刘志红
目的 探讨高频振荡通气(HFOV)与常频通气治疗新生儿重症呼吸衰竭的疗效差异.方法 将56例新生儿重症呼吸衰竭患者随机分为两组,采用德国Stephnie呼吸机分别使用HFOV及常频机械通气.研究各组的血气、用氧浓度(F1O2)氧合指数(OI)、平均气道压(MAP)、机械通气时间、并发症的发生率、治愈率等的差异.结果 HFOV组PaCO2治疗6h即明显下降,FiO2、MAP、OI在治疗12h后明显下降,与常频组相比均差异有统计学意义(P＜005).HFOV组治愈率高于常频组,呼吸机相关性肺炎、气胸、慢性肺疾病发生率明显低于常频组,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 HFOV可作为治疗新生儿呼吸衰竭的首选机械通气方式.
作者：邓刚；刘丽；廖骏华；葛芳英 刊期： 2013年第08期
目的 探讨2型糖尿病患者自主神经病变(DAN)的相关危险因素,通过控制相关危险因素以达到控制疾病的目的.方法 将T2DM患者按心率变异性(HRV)分为心脏自主神经病变和正常组,并按排尿后膀胱残余尿量情况分为神经源性膀胱组和正常组.比较单纯糖尿病组(正常组)、糖尿病心脏自主神经病变组(心脏自主神经病变组)、糖尿病神经源性膀胱组(神经源性膀胱组)、糖尿病合并心脏自主神经病变及神经源性膀胱组(异常组)各组之间相关因素的差异.组间均数比较应用协方差分析,变量相关分析采用Logistic回归分析,多项分类Logistic回归分析法进行自主神经病变危险度评估.结果 异常组与正常组相比年龄(p=0.014)、病程(P=0.000)、BMI(r=0.041)、HDL(P=0.029)、LDL(P=0.035)、Cr(P=0.003)、BUN(P=0.000)、24ALB(P=0.021)、CRP(P=0.018)均有显著差异.Logistic回归分析提示,糖尿病自主神经病变与糖尿病病程、BMI、HbA 1C、LDL-C、TG、24h尿微量蛋白、CRP呈正相关,与HDL-C呈负相关,而与性别、年龄、胆固醇、尿酸无相关性.多元逐步回归分析示病程为2型糖尿病自主神经病变的独立危险因素(OR=0.027,P=0.007).结论 糖尿病自主神经病变与病程、BMI、HbA1c、TG、LDL-C、HDL-C、CRP及24h尿蛋白相关,病程为不可控制因素,在积极控制HbA 1C、HDL-C、LDL-C、TG、24h尿微量蛋白、CRP达标的基础上,适当减肥降低体重可延缓自主神经病变的进展.
作者：姜璐；赵菲菲；王强；安超；谭雯雯；董砚虎 刊期： 2013年第08期
随着人们生活水平的提高,糖尿病患者人数逐年增加,随着糖尿病发病率的增加,跟骨骨折合并糖尿病也随之增多.由于病情的特殊性,抵抗力低,组织愈合能力差,手术后易发生感染,导致预后不佳和手术失败的发生率较高,对患者生活质量造成了很大的影响,同时给社会和家庭造成沉重的医疗费用负担.
作者：周琴 刊期： 2013年第08期
目的 评价钼靶、细针穿刺细胞学检查及二者联合应用在早期乳癌(肿块＜1cm)诊断中的价值.方法 回顾性分析我院2008年6月～2012年6月100例乳腺小肿块手术病例,所有病例均经钼靶和细针吸取细胞学联合检查,以病理检查结果为诊断标准,比较钼靶、细针穿刺及两者联合应用在乳腺癌早期诊断中的作用.结果 100例病例中:钼靶、细针穿刺细胞学、钼靶+细针吸取细胞学三种方法检测的准确率依次为77％、88％、96％.钼靶+细针吸取细胞学诊断灵敏度、准确率、特异度及诊断符合率比单纯钼靶(CR)、单纯细针穿刺细胞学(FNAC)检查高,差异均具有统计学意义(P＜0 05).结论 钼靶摄片和细针穿刺细胞学检查在乳腺癌早期筛查中各具优缺点,两者联合应用对于乳腺癌的早期诊断、早期治疗具有重要的临床意义.
