许春兰
目的提高对侵袭性NK细胞白血病（aggressive natural kil er-leukemia, ANKL）的认识。方法报道两例近期我院诊断的ANKL，并对国内外相关文献进行复习。结果2例患者起病急，病情进展迅速，免疫分型为NK细胞，符合ANKL的诊断标准。对化疗反应差，均在初次诱导缓解治疗阶段死亡。结论ANKL是一种罕见的致命性恶性肿瘤，目前对其病因、发病机制及细胞遗传学特点及理想治疗方案尚待进一步研究。
作者：汪涯雅；谭获；黄振倩；王春燕；彭玉娜 刊期： 2014年第15期
目的腹腔镜技术处理胆囊变异的可行性及其临床疗效。方法回顾性分析1例先天性胆囊变异并结合相关文献，对此病的诊断和治疗进行临床研究。结果入院诊断慢性结石性胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术。术中发现胆囊变异，行逆行法切除胆囊。患者术后痊愈出院。结论胆囊变异给腹腔镜胆囊切除术带来一定困难，术中应重视胆囊可能的变异情况，只要能及时发现胆囊变异并采取相应措施，腹腔镜下处理胆囊变异是安全有效的。术前超声检查诊断胆囊管解剖变异有较高的准确性。
作者：张锋；王昕；陈科珈 刊期： 2014年第15期
消毒供应中心作为医院的供应部门，承担所有科室重复使用的物品清洗消毒、灭菌、诊疗器具、器械以及无菌物品的消毒，其管理质量的好坏，直接影响医疗安全与医疗质量。因此合理构建消毒供应中心的布局，健全管理中心的规章制度，从质量入手严格管理，同时加强对人员进行专业的素质培训，从根本上确保消毒供应中心的工作。
作者：秦巧珍 刊期： 2014年第15期
儿科护理人员在护理过程中面临的风险一直没有受到重视，目前儿科护理人员在护理过程中面临的不确定因素增加，职业风险加大，护理人员的身心健康受到危害，研究儿科护理人员的职业风险可以让社会和护理人员清楚认识护理人员面临的职业风险状况，对保障儿科护理人员的人身安全具有重要的作用。在护理过程中如何面对危机，采取有效措施值得儿科护理人员深思和探究的。本文以儿科护理人员的实际情况为出发点，对儿科护理人员职业风险的概念进行界定；初步建立了儿科护理人员职业风险的维度，从职业环境、职业性质、职业劳动、职业对象、职业素养和职业待遇六个方面去分析目前儿科护理人员的职业风险状况，从而提出相应的规避措施，以期改善护理人员目前的处境，提高工作积极性，减少护理人员的职业风险。
作者：冯静；李小英 刊期： 2014年第15期
目的将现场实习教学与传统教学方式进行比较，探讨现场实习教学的优势。方法将两个年级的学生分别进入传统组和改革组，给予不同的教学方式，比较两组之间教学效果。结果改革组的学生的在对课程的兴趣和满意程度以及期末考试成绩均高于传统组。结论采用现场实习教学可以激发学生兴趣，提高学生的综合素质。
作者：阳静；何鸿雁；杨艳；陈润 刊期： 2014年第15期
在护理技术实训教学过程中，采用PBL教学、角色扮演、模型仿真练习、个别演示等教学方法，让护生在护理技术实训的同时，在操作前、中、后3个环节加强练习护患沟通技巧，提高护生沟通意识，培养护生的护患沟通能力。
作者：李雪花；杨春芳 刊期： 2014年第15期
抗生素相关性腹泻的发生，目前多认为是抗生素的使用破坏了肠道菌群的自然生态平衡，耐药菌或条件致病菌大量繁殖，导致肠道菌群失调而出现的腹泻。由于危重患者病情重而复杂，各种有创的诊疗操作较多，且老年患者比例大，目标性/预防性抗感染治疗多使用广谱抗生素等多个因素影响下，危重患者发生抗生素相关性腹泻的比例较高。对于高危患者，合理使用抗生素是关键，根据患者的个体差异做积极地预防，可降低危重患者抗生素相关性腹泻的发生。一旦出现相关临床表现，排除其他原因引起的腹泻，应尽早采取合理的治疗干预措施。
作者：刘田 刊期： 2014年第15期
1临床资料李某，女，45岁，2013年9月30日来我院就诊，现症：鼻塞不通气，鼻痒流涕，喷嚏，嗅觉下降，头昏头痛，畏寒怕冷，恶风易汗，面色无华，舌淡苔白，脉细。询其有过敏性鼻炎病史多年，近感风寒，突然加重。辩证为营卫不和，阳虚卫弱。处方：桂枝汤加减，桂枝25g，白芍20g，炙甘草15g，制附片20g，生姜5片，大枣6枚，蝉蜕10g，防风10g。6剂，附片先煎，嘱其避风保暖，禁食生冷。6d后复诊，鼻塞，流涕，畏寒均明显好转，上方减去制附片，6剂。其后来复诊，诉诸症皆除。
作者：林维明 刊期： 2014年第15期
肺内磨玻璃密度影(ground-glass opacity, GGO)是指CT图像上表现为密度轻度增加,但其内的支气管血管束仍可显示,见于各种炎症、水肿、纤维化及肿瘤等病变，此征象为非特异性的一种CT表现，产生因素相对复杂[1]，及时发现并诊断对临床正确处理及预后的判断有重要意义。本文就近年来对肺部磨玻璃密度影的CT研究现状予以综述，以提高对该影像的认识。
作者：梁玉安 刊期： 2014年第15期
随着社会的发展与进步，当今21世纪人们更加需要高素质的护理人才。也正因为如此，人们对护理学基础的教学提出了更高的要求，传统的护理学基础教学方法也不适应现今教学需要。寻找一种更加有效的教学方法迫在眉睫。
