曾华
创伤性颅脑损伤是神经外科临床的常见病,患者的致残与病死率较高,对于该病的救治是目前神经外科研究的重点及难点之一.通过各种检查,对创伤性颅脑损伤的伤情与病理改变进行分类,同时及时对预后进行评价,根据诊断结果制定科学的治疗干预方案,对提高患者预后,降低死亡率具有积极的意义.随着医疗科学技术水平的不断提高,多层螺旋CT(MSCT)技术的发展,容积扫描、CT灌注成像(CTP)在临床的广泛应用,使螺旋CT对创伤性颅脑损伤的诊断优势日益显现,CT与CT灌注成像两种方法相结合一方面可显示颅内高压、脑水肿及脑血流变化等病理进程的关系,同时可提供预后及功能恢复的相关信息.笔者查阅近期文献,对螺旋CT创伤性颅脑损伤评价的研究进展进行综述.
作者：马志波 刊期： 2013年第08期
目的 通过对住院的180例呼吸患者进行观察,了解患者对抗菌药物的使用情况,为了提高呼吸疾病的治愈水平及促进临床上的合理使用抗菌药物提供理论参考和依据.方法 本研究采用实际临床观察、回顾性研究方法,对住院的180例患者进行临床诊断、临床治疗、病原学检测、抗菌药物的使用品种、频次和费用等情况统计分析.结果 研究分析得出呼吸内科患者的发病原因主要是感染性为主,病原学的送检率为70％,阳性率为10％,抗菌药物的使用率为98％,共涉及到多种抗菌药物种类.在抗菌药物的使用中排序为前三位的是左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦、头孢美唑.这180例患者的联合使用药物统计情况较高.结论 通过对住院患者的抗菌药物使用观察,得出抗菌药物使用基本合理,但也存在一定的问题,应该进一步提高抗菌用药的效率及用药水平.
作者：陆远炎 刊期： 2013年第08期
医院文化是医院的共同价值观念和行为准则,是医院全体员工的一种精神凝聚力.本文就医院文化建设的主要内涵,以党建主题活动为平台,采用两大机制为提升中心文化底蕴和两大主题活动为载体打造我院文化精品方面进行阐述.
作者：张建凤；钱春贤；卢飞；吕波；陈爱军；赵玉红 刊期： 2013年第08期
目的 发现骨外科临床护理中存在的一些不安全因素,提出相应的应对措施,旨在为患者提供更好的护理,使患者尽快恢复出院.方法 在本院选取30名负责骨外科护理的人员,将其分为等人数的两组,其中一组工作经验在4年以上,并且上岗前受过专业培训,组员高学历为本科；另一组工作经验不足3年,并且上岗前未接受专业培训.统计两组护理人员在普外科护理中的差错,并在此基础上制定相应的应对措施.结果 P＜0.05即说明实验组与对照组结果差异显著,具有统计学意义.患者对经过专业培训的医护人员的满意率高达80％,而对未经专业培训的医护人员的满意率不到60％.结论 骨外科护理中的不安全因素可以解决,医护人员的素质在解决该类不安全因素上起着重要作用.具体讲指的是医护人员的护理方式以及护理方法等会影响患者病情的恢复情况,有着现实意义.
作者：吕信 刊期： 2013年第08期
目的 颅内动脉瘤的介入手术过程中因循环剧烈波动容易造成动脉瘤破裂出血,研究采用右美托咪定联合七氟醚控制血压及镇静以预防此并发症.方法 颅内动脉瘤栓塞术的患者40例随机分为盐水组(N组,n=20)和右美托咪定组(D组,n=20),术中D组给予0.4ug/(kg·h)的右美托咪定持续泵注,N组给予0.9％生理盐水持续泵注,使两组的MAP降至基础值的70％,但MAP不能低于60mmHg.记录患者麻醉前T[,麻醉后T1,控制性降压后5minT2,股动脉插管时T3,动脉瘤栓塞时T4,术毕时T5,拔出喉罩时T6,T7拔出喉罩后5min,T8拔出喉罩后,30min的平均动脉压MAP,心率、血氧饱和度.记录停药后自主呼吸恢复时间、拔出喉罩时间、定向力恢复时间、记录喉罩拔除时患者的不良情况如是否出现躁动、呛咳以及术后有无寒战等并发症发生,以及术中分别给予血管活性药物的种类和次数.结果 两组患者与基础值T0相比,麻醉后T1,T2,T3,T4的MAP均能达到降压目标值,差异有统计学意义(P＜0 05).两组间MAP差异无统计学意义(P＞0.05),D组心率在使用右美托咪定控制性降压后T3,T4较N组下降明显,差异有统计学意义(P＜0 05).结论 右美托咪定联合七氟醚控制性降压,能使颅内动脉瘤栓塞术的患者在手术过程中保持血流动力学的稳定,减少了手术并发症的可能.苏醒期清醒迅速,完全.