作者：王利 刊期： 2013年第08期
老年人下肢骨折术后并发深静脉血栓形成(DVT)是骨折患者常见的并发症之一,严重者血栓脱落可导致死亡.据统计骨科大手术后DVT发生率为43.2％[1],约80％ ～90％的肺栓塞栓子来源于下肢深静脉血栓形成[2].骨折已给患者带来极大的痛苦,还给家庭带来沉重的经济负担.随着医学的不断发展,预防老年人下肢骨折术后深静脉血栓形成,减少并发症的发生,是目前骨科护理工作中重点研究的方向.现将近年来预防骨科老年人下肢骨折并发DVT的因素及护理进展综述如下.
作者：梁赟 刊期： 2013年第08期
目的 探讨颈椎生理曲度与颈椎病的发生、治疗和预防的关系.方法 从生理病理上认识颈椎病的发生、治疗和预防,颈椎生理曲度存在的重要性.结果 颈椎生理曲度与颈椎病的发生治疗和预防的关联重大,贯穿颈椎病的始终.结论 颈椎生理曲度的改变,是颈椎病的发生、治疗和预防的基础,关系十分密切.临床值得重视.
作者：嘉士健 刊期： 2013年第08期
不动杆菌属为一群氧化酶阴性,不发酵糖类、无动力的革兰阴性球杆菌.广泛存在于正常人体的皮肤、口腔、呼吸道、胃肠道和泌尿道,在自然环境中分布广泛,大量存在于医院各种环境中,近年早已成为院内感染病原菌之一.虽然不动杆菌毒力较低,为条件致病菌,但本菌是引起医院获得性肺炎,尤其是呼吸机相关性肺炎、尿路感染、切口感染、导管相关感染、皮肤组织感染及血流感染等的主要病原菌.近年来不动杆菌的临床分离率逐年提高,尤以鲍曼不动杆菌为常见,鲍曼不动杆菌有天然与获得多药耐药性的特点,在环境中生存能力极强,鲍曼不动杆菌与MRSA菌株和铜绿假单胞菌等已成为常见的医源性感染致病菌[1],已成为全球共同关注的重要公共卫生问题之一.随着临床抗菌药物的大量使用,不动杆菌出现了多重耐药甚至全耐药菌株,导致一些医院爆发不动杆菌流行,给临床感染的治疗带来严峻的挑战.为临床合理选择抗菌药物提供依据以及避免不动杆菌多重耐药性的发生,笔者对不动杆菌的耐药机制作一综述.
作者：韦小凤 刊期： 2013年第08期
目的 对自体股薄肌及半腱肌重建前交叉韧带(ACL)的护理探讨.方法 对30例自体股薄肌、半腱肌移植重建前交叉韧带损伤病例的临床功能锻炼及结合中医护理.结果 30例患者手术顺利,术后切口愈合良好,经过对这30例患者24～40个月的随访,Lysholm评分由术前平均(54.8±2.1)分增加至后一次为(91.00±2.3)分；Tegher评分由术前平均(5.0±1.2)分增加至术后(6.23±1.4)分(p＜0.01);术后lachman征及旋转移位试验阴性.患者恢复良好.结论 术后早期的股四头肌功能锻炼和结合中医护理,能有效恢复膝关节的功能,提高运动水平.
