谢志军
目的：探讨经微波组织加热治疗痔疮术后行芬太尼透皮贴剂和散利痛片剂的镇痛效果。方法选择我院收治的80例行微波组织间加热治疗痔疮患者为研究对象，随机分为对照组40例，观察组40例，观察组使用芬太尼透皮贴剂，对照组行散利痛片剂镇痛，对两组患者的镇痛效果进行分析。结果观察组术后7d与术后14d的疼痛评分明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论芬太尼透皮贴剂在行微波组织间加热痔疮术后疼痛治疗中，是一种效果显著，且方法简单，安全性高的药物剂型，值得临床推广使用。
作者：龚鸿 刊期： 2014年第29期
目的：观察缬沙坦氢氯噻嗪片治疗老年高血压并充血性心力衰竭（CHF)患者的临床疗效。方法选择轻中度老年原发性高血压患者并充血性心力衰竭患者86例，分成治疗组与对照组，两组均给予强心、利尿及对症等基础治疗。治疗组应用缬沙坦氢氯噻嗪片，1片，Q.d；对照组应用依那普利片5~10mg,B.i.d；疗程8w。观察治疗前后血压、心率、左室舒张末内径、左室后壁厚度（LVPWT）、左室射血分数以及心功能变化。结果8w治疗后两组血压、左室舒张末内径均明显下降，对比无明显差异（P>0.05）,但治疗组在左室射血分数、左室后壁厚度（LVPWT）、心排出量、心脏排血指数等心功能指标与对照组相比有明显差异（P＜0.05），患者耐受性好，未见明显毒副作用。结论缬沙坦氢氯噻嗪片治疗老年高血压并充血性心力衰竭患者疗效好。
作者：蒋义生 刊期： 2014年第29期
目的：为避免住院患者医疗收费的偏差，保证患者收费清单的准确性，让患者满意。方法成立医疗收费复核管理小组，医院内部督查，针对住院患者医疗收费中存在的问题并分析原因，提出管理措施。结果明显减少了医疗收费的差错，提高了患者满意度。结论通过针对收费中存在的问题并分析原因，完善和改进管理，收到了明显的成效，提高了收费清单的准确性。
作者：钟汝梅；易学招；甘露；刘帅 刊期： 2014年第29期
目的：对心理护理在老年性疾病康复中的应用效果进行分析。方法选择2013年4月~2014年4月收治于我科的老年性疾病康复期患者100例为研究对象，随机分为试验组和对照组各50例，对照组接受常规护理，试验组在对照组的基础上加用心理护理干预，比较两组患者干预前后的 SAS、SDS评分。结果两组患者干预前的 SAS、SDS评分无显著性差异，(P﹥0.05)，两组患者干预后的SAS 、SDS评分有显著性差异，(P<0.05)，试验组患者的各项评分均低于对照组。结论对老年性疾病康复患者实施心理护理干预，能够缓解其负性情绪，有利于其治疗与康复，具有重要临床推广价值。
作者：吴爱群 刊期： 2014年第29期
目的：探讨低钙透析液（含钙1.25mmol/l）对血液透析伴继发性甲状旁腺功能减退患者钙磷代谢和甲状旁腺功能的影响及护理措施。方法选择维持性血液透析3个月以上、病情稳定、连续2次血iPTH<100pg/ml的患者46例，随机分为治疗组（含钙1.25mmol/L透析液）和对照组（含钙1.5mmol/L透析液），每组23例，观察时间6个月。观察并记录研究前、研究后3、6个月等不同时期患者血清校正钙、磷、钙磷乘积和全段甲状旁腺激素（iPTH）等指标的变化以及相关不良反应。结果①两组患者治疗前一般情况和有关化验指标无明显差异。②治疗组3个月后血浆校正钙、磷和钙磷乘积较治疗前明显下降，P<0.05，6个月后各项指标趋于稳定。而血浆 iPTH水平逐渐升高，有统计学差异，P<0.05。③对照组治疗后3、6个月上述指标与治疗前比较无明显差异。④两组透析过程中低钙透析组肌肉痉挛的发生率明显高于对照组，P<0.05。结论应用含钙1.25mmol/l透析液对血液透析伴继发性甲状旁腺功能减退患者（血 iPTH<100pg/ml）能有效地改善被过度抑制的甲状旁腺功能，纠正钙磷代谢紊乱，安全性良好，但肌肉痉挛发生率明显高于对照组。
