王阿兰
提高医院行政管理效率是公立医院改革成功的必要前提，本文先对公立医院行政管理效率的现状、原因进行分析，之后提出了提高效率的几点方法和对策。
作者：石晓云；胡波；代英；王晓波 刊期： 2013年第18期
患者，男性，71岁。因上腹部反复胀痛不适4年余，近日胀痛加重伴嗳气、恶心、呕吐，偶尔黑便而入院。腹部检查：腹壁柔软，上腹部压痛，无反跳痛。肝脾于肋缘下均未触及，未扪及包块。2008年11月17日上消化道气钡双重造影检查，检查示：十二指肠降部内侧Vater壶腹周围有3枚向外突出的囊袋状阴影，大者直径约2cm，小者直径约0.5cm。蒂均较长，内有气液平面，钡剂排出困难，其升部末端亦有一约1cm憩室。空肠近端有大约18枚大小不等憩室样阴影，大者约3cm×4cm，小者约0.5cm×0.6cm。多数有蒂存在，其中3枚大者边缘有局限性隆起性突出及尖角样龛影，以及食物残渣、粘液滞留。 X线诊断：①十二指肠多发憩室并炎症；②空肠近段多发憩室并发炎症、溃疡及憩室壁上多发小憩室。
作者：李彦；杨卫红 刊期： 2013年第18期
血管性认知障碍（(vascular cognitive impairment ，VCI）是目前国际认知领域的重点、难点、焦点。VCI不等同于血管性痴呆，它包括早期未达到痴呆的血管性认知障碍（轻度的血管性认知障碍）、血管性痴呆（vascul dementia,VD）和混合性痴呆。轻度的VCI概念强调早期识别和干预血管因素导致的认知障碍，提前了血管性痴呆的诊断，去掉了血管性痴呆概念的滞后性和局限性。它包括了一部分没有记忆力减退却有血管病变基础以执行功能障碍为特征的认知障碍，是疾病的早期阶段。目前VCI没有公认的诊断标准，却有公认的相关危险因素，例如：颈动脉狭窄、高血压、高同型半胱氨酸血症、脑卒中等，本文综述了一些相关危险因素为VCI一级预防和二级预防提供重要依据。
作者：陈宗羡 刊期： 2013年第18期
临床实习是护理教学的后阶段，是护理教育的重要组成部分，是理论联系实际，培养学员练就过硬本领，养成良好工作作风的重要阶段。笔者从2009年开始参与临床护理带教工作，通过不断的改进和完善，总结出一些经验和体会，收到良好的教学效果，得到护理学员的一致好评。
作者：翟永桃 刊期： 2013年第18期
基于问题的学习（PBL）近年来成为医学教育模式改革的重要内容，传染病学由于季节性强、病程短，学生见习常常不能见到。本研究通过对现有临床病例或既往典型病例进行筛选，建立14种重要传染病病例库，对病例进行分幕设计，由学生根据病例提出问题、自学解疑。经教研室讨论、教学实践检验建立14种重点传染病病例库，为传染病见习课程中开展PBL教学创造了有利条件。
作者：李丽；程香普 刊期： 2013年第18期
Vogt-小柳-原田综合征[1]（Vogt-Koyanagi-Harada VKH）又名特发性葡萄膜大脑膜炎其特征是双眼弥漫性渗出性葡萄膜炎，伴有全身的脑膜刺激征。听力障碍，白癜风，毛发变白脱落等病症，病理表现为慢性弥漫性肉芽肿性葡萄膜炎。1临床资料XX，女，43岁，于2013年02月27日以“眩晕头痛呕吐伴双视力下降伴1月”就诊我院。1月前无诱因出现头痛眩晕呕吐，伴双眼视力下降，无听力障碍。就诊当地五官科，考虑“梅里埃”予输液治疗（不详），眩晕及呕吐稍好转，但视力无改善。半月前眩晕呕吐加重遂诊我院神经内科，考虑“慢性脑供血不足”予改善微循环，症状稍好转，呕吐、视力无改善。转诊消化科，查血糖偏高。眼科就诊，查双视盘边界不清，VEP示双眼P100轻度延长，以“双眼视神经炎”收入院。入院查VOU 0.2双眼底视盘水肿，余正常。诊断：①双眼视神经炎，②慢性脑供血不足，③血糖增高原因，入院后予血栓通，葛根素改善循环。因呕吐血糖高暂未予激素治疗。复查血糖正常。辅助检查：头颅及乳突CT：正常。视野：双光敏感度下降伴生理盲点扩大，右眼周边环形暗点。左眼环形视野缺损。VEP：轻度异常。多焦ERG：左眼轻度异常。以上治疗一周眩晕、呕吐消失，但视力无改善。后作FFA（2013年03月06日）：双眼后极部网膜下弥漫性斑点状针尖大小荧光素钠，后期见渗漏，静脉迂曲，扩张乳头高荧光。修正诊断：VKH综合征。予大剂量甲基强的松龙冲击连续3 d，改为强的松口服，每周递减。1 w后患者症状消失视力提高，VOU 0.4双眼底视盘边界仍不清，余正常。