作者：阎丽；谢海莲；叶英文 刊期： 2013年第08期
1临床资料患者女,24岁,因停经38+5w,上腹疼痛伴见红2+h.患者自幼贫血病史,否认有相关家族性遗传病史.孕前出现上腹部胀满,乏力,食欲不振,入院时无明显诱因下出现上腹疼痛,伴阴道流血,量少,色鲜红,无阴道流水,无下腹阵痛.检查:体温36.6℃,脉搏92次/min,呼吸20次/min,血压130/90mmHg中度贫血貌.左侧臀部、双手背及右足背打针部位瘀斑5个,稍隆起皮肤.双侧球结膜可见对称梭形黄斑,未见明显淋巴结肿大.心肺无异常.腹膨隆,肝肋下2cm,剑下2cm,质韧、触痛.脾肋下3cm,质韧,表面光滑,无压痛.胎位:LOA,胎心音:165次/min,规则.肛查:宫口扩张0cm,第2d患者呼吸急促,腹痛剧烈,查:脉搏130次/min;呼吸26次/min,血压:140/90mmHg,心肺听诊正常,板状腹,胎心音:0次/min.辅助检查:白细胞计数6.97×10 9/L,中性粒细胞比值71.3％,淋巴细胞比值71.6％,单核细胞7.1％,红细胞计数3.93×10 12/L,血红蛋白测定72g/L,平均红细胞体积70.1 FL,平均血红蛋白定量19.1PG,红细胞发布宽度CV值15.4％,血小板计数311×109/L.肝肾功能正常,HIV(-),RPR(-),HCV(-),乙肝两对半(-+---)酸性磷酸酶升高,心电图无异常.食道钡餐造影未见异常.骨穿增生性贫血,未查到高雪细胞.术前未能确诊.查彩超示:腹腔内见积液,厚4.6cm,透声差.发现母肝脏肿大.脾脏轻度肿大.
作者：包启明 刊期： 2013年第08期
瑞舒伐他汀在20世纪80年代末合成,于2002年11月在荷兰首先上市,2007年4月在我国上市.众多多中心临床试验证明其有独特的强效调脂作用,且具有多效性,如逆转斑块、抗炎、改善内皮等.1药代动力学瑞舒伐他汀分子结构中含有一个甲磺酰胺基,高选择性进入肝细胞而不易进入其他组织细胞,肌肉毒性小.主要是通过CYP2C9同工酶代谢,发生药物间相互作用几率小[1].吸收迅速,生物利用度约20％,年龄、性别、服药时间对代谢吸收无明显影响,但在体内经OATPIB1转运,OATPIBI基因位点521T→C突变对其药代动力学有显著影响,参考基因位点的突变情况指导用药可能更合理[2].
作者：邹克勇 刊期： 2013年第08期
目的 探讨子宫穿孔的发生因素及防治的措施.方法 回顾性分析了16例因计划生育手术致子宫穿孔的临床诊治情况.结果 16例子宫穿孔中施行人工流产致穿孔7例,占43.75％,取环致穿孔3例,占18.75％,上环致穿孔2例,占12.5％,葡萄胎二次清宫穿孔2例,占12.5％,引产及顺产后人流合并感染后行清宫术致穿孔各1例,占12.5％.结论 对计划生育专业手术者加强培训,提高他们的技术水平,提高早孕的诊断率.
作者：李文芳 刊期： 2013年第08期
目的 探讨妊娠合并慢性肾脏疾病患者的国产结局以及相关影响因素情况.方法 选取2008年11月～2011年1月本院收治的妊娠合并慢性肾脏疾病患者40例设为观察组,选取同期健康产妇40例设为对照组,比较两组产妇的的国产结局情况.结果 观察组足月分娩19例(47.5％),早产21例(52.5％),胎儿窘迫9例(22.5％),新生儿窒息5例(12.5％),国产儿死亡1例(2.5％)；对照组足月分娩35例(87 5％),早产5例(12.5％),胎儿窘迫3例(7.5％),新生儿窒息1例(2.5％),国产儿死亡0例(0％).观察组的新生儿早产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、国产儿死亡率均明显高于对照组,并具有显著性差异,P＜0.05,有统计学意义.结论 妊娠合并慢性肾脏疾病的患者不但会加重患者的慢性肾病情况,还会提高新生儿早产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、围产儿死亡率的发生,应予以足够的重视.
作者：何翠芬 刊期： 2013年第08期
总结28例行腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭患者的护理经验.主要护理包括腹膜透析置管术的护理,饮食护理,心理护理,腹膜透析居家指导、积极预防并发症等.认为加强早期感染的认识及居家指导、是提高治疗质量,延长患者生命,提高患者生活质量的关键.
作者：危权 刊期： 2013年第08期
目的 探讨胸腹部外伤患者的观察和有效护理方法,提高胸腹部外伤患者的护理水平.方法 分析探讨1例胸腹部外伤患者的护理,包括严密观察病情变化,胸带固定,胸腔闭式引流,防止感染,营养支持等护理措施.合并内脏伤时,通知医生行手术治疗.结果 本例患者经手术治疗治愈出院.结论 严密观察病情变化,采取积极适当的护理措施是有效治疗胸腹部外伤患者及提高护理水平的重点.
