龚鸿
肝素（heparin）是目前临床常用的抗凝药物之一，其使用范围在不断扩展，肝素诱导的血小板减少症（heparin-induced thrombocytopenia，HIT）是一种由肝素所引起的严重而少见的并发症，HIT作为一种特异性自身免疫性疾病，是由于抗体对肝素--血小板因子4复合物的识别，损伤了血小板以及内皮细胞而导致，主要表现为血小板减少，血小板激活和血栓形成[1]。随着肝素的广泛应用，HIT日益被人们所认识并得到重视，我院曾收治一例冠状动脉介入术后出现HIT的患者，现将其护理报告如下。
作者：崔贵璞 刊期： 2014年第29期
目的：探寻利拉鲁肽治疗2型糖尿病肥胖患者心功能不全的疗效观察。方法选取我院2013年1月~2014年6月来我院就诊的60例2型糖尿病肥胖患者，随机分为观察组和对照组。观察组在原有的降糖药物的基础上加上利拉鲁肽进行治疗，对照组采用原有的降糖药物进行治疗。比较两种方法治疗患者治疗前后的空腹血糖、餐后2H血糖、餐后2H胰岛素及 c肽、体重、糖化血红蛋白、血压、血脂等指标。结果经治疗后，观察组和对照组患者的 FBG、2hBG、BMI、HbAlc等方面了有了明显的改善，和治疗前对比有明显差异性，但是观察组和对照组两组之间未见明显差异，P＞0.05。在BMI、收缩压，男女性腰围和臀围上，观察组的治疗效果明显优于对照组，比较有差异，P＜0.05。治疗后观察组和对照组患者的左室射血分数均较治疗之前有明显的改善，但观察组患者的改善要优于对照组患，两组比较有差异性，P＜0.05，有统计学意义。结论在原有的降糖药物的基础上加上利拉鲁肽治疗，降低了患者的体重和血压血脂，改善了胰岛β细胞功能，改善了患者心功能，是2型糖尿病肥胖患者心功能不全的治疗新选择。
作者：华瑞芳；舒峤；刘勇；曾小兵；姬丽；谢宝强；廖金 刊期： 2014年第29期
目的：探讨原发性肝癌采用超选择肝动脉栓塞治疗后乙型肝炎病毒活性度改变。方法收集102例原发性肝癌分别在行超选择肝动脉栓塞治疗前、后观察乙肝病毒活性度，表面抗原及肝功能变化。结果原发性肝癌超选择栓塞治疗后病毒活性度、表面抗原及肝功能无显著性差别(P>0.05)。结论超选择栓塞原发性肝癌后乙肝病毒活性度无显著性改变。提倡超选择栓塞减少并发症.同时有必要控制病毒活性。
作者：骆江红 刊期： 2014年第29期
目的：在产科护理领域对优质护理干预进行应用与探究。方法在2013年6月至今为止，期间医院产科内的孕妇进行随机抽选，选出400例孕妇并随机分为对照组与观察组，对照组根据医院以往的常规护理方式进行护理，观察组则在常规护理的基础上实行优质护理，并时刻对两组孕妇进行观察与记录，对两组孕妇的护理情况以及心理状况进行比较，并对孕妇护理过后的生存质量情况进行调查与研究。结果观察组评分满意程度大大于对照组，并且生存质量也明显高于对照组。实施了优质化的护理干预，增强了护理干预的质量，提高了服务工作人员的护理质量，随之提高了孕妇对护理的满意程度以及医院的好评率。结论优质化的护理干预在产科护理中的应用有着很大的实际意义，不仅可以改善孕妇心理上的不良影响，减少出院后并发症的出现，，还可以提高医院知名度。
作者：李海容 刊期： 2014年第29期
目的：分析6843例出院患者疾病构成，探讨慢性病、老年病管理模式。方法对我院6843例出院患者资料进行回顾性总结与分析，包括疾病构成、年龄、再次入院率、家庭住址特点等。结果疾病构成前5位的疾病分别是高血压病、缺血性脑血管疾病、冠状动脉硬化、慢性阻塞性肺疾病、肺炎；年龄特点以60~80岁的老年人为主，占83.01%。全年有2次及2次以上住院次数者占48.88%。家庭住址居住在医院附近者占65%。结论我院患者群主要为居住在医院附近的老年及慢性疾病患者，故应充分发挥我院在老年病、慢性疾病诊治与管理中的作用。
作者：陈丽梅；谢莉玲 刊期： 2014年第29期
目的：探究心理干预在缓解稽留流产患者不良情绪中的应用效果。方法选取2014年3月~4月就诊于本院妇科的48例稽留流产患者作为研究对象，随机分为两组。干预组24例患者在常规护理的基础上给予心理干预；对照组24例患者仅给予常规护理。观察比较两组患者不良情绪的改善效果。结果两组患者情绪状态比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论对稽留流产患者实施心理干预可以有效改善患者的情绪状态，促进机体康复，值得推广。
作者：陶美霞 刊期： 2014年第29期
