学术投稿

基层医院开展腹腔镜手术的实践与思考

张建平

关键词:基层医院, 腹腔镜手术, 腹腔镜设备, 腹腔镜技术, 腹腔镜摄像系统, 高频电刀, 手术台, 患者, 单位, 诊断与治疗, 液晶显示屏, 推广和应用, 图文工作站, 组织, 医院内部, 形成合力, 微创操作, 外科医生, 团队工作, 图像显示
摘要:腹腔镜技术通过腹壁微小窗口对腹腔脏器及疾病进行检查,诊断与治疗.由于具有损伤小,痛苦少,术后恢复快,腹部美容的优点而深受患者的欢迎,引起了广大基层外科医生的极大热情与关注.本文通过对2002年以来作者单位开展腹腔镜手术的实践和思考,探讨开展腹腔镜手术的步骤和方法,以利于其在基层医院的推广和应用.1作者单位工作概况1.1前期工作 腹腔镜技术是一项集体工作.医院内部的宣传和动员,有利于提高每一位职工的积极性,形成合力为腹腔镜手术的开展营造良好的氛围.腹腔镜手术模式对操作和显露技术要求都很高,非常强调团队配合,只有扶镜手、助手、术者,包括器械护士默契配合,才能保证手术安全顺利完成,而配合不佳,则会导致手术困难,造成损伤和手术失败.在腹腔镜开展的每个阶段,都应重视团队工作的意识的培养,不断积累应对突发情况的经验[1]1.2作者单位基本设备及置放.①德国狼牌超高清腹腔镜一套.包括超高清(1080P)摄像系统,SONY液晶显示屏(21寸),30升气腹机,冷光源,以及腹腔镜图文工作站等.该设备主要功能是利用腹腔镜摄像系统,把图像显示在电视屏幕上进行的微创操作.②ERBE ICC200高频电刀.该设备主要通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热,实现对肌体组织的分离和凝固,从而起到切割和止血的目的.高频电刀是腹腔镜手术必不可少的配套设备.③多功能麻醉机(M-9000).该设备用于患者的全身麻醉.手术间的空间小,手术台的位置必须正确合理,腹腔镜设备及配套器械要围绕手术台恰当摆放.详细的仪器清单时必须的,这将有助于确定所有物品到位和就绪,从而避免患者到达手术室之后手术还不能照常展开的情况.
医学信息杂志相关文献
  • 县级医院护理人员职业暴露危险因素与防护对策

    医疗行业发展建设关乎大众健康与生命,而在医院正常运作过程中,职业暴露问题非常突出,面对社会飞速的发展,若是不对职业暴露问题进行细致的研究与分析,那么医疗事业将面临不只是社会带来的压力,还要应对内部问题带来的阻碍,使其发展困难,因此,文章以县级医院的护理人员所存在的职业暴露问题作为切入点进行一下细致的分析,并提出相应的防护对策,希望通过文章相关的研究对医院的合理化发展,安全进行医疗作业提供有利的思考与帮助.

    作者:陈厚云 刊期: 2013年第08期

  • 神经外科护理中存在的问题及对策分析

    目的 神经外科患者病情种类复杂、病情变化快,在进行神经外科护理中有着较高的风险,本文旨在探究神经外科护理中存在的或者潜在的问题,分析问题的具体原因并提出相关问题的预防措施,以降低神经外科中的护理风险,减少神经外科护理中的医疗纠纷,提高护士在护理工作中的风险防范意识,保证患者的护理安全.方法 本文综合性研究了本院并参考国内外研究综合分析了神经外科护理中存在的问题.结果 神经外科护理中存在护理人员法律意识淡薄、工作责任心问题、医护人员与患者的沟通问题、护理人员专业的系统化理论知识、技能薄弱、神经外科护理人员年轻化、应变能力、心理素质差等,医护人员本身应加强相关医护法律法规的学习、增强专业技能、规范护理管理工作、提高护理人员的综合心理素质.结论 神经外科护理风险的防范是一项长期、责任重的工作,医护人员应不断增强法律法规以及专业技能的综合学习,提高对患者疾病的应对能力以及抗压能力,及时、准确应对医疗突发事件,预防医疗事故的发生.

