学术投稿

优化不同药物联合控制性降压在鼻内镜手术中的应用

勒智运;田萍华;谢宇成

关键词:控制性降压, 硝酸甘油, 艾司洛尔, 右美托咪啶, 鼻内镜手术
摘要:目的 探讨不同药物联合控制性降压在鼻内镜手术应用安全性有效性并优化联合药物方案.方法 对80例择期全麻下行鼻内镜手术患者随机分为A、B、C.、D四组,每组20例,A组采用硝酸甘油降压;B组采用硝酸甘油+艾司洛尔降压;C组采用硝酸甘油+艾司洛尔+右美托咪啶;D组单纯全麻.观察各组麻醉前(T口0)、诱导后(T1)、降压前2min(T2)、降压后30min(T3)、拔管时(T4)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、手术时间、手术出血量、拔管时间、术野质量、苏醒期镇静评分进行评定并观察有无副作用.结果 A、B、C组MAP较D组低能维持在目标范围,A组较B、C、D组心率(HR)明显增加差异有统计学意义(P<0.05).B组MAP、HR变化在T3点无统计学意义.C组在(T4)MAP、HR较A、B、D组低差异有统计学意义(P<0.05).C组在T4点MAP、HR变异度小,硝酸甘油用量C<B<A<D,艾司洛尔用量C<B<A=D.结论 联合运用硝酸甘油+艾司洛尔+右美托咪啶控制性降压能发挥协同降压减少三者用药量并能控制拔管时停用硝酸甘油+艾司洛尔带来的HR、MAP波动引起再次出血并不致过深镇静效果更佳.
医学信息杂志相关文献
  • 宣威市2004~2008年传染病网络直报时效性分析

    目的 为提高疲情报告的及时性,了解影响宣威市传染病报告质量的因素,探讨提高报告质量的方法.方法 通过《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《疾病监测信息报告管理系统》中获得2004~2008年宣威市传染病报告卡;将传染病网络直报系统中的个案数据导出Excel表格,进行数据的统计分析.结果 运用网络直报系统提高了宣威市疫情报告质量,报告及时率从36.68%提高到92.68%,不同报告单位、不同年份间报告及时率均存在差异.审卡及时率在94.37~99.57%之间;80.40%的报告卡来自县(市)级医疗卫生单位.传染病从医院诊断到报告卡生成平均时间由1.05d减少至0.10d,结核病、艾滋病是影响宣威市传染病报告质量的重要因素.结论 规范对结核病及艾滋病专报系统的管理,可提高宣威市的传染病报告的及时率.

    作者:宁伯福 刊期: 2013年第06期

  • 新生儿胸部低剂量CR摄影及优质图像的分析研究

    目的 探讨新生儿胸部低剂量CR摄影及优质图像的控制途径.方法 对我院380例新生儿胸部CR平片综合评判,分析不同体重新生儿胸片曝光指数,记录获得佳图像后胸片W和L参数值.结果 图像调整至佳结果后体重<2.5kg的新生儿曝光指数值为2050、W值为3845、L值为1888;体重2.5~3.5kg的新生儿曝光指数值为1950、W值为4002、L值为2016;体重3.5kg的新生儿曝光指数值为1780、W值为4090、L佳为2048.结论 确定新生儿曝光指数后可以通过调节图像W和L值能够得到佳图像,对新生儿疾病X线检查所受辐射剂量控制具有重要临床意义.

    作者:夏晓 刊期: 2013年第06期

  • 护理延伸对青壮年股骨颈骨折内固定出院后依从性的影响

    目的 调查青壮年股骨颈骨折内固定出院后遵从医嘱的依从性情况并探讨护理延伸对依从性的影响.方法 2007年1月~2010年12月在我院治疗的青壮年股骨颈骨折患者中将符合研究条件的患者在出院时随机分为试验组(52例)和对照组(48例).试验组出院后对其护理延伸,定期上门或电话强化知识、指导训练、辅助康复;对照组出院后自主遵从出院医嘱,安排复诊.结果 患者出院后调查患者遵从医嘱的依从性情况至术后10个月时,结果显示:试验组平均23.88分、对照组平均14.08分(P<0.01).结论 青壮年股骨颈骨折内固定出院后遵从医嘱的依从性较差,护理延伸能提高其依从性.