作者：但婷婷；李红 刊期： 2013年第18期
先天性肝纤维化( congen ital hepa tic fibrosis，CHF)是一种先天性常染色体隐性遗传病，临床上少见，我国文献报道至今不足30例[1]。发病年龄依门静脉高压程度及有无合并肾脏病变而不同，以儿童青少年发病居多，性别差异不明显[2]。临床症状以门静脉高压为主，肝功能正常是该病大特点，多数患儿以肝脾肿大、呕血、便血就诊，少数以胆道感染尿路感染伴发热、黄疸、腹痛及尿毒症就诊[3]。本病目前尚无根治方法，由于本病主要死因为上消化道大出血，故治疗主要围绕预防出血展开本病的治疗。我院2011年6月收治1例先天性肝纤维化患儿，现报道如下。
作者：杨江红 刊期： 2013年第18期
微创技术近年发展迅速，损伤小、术后恢复快。随着体外循环插管等技术地不断改进，微创心脏瓣膜手术(minimal y invasive valve surgery, MIVS)正在逐步形成一个较完整的独立学科[1]。微创手术是现代手术发展的目标与趋势。尤其在心胸外科应用方面更具有里程碑作用。既往心脏手术入路为胸骨正中切开，手术量及损伤程度不被大多数患者接受，术后心理恐惧症状严重，手术切口愈合时间长。对于小儿[2]及高年龄人群，更为突出。我院于2013年3月26日开展小切口下二尖瓣置换手术1例，患者恢复良好，现将手术配合及体会报告如下。
作者：杨钧羽 刊期： 2013年第18期
目的探讨QQ网络平台在糖尿病健康教育中的作用优势。方法选取160例社区糖尿病患者做为研究对象，在糖尿病常规治疗基础上，同时自愿随机分为两组：普通组进行常规健康教育；QQ组在常规健康教育基础上建立QQ群，定时网上交流。观察3个月后，通过比较两组患者糖尿病知识掌握情况的变化，对两组健康教育模式的作用效果进行对比评价。结果两组患者健康教育后，糖尿病知识掌握能力都有增加，差异有统计学意义（P<0.05）；QQ组明显高于普通组，且二者呈现出显著地统计学意义（P<0.01）。结论糖尿病健康教育可以有效地改善糖尿病患者的糖尿病知识掌握能力，QQ网络平台在糖尿病健康教育中能更好的发挥优势，值得广泛推广应用。
作者：张玲雁；步建衡；沈亚欣；崔史杰；王绵 刊期： 2013年第18期
社区计生服务是以家庭为单位，以社区为范围，以需求为向导，以妇女、儿童、家庭等为重点，以满足社区居民生殖生育服务需求，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的基层卫生服务。因此，要发挥社区资源优势，开展合理、有效、全面的计划生育和生殖健康服务，建立综合、立体、统一的计划生育服务新模式。
作者：吕金明；周金平 刊期： 2013年第18期
面对日益深化的医疗改革，如何实现医院档案管理现代化，去适应新的挑战和机遇更好地服务于医疗、科研、教学工作，是目前我们所要面对的新任务、新课题。档案管理现代化是解决日益繁重的档案管理任务与有限人力、物力和资源矛盾的佳选择。
作者：黄蓓；杨晓静；李子怡 刊期： 2013年第18期
支气管哮喘是呼吸内科临床上常见病和多发病之一。其临床表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽。中医称之为哮病。其病因病机尚未明确，目前主流学说是宿根论。哮病发作期可分为热哮证、冷哮证、风痰哮证、寒包热哮证、虚哮证。现归纳近五年来的临床研究，论述中医哮病发作期的分型论治。
作者：胡蝶；陈晶晶；张念志；周涛 刊期： 2013年第18期
为了加强医院经营管理，不断提高医院综合质量，落实医院管理目标，促进医院发展，特别是为了适应公立医院改革的要求，不断深化医院内部管理机制的改革，科学合理地组织好各项资源的配置与利用，有效地保障各项工作目标的实现，我院采用全面综合绩效考核的办法。通过4个环节的工作，形成一套完整考核评价体系，3年来，我院综合绩效考核评价工作收到实效,提高医院整体工作质量和管理水平，实现了医院持续快速发展，各项工作走在湖北省同级医院的前列。