    作者:郭玉双 刊期: 2013年第08期

  • 甲状腺外科进展研究

    目的 通过总结近几年甲状腺外科的发展.方法 通过查阅国内外文献,总结近几年甲状腺外科治疗方式的变迁.结果 经总结发现现令甲状腺外科无论是从临床到基础研究都在迅猛发展,治疗策略和手术技巧等方面研究都取得了可喜的成绩.结论 在进行选择治疗手术方式的时候,应根据患者的要求、病变性质以及患者身体条件等制定“个性化”的治疗方案,才能获得佳治疗效果.

    作者:黄判田 刊期: 2013年第08期

  • 高泌乳素血症与妊娠相关问题的研究进展

    高泌乳素血症(hyperprolactinemia,HP),引起闭经、溢乳、不孕、黄体功能不全、习惯性流产等.但对于HP与妊娠相关的问题,如HP致不孕、流产、合并妊娠后的机制、治疗方式及预后等已有更进一步的研究.

    作者:王一清;刘建 刊期: 2013年第08期

  • 费森尤斯4008系列血液透析机浅议

    本文对费森尤斯4008系列血透机的配置、结构、功能等进行说明,并提出自己的一些见解与同仁交流.

    作者:杨绍辉 刊期: 2013年第08期

  • 17例难治性肺结核治疗分析

    目的 探讨17例难治性肺结核的临床特点.方法 选择我院2009年5月~2011年5月收治的难治性肺结核患者10例,采用联合用药的方式治疗,就其临床结果与同期收治的行常规治疗的7例患者进行对比分析.结果 观察组痰菌阴转9例,占90%,对照组5例,占71.4%,阴转率观察组显著高于对照组(P<0.05).观察组10例中,显著吸收率为50%,对照组为28.6%,显著吸收率观察组显著高于对照组(P<0.05),观察组无恶化病例发生,对照组为1例,占14.2%,有统计学差异(P<0 05).观察组失眠、头晕1例,后药物减量后消失.结论 难治性肺结核临床治疗过程中,针对患者的临床特点进行分析,并在采用抗结核药物一线与二线联合治疗的同时,加用左氧氟沙星治疗,具有较高的安全性和有效性,显著提高了痰菌阴转率,缓解了疾病症状,改善了患者的生活质量.

    作者:覃松碧 刊期: 2013年第08期

  • 血栓栓塞性疾病的急诊治疗和预防

    目的 探究血栓栓塞性疾病的诊断、治疗方法.总结血栓栓塞性疾病的预防方法.方法 将我院于2011年1月~12月收治的240例血栓栓塞性疾病患者作为实验对象,对其实行系统化针对性治疗.此次参与调查的患者患病类型有:深静脉血栓形成(DVT)、肺栓塞(PE)、心肌梗死、缺血性脑卒、下肢动脉闭塞性疾病.观察治疗前后血栓栓塞性患者的治疗效果、诊断准确率.以此来深入探宄、总结这几种血栓栓塞性疾病的诊断治疗方法.结果 我院收治的240例血栓栓塞性疾病患者的急诊诊断率均达到90.00%以上.深静脉血栓形成(DVT)、肺栓塞(PE)、心肌梗死、缺血性脑卒、下肢动脉闭塞性疾病的治疗总有效率分别为88.57%、84.21%、86.24%、87.50%、100.00%.结论 我们要在现有的血栓栓塞性疾病的诊断治疗方法上,不断探究创新,提高治疗效果.

    作者:秦志刚 刊期: 2013年第08期

  • 军队医院互联网使用安全问题与应对措施

    互联网的应用已贯穿于医院日常管理、医疗服务、学习宣传等诸多方面,成为医院高效运转不可或缺的工具.作为军队医院,怎样安全放心地使用互联网,保证无失泄密事件发生,是一个重要的现实问题.本院针对互联网应用,全面论证需求,分析安全隐患,统筹整合、多措并举,既保证了网络安全,又满足了应用需要,收到了很好的效果.

    作者:熊友生;尤明春;徐茂;王魁 刊期: 2013年第08期

  • 2010~2012年梧州地区无偿献血者满意度调查情况分析

    目的 了解梧州地区无偿献血者献血后满意程度情况、影响因素,以便制定相应的改进措施,提高无偿献血者的满意度.方法 通过发放《献血者满意程度调查表》给无偿献血者进行数据采集并进行统计分析.结果 2010年满意度指数为94.1,2011年满意度指数为93.9,2012年满意度指数为93.5.结论 提高无偿献血者满意度任重而道远,需要血站工作者持续不断地付出.

