陈光；徐小兵
目的：探讨奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化道溃疡出血的成本与效果。方法选取该院消化内科2013年3月至2015年10月收治的80例消化道溃疡出血患者进行分析，将其分为对照组和观察组，各40例。对照组在常规治疗基础上加用奥美拉唑；观察组在常规治疗基础上给予泮托拉唑静脉滴注。对比分析两组患者住院时间、出血量、止血时间、治疗前后血常规指标变化、治疗效果、并发症发生率及每天治疗成本。结果对照组患者住院时间、出血量及止血时间均高于观察组，且血红蛋白水平、红细胞计数、血小板计数及血细胞比容改善水平均低于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）；对照组患者治疗有效率（92.5%，37/40）与观察组（95.0%，38/40）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但对照组患者每天治疗成本与并发症发生率均高于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论应用奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化道溃疡均具有一定疗效，但泮托拉唑治疗成本与出血量均低于奥美拉唑。
作者：陈光；徐小兵 刊期： 2016年第19期
目的：分析阴道分娩产妇发生产后出血的相关危险因素，为妇科临床防治工作提供必要的参考依据。方法选择2012年9月至2015年12月在该院治疗的50例阴道分娩出血产妇作为观察组，选取同期50例阴道分娩无产后出血产妇作为对照组，比较两组产妇一般资料及既往病史。结果观察组产妇中，>35岁者占58.00%（29/50），高于对照组的16.00%（8/50）；胎次大于3次者占72.00%（36/50），高于对照组的22.00%（11/50）；经产妇者占62.00%（31/50），高于对照组的18.00%（9/50），差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇胎盘粘连、妊娠高血压、宫缩乏力、胎盘滞留、不良孕产史、重度贫血、软产道损伤及凝血功能障碍症等相关危险因素的发生率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论阴道分娩产妇产后出血相关危险因素主要有高龄、胎盘粘连、妊娠高血压、宫缩乏力、胎盘滞留、不良孕产史及凝血功能障碍等，在产妇分娩后应给予积极、有针对性的措施加以预防和干预，以降低产后出血发生率。
作者：胥加芳 刊期： 2016年第19期
目的：观察瑞芬太尼联合硝酸甘油在颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺手术中治疗合并高血压的临床效果。方法选取2013年5月至2015年5月该院收治的60例甲状腺手术中合并高血压患者作为研究对象。采用完全随机设计原则将其分为对照组和观察组，各30例。对照组术中给予硝酸甘油降压治疗，观察组术中给予瑞芬太尼联合硝酸甘油降压治疗。观察两组患者降压前（T0）、降压后5 min（T1）、降压后30 min（T2）、缝合皮肤时（T3）的血压和心率变化。结果降压后T1、T2、T3时间点，两组血压均呈下降趋势，且观察组对应时间点下降压幅度均大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；降压后T1、T2、T3时间点，观察组心率减慢，而对照组心率增快，但差异有统计学意义（P<0.05）。结论瑞芬太尼可抑制硝酸甘油降压时引起的反射性心动过速，增强降压效果，二者联合应用于甲状腺手术中合并高血压治疗效果明显。
作者：马玉洋；郝钢华；戴莉滋 刊期： 2016年第19期
