郭伟；范士志；蒋耀光；李志平；陈建明；牛会军
肺气肿是一种临床上表现为进行性发展的不可逆气流受限,病理学上表现为肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显纤维化的疾病[1].
作者：龚太乾；谭群友；蒋耀光；王如文 刊期： 2004年第02期
目的为提高对主-肺动脉间隔缺损的认识,减少临床误诊的发生.方法报道1例并分析国内63例主-肺动脉间隔缺损的临床表现、诊断与治疗资料.所有病人均经心脏超声、造影检查或术中探查确诊.结果 92.1%的患者年龄低于20岁.主要症状、体征无特异性.缺损直径为0.6～3cm,各型构成比Ⅰ∶Ⅱ∶Ⅲ为7.2∶5.5∶1.术前确诊仅37例,占58.7%.术前误诊者占41.3%,主要误诊为PDA、VSD、主动脉窦瘤破裂等.26例经术中探查确诊.手术治疗61例,术后早期死亡4例.63例随访1个月～15年,病人心功能均获改善.结论主-肺动脉间隔缺损临床少见,症状体征无特殊,易被误诊.心脏超声、造影、心导管检查及术中探查均有重要诊断价值.手术治疗效果满意.
作者：向小勇；蒋迎九；李朝先；杨双强；李强；汪斌 刊期： 2004年第02期
目的探讨胆总管切开后不放置T管的适应症.方法总结68例胆总管探查后不放置T管,一期缝合的经验教训.结果 63例术后恢复良好,3例出现胆漏,1例术后早期出现黄疸,1例术后残余结石. 结论胆总管切开探查后不放置T管在临床上可行,应用指征:(1)胆总管探查阴性;(2)术前经B超或CT、ERCP检查无肝内胆管结石;(3)胆总管下段能通过5mm金属探子;(4)胆道镜检查胆管无残余结石;(5)胆总管壁充血水肿轻微.
作者：隆洪木；范德庆；徐来喜；万建华；刘刚；曾江潮 刊期： 2004年第02期
目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)诊治常见胸外科疾病的手术方法及效果.方法 1994年4月～2003年9月施行VATS诊治胸部疾病277例,其中自发性气胸、血气胸187例,孤立性肺结节51例,胸腔积液4例,局限性胸膜间皮瘤、脓胸及凝固性血胸各3例,中段食管癌5例,重症肌无力21例.结果所有病例均得以明确诊断或完成治疗.全组无手术死亡及危象发生.手术时间15～140min,平均54.7min,术中出血10～200ml,平均69.3ml;住院1～20d,平均9.2d.结论 VATS选择性诊治胸外科疾病安全有效,具有明显的微创优势.
作者：谭群友；王如文；蒋耀光；赵云平；龚太乾；周景海；马铮；林一丹 刊期： 2004年第02期
肺癌是当今世界上对人类健康威胁大的恶性肿瘤之一.因其易发生早期转移而导致死亡率高,所以研究肺癌的早期转移已成为当今的研究热点.肺癌的转移是宿主与肿瘤细胞相互作用的一个复杂、多步骤的过程,受不同的基因组的控制.这些基因组按其性质,分为具有正向作用的转移基因和反向作用的转移抑制基因.nm23基因(non-metastatic-gene)是抑癌基因中为重要的基因之一,现就nm23基因在肺癌中的研究进展作一综述.
作者：李长毅；梅同华 刊期： 2004年第02期
护理管理是医院管理中的一部分,护理工作的科学管理仅仅靠职务和权力是远远不够的,做好管理工作除应具备管理能力及业务水平,非权力影响力也是完成工作的重要保证.非权力影响力是管理者内在素质所决定的,这种内在素质是靠自身的品格、才能、知识、感情因素,素质越好,影响力越大.作者从事护理管理12年,通过以下几方面非权力影响力开展工作,保障护理工作顺利进行.
作者：傅建南 刊期： 2004年第02期
凋亡紊乱是肿瘤形成的必要和充分条件,宿主内环境变化将改变细胞基因表达,促进细胞增殖,抑制细胞凋亡,Fas-FasL系统是体内重要的凋亡系统,近被证实在肿瘤的发生,发展中起重要作用.
作者：林一丹；蒋耀光 刊期： 2004年第02期
目的通过总结特拉唑嗪、前列舒临床观察疗效,进一步探讨治疗更有效方法.方法经临床用药观察随访治疗前列腺大小比较,及症状改善情况.结果通过临床随访、统计,对前列腺增生症、前列腺炎症状改善率达90%以上,对早泄、阳瘘、血精及精液质量的提高,治愈率达60%～80%.结论特拉唑嗪、前列舒联合应用是治疗前列腺增生、炎症的有效药物.