    作者:刘明;黄广 刊期: 2013年第08期

  • 磁共振PWI.DWI在超急性脑梗死诊治中的价值

    目的 评价磁共振灌注加权成像(PWI)及弥散加权成像(DWI)在超急性脑梗死诊断及临床应用.方法 40例发病在6h以内且临床提示处于超急性期脑梗死患者均行急诊MRI检查,扫描序列包括DWI.PWI.T1WI.T,WI.FLAIR.结果 40例患者T1WI均未见异常信号,DWI.PWI均发现异常,PWI比DWI显示的病灶范围更大,可显示出缺血半暗带(IP)的范围.图像后处理显示MTT.TTP均有不同程度的延长,CBF出现不同程度的减少.结论 急诊MRI,特别是DWI.PWI对超急性脑梗死患者可以作出准确的诊断,指导临床进行早期溶栓治疗.

    作者:刘俊杰 刊期: 2013年第08期

  • 小儿哮喘缓解期的防治研究进展

    小儿支气管哮喘(简称小儿哮喘),是一种常见的以反复发作性喘息、气急、胸闷、咳嗽为特征的呼吸道疾病,是小儿时期常见的肺系疾病,属于中医学“哮证”范畴,具有反复发作、迁延难愈的特点,对小儿的生长发育影响很大,若哮喘在年长儿仍迁延不愈,则难以除根而成为终身痼疾.近年来其发病率在世界范围内呈上升趋势,发作期主要以西药为主,疗效确切,见效快,缓解期结合中医药的优势进行辩证论治,整体调节,降低复发方面具有明显的优势.因此,采用中西结合的方法治疗小儿哮喘,取得了满意疗效.

    作者:张少欣 刊期: 2013年第08期

  • 浅谈精神病患者的心理护理

    心理护理是精神疾病患者治疗过程中的不可忽视的环节,它贯穿于整个护理的全过程.精神病患者的发病与心理因素密切相关,例如要很好地应对把患者在治疗过程中产生的负性情绪,就要做好患者的心理护理工作.心理治疗同样对精神病的预后、转归及防治也有极大的促进作用.

    作者:曾珍 刊期: 2013年第08期

  • 不合理电子处方综合分析

    目的 提高门诊电子处方质量,减少门诊不合理处方发生率,促进合理用药,保障医疗安全.方法 分析我院2012年6月份不合理电子处方152张.结果 常见不合理电子处方有四大类九小类,其中主要由录入引起的“剂量偏大”占17.10%;其次为诊断为“待查”为16.44%;第三为“用药途径错误”和“症状与选药无关”各占15.13%.结论 门诊不合理处方直接影响患者用药,易引起医疗纠纷.药师应帮助临床医师查找不合理电子处方发生的原因,制定相应的对策,提醒和监督临床医师安全、合理、有效、正确用药,杜绝药品不良反应的发生.

    作者:吴金华 刊期: 2013年第08期

  • 对地方医学院校药学专业物理化学课程改革的思考

    本文针对地方医学院校药学专业物理化学课程教学的现状,为适应现代药学专业高等教育的要求,对物理化学基础课程的改革提出了一些思路和具体的方法与措施.

    作者:邓月义;张东 刊期: 2013年第08期

  • 浅析0.35T磁共振特殊扫描序列在临床应用上的作用

    随着社会的不断发展与进步,高新技术在医院临床诊治中已经被广泛推广和应用.本文主要分析了0.35T-MR特殊扫描序列在MRI检查中的作用;并对我院200例采用MR特殊扫描序列的患者在临床诊治上进行分析说明,指出MR特殊扫描序列的应用不仅能够缩短检查时间,减少病患痛苦,而且还能提高诊断准确率,有利于医院的长期稳步发展.

