彭国琴(综述)；许颖(审校)
腺样体肥大是儿童常见的一类临床疾病，其起病隐匿，常表现为鼻塞、流涕、张口呼吸、打鼾等症状，严重者可能会引起阻塞性睡眠呼吸暂停以及心肺疾病危及生命。然而由于儿童处于生长发育的重要时期，腺样体又是儿童时期重要的免疫器官，若处理不当将严重影响患儿的生长发育及生活质量，因此对于儿童腺样体肥大的诊断及治疗方式的选择非常重要。本文就近年来关于该疾病的临床诊断及治疗等问题做如下综述。1病因及发病机制腺样体（Adenoids）又被称为咽扁桃体(Pharyngeal tonsils)，为一群附着于鼻咽的后壁的淋巴组织。婴儿出生后鼻咽部的淋巴组织随着年龄的增长而增生，一般在6岁达大程度后逐渐退化。腺样体为桔瓣状，有5~6条纵形沟裂，沟裂中易存留细菌。儿童患流行性感冒、急性鼻炎及急性扁桃体炎等疾病时，沟裂中的细菌、病毒大量繁殖，刺激腺样体增生肥大，阻塞鼻腔诱发鼻炎鼻窦炎，鼻腔分泌物进步刺激腺样体使之继续增生[1]。此外有研究表明儿童腺样体肥大的发病率与当地的大气污染具有重要的关系[2]。
作者：余丽；张铁松 刊期： 2014年第15期
目的探讨持续提高预检质量在急诊科预检分诊中的应用效果。方法针对急诊科预检分诊中暴露出的误诊、漏诊情况，制定持续提高预检质量改进措施，并组织落实，提高预检分诊准确率。结果持续提高预检质量改进活动后，分诊准确率、医护配合满意度、患者满意度（91.06%、96.09%、90.22%）明显高于改进前，医患纠纷（5.03%）明显低于改进前(<0.05)。结论持续提高预检质量能够提高急诊科预检分诊准确率，增强患者满意度。
作者：陈飞丹 刊期： 2014年第15期
EBUS-TBNA即超声内镜引导下经支气管针吸活检，是近年来临床研发的用于胸部及多种疾病检查的新技术[1]，在发达国家已广泛应用，尤其是在肺癌淋巴分期的诊断具有重要的价值，已被美国国家综合癌症网络（NCCN）和美国胸科医师学会（ACCP）推荐为肺癌诊断的有效手段。且有研究证实，EBUS-TBNA较外科纵隔镜有显著的优势，其临床价值已得到临床医患的认可，但其并发症较高成为其推广的障碍[2]。目前在国内有关EBUS-TBNA的研究和应用较少，因此对EBUS-TBNA并发症的研究，对检查的效果、安全性、患者依从性具有重要价值。我处对国内外EBUS-TBNA并发症的相关研究进行综述，旨在为临床及相关研究提供参考。
作者：孙乙曾；吴庆琛 刊期： 2014年第15期
手术室是医院临床科室的重要治疗场所之一，手术治疗直接影响到患者的生命安全、治疗效果。随着我国卫生事业的重大改革，医院内部以及医院和患者的供需关系发生改变，护理模式的改变，护理人力资源不足，科主任负责制的出现，新叶医疗事故处理条例》出台，医患关系的商业化、法律化趋向等，都成为护理管理者认真研究和探讨的重要内容。而且随着微创手术和脏器移植手术的开展，对手术室管理和配合提出了更高的要求。
作者：马国英 刊期： 2014年第15期
我校正在积极创建国家中职示范校，临床教师队伍的建设应按照创建中职示范学校的基本任务及对教师队伍建设的要求，做好师资队伍建设规划工作，优化师资结构，全面提高师资队伍整体素质，营造有利于教师健康成长的氛围，吸引和留住人才，以适应中职教育改革发展的需要。
作者：闫金玉 刊期： 2014年第15期
在发展中国家5岁以下儿童腹泻有着高发病率、高死亡率。急性腹泻迁延不愈可能导致消化、吸收障碍，引起营养不良，提高死亡的风险。因此，腹泻病是我国重点防治的疾病之一。本文就目前小儿腹泻的诊治进行了综述，便于临床医师参考。
作者：张琳琼 刊期： 2014年第15期
目的对静脉吸毒者误诊为破伤风的探讨。方法我院在2013年6月收治1例静脉吸毒患者，入院2 d后明确诊断破伤风的治疗分析。结果治疗22 d后，患者生命体征平稳，复查心肌酶谱以及肝功能基本正常，患者康复出院。结论临床医师重视破伤风疾病的诊断，确保佳治疗时间。
作者：高静；周谊；贾雍；李杰；飞尔屯 刊期： 2014年第15期
1H-MRS（氢质子磁共振波谱）是一种无损伤性研究人体正常或病理组织代谢、生化改变及化合物定量分析的方法，其特异性较强，在脑肿瘤，尤其是脑胶质瘤中的应用越来越广泛。现就1H-MRS的技术原理及其在胶质瘤的诊断、分级、评估预后及疗效观察等方面的应用进行综述，归纳出1H-MRS在胶质瘤中的应用价值。
作者：张燕菊；王震寰；刘三春；单连强 刊期： 2014年第15期
miRNA是一类具有调控功能的非编码内源性小分子，定位于基因组上与疾病相关的脆性位点，通过碱基互补配对方式调节基因的表达。 miRNA本身也受缺氧调控机制的影响，在低氧环境下参与肿瘤发生发展的过程。本文主要阐述了miRNA的结构、作用机制，以及低氧微环境下对肿瘤的增殖、凋亡、侵袭等影响，促进对人类肿瘤发病机制的理解，为临床治疗提供新的思路。
