取石钳在胆道探查术后残留结石中的应用

董米连；林祖朝；张仲平；蔡时来；卢永明

关键词：取石钳, 胆道, 探查术后, 残留结石, 现报道如下, 急诊手术, 基层医院, 胆结石症, 透视下, 窦道, 处理

摘要：胆道探查术后残留结石是胆结石症术后常见问题之一,尤其是急诊手术.既往以及目前的多数基层医院对残留结石的处理常感到困难.我们自1998年10月对残留结石采用取石钳经T管窦道在X线透视下直接取石,获得较好效果,现报道如下.

重庆医学杂志相关文献

FHIT基因结构、功能及其应用研究进展

近几十年来,随着人们对肿瘤分子生物学的进一步认识,发现人类恶性肿瘤的发生是一个多步骤且牵涉到多重基因事件的复杂过程.在某些恶性肿瘤如白血病和淋巴瘤等疾病中,其恶性过程被认为是解除了基因管制的染色体易位和倒置先激发而终导致肿瘤发生的.失去基因管制的基因功能改变可能包括:致癌基因的激活、抑癌基因功能丧失以及一些修饰基因功能改变等等.而抑癌基因的缺失其活化方式包括:突变、缺失、移位、重排、扩增、高表达等[1].自从1996年Ohta等[2]利用外显子捕获法发现了定位在3P14.2的FHIT基因以来,经过几年的研究,对认为FHIT基因是一个抑癌基因积累了一些证据.在进一步认清FHIT基因本质的基础上,本文将结合一些关于FHIT基因分子生物学的新近发现,对FHIT基因的结构、功能以及其在临床的实践应用综述如下.

作者：张生军；张才全刊期： 2004年第09期
脉压、QT离散度与心律失常72例临床观察

脉压(PP)增大是大动脉僵硬程度和心血管危险度增大的标志之一.它是中老年心血管疾病的一个良好预测因素,其预测作用大于舒张压(DBP),甚至超过收缩压(SBP)[1].QT离散度(QTd)是反映心肌节段性复极不均一性的可靠指标,它预测心肌事件,尤其对恶性心律失常的发生有一定的估量价值[2].本文对高血压患者PP和QTd进行观察,旨在了解二者的变化与心律失常的关系.

作者：何晓薇刊期： 2004年第09期
诱导痰的操作方法及其在哮喘中的应用

1992年Pin等[1]第一次报道了诱导痰的方法.近年来,诱导痰的方法日趋标准化和多样化,因诱导痰技术具有简便、安全、无创的优点,已在多种呼吸系统疾病的基础及临床研究中得到广泛应用,尤其在支气管哮喘方面.本文综述了诱导痰的操作方法及其在哮喘中的应用.

作者：王彦；林强；王长征；林科雄刊期： 2004年第09期
紫杉醇为主的联合化疗方案治疗转移性乳腺癌

目的评价以紫杉醇为主的联合化疗方案治疗转移性乳腺癌的近期疗效和不良反应.方法紫杉醇135～175mg/m2静脉滴注第1天,根据以往化疗用药选择顺铂30mg/d,静脉滴注,第2～5天(TP方案)同时水化利尿;或给予表阿霉素30mg/m2,第1～2天(TE方案)静脉注射.28d为一周期,治疗2～3周期后评价疗效.结果全组23例CR 1例,PR 11例,SD5例,PD 6例,总有效率52.2%.TP方案有效率53.3%,TE方案有效率50.0%.不良反应主要为骨髓抑制及消化道反应.结论以紫杉醇为主的联合化疗方案作为转移性乳腺癌的治疗疗效较高,耐受性好.

