石晓云；胡波；代英；王晓波
随着现代医疗模式由治疗疾病向预防疾病的转变，新的医疗服务理念对医护人员的综合素质提出了更高要求。面对高度紧张的职业环境，医护人员承担着巨大的心理压力，不仅要具有学习创新能力及过硬的专业技能，更需要稳定的心理素质，这样才能应对高风险的职业应激源，处理各种关系，适应紧张的医务工作。
作者：李倩 刊期： 2013年第18期
科研型的中医门诊机构对于护士及药剂人员的工作内容有着特殊的要求，而现行的分配模式随着门诊量的增加日益显出其弊端。本文拟对以工作量为基础的奖金分配模式进行分析探讨，为科研型中医门诊部奖金分配提供参考。
作者：吴蜀瑶；谢宜静 刊期： 2013年第18期
Vogt-小柳-原田综合征[1]（Vogt-Koyanagi-Harada VKH）又名特发性葡萄膜大脑膜炎其特征是双眼弥漫性渗出性葡萄膜炎，伴有全身的脑膜刺激征。听力障碍，白癜风，毛发变白脱落等病症，病理表现为慢性弥漫性肉芽肿性葡萄膜炎。1临床资料XX，女，43岁，于2013年02月27日以“眩晕头痛呕吐伴双视力下降伴1月”就诊我院。1月前无诱因出现头痛眩晕呕吐，伴双眼视力下降，无听力障碍。就诊当地五官科，考虑“梅里埃”予输液治疗（不详），眩晕及呕吐稍好转，但视力无改善。半月前眩晕呕吐加重遂诊我院神经内科，考虑“慢性脑供血不足”予改善微循环，症状稍好转，呕吐、视力无改善。转诊消化科，查血糖偏高。眼科就诊，查双视盘边界不清，VEP示双眼P100轻度延长，以“双眼视神经炎”收入院。入院查VOU 0.2双眼底视盘水肿，余正常。诊断：①双眼视神经炎，②慢性脑供血不足，③血糖增高原因，入院后予血栓通，葛根素改善循环。因呕吐血糖高暂未予激素治疗。复查血糖正常。辅助检查：头颅及乳突CT：正常。视野：双光敏感度下降伴生理盲点扩大，右眼周边环形暗点。左眼环形视野缺损。VEP：轻度异常。多焦ERG：左眼轻度异常。以上治疗一周眩晕、呕吐消失，但视力无改善。后作FFA（2013年03月06日）：双眼后极部网膜下弥漫性斑点状针尖大小荧光素钠，后期见渗漏，静脉迂曲，扩张乳头高荧光。修正诊断：VKH综合征。予大剂量甲基强的松龙冲击连续3 d，改为强的松口服，每周递减。1 w后患者症状消失视力提高，VOU 0.4双眼底视盘边界仍不清，余正常。
作者：但婷婷；李红 刊期： 2013年第18期
目的探讨流程化进阶管理在神经外科护理管理中的临床应用效果。方法以我院神经外科ICU护理人员15名为本实验的研究对象，于2011年对研究对象实施流程化进阶管理方法，比较实施流程化进阶管理前后护理质量。结果2011年护理安全合格率为97%、消毒隔离合格率为98%、病房管理合格率为96%、患者满意度为99%、护士技能考试平均成绩为（93.3±4.1）分，明显的高于对照组，差异显著，P均<0.05。结论对神经外科ICU护士实施流程化进阶管理的管理模式，能够提高护理质量，同时在提升专科护理质量及患者满意率方面作用明显。
作者：马婷婷 刊期： 2013年第18期
公立医院财务会计制度是公立医院财务管理的重要组成部分，随着社会经济环境的变迁和医疗卫生事业改革，实施公立医院财务会计制度的一些问题逐渐暴露出来。本文从公立医院财务会计制度中存在的问题及影响出发，提出了改善公立医院财务会计制度的建议。
作者：刘永强 刊期： 2013年第18期
据初步调查，三甲医院加床现象严重，但人们却很少给予关注。目前，医院按床位配制，其总体比例是一定的。护理单元的区分按对患者治疗行为不同，诊疗科室不同、年龄段不同来区分的方式称PPC （Progressive Patient Care），其人员配置是根据①患者和护士的比例，2.5：1；②每个护士1年的出勤率；③夜班的限制次数和夜班必要的人员数来决定的。但对于加床科室来说，则较少考虑到此方面的因素。本文就病房加床对护理人员生命质量的影响综述如下：1护士离职率护理工作是一件高风险性的工作[1]。随着工作负担的不断加重，护士在完成繁重的常规处置,同时要高度警惕严防差错事故的发生。导致护理人员离职的主要因素是工作压力,因为护理工作是充满高压力的专业工作[2]。护理人员长期处于压力之下,若调整不当就会出现一系列身心问题,并且降低工作质量,影响护患关系,严重者还会引发医疗事故[3]。研究显示,工作满意度与离职呈负相关[4]。在护理学领域,国外研究者很早也证实了护士离职意愿的主要预测因子是工作不满意。随着护士工作满意度的下降,离开本职工作的可能性就增加。同时，医院的医疗垃圾包含医疗常规垃圾、生物危险性垃圾以及放射性垃圾,这些垃圾都会在不同程度上对医护人员的健康造成危害[5]。护理中重要人际关系是护患关系。过多的工作量，会延迟护理人员的下班时间，增加差错事故的发生率，以及带来较多投诉，加深护患之间的矛盾。谢小华[6]通过对280名护士工作压力和生命质量测定,提出护士的工作压力与生命质量显著相关,情绪越稳定,去人格化分值越低、生命质量各领域分值越高,而工作的完美感和个人成就感越高,生理、心理领域得分也越高。陈玲和杨春苔等[7]通过对常州地区21所医院1053名护士进行问卷调查研究表明,工作压力对护士的生命质量有负面影响。
