王玉;赵雁;唐菲
目的探讨持续提高预检质量在急诊科预检分诊中的应用效果。方法针对急诊科预检分诊中暴露出的误诊、漏诊情况,制定持续提高预检质量改进措施,并组织落实,提高预检分诊准确率。结果持续提高预检质量改进活动后,分诊准确率、医护配合满意度、患者满意度(91.06%、96.09%、90.22%)明显高于改进前,医患纠纷(5.03%)明显低于改进前(<0.05)。结论持续提高预检质量能够提高急诊科预检分诊准确率,增强患者满意度。
作者:陈飞丹 刊期: 2014年第15期
鼻腔给药作为一种局部给药、发挥药物全身治疗作用的给药方式,具有吸收迅速、完全、避免肝首过作用等特点。本文根据国内外有关鼻腔给药制剂的现状及研究动态,对鼻腔给药的制剂及辅料的发展趋向等进行综述,为鼻腔给药系统的进一步研究提供参考。
作者:刘静(综述);刘玲(审校) 刊期: 2014年第15期
在以职业胜任力评价为导向,注重医学生人格塑造和职业素养培育为特征的第三次医学教育改革浪潮影响下,医学生职业素养培育工作已受到我国各高等医学院校的高度重视。本文通过对国内部分医学院校的办学目标、教育教学改革、学生活动等方面进行比较分析,总结、梳理和分析各院校的医学生职业素养培育工作,为提高以学生职业素养,培养德才兼备的高素质医学人才奠定基础。
作者:王玉;赵雁;唐菲 刊期: 2014年第15期
目的腹腔镜技术处理胆囊变异的可行性及其临床疗效。方法回顾性分析1例先天性胆囊变异并结合相关文献,对此病的诊断和治疗进行临床研究。结果入院诊断慢性结石性胆囊炎,行腹腔镜胆囊切除术。术中发现胆囊变异,行逆行法切除胆囊。患者术后痊愈出院。结论胆囊变异给腹腔镜胆囊切除术带来一定困难,术中应重视胆囊可能的变异情况,只要能及时发现胆囊变异并采取相应措施,腹腔镜下处理胆囊变异是安全有效的。术前超声检查诊断胆囊管解剖变异有较高的准确性。
作者:张锋;王昕;陈科珈 刊期: 2014年第15期
1临床资料患者,女性,34岁,因左下腹持续性钝痛5 d入院,无尿频,尿急及肉眼血尿,患者无手术病史。查体:T36.5℃,P60/min,R18/min,Bp120/80 mmHg 腹平坦,双肾区未触及异常包块,双侧输尿管走行区无压痛,膀胱充盈后下腹正中偏左有压痛,无反跳痛,肛门外生殖器无畸形,血常规WBC 5.77×109 RBC 4.78×1012,HGB 148 g/L 尿十一项及尿沉渣未见异常,超声提示:左侧膀胱占位性病变,KUB+IVP提示:膀胱受压变形,盆腔CT提示:膀胱前方软组织影,性质待查。初步诊断为:膀胱左前壁占位性病变,在硬膜外麻醉下行膀胱部分切除术,手术中所见:膀胱左前壁可见约6 cm×4 cm×4 cm包块,质中,包膜完整,包块达膀胱外膜,粘膜尚完整,即行膀胱部分切除术,手术后病检诊断为:膀胱副神经节瘤,瘤组织侵及外膜。
作者:杜长未 刊期: 2014年第15期
针对医院中药饮片质量较低的原因进行深度分析,主要从中药饮片质量不过关、药房工作人员技术薄弱、购进饮片把关不严格、饮片炮制不到位、库房贮藏管理水平低等方面入手。针对存在的这些问题,从医院应加强药学工作人员专业培训,严把进货质量、炮制质量,提高药品贮藏管理水平等方面提出相应对策,旨在提高医院中药饮片质量,加强医院中药饮片的规范化管理。
作者:王乐然 刊期: 2014年第15期
老年急性腹痛具有发病原因复杂,病情不典型,不易诊断,极易误诊漏诊,老年腹痛多胆囊炎、胆结石,此外还需注意胃肠道、肝癌与心肌梗塞的可能性。治疗效果及预后情况相对较差的特点,诊治是应结合症状体征和现代化检查手段,全面分析考虑,注意用药安全。作为社区医生,需要不断提升对老年性常见急症初发阶段的认识,全面评估患者情况并做出预判,提高警觉。跟踪随访症状缓解情况、是否出现新发症状等,减少误诊、漏诊。诊疗过程应做好病历记录,避免医疗纠纷。
作者:王名晶 刊期: 2014年第15期
本文就近三年关于中西医结合治疗慢性结肠炎的部分文献进行了综述研究,通过文献分析,我们可以看到,目前使用中西医结合治疗慢性结肠炎已经成为了业内对于慢性结肠炎治疗的公认途径。
作者:陈文洲 刊期: 2014年第15期
总结了医院消毒供应室无菌物品存放间的工作制度及无菌物品的管理。主要包括院加强对无菌物品存放间管理的工作制度,无菌物品存放间的环境管理,无菌物品分类,上架前的检查、摆放、储存和发放的管理及无菌物品质量的定期监测制度。因此,做好无菌间的管理工作是保证无菌物品质量的关健。
作者:李军朝 刊期: 2014年第15期
化疗对于不能切除及术后复发、转移大肠癌的治疗有重要意义。近几年来,随着现代药理学及现代分子生物学的发展,化学治疗在大肠癌治疗中的地位正在逐步提高。化疗药物影响肿瘤细胞的机理逐渐成为学术界关注的焦点。本文重点对结直肠癌的化疗进展及新辅助化疗加以概述。