作者：许阳英；吴钿生；郑志远 刊期： 2013年第08期
目的 分析精神科护理工作中潜在的不安全因素及原因,实施有效地管理对策.方法 不断完善和健全各项护理操作流程和安全管理制度；合理配置护理人力资源;对全体精神科护理人员实施护理安全教育,法律法规教育和职业道德教育；加强专业技术和素质培养；落实各个环节安全管理措施.结果 从2006年5月～2010年5月我院由于采取有效的安全管理措施,大限度地减少了护理差错事故的发生,提高了护理质量和患者的满意度.结论 加强护理安全管理可以明显减少护理差错事故的发生.
作者：王玉平 刊期： 2013年第08期
目的 研究导致胎儿早产的相关因素,早产儿危重症救护的措施以及早产儿的诊治方式.方法 回顾分析102例早产儿的早期诊治方法以及对导致其早产的因素进行分析,之后对早产儿出生后的在社会适应、认知、语言、精细运动、大运动等方面进行干预,还有运用气质测查量、Gesell发展量表、Peabody运动发展量表对其成长情况进行评估.结果 导致新生儿早产主要因素包括:胎膜早破、双胎、多胎、孕母患有疾病、羊水异常、脐带绕颈和脱垂、高龄产妇、前置胎盘、胎盘老化等.早产儿干预后智力及身体健康发育得分显著高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.01)；在干预前后总运动商数、精细运动商数、粗大运动商数和Peabody运动发育量表的比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 导致新生儿出现早产的因素较多,因而孕妇应在孕期做好保健与检查,一旦出现胎儿早产后,早期干预对于提高早产儿的智能发育水平、身体健康水平有明显的影响.
作者：王世全 刊期： 2013年第08期
目的 观察探讨视可尼气管插管对冠心病患者非心脏手术血流动力学的影响,总结其临床经验及应用价值.方法 随机选取我院2010年6月～2012年6月行择期非心脏手术的冠心病患者38例,给予视可尼喉镜下行气管内插管全身麻醉,设为观察组,再随机选取同期行择期非心脏手术的冠心病患者38例,给予直接喉镜下行气管内插管全身麻醉,设为对照组.观察对比两组插管时间,全身麻醉诱导前(T1)、气管插管前(T2)、插管后即刻(T3)、插管后3min(T4)、插管后5min(T5)的血流动力学指标的变化以及插管后并发症发生率.结果:SBP、DBP、HR两组T3、T4时段与T1相比,观察组变化差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组均升高,差异显著(P＜0.05)；T2与T1时段比较两组均无差异(P＞0.05),T1、T2、T5时段两组间比较无差异(P＞0.05).气管插管后并发症发生率差异明显(P＜0.01)结论:视可尼喉镜插管反应小,患者无痛苦,插管后基本无明显的并发症,对血压波动更小,保持心率平稳,尤其适合用于合并有冠心病的患者,提高其插管的安全性,有重要的临床应用价值.
作者：路璐 刊期： 2013年第08期
目的 神经外科患者病情种类复杂、病情变化快,在进行神经外科护理中有着较高的风险,本文旨在探究神经外科护理中存在的或者潜在的问题,分析问题的具体原因并提出相关问题的预防措施,以降低神经外科中的护理风险,减少神经外科护理中的医疗纠纷,提高护士在护理工作中的风险防范意识,保证患者的护理安全.方法 本文综合性研究了本院并参考国内外研究综合分析了神经外科护理中存在的问题.结果 神经外科护理中存在护理人员法律意识淡薄、工作责任心问题、医护人员与患者的沟通问题、护理人员专业的系统化理论知识、技能薄弱、神经外科护理人员年轻化、应变能力、心理素质差等,医护人员本身应加强相关医护法律法规的学习、增强专业技能、规范护理管理工作、提高护理人员的综合心理素质.结论 神经外科护理风险的防范是一项长期、责任重的工作,医护人员应不断增强法律法规以及专业技能的综合学习,提高对患者疾病的应对能力以及抗压能力,及时、准确应对医疗突发事件,预防医疗事故的发生.
作者：郭玉双 刊期： 2013年第08期
目的 培养七年制见习学生理论结合实践,锻炼他们的临床思维和解决问题能力,提高临床教学效果.方法 在临床见习教学中采取“以问题为基础”的学习模式(PBL教学法),实践积极主动的带教方法.结果 该方法有效地激发了学生的学习积极性、主动性,为理论学习到临床实践应用打下良好的基础.结论 PBL教学法是适合的见习教学方法,是适合医疗教学较好的教学方式,值得进一步推广,并在实践中总结.
作者：姚孟英 刊期： 2013年第08期
目的 探讨综合护理干预预防产后出血的临床效果.方法 将220例顺产产妇随机分为干预组和对照组各110例.对照组于胎儿娩出后予5％的葡萄糖500ml加缩宫素20u静脉滴注,产后按常规护理,干预组在对照组的基础上于胎儿娩出后予米索前列醇1片(0.2mg)塞肛,产妇回房后予产后康复治疗仪行产后子宫复旧治疗,观察和记录产妇产后2h、24h出血量和符合产后出血的产妇例数并进行统计学分析比较.结果 干预组产妇产后2h、24h出血量明显少于对照组(P＜0.01),干预组产后出血发生率低于对照组(P＜0.05).结论 米索前列醇塞肛联合产后康复仪理疗等综合护理干预预防产后出血,效果显著,且方便易行,安全可靠,值得临床推广.