作者：曹蓓莉；杨国斌；樊晓红；彦斌宏；路建饶 刊期： 2014年第29期
目的：探讨血液透析管路上肝素帽的应用价值，总结血液透析治疗的护理经验。方法将2013年1月~12月血液透析中心静脉置管患者1000人次，随机分成两组，传统组500人次，观察组500人次。结果观察组的肝素帽清洁干燥无菌，减少了对肝素帽处理的步骤。结论观察组可以方便操作、减少感染、降低成本。
作者：钟静静 刊期： 2014年第29期
目的：了解社区居民慢性病相关知识掌握情况，为提高慢性病控制水平，进而提高居民健康水平提供依据。方法通过问卷调查，对305名社区居民基本情况及慢性病相关知识等情况进行调查分析。结果慢性病相关知识总知晓率为45.49%，文化程度较高者高于文化程度较低者，接受过社区卫生服务者高于未接受过社区卫生服务者，60岁及以上年龄组高于60岁以下年龄组，（P＜0.05）。结论社区居民慢性病相关知识知晓率较低，应努力提高民慢性病相关知识知晓率，尤其是文化程度较低者、未接受过社区卫生服务者及60岁以下者，特别要重视目前相对薄弱的环节及方面。
作者：沈群 刊期： 2014年第29期
目的：探讨剖宫产术后腹胀的原因及护理对策。方法对我院近3年来接受剖宫产术的1180例破宫产患者进行回顾性分析，总结术后腹胀原因及护理对策。结果经过对产妇进行的这一系列的护理，临床对比发现产妇的心理状态及腹胀不适症状都明显好转。结论针对发病原因实施科学系统的护理能有效减少腹胀的发生率。
作者：高秋红；游彬 刊期： 2014年第29期
目的：探讨厄贝沙坦联合美托洛尔在充血性心力衰竭（CHF）患者中的临床效果。方法对来我院诊治的200例 CHF患者入院资料进行分析，将其随机分为 A、B两组。 A组100例采用厄贝沙坦150mg/d，美托洛尔6.25～25mg/d治疗，B组100例采用等剂量安慰剂治疗，比较两组治疗效果。结果 A组治疗效果理想，患者心率减慢，心功能得到改善，通过超声心动图复查结果知左室舒张末期内径以及左房内径均缩小，左室射血数增高，6个月随访心功能改善者明显多于对照组。结论 CHF患者长期服用厄贝沙坦加美托洛尔可使心功能改善，提高生活质量。
作者：蒋丽；郑永红 刊期： 2014年第29期
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)被定义为包括生物学行为与起源不明的全部胃肠道梭形细胞肿瘤。 GIST多发生于胃(50～70%)和小肠(20～30%)。小肠间质瘤(stromal tumor of smail intestine,SIST)多数位于十二指肠，早期不易发现，又因检查手段有限，诊断较困难，易漏诊误诊延误治疗。影像学检查在发现小肠占位性病变中起到重要作用，其中，螺旋CT扫描是小肠间质瘤有意义的检查方法之一，不仅定位快速、准确，而且密度分辨率高，能清楚显示瘤体及其与邻近结构的关系，为手术方案的制定提供必要的影像信息。
作者：孙燕双；蔡丽萍；章瑞 刊期： 2014年第29期
目的：探讨全程陪护分娩对产妇分娩质量的影响。方法选取2013年5月~2014年5月在我院分娩的62例产妇，分为观察组和对照组，每组31例，观察组采用全程陪护分娩，对照组采用传统护理分娩的方式。从两组的剖宫产率、产后出血量及新生儿窒息3个方面评估两组分娩情况。结果观察组与对照组相比，观察组的剖宫产率低、产后出血量减少，新生儿窒息者少，差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论全程陪护分娩能够提高产妇分娩质量，降低剖宫产率，减少产后出血的发生，降低新生儿窒息率，值得临床推广。