作者：朱晓菊；王贤华；余淘 刊期： 2013年第18期
腹腔镜手术作为一种微创手术，具有创伤小，痛苦少，并发症少，术后恢复快，住院时间短，手术瘢痕小等特点，现已成为当今妇科手术的主流。如何正确选择腹腔镜手术器械，扬长避短、以发挥其大疗效，越来越值得关注及探讨。本文对腹腔镜妇科手术中常用的单极电凝、双极电凝、超声刀、Ligasure血管闭合系统、PK刀的作用原理及优缺点做一综述，供妇科临床应用参考。
作者：王敏；赵福杰 刊期： 2013年第18期
随着社会经济的不断发展，信息化时代逐渐到来，中医医院的管理也面向现代化、科学化逐渐发展。档案管理，作为中医院管理工作中的重要组成部分，需要顺应新的发展模式，需要不断加强档案管理工作，以实现中医院档案管理的信息化、现代化，从而促进中医院的整体发展。笔者从中医院档案管理的现状以及中医院档案管理信息化的必要性，以及信息化管理的具体措施这三个方面进行探讨，为中医医院的档案管理提供有用发展建议，而使中医院得到长足发展。
作者：王珂玥；胡玉娥 刊期： 2013年第18期
随着医学科学的发展，危重病监护及治疗学越来越受到重视，ICU的地位及作用日显突出。但是高强度和高压力的工作给ICU医务人员的身心健康带来一定的影响，如焦虑、抑郁、情绪低落，对工作感到厌烦及疲惫，对患者漠不关心等，如不及时调整、干预，长此以往发展下去，将会产生严重的后果。 ICU护士作为ICU工作重要的组成部分，其心理健康状况将直接影响到ICU工作的质量[1]。因此，分析ICU护士心理压力的来源并采取有效的措施缓解压力有着重要的意义。1 ICU护士主要的压力来源当ICU护士感觉外界对自己的需求超过自身能力或难以满足时，压力就会产生。由此可见，构成其工作压力的要素包含两个方面，①产生压力的外界环境和事件，②个体对外界的刺激所产生的反应[2]。
作者：李瑶 刊期： 2013年第18期
目的总结永存动脉干I型矫治术的术后护理要点及体会。方法对我科收治的1例低体重儿行永存动脉干I型矫治术的临床资料进行回顾性分析。结果患儿顺利通过手术，成功度过监护室阶段的危险期。结论术后采取严密监测和管理，是患儿顺利度过危险期并取得良好效果的有力措施。
作者：庞珊 刊期： 2013年第18期
许多肿瘤患者常常需要长期输注化疗药物，反复的静脉穿刺及化疗药物的毒副作用无疑增加了患者的痛苦，也增加了液体外渗所造成局部组织坏死的危险[1]。因此CVC与PICC能建立有效的静脉通道、保护患者的血管、减轻患者的痛苦。在临床应用上逐渐增多，伴随而来地，正压接头的应用也越来越多。那么，针对正压接头对比肝素帽而所产生不同效的果。本文对这一方面的护理研究进展作一综述。1正压接头的构造和使用方法1.1正压接头的构造及原理正压接头是一种无针的输液接头，有直型和T型二种。直型主要用于留置针，T型则主要用于中心静脉导管。它由弹性矽质帽、穿刺导管、输液管插头、外壳组成。接导管端称为阳性端，接输液端为阴性端[2]。原理是当连接上注射器或输液器的阳性端时，矽质帽被挤压至低于塑胶通道的开口，输液通道即被打开；一旦输液接头与注射器或输液器分离，矽质帽会弹回高于塑胶通道的位置，将输液通道封阻起来，持续保持无菌密闭状态[3]。
作者：何婷 刊期： 2013年第18期
通过对公立医院人力资源编制原则进行梳理，对人力资源管理者面临的问题及现状进行综合性分析，指出了其中的困惑，进而提出了一些思考及建议，目的是更好地实现医院人力资源管理的规范化，为医院的良性发展提供坚强、合理的人力资源配备。
作者：孙群峰；席祖洋；刘亚孔；蔡黎聪 刊期： 2013年第18期
支气管镜检查术中患者突发气促、心率加快、血压升高等表现的严重不良反应，通过分析可能导致不良反应发生的原因，以吸取经验教训。
作者：陈青莲 刊期： 2013年第18期