目的：观察并分析外用中药制剂双黄膏在糖尿病性足病临床治疗中的疗效。方法对我科基础治疗后的60例中医辨证属气血两虚络脉瘀阻型的糖尿病性足病患者创面给予双黄膏外敷换药治疗，观察效果，评价疗效。结果治愈41例，有效57例，无效3例（截肢1例，截趾3例）。总有效率95%，痊愈率68.33%。结论双黄膏外敷治疗气血两虚络脉瘀阻型糖尿病性足病有显著疗效。
作者：叶林；何春红 刊期： 2014年第29期
目的：探究患有妊娠高血压综合征的孕妇进行破腹产手术的有效安全的麻醉处理。方法回顾2010年8月~2011年11月在本院进行剖腹产手术的妊高症患者的病例，对其归纳分析。主要针对选择的麻醉处理方法，剖腹产手术的时间及术前术后患者情况等作统计学处理，以求找到合适的麻醉处理方法。结果102例病例中，43例选择连续硬膜外麻醉，19例选择全身麻醉，40例采用腰硬联合麻醉。在手术时间、术后患者恢复情况及麻醉效果方面，腰硬联合麻醉优于硬膜外麻醉和全身麻醉，统计学上有明显差异。但是不良反应发生率方面差异不是很明显。结论患有妊高症的孕妇剖腹产，腰硬联合麻醉是较为有效安全的麻醉方法，同时还要多注意监测术前术后情况。
作者：万雄 刊期： 2014年第29期
胃肠道手术后是否常规预防性放置胃肠减压管并禁食一直存在争议[1]，传统观念认为应常规放置胃肠减压管直至术后肛门排气以增加腹部手术安全性[2]，但近年来的快速康复外科（fast track surgery，FTS）研究则提出可不常规使用并支持术后早期进食[3]。这理念已在临床广泛应用，其强调在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法减少手术应激及并发症，加速患者术后的康复［1，2］。为了验证这一措施的可行性，笔者在本科室进行了初步探讨。现汇报如下。
作者：凌玉芳；黄艳青；黄梅雪 刊期： 2014年第29期
目的：探讨全身炎症反应综合征并肝肾功能衰竭产妇的护理方法。方法总结分析5例全身炎症反应综合征并肝肾功能衰竭产妇的临床观察和护理措施，强调在病情观察方面应以监测体温、生命体征、中心静脉压、尿量、神志变化及早期发现肝性脑病，防止出血、休克为重点；同时应加强心理护理，使患者处于有利于治疗的佳心理状态。结果3例患者临床治愈出院，2例患者病情明显好转，后因经济原因，自动出院，5例患者均无发生严重并发症。结论对产后全身炎症反应综合征并肝肾功能衰竭的患者须严密监测病情变化，并给予精心、细致、周到的综合护理，对减少并发症，提高治疗效果，改善预后尤为重要。
作者：蔡银科；张德葵；张美玲 刊期： 2014年第29期
由妊娠诱发的心脏病可分为妊高征心脏病和围生期心脏病。妊娠合并心脏病实验中危害到孕妇及围产儿安全的疾病，孕产妇心脏病可使全身血循环障碍，血含氧量不足供氧量降低使得子宫收缩可导致流产、早产、胎儿窘迫、小于胎龄儿和围产儿死亡的发生，是我国妇产科常见死亡病因之一[1]。在临床上如发现由妊娠并发的心脏病且伴有心衰的发生时，应格外谨慎实时监测患者病情发展，采取有效及时的治疗与护理。
作者：吴玉娥 刊期： 2014年第29期
目的：分析重度高乳酸血症治疗中溶媒对电解质平衡的影响。方法通过对临床案例进行观察和监护，研究重度高乳酸血症治疗过程中电解质变化与哪些因素有关。结果高钠血症与盐的摄入、脱水药物的应用以及下丘脑的病变有着不可分割的关系。结论下丘脑病变和（或）大量盐的摄入是致患者高钠、高氯的重要原因，控制钠摄入和不适当的钠输入可以减少发生高钠的危险。
作者：赵亚晶；谢莉娜 刊期： 2014年第29期
前列腺增生是泌尿外科常见疾病之一，多发于50岁以后的老年男性。目前，随着我国人口老龄化程度的加深，前列腺增生患者也逐渐增多，主要临床表现是进行性排尿困难，尿频，尿潴留等，严重影响患者的生活质量。经尿道前列腺电切术具有不开刀、创伤少、术后恢复快、疗效持久的优点，是治疗前列腺增生较为先进的一种手术方法[1]。
作者：张亚欣 刊期： 2014年第29期
目的：探讨CT对各类腮腺肿瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析本院2008年5月~2014年2月78例经手术及病理确诊腮腺肿瘤 CT图像，包括肿瘤的大小、密度、形态、边缘、有无钙化及囊变、强化特点等。结果78例腮腺肿瘤均为单侧、单发病灶。其中混合瘤、淋巴乳头状囊腺瘤、基底细胞腺瘤及肌上皮瘤多表现为类圆形或团块影，边界清晰，密度均匀且高于正常腮腺，增强扫描多呈均匀强化。其中钙化多见于混合瘤，囊变多见于淋巴乳头状囊腺瘤、基底细胞腺瘤。粘液表皮样癌、肌上皮癌病灶多呈分叶状，边界欠清晰，密度不均匀且高于正常腮腺，增强扫描不均匀强化。酸性淋巴肉芽肿、淋巴上皮性病变多呈弥漫性肿大，密度不均匀，边界欠清，增强扫描可见明显不均匀强化。两侧腮腺对称性受累多发生于淋巴上皮病。结论各类型的腮腺肿瘤在CT图像上具有各自的影像学特点，依靠其 CT表现，能够予以诊断及鉴别诊断，具有重要的临床应用价值。
