学术投稿

2型糖尿病患者自主神经病变的相关因素分析

姜璐;赵菲菲;王强;安超;谭雯雯;董砚虎

关键词:2型糖尿病, 自主神经病变, 心率变异性
摘要:目的 探讨2型糖尿病患者自主神经病变(DAN)的相关危险因素,通过控制相关危险因素以达到控制疾病的目的.方法 将T2DM患者按心率变异性(HRV)分为心脏自主神经病变和正常组,并按排尿后膀胱残余尿量情况分为神经源性膀胱组和正常组.比较单纯糖尿病组(正常组)、糖尿病心脏自主神经病变组(心脏自主神经病变组)、糖尿病神经源性膀胱组(神经源性膀胱组)、糖尿病合并心脏自主神经病变及神经源性膀胱组(异常组)各组之间相关因素的差异.组间均数比较应用协方差分析,变量相关分析采用Logistic回归分析,多项分类Logistic回归分析法进行自主神经病变危险度评估.结果 异常组与正常组相比年龄(p=0.014)、病程(P=0.000)、BMI(r=0.041)、HDL(P=0.029)、LDL(P=0.035)、Cr(P=0.003)、BUN(P=0.000)、24ALB(P=0.021)、CRP(P=0.018)均有显著差异.Logistic回归分析提示,糖尿病自主神经病变与糖尿病病程、BMI、HbA 1C、LDL-C、TG、24h尿微量蛋白、CRP呈正相关,与HDL-C呈负相关,而与性别、年龄、胆固醇、尿酸无相关性.多元逐步回归分析示病程为2型糖尿病自主神经病变的独立危险因素(OR=0.027,P=0.007).结论 糖尿病自主神经病变与病程、BMI、HbA1c、TG、LDL-C、HDL-C、CRP及24h尿蛋白相关,病程为不可控制因素,在积极控制HbA 1C、HDL-C、LDL-C、TG、24h尿微量蛋白、CRP达标的基础上,适当减肥降低体重可延缓自主神经病变的进展.
医学信息杂志相关文献
  • 老年糖尿病患者运动方式的研究

    现时医学界没有针对2型糖尿病治疗制造胰岛素细胞的疗法,面对糖尿病好的方法,就是科学健康饮食和合理运动.老年糖尿病患者由于年老体衰,骨骼退行性改变,且60~70%的患者有腰椎疾病,因而导致身体活动障碍,很多老年糖尿病患者就这样放弃运动治疗,而运动治疗在糖尿病治疗中起着不可忽视的作用,为让广大的老年糖尿病患者确实体会运动带来的益处,我们专为活动不便的老年搪尿病患者制定运动方式、运动时间,并观察其降糖效果.

    作者:冯云华;张玉红 刊期: 2013年第08期

  • PBL教学法在呼吸内科7年制临床见习教学的实践和体会

    目的 培养七年制见习学生理论结合实践,锻炼他们的临床思维和解决问题能力,提高临床教学效果.方法 在临床见习教学中采取“以问题为基础”的学习模式(PBL教学法),实践积极主动的带教方法.结果 该方法有效地激发了学生的学习积极性、主动性,为理论学习到临床实践应用打下良好的基础.结论 PBL教学法是适合的见习教学方法,是适合医疗教学较好的教学方式,值得进一步推广,并在实践中总结.

    作者:姚孟英 刊期: 2013年第08期

  • 新生儿窒息与羊水粪染的关系及相关护理措施

    目的 探讨新生儿窒息与羊水粪染的关系,并提出其相关的护理措施.方法 选取我院从2011年10月~2012年10月来所收治的100例分娩的孕期在36~41w的窒息新生儿,运用电脑的胎儿胎心的监护分析新生儿窒息与羊水粪染的关系,以及有效的护理措施.结果 通过分析得出,新生儿窒息与羊水粪染有着密切的联系,轻度窒息的新生儿患者的羊水粪染的Ⅰ~Ⅱ度的比例高,重度窒息的新生儿患者的羊水粪染的Ⅲ度比例高(P<0.05).在胎心监护异常的发生率中,Ⅲ度的羊水粪染者远高于Ⅰ度的羊水粪染者(P<0.01).结论 新生儿窒息与羊水粪染有着一定程度的联系,临床一发现孕妇的羊水粪染表现Ⅲ度时,应当立刻终止分娩,羊水粪染呈现Ⅰ~Ⅱ度时,应当在经验丰富的产科医生在电脑胎心监护下,密切的关注孕妇的产程变化,如发现异常现象,应当尽快终止分娩,这样可以有效的降低新生儿的窒息发生率,确保新生儿的生命安全.