目的：观察红外线CO2检测仪监测行腹腔镜手术的洁净手术间内CO2浓度是否符合国家标准。方法选取该院2014年1月1日至2016年3月30日完成的腹腔镜手术及非腹腔镜手术60例患者作为研究对象。选择30个工作日（编注序号为1~30）内行腹腔镜手术（腹腔镜组30例）及行非腹腔镜手术（非腹腔镜组30例），在洁净手术室进行，以CO2浓度为观察指标，分别测定腹腔镜手术与非腹腔镜手术在不同时段（术后1、2、3、4、5、6 h及大于6 h 7个时段）手术室空气中CO2浓度，对比分析其变化情况。结果在洁净手术室，腹腔镜组在不同时段手术室空气中CO2浓度存在不同程度的超标现象；而非腹腔镜组CO2浓度未出现超标。腹腔镜手术组与非腹腔镜手术组各时段CO2浓度比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；腹腔镜手术组在不同时间段的总体均数值比较，差异有统计学意义（F=2.636，P=0.037），非腹腔镜手术组在各个时间段的总体均数值比较，差异有统计学意义（F=2.426，P=0.039）。结论腹腔镜手术CO2气腹的洁净手术间内CO2浓度超标，相关部门应制订措施改进行腹腔镜手术的洁净手术间内CO2浓度。
作者：朱幼枝；赵红炜；舒伯荣；陈茵；崔钻冰；李少媚；谢倩 刊期： 2016年第19期
目的：探讨气囊助产技术的有效性和安全性。方法选择2012~2015年该院拟行自然分娩的400例产妇作为研究对象，将其随机分为对照组与气囊助产组，各200例，予以相同的产科处理，气囊助产组在分娩过程中宫口开至2~4 cm时使用气囊扩张助产。结果与对照组比较，气囊助产组第一、二产程及总产程明显缩短，差异均有统计学意义（P<0.05），且气囊助产组自然分娩率高，产钳助产率、剖宫产率、分娩后2 h阴道出血量、产后出血率、胎儿窘迫率和缩宫素使用明显减少，差异均有统计学意义（P<0.05）。但两组母婴并发症及尿潴留发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论气囊助产技术在自然分娩中是一个简单、有效、安全的助产技术，值得在临床推广。
作者：马小艳；王华；赵小苏；刘兰平；张群 刊期： 2016年第19期
（1）讨论应围绕论文的主题及中心内容，阐明本论文研究的原理和概念；（2）分析结果中各种数据或现象的理论根据；（3）对结果的理论或实践意义进行科学评价，但应与主题和结果紧密联系；（4）客观、恰当地评价研究成果的应用价值，指出结果的可能误差；（5）指出存在的问题，提出新的研究方向或展望，给读者以启迪；（6）用语应精炼，避免对前文内容、方法与结果的过多重复；（7）应重点突出，主次分明。
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第19期
湿疹在中医文献中因症状和发病部位不同，名称各异，成年人和小儿均可见，发于全身的湿疹为“黄水疮”或“浸淫疮”；发于全身为“恶疮”；慢性湿疹叫“湿毒”。中医学上对小儿湿疹命名也多种多样，如奶癣、胎癣、胎敛疮等。小儿湿疹是小儿皮肤科多发、常见疾病，临床以皮肤红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂伴剧烈瘙痒为特征，缠绵难愈，反复发作，起初见于头面部，可蔓延至躯干及四肢，有的皮疹表面附着白色鳞屑，破溃后结成淡黄色薄痂，严重影响小儿身体健康和正常发育。
作者：夏睿明；刘荣满 刊期： 2016年第19期
参考文献不仅增加论文的学术性，而且表明论文的科学依据，也是对他人劳动成果的尊重。因此，作者在写论文时，凡在文中引用他人数据或观点时，应使用参考文献。作者使用参考文献时应参照本刊稿约要求书写完整，且依论文中引用出现的先后顺序进行参考文献排序并在论文中做相应标注。参考文献宜选用新近2~3年内的权威性国内外学术期刊，网上非文献数据库资料不宜引用。
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第19期