作者：吴海燕；刘水英；章蕾 刊期： 2014年第29期
目的：探讨CT及MRI在脑弥漫性轴索损伤(DAI)中的应用价值。方法对29例 DAI患者行 CT及 MRI检查，对比分析检查结果。结果 CT是检查 DAI的首选方法，但由于 CT对DAI的诊断存在漏诊，当临床怀疑外伤患者为DAI或CT诊断与临床表现不相符时应行 MRI检查，且把 DWI序列作为首选序列，常规做 T1WI、T2WI和 FLAIR序列。结论
作者：侯天余；马红菊；李霞；陈芊；王永林 刊期： 2014年第29期
在医院信息化建设不断飞速发展的今天，HIS、PACS、RIS、LIS等临床信息系统得到广泛应用。这些系统成为医院的核心业务系统，承担了患者诊疗信息、影像信息、检验信息的录入、查询及监控等工作。随着这些医疗业务系统的不断扩展，医院信息系统运行的稳定性与数据保护能力直接关系到医院业务的正常运转，传统的数据备份已经越来越不能满足医院对业务连续性的需求。使用CDP（Continuous Data Protection）技术保护医院核心信息系统，能够大限度的为医院业务正常运转提供保证。
作者：杜娟 刊期： 2014年第29期
目的：为妊娠剧吐的患者提供优质护理服务。方法对我科80例妊娠剧吐患者实施优质护理。结果实施优质护理后，80例患者对护士服务的满意度明显高于平时，降低患者住院日。结论优质护理体现在我们平时的一言一行之中，此方法简单，方便，易于掌握，能明显提高患者满意度，从而提高护理质量。
作者：庄慧芳 刊期： 2014年第29期
无痛胃肠镜作为检查胃肠道为直观的检查项目，因其无痛苦、安全等优点被越来越多的人接受，已逐渐被大多数人所认可[1]。但由于胃肠镜检查是一种侵入性操作，镜身插入体内的刺激往往会让老年患者在检查的时候存在着一些恐惧或焦虑心理。同时由于身体机制较弱，又常常伴随有多种合并症，如高血压、糖尿病、冠心病等，更易出现风险的应急反应。作为病房护士我们对56例老年患者的无痛胃肠镜检查进行了观察和总结，反馈得出以下结论：术前做好心里护理，饮食指导，胃肠道准备，器械准备，术中密切观察生命体征，有无躁动症状和配合插镜检查，术后做好病情监测与护理，能保证内镜下胃肠道息肉切除术的安全和有效。
作者：冷杨婷 刊期： 2014年第29期
目的：导管射频消融术治疗顽固性高血压的术中护理。方法56例顽固性高血压均排除手术禁忌症，以冷盐水灌注消融导管对肾动脉进行螺旋式射频消融。结果56例中有54例顺利完成手术，术中即刻血压下降-20±11/-15±6mmHg；1例因发生急性左心衰而终止手术；1例因导管操作时引起肾动脉夹层而行肾动脉支架治疗。结论导管射频消融术治疗顽固性高血压是安全的，加强术中心理护理、疼痛的管理以及不良反应的观察及护理，是保证患者安全的因素之一。
作者：胡玉芳；王玉如；何英；单其俊 刊期： 2014年第29期
目的：探讨低血糖的糖尿病患者的质量管理控制环的影响。方法建立品管圈，明确品管圈步骤，运用质量管理工具对糖尿病患者低血糖管理，并将质量控制圈前、后实施情况比较。结果实施后糖尿病低血糖症的发病率较实施品管圈前糖尿病患者低血糖的发病率在减少12%，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论用管理质量控制圈的糖尿病患者，不仅可以降低低血糖的发生率，提高护理人员的责任心和进取心，有利于护理团队文化建设。
作者：张秀清；张秋平；张彦芳；何志珍 刊期： 2014年第29期