    作者:吴晓兰 刊期: 2013年第08期

  • 腹腔镜下全子宫切除及盆腔淋巴清扫术的术前术后护理

    目的 探讨腹腔镜下广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的术前术后护理.方法 回顾性总结20例腹腔镜下全子宫切除及盆腔淋巴清扫术的术前术后护理护理方法.结果 19例腹腔下全子宫切除及盆腔淋巴清扫术的患者术后恢复良好,无严重并发症发生.结论 加强腹腔镜下全子宫切除及盆腔淋巴清扫术的术前术后护理可增强患者的治疗依从性,有利于疾病恢复,减少住院时间及并发症的发生.

    作者:陈媛媛 刊期: 2013年第08期

  • 美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效对比研究

    目的 采用美沙拉嗪和柳氮磺砒啶对溃疡性结肠炎患者进行治疗,对比分析其临床疗效.方法 采用对照研究的方法将2010年10月~2012年10期月间于我院接受治疗的92例溃疡性结肠炎患者随机分为对照组和研究组,每组46例,对照组采用柳氮磺吡啶治疗,研究组采用美沙拉嗪治疗,比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况.结果 研究组总体治疗有效率为91.3%,对照组总体治疗有效率为71.7%,两组临床疗效具有明显差异;研究组不良反应发生率为6.5%,小于对照组的19.6%,并且差异明显.结论 相比于柳氮磺砒啶,美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎具有更好的临床效果,其不良反应发生率更低,安全可靠,值得临床应用.

    作者:李恩峰;李颖华;张亚丽 刊期: 2013年第08期

  • 胎膜早破阴道分娩母儿结局临床分析

    目的 探讨经阴道分娩的胎膜早破产妇产程特点及母儿结局.方法 回顾分析我院2010年2月~2013年1月收治的83例经阴道分娩的胎膜早破产妇临床资料,并同期以经阴道分娩的胎膜未破初产妇85例为对照组,比较两组产妇产程特点与母儿结局.结果 观察组第一产程时间、潜伏期及活跃期均较对照组缩短(P<0.05),两组第二产程比较无统计学差异(P>0 05).两组产褥期感染、胎儿窘迫及新生儿窒息率均无统计学差异(P>0 05),观察组胎膜不完整率高于对照组(P<0.05).结论 对无明显母婴风险的胎膜早破产妇可鼓励其进行阴道试产,在阴道试产过程中,如产妇第一产程顺利则阴道试产成功几率将明显增加.

    作者:吴桂明 刊期: 2013年第08期

  • 产科连续性排班模式的实施与效果

    目的 探讨产科护士实行连续性排班模式的效果.方法 根据产科护理工作任务、专科特点和不同年龄、技术职称的护理人员数量,按照整体护理要求科学设计班次,将产科床位及护士各分成2个小组,采用连续性均衡的三班制排班模式,保证每班次两名护士值班且各组1名,新老搭配,实行小组责任制护理,实施以产妇为中心的整体护理.结果 连续性排班模式运行1年来,未发生护理投诉现象,自然分娩率提高,剖宫产率下降,提高了产科护理服务质量和孕产妇的满意度,使护患关系更融洽.结论 连续性排班模式对孕产妇有益,对提高产科质量建设有利,显示出整体护理效应,值得推广.

    作者:李艺 刊期: 2013年第08期

  • 关于加强基层计划生育技术服务建设的探索

    计划生育技术服务是贯彻落实基本国策、确保人口安全的基本保证,是计划生育优质服务的主要内容,是实现育龄群众生殖健康目标的重要途径.本文从计划生育技术服务的定义着手,分析了基层计划生育服务存在的问题,并进行了有益的探索.

    作者:冯阿英 刊期: 2013年第08期

  • 长春西汀与胞二磷胆碱治疗脑梗塞对于脑功能恢复疗效对比

    目的 对我院收治的脑梗塞患者分别实施长春西汀与胞二磷胆碱两种药物,并对比观察其治疗疗效.方法 对比分析法是一种明确的、有效的、直接的观察方式,其能够通过两组患者应用药物的情况判断出药物的疗效好坏,本文采用对比分析法将我院自2012年4月~2013年1月收治的100例脑梗塞患者进行长春西汀与胞二磷胆碱的治疗疗效对比,并按照随机分组法将两组患者分为试验组与对照组,每组患者各50例.其中对对照组患者予以溶于250ml的0.9%Nacl溶液的胞二磷胆碱0.75g,而试验组患者应用0 759胞二磷胆碱与长春西汀,两组患者均采用静脉滴注的方式注射,1次/d,一个疗程为14d.结果 采用长春西汀的试验组治疗疗效明显优于对照组,两组数据比较之间具有显著的统计学差异,P<0.05.结论 长春西汀与胞二磷胆碱分别治疗脑梗塞,长春西汀具有良好的治疗疗效,其在帮助患者脑功能恢复的同时还具有安全可靠性,有利于临床实践与推广.