目的：通过对慢性呼吸困难患者血浆B型脑钠肽（BNP）水平的测定，探讨BNP在慢性肺源性心脏病中的诊断价值。方法选取2014年3月至2015年4月因慢性呼吸困难在该院呼吸科及心内科的住院患者264例，依据病史、临床表现及相关检查将其分为单纯肺部疾病组（100例）、慢性肺源性心脏病组（89例）和左心力衰竭组（75例）。采用免疫荧光法测定各组患者血浆BNP水平，并行胸部X线片和心电图检查。结果（1）单纯肺部疾病组、慢性肺源性心脏病组及左心力衰竭组患者血浆BNP水平分别为（83.26±14.84）、（330.24±38.10）、（1180.73±100.51）pg/mL，组间两两比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）血浆BNP水平诊断慢性肺源性心脏病的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.871，适诊断分界点为95.00 pg/mL，准确率为83.5%；诊断左心力衰竭的ROC曲线下面积为0.896，适诊断分界点为310.50 pg/mL，准确率为84.2%。（3）胸部X线片、心电图及BNP佳临界值单独诊断慢性肺源性心脏病的准确率分别为66.7%、72.7%和83.5%，单独诊断左心力衰竭的准确率分别为64.3%、70.1%和84.2%。结论（1）血浆BNP参与了慢性肺源性心脏病右心功能不全及左心力衰竭的病理生理过程，可作为一项早期诊断心功能不全的指标。（2）临床疑诊结合血浆BNP水平检测对慢性肺源性心脏病及左心力衰竭的诊断价值明显优于胸部X线片和心电图等常规检查，值得临床借鉴。
作者：吴颖；高蔚；施斌 刊期： 2016年第19期
目的：探讨呼吸机依赖患者的程序化脱机的应用效果。方法选取该院2012年10月至2015年10月收治的48例产生呼吸机依赖的患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各24例。对照组行常规经验性脱机训练方式，观察组行程序化脱机训练方式。结果观察组总脱机成功率为95.8%（23/24），对照组总脱机成功率为83.3%（20/24），两组比较，差异有统计学有意义（P<0.05）。结论呼吸机依赖患者进行脱机时参照程序化的脱机方式可明显提高脱机成功率。
作者：古春梅 刊期： 2016年第19期
宫颈癌误漏诊可导致延误治疗，加速病程发展。现将1例宫颈癌术后未控患者合并感染诊断为盆腔感染的病例资料报道如下。宫颈癌误漏诊可导致延误治疗，加速病程发展。现将1例宫颈癌术后未控患者合并感染诊断为盆腔感染的病例资料报道如下。1临床资料患者，28岁，主因宫颈癌术后2个多月，发热4 d，发现盆腔包块1 d，于2015年9月24日入院。患者2个多月前因宫颈低分化鳞癌Ⅰb二期行腹腔镜宫颈癌根治术，术后病理结果显示：切缘及淋巴结阴性，出院后未遵医嘱放疗。9月8日门诊B超提示盆腔70 mm×25 mm液性暗区，口服抗生素治疗。入院前4d无诱因间断发热，且夜间明显，体温高达39.1℃。9月23日B超提示：阴道残端上方可见一不均质低回声团，约58 mm×44 mm×38 mm，内见暗区约42 mm×26 mm×15 mm，盆腔左侧可探及63 mm×50 mm×48 mm不均质回声，可见不规则暗区，盆腔右侧可探及一低回声团39 mm×34 mm×32 mm，与周围肠管关系密切。超声结果提示：盆腔囊实性肿物，盆腔积液。入院查体：体温37.1℃，一般情况可，腹软，无压痛及反跳痛。妇科检查结果显示：阴道通畅，有黄色分泌物，壁光滑，残端愈合好，无触痛。肛门检查结果显示：阴道与直肠间可触及50 mm×40 mm包块，边界不清，不活动，有压痛。辅助检查血常规：白细胞计数（WBC）10.85×109 L-1，中性粒细胞（NE）81.8%。入院诊断：宫颈癌术后盆腔感染，给予头孢唑肟、奥硝唑抗感染治疗。9月27日患者诉腰骶部疼痛不适，体温高达39.5℃，复查血常规WBC 11.63×109 L-1，NE 86.7%，C反应蛋白（CRP）>200 mg/L。