作者：赵勤娟；蔡梅芬 刊期： 2013年第08期
目的 探讨剖宫产手术中同时进行子宫肌瘤剔除术的安全性.方法 回顾性分析30例我院收治的剖宫产中同时行子宫肌瘤剔除术的产妇的临床资料(观察组),并将其与30例直接行剖宫产的产妇(对照组)的临床资料进行比较,比较两组的术中出血量、手术时间、术后恢复情况及妊娠结局.结果 两组产妇的术中出血量、肛门排气时间、住院时间、产后并发症、新生儿窒息率方面无统计学意义(P＞0.05).观察组的手术时间长于对照组(P＜0 05).结论 剖宫产中同时行子宫肌瘤剔除术是相对安全的,并不会增加产妇的产后病率,影响新生儿结局.
作者：曹佐萍 刊期： 2013年第08期
目的 观察活血益气法治疗气虚血瘀型产后恶露不绝的临床疗效及安全性,为活血益气法的临床应用提供科学依据.方法 选用121例门诊诊断为气虚血瘀型产后恶露不绝的患者,随机分为活血益气法治疗组和生化冲剂对照组,治疗组60例,对照组61例.患者来就诊的第1d开始服药,连续服药7d为1疗程.用药1疗程后,观察治疗前后两组患者的临床症状改变、子宫复旧情况变化.结果 活血益气方能有效治疗气虚血瘀型产后恶露不绝,能明显地改善产妇恶露持续时间、量、色、质,小腹疼痛等相关临床症状,促进子宫复旧.结论 活血益气法治疗气虚血瘀型产后恶露不绝安全有效.
作者：秦安敏 刊期： 2013年第08期
目的 了解大学生对艾滋病认识程度及对待艾滋病患者态度情况,并探索在大学生中开展健康教育的方法.方法 通过专题讲座对大学生进行艾滋病健康教育,并以问卷调查的方式对大学生进行调查.结果 健康教育后大学生对艾滋病知识的知晓率均有显著提高,但对性行为的正确认识无显著变化.结论 在大学生中开展艾滋病健康教育是必要的,要注意培养大学生正确的性道德观念,教育方式还有待多样化、持续性.
作者：吴琼 刊期： 2013年第08期
目的 探讨重型颅脑损伤合并吸入性肺炎的护理措施.方法 选取近本科室3年收治的65例颅脑损伤病例,对其中28例重型颅脑损伤合并吸入性肺炎病例进行回顾性分析.结果 重型颅脑损伤患者可由多种原因引发吸入性肺炎,如吞咽反射的减弱,频繁呕吐,手术麻醉,脑脊液口鼻漏等.结论 伤后加强气道护理,包括及时清除呼吸道分泌物、血性液、胃内容物;加强口腔护理；鼻饲时防止误吸发生等对吸入性肺炎护理十分重要.
作者：吴玉芹 刊期： 2013年第08期
通过了解连续性肾脏替代疗法(CRRT)的机理、特点、适应证和禁忌证相关知识,以及常见的并发症,认识到连续性肾脏替代法已经成为危重症患者的重要支持疗法对CRRT患者的护理,要求护士具有扎实的专科知识、熟练的操作技术和高度的责任心,从操作技能、参数监控、心理指导以及院感控制等方面积极护理,配合临床医生及时有效地采取抢救措施,才能取得满意治疗效果.
作者：许雪芳 刊期： 2013年第08期
卵巢子宫内膜异位是一种良性妇科病变,多发生于生育年龄妇女,是引起盆腔疼痛和不孕的主要原因之一.我院2007～2011年因患子宫内膜异位住院手术者共156例,其中发生急腹症者20例,占12.8％,所有病例均经手术、病理证实,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料20例中,大年龄45岁,小22岁,平均年龄33.5岁;未婚4例,已婚16例,其中有人流放环史12例,剖宫产3例,足月顺产5例.1.2临床症状及其发生时间剧烈腹痛17例,肛门坠胀2例,恶心呕吐9例,昏厥2例,痛经12例.急腹痛发作的时间在月经期1～5d10例,10～14d5例,16～18d 3例,20d2例.
作者：李文芳 刊期： 2013年第08期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