    作者:黄丽华 刊期: 2013年第08期

  • 化疗后肿瘤患者肝损害探析

    随着肿瘤类型的增多与肿瘤患者数量的不断攀升,化疗越来越多地被应用于肿瘤治疗之中,随之而来的是化疗带来的种神功能性损害,其中以肝功能的损伤为常见和典型.本文结合近年来国内外肿瘤化疗特点,从化疗特性、肿瘤类型、肿瘤分级等方面探讨了化疗后肝损害的特点,并具体分析了化疗后肝损害出现的时间及指标变化,分析了国内外出现化疗后肝损伤的治疗及预后方式.

    作者:苏中华 刊期: 2013年第08期

  • 左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染的临床观察及安全性分析

    目的 探讨大剂量左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染的临床疗效及安全性.方法 将80例确诊为下呼吸道感染的老年患者随机分成观察组与对照组,每组40例,观察组给予左氧氟沙星500mg静脉滴注,qd,对照组给予头孢哌酮舒巴坦钠2.0g静脉滴注,bid.两组疗程均为7~14d,GPIS评分≤6分即停用抗生素.比较两组患者临床疗效、用药时间及药物不良反应.结果 两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组用药时间少于对照组(P<0.05),两组不良反应比较无统计学差异(P>0.05).结论 大剂量左氧氟沙星静脉滴注治疗老年下呼吸道感染疗效显著,与头孢哌酮舒巴坦钠比较可缩短用药时间,且未增加不良反应,适合临床推广使用.

    作者:许群锋 刊期: 2013年第08期

  • 宫腔细胞学在子宫内膜癌中的临床作用

    目的 研究宫腔细胞学的检查在筛查子宫内膜癌中的应用在临床价值.方法 用子宫内膜采集器及分段诊刮子宫内膜行病理检查.结果 宫腔细胞学直接涂片、液基薄层制片和诊刮组织病理学诊断符合率呈显著正相关.结论 该研究证实,采用子宫内膜细胞学检查对筛查子宫内膜癌的临床有一定实用价值.

    作者:齐惠莉;李占福 刊期: 2013年第08期

  • 血清ALP-L3、ICAM-1、MMP-9联合检测对原发性肝癌诊断的临床价值

    目的 探讨血清中甲胎蛋白异质体(lectin-reactive alpha-fetoprotein,AFP-L3)、粘附分子-1 (intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)和基质金属蛋白酶-9(Martix Metallproteinase 9,MMP-9)单独和联合检测在原发性肝癌(PHC)的诊断价值.方法 AFP-L3采用化学发光法,ICAM-1、MMP-9采用酶免疫定量分析法,PHC组62例,对照组60例,均检测血清ALP-L3、ICAM-1、MMP-9.分析这些肿瘤标记物测定值对原发性肝癌诊断的阳性率.结果 PHC组血清AFP-L3、ICAM-1、和MMP-9水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01).PHC患者血清AFP-L3、ICAM-1和MMP-9阳性率分别为79.0%、82.3%和45.2%,联合检测阳性率为96.8%.结论 联合检测AFP-L3、ICAM-1和MMP-9可以提高PHC的诊断效率,对PHC的诊断有临床意义.

    作者:张延强;高美华;张蓓 刊期: 2013年第08期

  • 妇女宫颈癌危险因素研究进展

    宫颈癌仅次于乳腺癌,高居恶性肿瘤行榜第二位.尤其是在发展中国家十分常见,极大地威胁着妇士的生命健康,虽然由于普查工作的开展,发病率明显降低,但预防工作仍十分重要.为更好地给实施预防工作提供依据,本文对近年来宫颈癌发生相关因素的研究进行综述分析.

    作者:蒙林芬 刊期: 2013年第08期

  • 鸦胆子油干乳胶囊制备工艺研究

    目的 研究开发新型中药抗肿瘤制剂鸦胆子油干乳胶囊.方法 将鸦胆子油制成微乳载药体系;添加辅料制成干乳.结果 终确定微乳处方中各成分的质量比为表面活性RH40 36%、助表面活性剂无水乙醇12%、油相MCT和鸦胆子油分别占8%、4%、水相占40%.加入辅料支撑剂HPMC和乳糖(5∶1),在45C下减压干燥80min后,制粒,过60目筛,装0号胶囊.结论 该干乳理化性质稳定,制备方法简便易行.