作者：李永廉 刊期： 2004年第02期
1994年9月在埃及开罗召开的国际人口与发展会议上将生殖健康的概念引进了<行动纲领>中,人口的身体素质即人群的健康状况,生殖健康是人群健康状况的重要方面.我县是重庆市唯一的联合国人口基金第4周期生殖健康/计划生育项目县,建立和健全乡级技术服务网络,对全县妇女尤其农村妇女进行婚育知识、卫生保健知识、计划生育基础知识教育,提供婚育科学服务,有利于生殖健康工作的开展.现将我县已婚育龄妇女生殖健康状况调查结果报道如下,并作回顾性分析.
作者：易孝英；叶嗣秀；黄俊霞 刊期： 2004年第02期
系统治疗是近年发展起来的一类强调个体与人际系统间的心理动力学关系的治疗方法[1],是目前四大心理治疗学派之一.系统家庭治疗是系统治疗思想应用于家庭治疗发展起来的新兴的日益重要的心理治疗.作者应用系统家庭治疗的方法治疗1例神经性呕吐病人,疗效显著且持久,现报道如下.
作者：胡华 刊期： 2004年第02期
目的通过试验观察是否能用胶体金早早孕纸条定性或半定量地检测血HCG,给临床急诊及时提供辅助诊断指标.方法先用胶体金早早孕纸条检测血清或血浆HCG,再用美国雅培AXSYM全自动免疫发光仪复检,观察二者的吻合性.结果胶体金早早孕纸条与AXSYM免疫发光仪检测血HCG具有较好的相关性.结论可以用早早孕纸条检测血HCG,配合临床急诊诊断.
作者：王厚照；马莉；田丰丰；陈云；周友泉 刊期： 2004年第02期
目的总结148例食管腐蚀伤的治疗经验.方法除6例对症处理外,余142例均行手术治疗,其中改良食管腔内置管28例(4例失败后行食管重建),结肠代食管71例,胃代食管25例,颈阔肌皮瓣修复颈段食管狭窄8例,其他手术14例.结果死亡6例,颈部吻合口瘘14例,吻合口狭窄5例;脓胸1例;改良食管腔内置管成功23例(82.1%),病人终均恢复正常进食.结论改良食管腔内置管可预防食管瘢痕狭窄;应根据狭窄部位决定晚期病例食管重建方式;颈阔肌皮瓣是修复颈部食管狭窄的理想方法.
作者：周景海；蒋耀光；王如文；龚太乾；赵云平；马铮；谭群友 刊期： 2004年第02期
目的探讨腰麻硬膜外联合阻滞(CESA)用于妊娠高血压综合征(简称妊高征)产妇分娩镇痛的效果及对产程的影响.方法选择40例妊高征产妇,其中观察组20例采用CESA分娩镇痛,对照组20例未采用任何分娩镇痛药物,观察两组产妇产程时间、第2、3产程的血压心率变化、镇痛效果.结果两组产妇产程时间无显著差异(P＞0.05),对照组第2、3产程心率、血压以及VRS评分显著高于观察组(P＜0.05).结论 CESA用于妊高征产妇分娩镇痛安全有效.
作者：唐桂圣；沈洪 刊期： 2004年第02期
目的探讨硝酸银和滑石粉浆在大鼠产生胸膜固定术中ICAM-1和NF-κB的作用,研究胸膜固定术产生的机制.方法健康成年雄性Sprague-Dawley大鼠60只,随机分为T组(滑石粉组)和A组(硝酸银组),在造成大鼠气胸模型后,A组注入硝酸银(0.1%硝酸银1ml),B组注入200mg/kg滑石粉+1.0ml 0.9%生理盐水.两组分别在注射药物后第1、4、7天、2、4周时进行剖胸探查收集标本,观察大鼠胸膜粘连积分、组织病理学改变及检测肺组织或胸膜组织中NF-κB及ICAM活性,大鼠24h胸液量.结果滑石粉浆组产生胸膜粘连在初期较硝酸银组快,到第4周,滑石粉浆组粘连积分显著高于滑石粉浆组;硝酸银组24h胸液量多于滑石粉浆组;两组肺组织内ICAM-1和NF-κB活性表达随着注入硬化剂的时间延长而逐渐增加,其活性均在注入硬化剂后开始增高,第2周时达到高峰值,到第4周时降至正常水平,且肺组织内ICAM-1和NF-κB活性有明显的相关性.结论0.1%硝酸银1ml产生胸膜固定术的效果好于200mg/kg滑石粉,胸膜固定术的主要机制是无菌性炎症反应以及炎性细胞的粘附过程,NF-κB和ICAM-1在胸膜粘连过程中发挥重要的作用.