    作者:李绮 刊期: 2013年第06期

  • 经内镜治疗消化道息肉的整体护理

    目的 总结经内镜治疗消化道息肉的护理体会.方法 对36例在内镜直视下行高频电息肉切除的患者,运用护理程序实施整体护理.结果 36例中共切除息内65枚,其中食道息肉5例,胃息肉13例,肠息肉18例,术后无出血、穿孔发生,由此得到佳的护理方法.结论 经内镜高频电切术治疗消化道息肉是一种痛苦小、创伤轻、疗效好、并发症少的治疗技术[1].而手术前后的护理是手术成功的关键.

    作者:周孟如;陈天明 刊期: 2013年第06期

  • 非增强螺旋CT与B超在泌尿系结石诊断中的价值比较

    目的:比较非增强螺旋CT与B超在泌尿系结石诊断中的价值.方法:86例疑似泌尿系结石患者同时行非增强螺旋CT与B超检查,随访3d~3个月,并对其检查结果进行对比分析.结果:非增强螺旋CT证实泌尿系结石患者为72例,其中B超对泌尿系结石的诊断结果为59例,且有2例为假阳性.非增强螺旋CT与B超对泌尿系结石进行诊断获得的敏感度和特异度分别为100%、81.9%和100%、85.7%,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论:与B超相比,非增强螺旋CT诊断泌尿系结石的特异度及敏感度更高,对于疑似泌尿系结石、急性肾绞痛患者的诊断均具有较高的检查价值,值得临床推广及应用.

    作者:韦大忠 刊期: 2013年第06期

  • 急性心肌梗死中青年患者的临床特点与应急措施

    目的 探讨急性心肌梗死(AMI)中青年患者的临床特点与应急措施;方法 将我院在2009年4月~2011年4月间接诊的急性心肌梗死患者40例按照年龄进行分组,探讨各危险因素如吸烟、饮酒、高血压以及冠脉血管病等对中青年心肌梗死患者的影响;结果 与中青年组相比,老年组心肌梗死患者的危险因素较多,而中青年组急性心衰的发病率比老年组要高,病死率两组相似;结论 中青年组患者的独立危险因素导致心脏疾病以冠心病为主,预防重点是纠正患者不良生活习惯.

    作者:曹华政 刊期: 2013年第06期

  • 小儿反复上呼吸道感染支气管哮喘关系的进展

    反复上呼吸道感染严重危害小儿身体健康、影响正常生活,对成年后呼吸系统健康也有很大危害.本文从营养学、免疫学等角度分析了小儿反复上呼吸道感染的影响因素,结合国内外临床研究及报道,从病毒性感染、肺炎衣原体感染、肺炎支原体感染及细菌感染方面探讨了不同的上呼吸道反复感染与支气管哮喘之间的内在联系,为小儿反复上呼吸道感染的临床防治工作提供一定的参考依据.

    作者:黄献华 刊期: 2013年第06期

  • 腹腔镜胆囊切除术410例分析

    目的 探讨腹腔镜胆囊切除术的适应证、手术方法以及并发症的处理.方法 回顾分析2007~2010年我院手术治疗的胆囊结石、胆囊息肉患者410例的临床资料.结果 395例腹腔镜胆囊切除治疗成功,效果满意;11例行中转开腹手术;术后并发症8例.结论 腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊良性疾患安全可靠的治疗方法.

    作者:夏勇;朱从武;熊熠 刊期: 2013年第06期

  • 药用动物综述

    1药用动物种类及分布药用动物是我国医药宝库中的重要组成部分,应用历史悠久.早在春秋战国时期成书的《山海经》中就收载了动物药67种.近代《中药大辞典》收载动物药740种.据资料记载,全世界有动物种类150余万种,已被确认可做药用的仅1500余种,现今我国可供药用的动物,据统计有900余种.在世界上一个国家能有这样多的药用动物来治病防病,实属罕见.

    作者:冉锋杰 刊期: 2013年第06期

  • 76例慢性心衰患者应用曲美他嗪联合氯沙坦治疗的临床效果分析

    目的 探讨慢性心力衰竭患者应用曲美他嗪联合氯沙坦的疗效.方法 选取我院收治的76例慢性心衰患者随机分成两组:常规治疗组(n=38)和联合治疗组(n=38),前者接受常规的强心、利尿、扩血管、抗心衰治疗;后者在此基础上联合曲美他嗪和氯沙坦治疗.记录指标为所有患者治疗前后的血压、心率、血生化等指标及超声心动图.结果 联合治疗组患者的临床综合疗效、左室射血分数、6min步行实验等均优于常规治疗组(P<0.05).结论 在常规治疗基础上长期联合曲美他嗪与氯沙坦治疗心力衰竭疗效确切,在改善慢性心力衰竭患者的生活质量和心功能方面疗效显著.