作者：王忠富；侯毅斌；李建生；卢斌贵；陈国硕；汤日杰 刊期： 2014年第29期
骨盆骨折由于高能量创伤，不仅导致骨折本身的严重损伤，而且常伴有复杂严重的合并伤，死亡率较高[1]。2010年1月~2014年5月，我院共收治骨盆骨折合并伤患者33例，经积极抢救、密切观察、准确评估并给予及时处理，效果良好，现总结如下。1临床资料本组33例，男25例，女8例，年龄18~58岁；致伤原因：交通事故24例，高处坠落伤6例，砸伤3例；入院时休克31例，其中重度休克4例。合并脾破裂6例，肝破裂2例，肾挫伤2例、破裂1例，结肠损伤4例，直肠损伤2例，膀胱破裂10例，后尿道损伤6例，其中2例为膀胱、后尿道同时损伤，阴道撕裂伤2例。经积极救治和护理，本组抢救成功32例，死亡1例（死于严重休克）。
作者：戴国珍；李小珍 刊期： 2014年第29期
进展性卒中是急性脑卒中中常见而严重的临床亚型，约占全部卒中的26%～43%。进展性卒中发病后，局限性脑缺血、神经功能缺失症状逐渐进展，呈阶梯式加重，可持续6h至数天。各种危险因素终使动脉管腔狭窄。狭窄的血管腔又使血流减速甚至停滞，进一步加重管腔狭窄，甚至闭塞，临床表现为神经功能渐进性恶化[1]。
作者：李永田 刊期： 2014年第29期
目的：探究胺碘酮治疗室性心率失常临床效果。方法选取于2012年01月~12月在我院进行治疗的60例冠心病室性心率失常患者，按照随机分组方式将其分为治疗组和对照组。在开始治疗前1个月内患者全部进行安慰剂治疗，同时给予患者常规的冠心病治疗。对照组35例患者采用口服普罗帕酮进行治疗，而治疗组的35例患者采用口服胺碘酮片进行治疗，临床观察对比两组患者的临床疗效。结果治疗组的35例患者中，痊愈4例，显效15例，有效15例，无效1例，总有效例数达到34例，有效率高达97.14%，对照组的35例患者中，其中痊愈2例，显效15例，有效11例，无效7例，总有效例数达到了28例，总有效率只有80.00%，两组结果对比有显著性差异（P＜0.05），因此对比结果具有统计学意义。结论胺碘酮片对于治疗冠心病室性心率失常患者的临床治疗效果明显，用药也比较方便，且药物价格低廉，药物使用也比较安全，值得在临床上推广应用。
作者：刘生生 刊期： 2014年第29期
目的：观察恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效。方法将56例乙型肝炎肝硬化患者随机分成两组，每组28例。对照组采用常规保肝对症治疗，治疗组在常规保肝对症治疗的同时口服恩替卡韦分散片，两组疗程均为1年。观察两组患者治疗前后肝脏生化、病毒学、血清学改变情况。结果治疗1年时，治疗组 ALT、ALB、TBIL、PTA复常率分别为78.57％、77.27％、77.27％、84.21％，HBV-DNA阴转率85.71％，均明显高于对照组。但治疗组和对照组的 HBeAg阴转率、HBeAg/抗 HBe转换率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化患者疗效显著。
作者：谢志军 刊期： 2014年第29期
小儿正处于身心发展迅速时期，儿童时期也是个性形成时期，小儿中枢神经系统正处于发育阶段，对各种新鲜事物好奇，加之好动的特点，在正常活动中难免遇到不幸，小儿烧伤后往往会导致一定的心理活动变化，这对以后的生活历程将发生重要的影响，特别是某些伤残或毁容的变化，这不仅给孩子带来躯体和精神上的痛苦，还给家庭和社会带来负担，根据儿童各种不同年龄心理特点及损伤的过程，为了使伤儿身心得到全面恢复，我们必须重视和加强小儿烧伤后心理护理。
作者：吴云洁 刊期： 2014年第29期
目的：深入了解我院中升本护生的学习能力，为教师完善对中升本护生的培养工作提供依据。方法采用问卷调查法对120例中升本护生进行调查分析。结果中升本护生的学习能力得分较低，且42.5%的护生对课程的重复学习缺乏兴趣，63.33%的护生学习英语深感压力，55.83%的护生对期末考试颇为恐惧。结论教师应针对中升本护生的特点加强对学生学习能力的培养。
作者：宋艳丽；刘伟 刊期： 2014年第29期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