    作者:谢金荣 刊期: 2013年第08期

  • 新生儿窒息与羊水粪染的关系及相关护理措施

    目的 探讨新生儿窒息与羊水粪染的关系,并提出其相关的护理措施.方法 选取我院从2011年10月~2012年10月来所收治的100例分娩的孕期在36~41w的窒息新生儿,运用电脑的胎儿胎心的监护分析新生儿窒息与羊水粪染的关系,以及有效的护理措施.结果 通过分析得出,新生儿窒息与羊水粪染有着密切的联系,轻度窒息的新生儿患者的羊水粪染的Ⅰ~Ⅱ度的比例高,重度窒息的新生儿患者的羊水粪染的Ⅲ度比例高(P<0.05).在胎心监护异常的发生率中,Ⅲ度的羊水粪染者远高于Ⅰ度的羊水粪染者(P<0.01).结论 新生儿窒息与羊水粪染有着一定程度的联系,临床一发现孕妇的羊水粪染表现Ⅲ度时,应当立刻终止分娩,羊水粪染呈现Ⅰ~Ⅱ度时,应当在经验丰富的产科医生在电脑胎心监护下,密切的关注孕妇的产程变化,如发现异常现象,应当尽快终止分娩,这样可以有效的降低新生儿的窒息发生率,确保新生儿的生命安全.

    作者:吴晓兰 刊期: 2013年第08期

  • 贵州地区消化性溃疡发病与生活习惯的关系

    目的 探讨贵州地区消化性溃疡发病与日常不良生活习惯的关系.方法 选取我院近3年来收治的98例消化性溃疡患者,通过问卷调查,了解其生活习惯,分析生活习惯中的发病因素.结果 导致消化性溃疡的生活因素主要有吸烟、过量饮酒、情绪波动大、饮食无规律、负性生活事件多等.结论 通过了解消化性溃疡发病与日常生活的关系,有利于指导患者从生活细节中降低疾病的发生、发展和复发率.

    作者:张贤香 刊期: 2013年第08期

  • 683例社区婴幼儿缺铁性贫血结果分析

    目的 分析婴幼儿缺铁性贫血(IDA)发生的原因及预防措施.方法 对社区内683例6~36月龄婴幼儿按月龄系统体检,化验血常规及对贫血相关因素进行调查.结果 683例婴幼儿中贫血134例,患病率19.62%,其中147例6~12月龄组婴儿中,贫血42例,患病率为28.57%,536例13~36月龄组幼儿中,贫血92例,患病率为17.16%,两组患病率有显著差异(P<0.01);问卷调查显示,147例孕后期患贫血的母亲中,患儿贫血的发生率为42.54%,与无贫血母亲的患儿贫血的发生率有极显著差异(P<0.001).结论 贫血仍是婴幼儿常见病,以6~12月龄为多发,母亲在孕后期发生贫血后,患儿贫血的发病率较高,有必要定期筛查血常规,婴儿期及时添加含铁丰富食物,对减少婴幼儿贫血会有良好作用.

    作者:潘辰珺;李月芬;陈启华;曲洪;张红兵 刊期: 2013年第08期

  • 中老年高血压患者的临床特点及护理干预

    我国逐步走进了一个老龄化社会中,由于高血压导致的心、脑、肾等器官的损害越来越受到我们的重视.中老年高血压由于得病时间长,痊愈的机率低,因此针对中高年高血压病的特点,加强中老年高血压患者的护理,对中老年高血压患者进行的心理干预、膳食指导、健康教育、体重控制干预、家庭护理等.进一步提高人们对高血压认识,使高血压病得到更好的控制和治疗,从而提高人们的生活质量.

    作者:徐珊;张婷;王晓燕 刊期: 2013年第08期

  • 骨矿物质含量上精神病患者伴骨折和正常骨折患者对照分析

    目的 通过对精神病患者伴骨折患者在血清总碱性磷脂酶、血清无机盐指标以及骨质疏松等骨矿物质含量指标上存在异常情况进行探讨.方法 根据2005年1月~2012年1月在我院就诊的24例精神病患者伴骨折患者和30例正常的骨折患者进行对照研究,进行骨质疏松指标血清总碱性磷酸酶,骨密度,血清中钠、钙、钾等无机盐检测和进行对照比较分析.结果 通过与正常骨折患者的比较分析,精神病患者伴骨折患者具有十分明显的骨质疏松症状,在数值上X2为3.869,P为0.035;在钠和钾的含量上精神患者伴骨折患者与正常骨折患者无明显性差异,在血清总碱性磷酸酶含量上(P<0.05)精神病患者伴骨折患者比正常骨折患者明显高,在钙含量上(P<0.05)精神病患者伴骨折患者比正常骨折患者明显低.结论 精神患者与正常人相比,通过更容易出现低钙以及骨质疏松,所以该群体属于高危发生骨折的群体.

    作者:关钛元 刊期: 2013年第08期

医学信息杂志

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主管:陕西文博生物信息工程研究所

主办:陕西文博生物信息工程研究所