9月28日阴道检查结果显示：阴道残端周围水肿，可见脓苔，后壁与直肠间5 cm质硬包块，边界不清，触痛，阴道残端左侧角有一包块，大小不清。给予拜福乐（盐酸莫西沙星片）及奥硝唑抗感染治疗。此后患者出现持续腰骶部疼痛、不适，间断高热，但肝、胆、胰、脾、肾输尿管超声检查未见异常。10月2日复查血常规WBC 15.36×109 L-1，NE 82.8%，CRP 50 mg/L，拜福乐及奥硝唑联合头孢哌酮/舒巴坦抗感染及支持治疗。10月5日B超检查：盆腔积液，盆腔及右侧髂窝包块，超声引导下腹腔穿刺抽出淡红色清亮液体15 mL。10月7日体温高达40.1℃，妇科检查：阴道残端可见白色脓苔样物，后壁与直肠间可及7 cm×6 cm质硬包块，边界不清，较治疗前软，无触痛，阴道残端无触痛，盆腔未触及明显包块。血常规WBC 15.44×109 L-1，NE 86.4%，继续给予头孢哌酮舒巴坦抗感染及支持治疗。盆腔CT扫描：盆腔内见多发不规则炎性包块影，肠管包绕，部分病灶与肠管分界不清。外科会诊考虑肠间小脓肿，超声引导下穿刺右侧髂窝液性暗区，抽出黄色浑浊液体120 mL。10月10日体温高达40.2℃，腹部检查：腹软，无明显压痛，反跳痛（+）。血常规WBC 16.28×109 L-1，NE 87.4%，CRP 135 mg/L。感染科会诊：发热近20 d，7~8 h出现1次体温高峰，高达40.7℃，考虑由感染所致，给予美罗培南联合氟康唑抗感染治疗。再次超声引导下穿刺右侧髂窝液性暗区，抽出黄色浑浊液体110 mL，送检。10月12日体温高达39.8℃，腹部检查：腹软，无明显压痛及反跳痛。血常规WBC 21.11×109 L-1，NE 91.9%，CRP 196 mg/L。加用万古霉素抗感染、输血浆等支持治疗。多次血培养、盆腔积液培养未培养出细菌。病情无好转，10月14日行腹腔镜探查术。术中可见肝周及盆腔积液200 mL，直肠前直径6 cm包块，其左方见直径6 cm包块，髂血管间隙内见脓苔。考虑盆腔慢性炎性包块，行清除术见包块为实性组织，质脆，灰白色。术后予厄他培南抗感染治疗，输血浆、清蛋白、氨基酸等支持对症治疗。病理回报：低分化鳞癌。低温1周后体温渐增高达40.2℃，考虑术后继发感染，盆腔引流呈脓样，细菌培养结果：大肠埃希菌，呋喃妥因敏感，加用硝呋太尔口服、氟康唑及替加环素抗感染治疗。此后，患者情绪不稳，出现腹泻、肢体麻木等不适，更换磷霉素感染不能控制，体质逐渐衰竭，11月10日拒绝治疗出院，不久即死亡。
作者：王文慧；郝榆霞 刊期： 2016年第19期
健康管理自引入我国以来得到了快速的发展，并取得了一定的成效，然而，专业人才不足、服务形式单一、管理手段落后等问题也日益突出。为使健康管理得到长足发展，必须创新管理理念，突破传统的健康管理模式。全面质量管理（TQM）作为质量管理发展的新阶段，已经在制造业、商业、服务业和公共事务等领域有了广泛的运用并取得了显著成效。将TQM运用于健康管理工作中，通过组建健康管理质量控制小组，实施 PDCA 循环[包括四个阶段：计划（Plan）阶段、执行（Done）阶段、检查（Check）阶段和处理（Action）阶段]，将有效提高健康管理工作效率和服务质量，进而达到提高管理对象健康水平和生活质量的目的。
作者：杨美娟；王蒙；黄佳苑；马海燕 刊期： 2016年第19期
目的：探讨正电子发射型计算机断层显像（PET/CT）在恶性淋巴瘤诊断、临床价值、疗效评价及残留病灶诊断中的临床价值。方法收集云南省肿瘤医院2008年1月至2013年12月经PET/CT检查考虑为恶性淋巴瘤的患者153例，根据不同的研究目的筛选病例并进行分组和统计分析。结果 PET/CT检查诊断阳性率为96.08%（147/153）；确诊恶性淋巴瘤患者PET/CT检查的标准摄取值的大值（SUVmax）为9.26~10.94，标准摄取值的平均值（ΔSUV值）为7.54~8.95；非霍奇金淋巴瘤组ΔSUV值高于霍奇金淋巴瘤组，但差异无统计学意义（P<0.05）；治疗前进行PET/CT、CT结合超声检查，52例患者中16例经PET/CT检查后调整了CT结合超声检查的临床分期；治疗前后ΔSUV值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前后均进行PET/CT检查评估疗效34例，二者疗效判断一致21例，不一致13例。