    作者:熊年;黄绳武;崔毅菲 刊期: 2013年第08期

  • 浅谈颈椎生理曲度与颈椎病的发生治疗和预防的关系

    目的 探讨颈椎生理曲度与颈椎病的发生、治疗和预防的关系.方法 从生理病理上认识颈椎病的发生、治疗和预防,颈椎生理曲度存在的重要性.结果 颈椎生理曲度与颈椎病的发生治疗和预防的关联重大,贯穿颈椎病的始终.结论 颈椎生理曲度的改变,是颈椎病的发生、治疗和预防的基础,关系十分密切.临床值得重视.

    作者:嘉士健 刊期: 2013年第08期

  • CT引导下经皮下治疗脊柱骨样骨瘤4例研究

    目的 探讨CT引导下经皮下治疗脊柱骨样骨瘤的治疗效果.方法 使用X射线和CT等检查手段,经CT引导下对脊柱骨样骨瘤进行无水乙醇治疗和消融法治疗.结果 3例患者在使用无水乙醇法后,1例得到治愈,1例得到明显的好转,还有1例死亡;1例患者使用消融法后得到治愈.结论 无水乙醇法就其实用性来说是非常实用的,并且非常易用.但是其治疗效果不如消融法,就目前发展趋势来看,笔者认为消融法更有发展前途.

    作者:张军华 刊期: 2013年第08期

  • 1例患大动脉炎疗养员的护理

    大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)是指主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异的炎性疾病.病变位于主动脉弓及其分支为多见,其次为降主动脉,腹主动脉,肾动脉.主动脉的二级分支,如肺动脉、冠状动脉也可受累.受累的血管可为全层动脉炎.早期血管壁为淋巴细胞、浆细胞浸润,偶见多形核中性粒细胞及多核巨细胞.由于血管内膜增厚,导致管腔狭窄或闭塞,少数患者因炎症破坏动脉壁中层,弹力纤维及平滑肌纤维坏死,而致动脉扩张、假性动脉瘤或夹层动脉瘤.本病多发于年轻女性,30岁以前发病约占90%,40岁以后较少发病,国外资料患病率2.6/百万.病因迄今尚不明确,一般认为可能由感染引起的免疫损伤所致[1].我科于2011年6月收治1例大动脉炎的疗养员,现将护理工作报告如下.

    作者:郑冬图;斯银平;王艳红 刊期: 2013年第08期

  • 683例社区婴幼儿缺铁性贫血结果分析

    目的 分析婴幼儿缺铁性贫血(IDA)发生的原因及预防措施.方法 对社区内683例6~36月龄婴幼儿按月龄系统体检,化验血常规及对贫血相关因素进行调查.结果 683例婴幼儿中贫血134例,患病率19.62%,其中147例6~12月龄组婴儿中,贫血42例,患病率为28.57%,536例13~36月龄组幼儿中,贫血92例,患病率为17.16%,两组患病率有显著差异(P<0.01);问卷调查显示,147例孕后期患贫血的母亲中,患儿贫血的发生率为42.54%,与无贫血母亲的患儿贫血的发生率有极显著差异(P<0.001).结论 贫血仍是婴幼儿常见病,以6~12月龄为多发,母亲在孕后期发生贫血后,患儿贫血的发病率较高,有必要定期筛查血常规,婴儿期及时添加含铁丰富食物,对减少婴幼儿贫血会有良好作用.

    作者:潘辰珺;李月芬;陈启华;曲洪;张红兵 刊期: 2013年第08期

  • 多发伤危重患者的麻醉处理

    目的 探讨多发伤危重患者的麻醉处理方法和救治原则.方法 对我院自2010年1月~2012年12月期间收治的48例严重复合创伤患者(颅脑外伤、胸腹连合伤、多发骨折、失血性休克)的救治和麻醉处理做回顾式的分析.结果 48例患者痊愈39例,死亡6例,伤残5例,痊愈率81%,伤残率10%.结论 严重创伤患者的麻醉和麻醉前准备必须做到果断、迅速、准确、及时,对多发伤的评估要全面,选择合适的麻醉方法和麻醉药物,才能提高多发伤危重患者的治愈率减少并发症,减少死亡率.

    作者:汪大俊 刊期: 2013年第08期

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主管:陕西文博生物信息工程研究所

主办:陕西文博生物信息工程研究所