作者：徐晶；张雪鹏；赵光明；张媛媛；王英伟 刊期： 2014年第15期
本文通过论述现代云计算技术的原理，阐明云服务在高等院校远程教育中应用的优势，初步分析了在高等院校现代远程教育推进云学习时代的意义。
作者：张文东；汤永全；王俊卿；刘睿；刘朝晖 刊期： 2014年第15期
先天性食道闭锁（esophageal atresia EA）是新生儿期一种较常见的消化道畸形，在新生儿消化道畸形中约占7.2%[1]，其发病率在成活新生儿中约为1：3000~4500[2]。70年来该疾病的诊治有巨大进步。
作者：李彦强；王红；陈嘉波 刊期： 2014年第15期
本文通过分析研究外科学及手术室护理的发展情况，得出前者推动了后者的发展，同时手术室护理人员也从以往的医生助手逐渐转变成了专业护士及医生的合作者。因此，作为手术室护理人员，要严格要求自己，不断学习专业护理知识，这样才能跟上时代发展的步伐，适应现代护理工作。
作者：许春兰 刊期： 2014年第15期
1资料与方法1.1一般资料姓名：梁某，性别：男，年龄：37岁，职业：潜水员；10 h前，患者潜水中因呼吸器出现故障，迅速闭气上浮，8h前出现胸部疼痛，深呼吸时加重，呼吸浅快，咳嗽，咯痰，痰中带血。不伴意识障碍及肢体运动受限。PE：Bp120/70 mmHg，神志清楚，自动体位，对答切题，双瞳等大等园，直径0.25 cm，双肺可闻及散在湿鸣，心脏未见异常，四肢肌力正常。治疗第一程结束后患者症状明显好转，咯血减轻，出舱后生命体征平稳，自述稍感全身乏力，咯血明显减轻。建议其到有潜水减压舱的单位行进一步治疗。
作者：陈劲松；李峰；何志秀；周燕；王朝刚 刊期： 2014年第15期
随着社会的发展与进步，当今21世纪人们更加需要高素质的护理人才。也正因为如此，人们对护理学基础的教学提出了更高的要求，传统的护理学基础教学方法也不适应现今教学需要。寻找一种更加有效的教学方法迫在眉睫。
作者：周俊燕 刊期： 2014年第15期
脑血管意外是临床中常见症状，也是造成死亡的重大原因，而中枢神经系统缺血/再灌注损伤常常导致不同程度的神经功能障碍，甚至增加手术的危险率。如何有效的降低中枢神经系统缺血/再灌注损伤而引起的器官功能损害，并促进其恢复是临床医师们关注的重点。随着临床中人们对脑缺血/再灌注损伤机制与丙泊酚的认识，本探究重点分析丙泊酚对中枢神经系统缺血/再灌注损伤的保护作用机制，从而为临床中防治中枢神经系统缺血/再灌注损伤奠定基础。
作者：吉鸿斌 刊期： 2014年第15期
先天性胆管囊状扩张在临床上又被称为胆管囊肿[1]，该疾病是一种胆道的先天发育异常引起的胆道系统的疾病，该病症无显著特异性，故在临床的诊断中较为困难[2-5]。为研究彩色多普勒对先天性胆管囊状扩张的诊断价值。
作者：唐宇；郑艳梅；徐敏佳 刊期： 2014年第15期
1临床资料患者，女性，34岁，因左下腹持续性钝痛5 d入院，无尿频，尿急及肉眼血尿，患者无手术病史。查体：T36.5℃，P60/min，R18/min，Bp120/80 mmHg 腹平坦，双肾区未触及异常包块，双侧输尿管走行区无压痛，膀胱充盈后下腹正中偏左有压痛，无反跳痛，肛门外生殖器无畸形，血常规WBC 5.77×109 RBC 4.78×1012，HGB 148 g/L 尿十一项及尿沉渣未见异常，超声提示：左侧膀胱占位性病变，KUB+IVP提示：膀胱受压变形，盆腔CT提示：膀胱前方软组织影，性质待查。初步诊断为：膀胱左前壁占位性病变，在硬膜外麻醉下行膀胱部分切除术，手术中所见：膀胱左前壁可见约6 cm×4 cm×4 cm包块，质中，包膜完整，包块达膀胱外膜，粘膜尚完整，即行膀胱部分切除术，手术后病检诊断为：膀胱副神经节瘤，瘤组织侵及外膜。
作者：杜长未 刊期： 2014年第15期
鼻腔给药作为一种局部给药、发挥药物全身治疗作用的给药方式，具有吸收迅速、完全、避免肝首过作用等特点。本文根据国内外有关鼻腔给药制剂的现状及研究动态，对鼻腔给药的制剂及辅料的发展趋向等进行综述，为鼻腔给药系统的进一步研究提供参考。
作者：刘静(综述)；刘玲(审校) 刊期： 2014年第15期
目的通过在心内科开展品管圈活动，提高患者3d确诊率，保障患者的健康。方法利用品管圈的各种手法，进行原因分析，提高工作效率及质量。结果患者做24 h动态心电图完成时间明显减少，由改善前的平均139 h/人，下降至改善后的平均48 h/人。结论通过推行品管圈的活动，不断提高心内科质量管理，更好为患者服务。
作者：孙远南；吴飞飞；姚郑 刊期： 2014年第15期
报告1例SAPHO综合征。患者男，17岁。面部多发丘疹、脓疱疮2月，颈腰痛、髋关节疼痛伴活动受限2w。诊断为SAPHO综合征。
作者：余小夏 刊期： 2014年第15期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