作者：林慧庆；黄杰；程邦昌；毛志福；赵华；王志强 刊期： 2004年第02期
目的探讨口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)中口服后1h血糖的临床意义.方法依据OGTT结果将受试者分为3组:耐量正常组(NGT组)、糖耐量异常组(IGT组)、糖尿病组(DM组).结果 54例IGT组中有17%的人2hPBG≥7.8mmol/L＜11.1 mmol/L, 而口服后1h血糖(1hPBG)已经＞11.1mmol/L.IGT组的FBG、1hPBG、2hPBG均较DM组明显低(P>0.05).1hPBG却较NGT组明显升高(P<0.05),2hPBG虽较NGT组有所升高,但无统计学意义.IGT组的空腹胰岛素水平较NGT组稍有降低,1h胰岛素已明显低于NGT(P<0.05),但2h水平却较之有明显的升高(P<0.05).结论 IGT组患者,由于胰岛素第一时相分泌障碍和胰岛素抵抗,使 OGTT中的1hPBG明显升高达到11.1mmol/L.因而应该重视餐后1h血糖的监测.
作者：吴红；王红漫；杜玲 刊期： 2004年第02期
目的探讨川芎对急性肾功能衰竭(ARF)大鼠的防治作用及其机制.方法采用双侧大腿肌肉注射50%甘油所致的急性肾功能衰竭大鼠模型.观察川芎对此模型肾功能的改变情况,并分析血浆降钙素基因相关肽(CGRP)、及血清一氧化氮(NO)的改变.结果川芎可改善ARF,升高血浆CGRP及NO.结论川芎对甘油所致急性肾功能衰竭防治作用可能与其升高CGRP与NO有关.
作者：曹颜梅；许静；于建平；于光；张国兆 刊期： 2004年第02期
RNA干扰(RNA interference,RNAi)是近年来首先在线虫体内发现的一种生物现象,即双链RNA(double-stranded RNA,dsRNA)能抑制序列特异性基因的表达[1].目前,RNAi现象在包括植物、真菌、果蝇以及某些哺乳动物等多种生物体内也已得到证实[2～4],被认为是进化过程中普遍存在的一种保守机制,是生物体防御病毒感染和转座子,保护自身基因组的重要手段[5、6],并因此引起生命科学界极大的关注.
作者：李旭宏；龚建平；刘长安 刊期： 2004年第02期
目的探讨不同部位放置胸腔闭式引流管治疗气胸、液气胸的疗效.方法我们自2001年8月～2003年3月对收治的气胸、液气胸50例患者采用在床旁局麻下行腋下粗管闭式引流,并观察手术操作过程中病人的反应及治疗效果.结果 50例患者均一次操作成功,平均手术时间20min,引流效果良好.结论腋下放置粗管治疗气胸及液气胸,操作简单、手术时间短,病人心理负担轻,疗效可靠,值得推广应用.
作者：陶永忠；赵仁贵 刊期： 2004年第02期
目的探讨肺切除术后血浆心钠素与右心功能的改变及意义.方法把50例肺切除患者分为全肺切除组(12例)、肺叶切除组(28例)及肺楔形切除组(10例),通过多普勒肺血流频谱测定患者术前、术后3～5d、术后8～10d的右心功能指标,并通过放射免疫分析法检测相应时点患者血浆心钠素(ANP)水平.结果肺楔形切除术后右心功能及ANP无明显改变.肺叶及全肺切除组在术后3～5d右心功能及ANP均发生改变,表现为肺动脉平均压(PAMP)、肺血管阻力(PVR)及ANP均升高,这些与术前相比有显著性差异(P<0.01),全肺切除组比肺叶切除组的变化更为明显(P<0.05).而肺叶切除组在术后8～10d上述指标恢复至术前水平,全肺切除组在术后8～10d上述指标的改变持续存在.肺切除术后ANP的改变与PAMP及PVR呈正相关.而肺切除术后心律失常组与无心律失常组的PAMP、PVR及ANP也有明显差异(P<0.01).结论肺叶及全肺切除术后右心功能发生改变,全肺切除术右心功能改变持续更久.同时肺叶及全肺切除术后ANP显著升高.
作者：张云嵩；陈建明；范士志；蒋耀光；李陶；熊秀琴；李志平；牛会军 刊期： 2004年第02期
目的分析准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)治疗近视的并发症及处理.探讨其发生原因及预防措施.方法 2 035例(3 984只眼)近视患者(-1.50～-27.00D),术后随访1、7d 1、3、6、12、24个月,观察及分析其并发症.结果术中角膜瓣游离2只眼(0.05%);角膜瓣小、游离并偏位1只眼(0.025%);角膜瓣形成不全5只眼(0.12%);角膜层间异物16只眼(0.40%);明显偏中心1只眼(0.025%).术后角膜瓣融解1只眼(0.025%);角膜瓣移位、皱折10只眼(0.25%);角膜瓣下感染16只眼(0.40%);角膜瓣下上皮植入4只眼(0.10%);屈光过矫3只眼(0.075%);屈光欠矫26只眼(0.65%);眼底病变4只眼(0.10%). 结论 LASIK治疗近视安全、有效,但存在一定的并发症,应引起重枧,手术技巧的提高、手术设计的完善和手术设备的改进以及有效及时处理各种并发症是保证手术成功的关键.
作者：杨渝华；方钢 刊期： 2004年第02期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