结论在恶性淋巴瘤中，PET/CT检查诊断阳性率高，可作为临床诊断淋巴瘤较为可靠的影像学依据；SUV值是PET/CT检查中一项重要指标；PET/CT检查是恶性淋巴瘤临床分期及疗效评价的重要检查手段，不但可以通过病灶大小的变化判断疗效，而且能通过SUV值评估残留病灶的代谢情况，指导临床制订合理的治疗方案。
作者：刘艳；沈丽达；杨小芸；李蓉；张晓芸 刊期： 2016年第19期
目的：总结重庆市荣昌区手足口病的流行病学特点及肠道病毒71（EV71）感染情况。方法对2014年9月1日至2015年8月31日荣昌区和该院手足口病患者情况进行回顾性分析，同时调查该院患儿的EV71感染情况。结果2014年9月1日至2015年8月31日该区共报告手足口病患儿1430例，该院报告手足口病患儿392例，其中住院患儿233例，均主要集中在4~6月和10~11月；散居儿童与幼托儿童为主要发病人群，发病年龄主要集中在1~3岁，男童发病率高于女童。233例手足口病住院患儿全部在入院时行EV71-IgM检测，阳性48例（20.6%），在27例重型手足口病患儿中EV71阳性4例（14.8%）。结论荣昌区手足口病流行有明显的季节性，应积极地在适宜季节对易感人群进行预防接种，早期诊断、早期识别危重信号，积极治疗或转诊。
作者：唐朝霞 刊期： 2016年第19期
目的：探讨女性更年期综合征高血糖的治疗方法。方法选取该院2014年10月至2015年10月收治的更年期综合征高血糖住院治疗的38例患者作为研究对象，观察所有患者通过饮食、运动及药物治疗对其血糖进行控制情况及更年期综合征临床不适症状的改善情况。结果患者更年期症状明显减轻或消失，空腹血糖控制在3.9~5.6 mmol/L，糖化血红蛋白小于7%。结论在血糖控制基础上对更年期症状辅以强力脑清素片、谷维素片、小剂量β受体阻滞剂等治疗，更年期综合征高血压症状改善效果较好，并能有效平稳控制更年期高血糖症状，从而对保证患者健康具有重要意义。
作者：黄成果 刊期： 2016年第19期
充分的组织氧合状态是进行新陈代谢提供能量的前提条件[1]，氧合状况是重要的生命指标，血气分析和经皮氧饱和度监测仅是血液中的氧分压和肢端的小动脉血氧饱和度，而不是器官组织的含氧情况。直接获取器官组织的氧合情况技术主要是近红外光谱测定技术（near infrared spectroscopy，NIRS）。自1977年Jobsis[2]首次将NIRS用于动物头部的氧含量监测以来，1985年将NIRS应用于临床监测脑组织氧后[3]，1993年脑血氧饱和度监测装置在美国上市。2005年，中国首次研制出近红外组织血氧参数无损检测仪用于临床[4]。NIRS的理论基础是基于光和生物组织相互作用的组织光学，可概括为以下两方面：（1）基于高散射条件下修正的朗伯-比尔吸收定律；（2）采用多波长、多个监测距离的方法。由于近红外光对外层组织的良好穿透性，即利用一定波长的近红外光能穿透头皮、颅骨及脑组织后，发生透射和散射现象的原理，光谱仪通过测定入射光强度和透射光或返回的散射光强度，从而获得光在颅内衰减的信息，利用其部分漫反射光的信息解算出血氧参数，即脑组织血氧饱和度（rSO2或TOI）。本研究就其监测的基本原理及在新生儿领域的临床应用情况及价值进行综述。
作者：曾菊(综述)；李清平(审校) 刊期： 2016年第19期
肝星状细胞（HSC）属于肝脏的非实质细胞之一，在正常情况下处于静息状态，但在炎症或机械性损伤时HSC被激活，对肝损伤的愈合起到一定促进作用。近年来，HSC促进肝损伤愈合的研究日渐增多，其促进机制也逐步得以证实，但已有研究证实HSC促进肝损伤愈合的机制具有多种途径。
