以有效地改善糖尿病患者的糖尿病知识掌握能力，QQ网络平台在糖尿病健康教育中能更好的发挥优势，值得广泛推广应用。
作者：张玲雁；步建衡；沈亚欣；崔史杰；王绵 刊期： 2013年第18期
目的为了提高临床护理带教老师的教学质量，对其中存在的问题进行调查分析。方法对参与调查分析的80名临床护理带教老师进行学历、年龄、工龄等基本信息的调查统计；在所有带教老师中进行职业素质、专业水平、带教能力以及工作满意度等方面的调查，根据优秀、合格以及差分为3个等级进行分别统计。结果目前临床护理带教老师以中专学历为主，所占比例为：56.5%，大专及大专以上学历为43.75%；所有带教老师中职业素质、专业水平、带教能力等综合素质统计结果为大专及大专以上学历的带教老师各项能力合格率均高于中专学历带教老师，护士职称的带教老师综合素质水平也低于主管护士职称的带教老师。均符合统计学差异（P＜0.05）。结论临床护理带教老师多数学历较低，在职业素质、专业水平以及带教能力方面不够优秀，为了提高临床护理带教老师的教学质量，以上问题需要的到高度重视。
作者：文雅 刊期： 2013年第18期
随着计算机信息网络技术的发展，计算机信息技术在各个领域得到了广泛的应用。在医院临床、科研和管理等各个方面，网络信息技术都得到了广泛的应用，医院信息系统已经成为当前医院现代化建设的重要内容。同时，医院网络信息的安全问题也日益受到人们的关注，本文结合实际的工作经验，对医院网络信息安全的现状进行了分析，从常见的安全问题研究入手，提出了可行性的预防措施，以供相关的工作人员参考。
作者：武娟 刊期： 2013年第18期
目前广泛接受的国际疼痛学会提出的疼痛定义为：由实际或潜在的组织损伤引起的一种不愉快的感觉和情感体验。如果疼痛持续存在，程度为中到重度，在特定情况下不能缓解，可能伴有抑郁、焦虑等改变，则成为慢性疼痛。新型抗抑郁药对缓解慢性疼痛有一定疗效，不良反应相对轻微，将在临床得到更广泛的使用，抗抑郁药在慢性疼痛的治疗中有广大的应用前景。
作者：王庆龄 刊期： 2013年第18期
幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是全球范围内高感染率的慢性感染性致病菌,可引起胃炎、消化性溃疡、胃癌等以及胃肠道外与之有关的疾病。本文主要就幽门螺旋杆菌致病机制作一综述。
作者：张海鸥；丁传刚 刊期： 2013年第18期
球形肺炎作为肺部炎症中的特殊类型，其形态与周围型肺癌等球形病灶相似，故极易误诊。笔者精选1例经追踪确诊的球形肺炎，该病例影像特点与以往文献所述稍有不同，现回顾分析如下。1临床资料患者，男性，55岁，2w前曾感冒，治疗3 d后痊愈，治愈1 w后无明显诱因出现咳嗽、咳白痰，痰中带血，左胸部微痛。就诊时，体温：36.5℃，无乏力、盗汗；饮食、二便、睡眠正常。体格检查示：双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。双下肢无水肿，无杵状指趾。吸烟史30年，已戒烟两年。X线示：左上肺野外带模糊片状密度增高影及索条样影；胸部16排CT示：左上肺叶尖后段类球形灶：1.32 cm×2.09 cm，边缘清楚，病灶周围见以胸膜侧为主的渗出，见图1。2d 后又于外院行64排CT复查：病灶大小：1.9 cm×2.8 cm。形态由球形变为类方形，见图2，邻近胸膜广泛增厚，不同层面可发现晕征及局部充血征象；CT增强：病灶呈不均匀强化，强化与非强化区界限较清晰，中央见无强化区。患者咨询多家医院，均建议手术切除后送病理定性。患者拒绝手术，随即入住省城某医院诊治，ppd试验（-），痰找癌细胞：未见。白细胞9.32×109/L；降钙素原0.62 ng/mL；肿瘤标志物均为阴性。患者拒绝肺部穿刺。抗感染治疗10 d后，临床症状明显缓解，复查CT示：左肺上叶病灶较原片实性成分减少。遂转入我院继续抗感染治疗15 d，治疗后临床症状完全缓解，复查CT示：该病灶实性成分进一步减少，见图3。出院后口服抗生素治疗两周，复查CT示：左上肺仅残余少量清晰索条影。追踪1年，数次CT均示：左上肺少量索条影。
作者：刘震昊 刊期： 2013年第18期