作者：甘汉昭；甘世杰 刊期： 2013年第18期
JCI对医学学术中心新增评审章节-医学专业教育。通过全面诠释MPE章节的评审标准和测量要素，围绕评审的核心工作-患者安全，由医院高管理层决策医学教育项目，提供医学教育工作开展中所需的足够软硬件，开展教学工作，保障教学质量。
作者：孙彩英；钱永平 刊期： 2013年第18期
主动靶向制剂因其靶向性较强、毒副作用小，越来越受到医药界的重视。本文通过文献检索，对主动靶向给药系统的研究进行了综述，总结主动靶向制剂的作用机制及分类，并根据分类一一阐述了主动靶向技术的研究进展。
作者：张玲娣；孙远南；鲁春晓 刊期： 2013年第18期
目的为了提高临床护理带教老师的教学质量，对其中存在的问题进行调查分析。方法对参与调查分析的80名临床护理带教老师进行学历、年龄、工龄等基本信息的调查统计；在所有带教老师中进行职业素质、专业水平、带教能力以及工作满意度等方面的调查，根据优秀、合格以及差分为3个等级进行分别统计。结果目前临床护理带教老师以中专学历为主，所占比例为：56.5%，大专及大专以上学历为43.75%；所有带教老师中职业素质、专业水平、带教能力等综合素质统计结果为大专及大专以上学历的带教老师各项能力合格率均高于中专学历带教老师，护士职称的带教老师综合素质水平也低于主管护士职称的带教老师。均符合统计学差异（P＜0.05）。结论临床护理带教老师多数学历较低，在职业素质、专业水平以及带教能力方面不够优秀，为了提高临床护理带教老师的教学质量，以上问题需要的到高度重视。
作者：文雅 刊期： 2013年第18期
抑郁症是临床常见精神疾病之一，给患者健康及生活质量造成不利影响，丧失社会功能，甚至会因抑郁而自杀。加强抑郁症临床治愈意义重大，本文将从临床治愈的目标、改善社会功能、提高生活质量入手，分析影响临床治愈的因素以及早期改善对临床治愈的预测，阐明未临床治愈的危害，总结临床治愈的重要意义，以此达到临床治愈的目的。
作者：曾强；陶建青；梁佳；康红 刊期： 2013年第18期
公立医院财务会计制度是公立医院财务管理的重要组成部分，随着社会经济环境的变迁和医疗卫生事业改革，实施公立医院财务会计制度的一些问题逐渐暴露出来。本文从公立医院财务会计制度中存在的问题及影响出发，提出了改善公立医院财务会计制度的建议。
作者：刘永强 刊期： 2013年第18期
临床实习是理论联系实际的重要教学环节，也是对医学生进行专业知识、专业技能和解决临床实际问题能力培养的关键环节，是医学生成长为临床医师不可逾越的阶段。在此过程中，医学生通过接触患者，把教课书上的理论知识应用于临床实践中，培养临床逻辑思维能力、动手操作技能和临床科研意识，使所学的理论知识在实践中得到强化和升华，为毕业后从事临床、教学、科研及相关工作打下坚实的基础［1］。随着医学的进步，内科学在医学院的教学与实践中的作用上升到很高的地位，它是医学各学科的基础，与各医学专业均密切相关，也是医学院学生成为一名临床医师的必须掌握的课程，消化内科作为医学生的主干课程《内科学》的重要组成部分，一直以来都是临床实习的重点科室之一，抓好消化内科实习教学关系到整个内科学的临床实习。现我对多年消化科临床实习带教方法进行归纳，与大家分享。
作者：陈石红 刊期： 2013年第18期
人事档案管理是医院人事工作的重要组成部分，医院人事档案反映了卫生技术人员个人的成长经历、教育背景、政治思想、医疗业务能力水平、绩效考核等情况，是调动、晋升、聘用、工资调整、职务任免、退休等多方面工作的基础和依据，同样也是人才信息的重要载体。在新时期我们要转变思想观念，加强档案的管理，注重档案管理人员综合素质的提高。要加强人事档案规范化管理，主动地为做好医院档案管理工作服务。
作者：王珊珊 刊期： 2013年第18期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