作者：戴晓波；张玲；张幸平；甘露；朱予熹刊期： 2004年第09期
可必特雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎的疗效观察

目的对毛细支气管炎患儿在常规治疗的基础上加用可必特雾化吸入以观察其疗效.方法对毛细支气管炎患儿在抗病毒、吸氧、止咳镇静等常规治疗组治疗的基础上加用可必特雾化吸入并对比其疗效.结果治疗组患儿住院过程中止咳天数、平喘天数、哮鸣音消失天数以及住院天数等方面都少于对照组,差异显著(P<0.01).结论可必特雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎有显著疗效.

作者：毛惠丽；焦常海刊期： 2004年第09期
生物医药类高新技术成果产业化应注意的几个问题

科技成果转化为生产力的过程即是科技成果产业化的过程.生物医药类高新技术成果产业化首要的基础是选择好的企业,这就需要做好资产评估、知识产权的归属、利益的分配等方面的协调工作;其次是筹建成果产业化的中试基地,做好基地的技术准备工作、地址选择并列出时间进度表等;第三是做好有关产品的报批工作,第四是由企业投入组织对产品营销.

作者：闫广庆；何凤慈；陈洪；陈宇刊期： 2004年第09期
青少年甲亢131I治疗后早发甲低的观察

目的观察青少年甲亢131I治疗后早发甲低的发生率、发生时间及转归情况,并探讨其原因.方法对接受131I治疗后的160例青少年甲亢患者密切随访1年以上,观察早发甲低的发生率、发生时间,转归情况,并比较一过性甲低组与转变为永久性甲低组接受131I治疗前的相关资料,了解有无显著性差异.结果 160例青少年甲亢患者经131I治疗后发生早发甲低36例(占单病例数的22.5%),其中一过性甲低22例(占早发甲低病例的61.1%),转变为永久性甲低者14例(占38.9%).一过性甲低组与转变为永久性甲低组131I治疗前血清TT3、TT4水平,TGAb、TMAb水平,甲状腺大小、每克甲状腺组织给131I剂量等均无显著性差异,但一过性甲低组TRAb测定值明显高于转变为永久性甲低组.结论青少年甲亢患者接受131I治疗后早发甲低发生率相对较高,但其中有大部分属一过性甲低,只有小部分终转变为永久性甲低.在早发甲低的转归中,TRAb可能发挥重要的作用.

作者：段东；罗加；李建国刊期： 2004年第09期
基于文件同步的ORACLE数据库备份与恢复方法

1 引言随着医院信息系统应用的不断深入,它已逐渐成为医院医疗活动的综合性信息平台.在医院信息系统中,数据库系统存储、管理着大量的医疗活动信息,如医嘱、费用、药品、检查、检验等数据记录.数据库系统的正常运行是医院信息系统运行的基础,必然要求其安全、可靠地运行;并且在出现故障时能快速地恢复到近一个正确状态,并继续正常运行.

作者：李桂祥；王放；李刚荣刊期： 2004年第09期
小C臂型DSA在49例介入放射中的应用

目的探讨GE OEC-9800小C臂型数字减影机在介入开展过程中的体会及临床意义.方法回顾性总结我院2002年10月～2003年7月使用该机进行49例次血管造影及介入治疗,分析DSA图像质量和小C臂机器性能特点.结果全部病例在小C臂下顺利完成,图像质量良好,能显示脑血管、冠状动脉及肿瘤血供的细微结构,为介入手术提供丰富的影像资料.熟练掌握机器性能和介入手术技巧,可以克服小C臂的部分缺陷.结论小C臂能满足一般介入诊疗的需求,在提高三级乙等或二级甲等医院医疗技术水平,扩大对外影响具有重要意义.