分析我国单病种付费制度的实施与管理情况，比较其与疾病诊断相关分类（Diagnosis related groups, DRGs）的区别，结合临床路径（Clinical pathway）和循证医学方法，为我国单病种付费制度的发展与推广提供指导。
作者：孙亚军；徐勇 刊期： 2013年第18期
目的浅析我院药房在管理过程中所存在的问题，并且针对存在的问题提出相应的解决措施，从而提高药房的管理水平，加强对药物的合理利用。方法结合工作经验总结日常工作过程中所遇到的问题。结果我院药房在日常管理中存在一些问题，需要加强药房的管理。结论可以通过提高医院药学服务意识，加强对员工的岗位培训，建立和完善一套规范化的管理体制。
作者：陈尚海 刊期： 2013年第18期
我国现代社会大众较以往更加注重现代生活的舒适性及身体的健康性，而随着我国整体实力的不断提高和增长，人们对国家医疗服务及相关设备的要求也更加严苛，我国针对这种情况也不但对现有的医疗体制进行改革，现在提出了新的国家医疗卫生服务管理概念及模式，下面文章就简要分析讨论。
作者：王芸 刊期： 2013年第18期
单独的放疗只对部分辐射敏感的肿瘤有较好的疗效，但是大部分肿瘤对辐射并不敏感，肿瘤的放射敏感性在很大程度上影响了放疗的效果，很多学者想通过放射增敏作用的设想，寻找某些具有放射增敏的药物与放疗结合来达到更好的效果。塞来昔布是环氧化酶2（COX-2）选择性抑制剂，其在肿瘤治疗中的应用是近年非常热门的课题，其放射增敏作用近来国内外已进行大量研究，文献报道塞来昔布有较好的放射增敏作用[1]。作者现将目前塞来昔布的放射增敏作用的基础、可能的增敏机制、已研究明确有增敏作用的肿瘤、临床应用现状等研究现状归纳如下,供同行参考。1塞来昔布放射增敏的基础环氧化酶-2（cyclooxygenase-2,COX-2）是花生四烯酸转化成为前列腺素的限速酶之一，前列腺素促进肿瘤的形成、炎性反应、肿瘤血管的形成，阻遏细胞凋亡。近年来对COX-2的研究表明，在上皮组织癌(包括胃癌、结直肠癌、前列腺癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤、皮肤的鳞状上皮细胞癌等)中普遍存在COX-2过度表达。它参与了肿瘤细胞的转化、生长、凋亡过程，同时也参与细胞的运动、转移、肿瘤新生血管的形成。 COX-2的高表达，必将导致前列腺素E2（PGE2）生成的增多，而PGE2具有放射保护作用。放射治疗是COX-2表达的刺激因素，放疗在杀灭肿瘤细胞的同时诱导肿瘤细胞高表达COX-2。塞来昔布(Celecoxib)是由美国辉瑞公司生产的一种高效低毒的高选择性的COX-2抑制剂，其主要成份是4-[5-（4-甲苯基）-3-（三氟甲基）-1氢-1-吡唑-1-基]苯磺酰胺，分子量：381.38。大量实验表明，塞来昔布可能通过抑制肿瘤细胞放射损伤的修复，改变肿瘤细胞周期分布，抑制肿瘤血管生成，诱导细胞凋亡等方式增强肿瘤细胞对放射的敏感性。因此，放疗联合塞来昔布可提高放疗敏感性。
作者：叶本模 刊期： 2013年第18期
临床实习是护理教学的后阶段，是护理教育的重要组成部分，是理论联系实际，培养学员练就过硬本领，养成良好工作作风的重要阶段。笔者从2009年开始参与临床护理带教工作，通过不断的改进和完善，总结出一些经验和体会，收到良好的教学效果，得到护理学员的一致好评。
作者：翟永桃 刊期： 2013年第18期
角膜前表面是人眼屈光系统主要组成部分，角膜前表面一直是眼科视觉光学研究的主要对象。随着角膜非球面性（corneal asphericity）概念的引入，人们逐渐认识到角膜前表面的形态对人眼的成像质量的重要性。而角膜的非球面性是决定角膜像差的重要因素。本文就角膜前表面非球面性及其像差作一综述。1角膜前表面非球面特性1.1非球面特性Q值概念正常角膜前表面从顶点到周边的曲率半径逐渐趋向平坦，即角膜前表面的非球面性[1]，Kiely[2]等人通过角膜照相技术对角膜非球面性进行了研究，并引入了非球面系数Q。Q值作为描述角膜非球面特性重要参数，可以清楚的表示角膜前表面中央到周边逐渐变平坦的趋势，定量非球面程度，主要应用在Eyesys和ORBSCAN角膜地形图仪中。
作者：王若洁 刊期： 2013年第18期
无线网络在医院的作用相当广泛，而医院在建设之初并没有无线网络相关规划，这使得无线网络的建设需要根据当前网络的实际情况来布局。本文就主要从构建医院优质无线网络的问题、医院优质无线网络实施方案作简单的阐述。