作者:王保华 刊期: 2014年第15期
随着改革开放的不断深入,医疗市场上出现了许多具有专科特色的民营医院,经过30多年的不断发展,取得了令人相对满意的成绩,但是其长远发展仍然受到诸多问题的制约,比如院医院文化问题、人才队伍问题、社会信任度问题、内部管理问题、竞争环境等等。本文作者对民营医院出现的以上问题进行了分析,并给出了可贵的建议以及对策,以助其可持续发展。
作者:许丽扬;曹聚耕;康艳 刊期: 2014年第15期
手术室是医院临床科室的重要治疗场所之一,手术治疗直接影响到患者的生命安全、治疗效果。随着我国卫生事业的重大改革,医院内部以及医院和患者的供需关系发生改变,护理模式的改变,护理人力资源不足,科主任负责制的出现,新叶医疗事故处理条例》出台,医患关系的商业化、法律化趋向等,都成为护理管理者认真研究和探讨的重要内容。而且随着微创手术和脏器移植手术的开展,对手术室管理和配合提出了更高的要求。
作者:马国英 刊期: 2014年第15期
我校正在积极创建国家中职示范校,临床教师队伍的建设应按照创建中职示范学校的基本任务及对教师队伍建设的要求,做好师资队伍建设规划工作,优化师资结构,全面提高师资队伍整体素质,营造有利于教师健康成长的氛围,吸引和留住人才,以适应中职教育改革发展的需要。
作者:闫金玉 刊期: 2014年第15期
降钙素元(PCT)是分子量13KD的一种糖蛋白,由甲状旁腺C细胞分泌,合成降钙素(CT),参与血钙调节。在1975年由Maya等发现其炎性因子特性,到1993年,Assicot等发现了血清PCT水平的增高与全身感染性疾病有密切相关。PCT在感染性疾病的诊断和鉴别诊断、抗生素治疗启动和疗效观察、疾病转归和预后判断有着重要作用。
作者:彭国琴(综述);许颖(审校) 刊期: 2014年第15期
目的对静脉吸毒者误诊为破伤风的探讨。方法我院在2013年6月收治1例静脉吸毒患者,入院2 d后明确诊断破伤风的治疗分析。结果治疗22 d后,患者生命体征平稳,复查心肌酶谱以及肝功能基本正常,患者康复出院。结论临床医师重视破伤风疾病的诊断,确保佳治疗时间。
作者:高静;周谊;贾雍;李杰;飞尔屯 刊期: 2014年第15期
EBUS-TBNA即超声内镜引导下经支气管针吸活检,是近年来临床研发的用于胸部及多种疾病检查的新技术[1],在发达国家已广泛应用,尤其是在肺癌淋巴分期的诊断具有重要的价值,已被美国国家综合癌症网络(NCCN)和美国胸科医师学会(ACCP)推荐为肺癌诊断的有效手段。且有研究证实,EBUS-TBNA较外科纵隔镜有显著的优势,其临床价值已得到临床医患的认可,但其并发症较高成为其推广的障碍[2]。目前在国内有关EBUS-TBNA的研究和应用较少,因此对EBUS-TBNA并发症的研究,对检查的效果、安全性、患者依从性具有重要价值。我处对国内外EBUS-TBNA并发症的相关研究进行综述,旨在为临床及相关研究提供参考。
作者:孙乙曾;吴庆琛 刊期: 2014年第15期
胫腓骨骨折临床常见,一期术后骨折断端骨不连时有发生,高能量损伤致骨折段血供障碍、术中骨膜的过度剥离、内固定不牢固及不正确的早期负重活动是常见原因。我们应用l izarov外固定支架结合骨搬移技术治疗胫骨远端骨折不愈合1例,取得了满意疗效。
作者:樊攀;陈园;鲍同柱 刊期: 2014年第15期
抗生素相关性腹泻的发生,目前多认为是抗生素的使用破坏了肠道菌群的自然生态平衡,耐药菌或条件致病菌大量繁殖,导致肠道菌群失调而出现的腹泻。由于危重患者病情重而复杂,各种有创的诊疗操作较多,且老年患者比例大,目标性/预防性抗感染治疗多使用广谱抗生素等多个因素影响下,危重患者发生抗生素相关性腹泻的比例较高。对于高危患者,合理使用抗生素是关键,根据患者的个体差异做积极地预防,可降低危重患者抗生素相关性腹泻的发生。一旦出现相关临床表现,排除其他原因引起的腹泻,应尽早采取合理的治疗干预措施。
作者:刘田 刊期: 2014年第15期
随着医学科学和医疗市场竞争日趋激烈的不断发展,护士素质变得尤为重要,高素质的护士对提高护理质量具有重要意义,人们的要求也在不断提高。护理人员的整体素质水平已成为护理质量水平的评价的重要标准。探讨对护士的质素产生影响的因素,并进行分析和总结,从而提高了护士的培训质量,提高整体护理和综合素质能力,提高患者满意度,提高护理质量收到良好效果。
作者:刘文丽 刊期: 2014年第15期
频域OCT已成为目前眼科临床不可缺少的检测设备,其具有高分辨率、高像速、快速图像采集、三维技术和精确软件处理功能,能清晰地显示视网膜10层结构,提供准确测量数值,对活体视网膜及黄斑病变检测与组织病理学检查水平近乎一致。目前,频域OCT技术在眼底疾病诊断中的应用范围正在进一步拓宽,对提升眼后节疾病的诊断水平发挥了积极的作用。
作者:肖博文 刊期: 2014年第15期