作者：付子文；张建伟；欧林华；王凌刊期： 2004年第09期
米氮平与阿米替林治疗抑郁症的临床疗效分析

目的评价米氮平与阿米替林对抑郁症的临床疗效和不良反应. 方法将50例符合CCMD-3抑郁症诊断标准的抑郁症患者随机分为两组,分别给予米氮平和阿米替林治疗,于治疗前和治疗后第1,2,4,6周末分别采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总体评定量表(CGI-SI)及不良反应量表(TESS)评定. 结果米氮平与阿米替林总体疗效相似,两组比较无显著差异(P＞0.05).米氮平组治疗第一周就起效.两组治疗前与治疗后比较HAMD量表均有极其显著差异(P＜0.01),米氮平组的不良反应少于阿米替林组.结论米氮平和阿米替林对抑郁症临床疗效相似,但米氮平起效快,不良反应少,可作为治疗抑郁症的一线药物.

作者：聂文燕；陈伟；王轶刊期： 2004年第09期
P16蛋白在鼻咽癌及癌前病变组织中的表达

目的探讨P16蛋白与鼻咽癌发生发展中的关系.方法采用S-P放射免疫法检测36例鼻咽癌组织,17例鼻咽黏膜中、重度异型增生组织,15例鼻咽黏膜慢性炎症组织中P16蛋白的表达.结果鼻咽癌组织的阳性率为30.55%,鼻咽黏膜慢性炎症组织及鼻咽黏膜中、重度异型增生组织中P16蛋白的阳性率为100%,前者显著低于后者(P<0.01);在无颈部淋巴结转移组的阳性率为46.66%,伴有颈部淋巴结转移组的阳性率为19.04%,前者显著高于后者(P<0.05).结论 P16蛋白的缺失可能与鼻咽癌的发生、发展和转移有关.

作者：黄少敏；易少波；刘济刊期： 2004年第09期
慢性酒精中毒者额叶结构变化的研究进展

长期大量饮酒能引起神经系统广泛的病变,其中额叶病变是慢性酒精中毒者中枢神经系统病变的一个突出特征.本文就慢性酒精中毒者额叶结构变化在神经影像学、神经病理学、神经生物化学及分子生物学方面的研究进展作一综述,为慢性酒精中毒者的诊治方案提供参考.

作者：李秀均；邓世雄刊期： 2004年第09期
血管紧张素及其受体对纤溶系统的调节作用与临床意义的研究

纤溶系统在高血压、动脉粥样硬化、心肌梗死等心血管疾病的发生、发展过程中具有重要的作用.肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)与纤溶系统之间存在着十分密切的相互作用[1],RAS是纤溶功能强有力的调节者.近年来,血管紧张素(angiotensin,Ang)及其受体对纤溶系统的作用以及血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI)和AngⅡⅠ型(AT1)受体拮抗剂对纤溶系统影响的研究取得了一些进展,本文将就这方面的内容作一简要综述.

作者：周希；李法琦刊期： 2004年第09期
小剂量红霉素治疗早产儿喂养困难35例

早产儿尤其是极低体重儿,消化酶分泌少,胃肠动力不成熟,加之在病理状态下,如:窒息、酸中毒、严重感染等导致胃肠黏膜缺血缺氧,胃肠功能紊乱,临床上极易出现拒奶、呕吐、腹胀、胃潴留等喂养困难.目前大量基础研究和临床试验证实红霉素是一种胃动素受体激动剂,具有胃动素样作用,能够促进胃肠运动[1].我院2002年3月～2003年5月,对喂养困难的早产儿采用小剂量、低浓度红霉素静脉点滴治疗各种因素所致的早产儿喂养困难35例,取得较好的疗效,结果报道如下.

作者：刘幸华刊期： 2004年第09期
再生障碍性贫血继发多发性骨髓瘤(非分泌型)1例报道

多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤.异常浆细胞浸润骨髓和软组织,产生M球蛋白引起骨骼破坏,贫血,肾功能损害和免疫功能异常[1]的一组疾病.