    作者:吴法令 刊期: 2013年第06期

  • 培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌患者的观察和护理

    肺癌已成为我国第一大癌症,且发病率及病死率增长为迅速,是预后差的恶性肿瘤之一.其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占所有肺癌的80%[1],其中大部分为局部晚期(Ⅲ期)或转移性(Ⅳ期)肺癌.而绝大部分晚期患者的治疗目的是延长生存期和提高生活质量,化疗在其中起到了重要作用.

    作者:陈莉琼;王苑郦 刊期: 2013年第06期

  • 经伤椎椎弓根短节段固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床研究

    目的 总结分析经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 2009年2月~2011年9月我们采用经伤椎椎弓根短节段固定治疗胸腰椎爆裂骨折31例患者,其中男性12例,女性19例;年龄27~56岁,平均40.2岁.骨折部位:T116例,T12 12例,L1 8例,L25例.手术时间为伤后18h~6d,平均2.7d.对患者手术前后椎体高度、矢状面后凸Cobb角、神经功能Frankel分级变化等指标进行测量并随访.结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合.随访12个月~22个月,平均15.4个月.骨折均获得骨性融合,无钉棒断裂、无死亡或神经损伤加重患者.术后神经功能Frankel分级及术后1w、末次随访时伤椎前、后缘高度及后凸Cobb角均较术前显著改善.结论 经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折可获得伤椎的良好复位,矫正脊柱后凸畸形,可以增强内固定系统的牢固性,有效减少内固定失败率,是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法之一.

    作者:苏义拉图;杨勇;方宇 刊期: 2013年第06期

  • 贝前列素对老年糖尿病肾病患者的肾功能及凝血功能的影响

    目的 研究老年糖尿病肾病患者应用贝前列素进行治疗,对其凝血功能与肾功能的疗效影响.方法 60例患有糖尿病肾病的老年患者,随机分成对照组与观察组,各组30例.对照组行常规治疗下,并采取复方a-酮酸片进行治疗;观察组在常规治疗与上,再给予贝前列素与复方a-酮酸片联合治疗.结果 治疗之后,两组患者在24h尿蛋白、血肌酐Scr与尿素氯BUN方面均有改善,与对照组相比,观察组疗效更为明显.结论 应用贝前列素治疗糖尿病肾病老年患者,可有效缓解老年患者糖尿病肾病DN进程,治疗效果显著.

    作者:刘敏燕 刊期: 2013年第06期

  • 多指标综合评价法优选新疆一枝蒿提取工艺

    目的 优选新疆一枝蒿乙醇提取工艺.方法 以一枝蒿酮酸、木犀草素及醇浸出量的综合评分为指标,通过单因素试验和正交试验考察乙醇体积分数、加醇量、提取时间、提取粒度及次数对新疆一枝蒿中脂溶性成分提取工艺的影响.结果 佳提取工艺为药材粉碎成粗粉,加10倍量75%乙醇溶液回流提取3次,1h/次.结论 优选工艺稳定可行,可作为新疆一枝蒿的提取工艺.

    作者:刘宣麟;顾政一;何承辉;乔茜茜;古丽斯坦·阿吾提 刊期: 2013年第06期

  • 分析在社区卫生服务中治疗高血压病的现状与展望

    高血压主要表现以体循环动脉压增高为特征的一种慢性心血管疾病.目前,世界上很多国家的心血管疾病已经成为了常见的疾病,高血压已经造成了很多人的困扰.现在我国高血压患者已经在1个亿以上,而且还在逐年增加,中老年在其中占有十分重要的比例,控制高血压的发展显得尤为重要,研究表明社区管理对高血压的控制十分有效.本文根据社区服务高血压情况综述了社区卫生服务中治疗高血压病的现状与展望.

    作者:庞绍春 刊期: 2013年第06期

  • 高血压患者经尿道前列腺电切术的护理配合

    目的 讨论对高血压患者经尿道前列腺电切术(TURP)的护理配合经验.方法 通过收集我院2011年11月~2012年11月行尿道前列腺电切术的高血压患者20例,总结护理经验.结果 通过对患者良好的护理配合措施,患者术中血压稳定,手术效果满意,未见有术中、术后严重并发症发生.结论 术中应提供心理支持,注意术中输液的管理,注意体位的安置,注意保暖,术中严密监测血压、心率等,以防治电切综合症(TURS),提高手术成功率.