作者：蓝秀花 刊期： 2013年第08期
随着社会的不断发展与进步,高新技术在医院临床诊治中已经被广泛推广和应用.本文主要分析了0.35T-MR特殊扫描序列在MRI检查中的作用;并对我院200例采用MR特殊扫描序列的患者在临床诊治上进行分析说明,指出MR特殊扫描序列的应用不仅能够缩短检查时间,减少病患痛苦,而且还能提高诊断准确率,有利于医院的长期稳步发展.
作者：谢金荣 刊期： 2013年第08期
目的 观察分析新生小鼠海马神经元的体外原代培养的情况,研究其发育过程中的小鼠海马神经元的形态变化.方法 把新生小鼠海马神经元在体外进行原代与非原代的培养.对比新生小鼠神经元的原代和非原代二者之间的小鼠海马神经元的体外培养情况.原代的神经元是出生24h以内的小鼠身体里的海马,非原代的海马神经元则是原代基础上进行培养的小鼠海马神经元.把两组小鼠海马神经元均置入多聚D-赖氨酸的玻片上进行贴片,在显微镜下观察小鼠海马神经元的培养情况.结果 新生小鼠海马原代的神经元在24h内出现明显的形态变化,新生小鼠海马非原代的神经元在24h内则变化没有原代神经元明显.培养出来的神经元纯度也大大小于新生小鼠海马神经元的体外原代培养.结论 新生代小鼠海马神经元的体外原代培养所得到的神经元纯度更高,可以更广泛的得到应用.
作者：郑桂玉 刊期： 2013年第08期
中药调剂是指根据医师处方将饮片或制剂调配成方剂供临床应用的操作过程.通常包括处方分析,计价,调配,复核,包装,发药等六个主要程序,是一项复杂而又细致的工作,对其操作的要求比较严格.处方分析是中药调剂中的重要环节,本文通过五个方面的分析,对其在中药调配中的关键作用进行探讨,以促进并指导临床合理使用中药.
作者：杨玉玲 刊期： 2013年第08期
目的 探讨循证护理的实施在晚期血吸虫病合并上消化道出血患者中的应用.方法 总结14例晚期血吸虫病和并消化道出血患者的循证护理要点,包括做好心理疏导和心理支持,预防感染和出院的康复指导,密切观察病情.做好饮食护理,预防并发症等.结果 认为循证护理应用于晚期血吸虫病合并上消化道出血患者有利于患者康复,提高患者舒适度,增加安全感,降低并发症,并拓宽了护理人员知识面.结论 循证护理在晚期血吸虫病合并上消化道出血患者中的应用取得了满意的疗效.
作者：陈燕 刊期： 2013年第08期
目的 探讨无痛电子胃镜检查术中护理配合及体会.方法 对928例实施无痛胃镜检查的护理措施进行分析总结.结果 928例患者均在安全、安静、舒适、无痛苦的状态下顺利完成检查,无麻醉意外及并发症的发生.结论 术前、术中、术后良好的护理配合能保障检查顺利完成,提高了患者的耐受性及满意率.
作者：曾琦；苏畅 刊期： 2013年第08期
目的 通过预防和护理LEEP刀治疗宫颈疾病患者,减少术后大出血的发生.方法 通过心理护理,术前、术后护理,认真地出站指导.结果 大出血例占0.16％,脱痂出血占0.84％.结论 恰当的心理护理,术前、术后护理,认真地出站指导对用LEEP刀治疗宫颈疾患的育龄妇女术后出血有积极作用.
作者：胡爱萍 刊期： 2013年第08期
糖化血红蛋白检测在临床上有重要应用,其检测技术的标准化研究和检测技术的市场化研究都受到国内外重视,由于市场前景广阔,目前糖化血红蛋白检测的相关仪器和产品比较多,这些产品主要集中在离子交换层析技术、酶法技术和免疫学技术上,随着研究的发展,未来将出现更可靠和方便快捷的检测技术.
作者：盛瑞鑫 刊期： 2013年第08期
目的 通过对行人工膝关节置换术患者术后的康复指导,加快和促进膝关节功能的恢复.方法 55例行人工膝关节置换术患者从术后早期即行以CPM机被动锻炼为主的综合锻炼,以受累膝关节的关节活动范围(range of motion,ROM)作为膝关节功能恢复的评定标准制.结果 例行全膝关节置换术后的患者进行综合康复锻炼后,所有患者患膝ROM均大于90°.结论 通过加强心理护理,指导功能康复锻炼,可减少并发症的发生,减轻患者关节疼痛,恢复或改善关节功能,提高患者生活自理能力.
作者：夏琼辉；黄雪梅 刊期： 2013年第08期
目的 观察中西医结合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 120例病例随机分为两组,每组60例.治疗组口服中药独活寄生汤加减治疗.结果 对照组治疗后总有效率为73.33％,治疗组治疗后总有效率为91.67％,(P＜0.05).结论 中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效显著,值得在临床上推广应用.
作者：谢全贵 刊期： 2013年第08期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