主动靶向制剂因其靶向性较强、毒副作用小，越来越受到医药界的重视。本文通过文献检索，对主动靶向给药系统的研究进行了综述，总结主动靶向制剂的作用机制及分类，并根据分类一一阐述了主动靶向技术的研究进展。
作者：张玲娣；孙远南；鲁春晓 刊期： 2013年第18期
支气管哮喘是由多种细胞参与的气道慢性炎症性病变，具有肺功能进行性减退及高死亡率的特点。哮喘的管理工作对于哮喘的控制起着不可忽视的作用。“三位一体”哮喘教育管理模式是近年来出现的一种社区哮喘管理模式，是指哮喘专业门诊、哮喘宣传教育中心、哮喘患者协会为一体的哮喘教育管理模式，让患者了解、掌握哮喘基本知识，培训患者自我管理技能，建立医患间伙伴关系，从而实现综合整体的一体化哮喘预防管理模式，达到较佳的管理效果。哮喘治疗方法从单纯解除支气管痉挛转向在吸入糖皮质激素消除气管炎症基础上加用平喘药物。其中吸入疗法具有迅速直接作用呼吸道局部、药物剂量小、全身副作用轻等优点，已成为世界及我国防治哮喘第一线疗法。
作者：顾一凡 刊期： 2013年第18期
目的浅析我院药房在管理过程中所存在的问题，并且针对存在的问题提出相应的解决措施，从而提高药房的管理水平，加强对药物的合理利用。方法结合工作经验总结日常工作过程中所遇到的问题。结果我院药房在日常管理中存在一些问题，需要加强药房的管理。结论可以通过提高医院药学服务意识，加强对员工的岗位培训，建立和完善一套规范化的管理体制。
作者：陈尚海 刊期： 2013年第18期
传染病学是临床医学中的一门重要学科，也是古老的学科之一。当前，传染病仍严重威胁人民群众生命健康，原已被控制的传染病有死灰复燃的趋势，SARS、禽流感等新的传染病不断出现，同时，由于各种原因导致的耐药菌株不断增加，感染性疾病发病率不断上升。在这种新形势之下，在传染病学教学方面我们也面临着如何培养新一代的合格年轻医师的挑战。结合我们传染病课堂教学经验，对目前新形势下从事高校传染病临床教学做了以下几点思考。1解放思想，要敢于转变作为教师，思想不能僵化，特别是作为传染病学的临床教师，更不能墨守成规。随着时代的发展，如何做一名新时代的传染病学教师，这是值得我用一生去思考的问题。过去是“不进则退”，现在是“慢进则退”，不进将会很快被淘汰。只有与时俱进，不断的学习、探索，才能成为一名合格的传染病学教师。“师者，传道受业解或也”,这是老祖宗几千年来给老师的经典的角色定位。几千年来，几乎所有的教师都在认认真真，兢兢业业地履行着这个角色。然而，随着时代的进步，科学技术的发展，这样的角色定位是否还恰当呢？是否还适应社会发展的需要呢？答案是否定的。教师是人类文明的传播者和建设者，在新时期里树立新的教师职业道德，树立新时期的教师职业道德修养，是转变教师角色模式的重要手段。教师必须做到与时俱进。时代的日新月异就是我们面临的第一挑战，教育观念、教学方法、专业知识、业务能力都必须紧随时代车轮，不断地更新、拓展、充实、提高。要勇敢地摈弃旧事物，勇敢地接受新事物。要敏锐地了解新思想，认真地研究新理论，迫切地学习新技术，不断地提升自身素质。
作者：周菊；游晶；张艳梅 刊期： 2013年第18期
电子病历是代替纸质病历记录患者终身健康状况和医疗信息的一种具有法律效力的电子载体，随着医院HIS系统应用的推广，电子病历的安全已经成为其发展中的关键因素。 CA认证作为第三方合法、权威机构，能够较好的解决电子病历的合法性、保密性、完整性和不可抵赖性。
作者：梁凤玲 刊期： 2013年第18期
随着医疗卫生事业的不断发展，医疗改革不断深度化和广度化，医保普及范围不断扩大，医院收费系统面临着严重的挑战，在当前形势下，探讨合理、有效、科学的收费系统模式是医院管理至关重要的一部分，医院在开展医疗业务活动过程中有大量的业务收入，组织和管理好医疗收费，可以确保医院主项收入计划的顺利完成，对正常开展医疗业务工作，增强医院自我发展能力有着非常重要的意义。
作者：王阿兰 刊期： 2013年第18期
抑郁症是临床常见精神疾病之一，给患者健康及生活质量造成不利影响，丧失社会功能，甚至会因抑郁而自杀。加强抑郁症临床治愈意义重大，本文将从临床治愈的目标、改善社会功能、提高生活质量入手，分析影响临床治愈的因素以及早期改善对临床治愈的预测，阐明未临床治愈的危害，总结临床治愈的重要意义，以此达到临床治愈的目的。
作者：曾强；陶建青；梁佳；康红 刊期： 2013年第18期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