    作者:林冬梅 刊期: 2013年第06期

  • 益气健脾方治疗结肠癌外科术后患者的临床疗效

    目的 观察探讨益气健脾方治疗结肠癌外科术后患者的临床疗效,总结其临床用药经验和临床使用价值.方法 选取我院2010年4月~2012年4月结肠癌外科手术根治性切除治疗的患者42例,按照数字表随机抽取法将其分成2组,观察组使用次日开始服用益气健脾方治疗,对照组术后使用常规西医治疗,观察比较两组的临床疗效.结果 两组术后排气时间、术后排便时间、术后白细胞计数(WBC)比较均有显著性差异(P<0.05);两组中医症候积分的疗效及药物不良反应发生率比较存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义.结论 益气健脾方治疗结肠癌外科术后患者的临床疗效显著,可以有助于促术后恢复,减少术后感染,明显高于常规西医治疗.

    作者:胡兵 刊期: 2013年第06期

  • 妇产科手术患者腹部切口的临床护理

    目的 探讨妇产科手术患者腹部切口的临床护理.方法 选取本院2010年1月~2011年10月期间妇产科手术患者86例,随机分成观察组和对照组各43例,给予对照组进行常规腹部切口护理,给予观察组给予有针对性腹部切口护理干预,比较两组患者腹部切口的愈合情况.结果 经分组护理干预后,观察组切口愈合优24例,切口愈合良18例,切口愈合差1例,切口愈合优良率97.67%;对照组切口愈合优6例,切口愈合良30例,切口愈合差7例,切口愈合优良率83.72%.两组患者在切口愈合优良率上有显著性差异,观察组明显优于对照组,(x-2=14.23,P<0.05),有统计学意义.结论 给予妇产科手术患者进行有针对性腹部切口护理干预,可以显著提高患者腹部切口的愈合效果,值得临床推广使用.

    作者:张瑾 刊期: 2013年第06期

  • 血小板减少120例原因分析

    目的 探讨120例血小板减少的原因.方法 选择120例TP患者并对其临床资料进行回顾性分析.结果 120例患者当中,有造血系统良性疾病患者72例(60.0%),有造血系统恶性疾病患者16例(13.3%),有非造血系统疾病患者29例(24.2%),所有患者当中以特发性血小板减少性紫瘢(ITP)患者所占比率大,为58例(48.3%);造血系统良性疾病、造血系统恶性疾病以及非造血系统疾病该三大疾病类型在治疗前的血小板计数分别为(31.7±19.2)×109·L-1、(28.4±18.3)×109·L-1与(31.3±17.2)×109·L-1,三者比较差异无统计学意义(P>0.05),且三者在治疗前其血小板数值的分布比例差异也无统计学意义(P>0.05).结论 引发血小板减少的原因较多,临床医生应充分了解病史,详细体格检查,合理选择实验室检查.将有助于准确诊断并避免误诊.

    作者:张子勇 刊期: 2013年第06期

  • 腹腔镜手术与开腹手术治疗盆腔炎性包块临床对比研究

    目的 探讨并比较腹腔镜手术与开腹手术治疗盆腔炎性包块临床价值.方法 选取我院2010年1月~2012年1月收治盆腔炎性包块患者150例,采用随机数字表法分为开腹手术组和腹腔镜手术组,每组各75例,其中开腹手术组采用传统开腹手术治疗,腹腔镜手术组患者采用腹腔镜治疗;比较两组患者手术时间、术中出血量、术后体温正常时间、术后排气时间、术后血象恢复正常时间、术后抗生素应用时间、住院时间及术后切口感染发生率等.结果 腹腔镜手术组患者手术时间、术中出血量均明显优于开腹手术组,组间比较差异显著(P<0.05);腹腔镜手术组患者术后体温正常时间、术后排气时间、术后血象恢复正常时间、术后抗生素应用时间及住院时间均明显优于开腹手术组,组间比较差异显著(P<0.05);同时开腹手术组和腹腔镜手术组患者切口感染发生率分别为6 7%,0.0%;腹腔镜手术组患者切口感染发生率明显低于开腹手术组,组间比较差异显著(P<0.05).结论 相较于开腹手术治疗,腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块操作简便,术中创伤小,术后恢复快,切口感染发生风险显著降低,可有效缩短病程,改善生活质量.

    作者:张红 刊期: 2013年第06期

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主管:陕西文博生物信息工程研究所

主办:陕西文博生物信息工程研究所