目的：探讨在儿童胸部CT扫描中，联合应用低电压和ASIR重建技术，在获得满足诊断需要图像的前提下，降低辐射剂量的价值研究。方法回顾性总结我院放射科2013年1月~11月因不同疾病而行胸部CT平扫的儿童患者45例，按照扫描时的管电压随机分为120 kV、100 kV和80 kV组每组15例，其他参数均保持一致预设噪声指数(NI)为15HU，对以上所有患者均使用适应性统计迭代重建(ASIR)技术，记录三组患者CT容积剂量指数(CT DIvol)、剂量长度乘积(DLP)并计算有效辐射剂量(ED)，并随机抽取三位放射专科医师采使用 Likert5分制对图像质量进行评估，对得到的的临床资料图形进行分析同时客观比较两组患儿辐射剂量。结果在 CT扫描图像清晰度上面，选择管电压设定为120 kV、100 kV的 A组和 B组的图像质量评估得分均为5分，都比较清晰清晰度上对比没有明显的差距，但是管电压设定为80kV的 C组15例患者的图像质量评估得分均为3分，清晰度上要明显差于上面两组，说明管电压设定值设定过小不能清晰显像。保证图像质量的前提下，A组患者的CT DIvo为4.25 mGy,ED为2.53 mSv，B组 CT DIvol为1.41 mGy,ED为0.94 mSv,两组结果进行对比 B组的值要比 A组的ED值下降了62.8%，两组结果对比差异具有统计学意义P＜0.05。0%～100%各种水平 ASiR评分，各组间差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；但与 FBP相比 ASiR评分组噪声明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在使用低管电压结合ASIR重建技术对儿童胸部进行 CT扫描时，为了保证扫描之后图像的清晰度，保证其临床使用价值，在保证了图形会亮的前提下，为了进一步减少检查时CT扫描对患儿造成的辐射危害，管电压好设定为100 kV。它不仅能够完全满足儿童胸部病变的诊断要求，同时可以降低辐射剂量达60%以上，降低了对患而危害所以值得在临床推广应用。
作者：师毅冰 刊期： 2014年第29期
内科学是一门很重要的临床科学，它教学的方法与手段很多，常用的教学方法有图式教学法与实践教学法，常用的教学手段有比较、推理、设问、前瞻引导、辐散和汇聚等。教师在教学活动中，要视具体情况灵活运用，这样才能达到提高内科教学质量之目的。
作者：刘新岗；刘丽芳 刊期： 2014年第29期
目的：探讨集束化延续护理对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者自我效能感和生活质量的作用。方法选择稳定期 COPD患者70例，将其随机分为干预组29例和对照组41例。对照组给予常规健康教育和出院指导；干预组通过出院指导、电话随访、家庭个体辅导等方法实施包括鼓励戒烟、坚持用药、呼吸锻炼、长期氧疗等措施在内的集束化延续性护理。两组分别于出院前、出院后3个月采用一般自我效能量表评价患者自我效能水平；同时于出院前及出院后1、2、3个月使用慢性阻塞性肺疾病评估量表评估生活质量。结果干预组出院后3个月的自我效能感显著高于对照组；同时，出院后1、2、3个月的生活质量也显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论实施包括鼓励戒烟、坚持用药、呼吸锻炼、长期氧疗等措施在内的延续性护理能显著提高稳定期COPD患者的自我效能水平和患者病情，提高其生活质量。
作者：张玉霞；崔海丽；徐虹 刊期： 2014年第29期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