作者：刘昊 刊期： 2013年第18期
目的探讨循证护理在高血压病的护理带教中的应用。方法选择2012年5月～12月在第三军医大学大坪医院心内科实习的64名护理本科生作为研究对象，其中5～8月份入科的实习生作为实验组，9～12月份入科的实习生作为对照组，每组各32名，对照组护理实习生均给予传统护理教学方法，实验组则给予循证护理教学方法，分别对两组护理实习生考核优秀人数进行对比分析。结果接受循证护理教学的学生对高血压疾病知识的掌握情况明显优于传统教学方法，大多数护生认为运用循证护手段进行教学可以提高他们的学习兴趣和欲望。结论在高血压病的护理教学中采用循证护理的方法，促进了护生对该疾病护理知识的全面掌握，提高了护生的自我学习能力，促进了循证思维，从而全面提高了临床护质量。
作者：江娅 刊期： 2013年第18期
电子病历是代替纸质病历记录患者终身健康状况和医疗信息的一种具有法律效力的电子载体，随着医院HIS系统应用的推广，电子病历的安全已经成为其发展中的关键因素。 CA认证作为第三方合法、权威机构，能够较好的解决电子病历的合法性、保密性、完整性和不可抵赖性。
作者：梁凤玲 刊期： 2013年第18期
做好康复实习生带教工作已经是临床教学的重要任务，实习的成效直接关系着学生全面素质的提高。因此教员在实习的培训过程中，要根据实习生自身的需求，注重思想教育，结合康复患者的实际情况，将所学理论知识与实践操作有机融合，贯穿到日常医疗工作中，以便学生掌握好本领将来顺利走向工作岗位。
作者：刘朝晖；张文东；汤永全 刊期： 2013年第18期
许多肿瘤患者常常需要长期输注化疗药物，反复的静脉穿刺及化疗药物的毒副作用无疑增加了患者的痛苦，也增加了液体外渗所造成局部组织坏死的危险[1]。因此CVC与PICC能建立有效的静脉通道、保护患者的血管、减轻患者的痛苦。在临床应用上逐渐增多，伴随而来地，正压接头的应用也越来越多。那么，针对正压接头对比肝素帽而所产生不同效的果。本文对这一方面的护理研究进展作一综述。1正压接头的构造和使用方法1.1正压接头的构造及原理正压接头是一种无针的输液接头，有直型和T型二种。直型主要用于留置针，T型则主要用于中心静脉导管。它由弹性矽质帽、穿刺导管、输液管插头、外壳组成。接导管端称为阳性端，接输液端为阴性端[2]。原理是当连接上注射器或输液器的阳性端时，矽质帽被挤压至低于塑胶通道的开口，输液通道即被打开；一旦输液接头与注射器或输液器分离，矽质帽会弹回高于塑胶通道的位置，将输液通道封阻起来，持续保持无菌密闭状态[3]。
作者：何婷 刊期： 2013年第18期
生药学是药学专业学生的一门专业必修课，该课程需要记忆的内容很多，且容易混淆，知识点比较分散，学习难度较大。本文就生药学课程特点，从四个方面探讨了生药学教学方法，以期能够提升生药学教学效果，培养优秀的药学人才。
作者：周群；邓伟峰；王鼎 刊期： 2013年第18期
因为菊酯类的农药是低毒性的，菊酯类农药是广谱性杀虫剂，具有速效、高效、低毒、低残留，对作物安全等特点，除对140多种害虫防治有特效外，有些菊酯类农药还对地下害虫和螨类害虫有较好的防治效果，包括有溴氰菊酯(又叫敌杀死)、氯氰菊酯(又叫兴棉宝、灭百可)、杀灭菊酯(又叫速灭杀丁)、二氯苯醚菊酯(又叫除虫精、安棉宝)、中西除虫菊酯(又叫中西菊酯、多虫畏)、氟氰菊酯、百树菊酯等，是蔬菜用药的理想品种，所以已被广泛应用于农业生产中和种植业中的杀虫、人们日常生活的灭蚊剂，以致于菊酯类农药引起的中毒日渐增多，但目前的一些临床资料尚未显示可引起电解质紊乱。资溪县医院收治了1例口服菊酯类农药引起严重电解质紊乱后致死的病例；患者女性，初中学生，15岁，因为与同学吵架赌气而自服溴氰菊酯1瓶，在当地的乡镇卫生院经清水洗胃处理后2.5 h，于2009年4月26日20∶25入资溪县院治疗，4月27日16时突发抽搐、昏迷、肺水肿、脑水肿，急查电解质：钾：2.8 mmol/L，钠：69 mmol/L，氯：50 mmol/L，钙：1.19mmol/L；患者于4月29日13∶30因抢救无效死亡。
作者：吴卫国 刊期： 2013年第18期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