作者：郭惠；张钦红刊期： 2004年第09期
重型颅脑损伤术中急性脑膨出因素探讨

目的探讨重型颅脑损伤手术中急性脑膨出因素以及防治措施.方法对32例手术中急性脑膨出进行回顾性分析、以及形成的可能因素.结果手术中迟发性颅内血肿、严重的脑挫裂伤、弥漫性脑肿胀、多发伤合并低血压、晚期脑疝以及脑干损伤是术中急性脑膨出的主要因素.标准大骨瓣清除颅内血肿、减压,缓慢降低颅内压、手术中过度换气、使用脱水剂、麻醉配合、术中CT等是防治术中急性脑膨出的有效措施.结论针对不同因素采取相应措施可防治重型颅脑损伤术中急性脑膨出,有比较好的疗效.

作者：蒋聚洪；黄空；缪剑丹刊期： 2004年第09期
应用ISO9000质量管理体系标准不断提高医疗质量

医疗服务质量和医院管理是医院管理中的主线,随着医疗市场竞争的加剧医院的生存与发展已成为每个医疗单位的重要课题.引进ISO 9 000质量管理体系标准是医院的管理者面对改革大潮进行的有效尝试.我院通过ISO 9 000质量管理体系标准认证以来,将ISO 9 000质量管理体系标准融入医疗质量管理中,医院的整体医疗质量上了一个新台阶.作者认为:

作者：韩淑兰；朱耀明刊期： 2004年第09期
胸膜活检术联合胸膜刷检术对恶性胸腔积液的诊断价值

目的评价胸膜活检和胸膜刷检对恶性胸腔积液的诊断价值.方法对临床确诊的40例恶性胸腔积液病例行胸膜活检、胸膜刷检和胸水细胞学检查,比较各种方法和组合对肿瘤细胞的阳性率.结果单项检测阳性率以胸膜刷检高(77.5%),高于胸水细胞学检查(62.5%),但两者相差无显著性(χ2=2.14,P＞0.05);高于胸膜活检(52.5%),两者有显著性差异(χ2= 5.49,P＜0.05).联合胸膜活检和胸膜刷检,阳性率提高为82.5%,与细胞学和胸膜活检相比有显著差异(χ2分别为4.01和8.21,P分别＜0.05和0.01);与胸膜刷检相比阳性率虽有增高,但差异无显著性(P＞0.05).如3种方法联合应用,阳性率为90.0%.结论胸膜活检和胸膜刷检联合应用是一种简单、安全、有效的方法,对诊断恶性胸腔积液有较大的应用价值.

作者：李绍修；项秀雯；安维哨；陈绍奉刊期： 2004年第09期
根除幽门螺杆菌治疗方案对照试验的临床报告

目的观察以质子泵抑制剂(PPI)为主的三联2周疗法与以H2受体拮抗剂为主的四联2周疗法根治幽门螺杆菌(HP)的疗效.方法将胃镜和快速尿素酶证实HP阳性的180例慢性活动性胃炎、消化性溃疡患者随机分为A组和B组,两组病人进行为期2周的临床治疗对比试验.治疗结束4周后行快速尿素酶检验,观察HP根除率.结果 A组HP根除率91.1%,B组HP根除率90%,两组无显著差异性.结论以H2受体拮抗剂为主的四联疗法是目前根除HP的一种有效且价廉的方案.

作者：梅自勤刊期： 2004年第09期
纳洛酮治疗肺性脑病的临床观察

目的研究纳洛酮对肺性脑病的临床疗效.方法选择我科1999年4月～2003年12月期间96例肺性脑病患者,分成两组:应用纳洛酮组为治疗组,用传统的呼吸兴奋剂组为对照组,每组各48例.观察比较两组用药前后8、12、24h血气分析、意识状态.结果治疗组经纳洛酮治疗后取得显著临床疗效,在治疗12h后治疗组血气分析各项指标均优于对照组(P＜0.05)和(P＜0.01).其意识障碍改善和消失时间也优于对照组(P＜0.01).结论纳洛酮对肺性脑病疗效显著,且治疗中未发生不良反应,值得推广应用.

作者：王江红刊期： 2004年第09期