作者：解强(综述)；付文广；雷正明(审校) 刊期： 2016年第19期
目的：研究睑板腺压榨法在改善参加野战训练的卫生人员干眼症中的应用效果。方法选择参加野战训练的卫生人员60例，按照随机数字表法将其分为两组，各30例。治疗组给予定期睑板腺压榨按摩及热敷，对照组给予单纯睑板腺热敷。对所有受试者均在治疗前及治疗后2周进行干眼症状评分及泪液分泌试验检查。结果治疗前治疗组干眼症状评分为（2.07±1.07）分，对照组为（1.93±1.36）分；治疗后2周评分分别为治疗组（0.73±0.69）分，对照组（1.50±1.33）分，治疗后两组干眼症状评分较治疗前均有下降，且治疗后治疗组评分较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗组治疗后泪液分泌试验异常的比例为10.0%，较治疗前的33.3%下降，对照组治疗前为26.7%，治疗后为30.0%，两组治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论睑板腺压榨按摩可有效改善野战训练中卫生人员的干眼症状，降低泪液分泌试验异常比例。
作者：龙波；赵国平 刊期： 2016年第19期
目的：了解2011~2015年苏州市吴中区手足口病流行病学特征，为制定针对性的防控策略提供科学依据。方法采用描述性流行病学研究方法，对从中国疾病预防控制信息系统收集的吴中区病例信息进行分析。结果5年内吴中区共报告手足口病10915例，平均年发病率为191.63/10万。除2014年发病率显著增高外，其余年发病率变化不大。发病主要集中在5岁及以下婴幼儿，占94.0%（10260/10915），且男性发病率高于女性；城镇发病率高于城郊；发病时间具有明显的季节性特征，每年2~3月病例报告较少，夏、秋季为发病高峰。结论吴中区手足口病发病率较高，要加强5岁及以下婴幼儿疫情防控，重视流动人口的健康教育，并以夏、秋两季为重点防控季节。
作者：刘景超；徐洪杰；陈玉芳 刊期： 2016年第19期
目的：观察紫杉醇脂质体联合卡培他滨（TX）治疗老年晚期三阴乳腺癌（TNBC）的疗效及发生不良反应情况。方法回顾性分析该院2013年1月至2015年1月收治的54例临床分期为ⅢA~C、Ⅳ期的原发性老年晚期 TNBC患者的临床资料，将其分为TX组和紫杉醇脂质体联合顺铂（TP）组各27例。TX组：紫杉醇脂质体150 mg/m2，第1天静脉滴注，卡培他滨1000 mg/m2，第1~14天口服，每天2次，同时给予维生素B630 mg口服，每天3次，预防手足综合征，21 d为1个周期；TP组：紫杉醇脂质体150 mg/m2，第1天静脉滴注，顺铂25 mg/m2，第1~3天静脉滴注，21 d为1个周期。2个周期后评价两组疗效，多不超过6个周期。待所有患者完成化疗后对比分析两组近期疗效及不良反应。结果54例老年晚期TNBC辅助化疗中，总有效率为68.5%（37/54）。TP组有效率[63.0%（17/27）]高于TX组[74.1%（20/27）]，但差异无统计学意义（χ2=0.773，P=0.379）；TX组手指足综合征发生情况明显高于TP组，差异有统计学意义（χ2=44.220， P=0.000）；且TP组恶心、呕吐反应发生情况明显高于TX组，差异有统计学意义（χ2=14.172，P=0.001）；两组脱发，肝、肾功能异常和血液学毒性发生情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论在临床分期为ⅢA~C、Ⅳ期老年晚期TNBC患者的辅助化疗中，TX方案与TP方案近期疗效相当。TX方案减轻了老年晚期TNBC患者胃肠道反应的发生情况，但手足综合征的发生情况增加；因此，在提前预防手足综合征的情况下，TX方案可以作为老年晚期TNBC辅助化疗方式之一。
作者：阮寒光；周学亮；程晓华；邬蒙 刊期： 2016年第19期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