作者：周俊燕 刊期： 2014年第15期
目的通过在心内科开展品管圈活动，提高患者3d确诊率，保障患者的健康。方法利用品管圈的各种手法，进行原因分析，提高工作效率及质量。结果患者做24 h动态心电图完成时间明显减少，由改善前的平均139 h/人，下降至改善后的平均48 h/人。结论通过推行品管圈的活动，不断提高心内科质量管理，更好为患者服务。
作者：孙远南；吴飞飞；姚郑 刊期： 2014年第15期
在发展中国家5岁以下儿童腹泻有着高发病率、高死亡率。急性腹泻迁延不愈可能导致消化、吸收障碍，引起营养不良，提高死亡的风险。因此，腹泻病是我国重点防治的疾病之一。本文就目前小儿腹泻的诊治进行了综述，便于临床医师参考。
作者：张琳琼 刊期： 2014年第15期
1临床资料患者，女性，34岁，因左下腹持续性钝痛5 d入院，无尿频，尿急及肉眼血尿，患者无手术病史。查体：T36.5℃，P60/min，R18/min，Bp120/80 mmHg 腹平坦，双肾区未触及异常包块，双侧输尿管走行区无压痛，膀胱充盈后下腹正中偏左有压痛，无反跳痛，肛门外生殖器无畸形，血常规WBC 5.77×109 RBC 4.78×1012，HGB 148 g/L 尿十一项及尿沉渣未见异常，超声提示：左侧膀胱占位性病变，KUB+IVP提示：膀胱受压变形，盆腔CT提示：膀胱前方软组织影，性质待查。初步诊断为：膀胱左前壁占位性病变，在硬膜外麻醉下行膀胱部分切除术，手术中所见：膀胱左前壁可见约6 cm×4 cm×4 cm包块，质中，包膜完整，包块达膀胱外膜，粘膜尚完整，即行膀胱部分切除术，手术后病检诊断为：膀胱副神经节瘤，瘤组织侵及外膜。
作者：杜长未 刊期： 2014年第15期
总结了医院消毒供应室无菌物品存放间的工作制度及无菌物品的管理。主要包括院加强对无菌物品存放间管理的工作制度，无菌物品存放间的环境管理，无菌物品分类，上架前的检查、摆放、储存和发放的管理及无菌物品质量的定期监测制度。因此，做好无菌间的管理工作是保证无菌物品质量的关健。
作者：李军朝 刊期： 2014年第15期
随着激光技术不断发展及医学进步，其在眼科应用中得到突飞猛进的发展。视网膜光凝术作为一种眼科治疗手段，其应用范围越来越广泛，是治疗多种眼底病的重要手段之一。本文对视网膜光凝术在糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、新生血管性青光眼等常见眼底病中应用的进展情况加以综述。
作者：曹维 刊期： 2014年第15期
C反应蛋白又称CRP[1]，是一种急性时相反应蛋白，可由肝细胞合成[2]。当病原体轻度刺激或组织损伤时，肝细胞合成迅速启动，6h内C反应蛋白浓度达到病理水平（跃8mg/L）,48～72h内达到峰值，直接反映早期组织炎性坏死。CRP作为急性时相反应的一个极灵敏的指标，具有多种生物活性，它的浓度和分泌水平不因进食和抗炎药物等改变。因此C反应蛋白高低变化与疾病的炎性反应及严重程度具有重要的相关性，C反应蛋白是有效和通用的炎性反应标记物。在细菌与病毒感染、组织创伤、脑梗死、心肌梗塞、心血管疾病等多种疾病中[3]，C反应蛋白的检测具有一定的意义。本文对C反应蛋白的临床应用研究进展综述如下。
作者：周家顺 刊期： 2014年第15期
目的及时发现和处理门急诊输液工作中存在的安全隐患，确保输液安全，提高护理质量。方法规范门急诊输液室优化输液操作流程，严格执行无菌操作，消毒隔离制度，护士工作制度，提高护理人员的法律意识。结果门急诊静脉输液差错·事故显著减少，使患者达到满意的治疗效果。结论加强护理环节的质量控制有利于提高护理质量和护理水平。
作者：何丽萍 刊期： 2014年第15期
随着医学科学和医疗市场竞争日趋激烈的不断发展，护士素质变得尤为重要，高素质的护士对提高护理质量具有重要意义，人们的要求也在不断提高。护理人员的整体素质水平已成为护理质量水平的评价的重要标准。探讨对护士的质素产生影响的因素，并进行分析和总结，从而提高了护士的培训质量，提高整体护理和综合素质能力，提高患者满意度，提高护理质量收到良好效果。
作者：刘文丽 刊期： 2014年第15期
频域OCT已成为目前眼科临床不可缺少的检测设备，其具有高分辨率、高像速、快速图像采集、三维技术和精确软件处理功能，能清晰地显示视网膜10层结构，提供准确测量数值，对活体视网膜及黄斑病变检测与组织病理学检查水平近乎一致。目前，频域OCT技术在眼底疾病诊断中的应用范围正在进一步拓宽，对提升眼后节疾病的诊断水平发挥了积极的作用。
作者：肖博文 刊期： 2014年第15期
EBUS-TBNA即超声内镜引导下经支气管针吸活检，是近年来临床研发的用于胸部及多种疾病检查的新技术[1]，在发达国家已广泛应用，尤其是在肺癌淋巴分期的诊断具有重要的价值，已被美国国家综合癌症网络（NCCN）和美国胸科医师学会（ACCP）推荐为肺癌诊断的有效手段。且有研究证实，EBUS-TBNA较外科纵隔镜有显著的优势，其临床价值已得到临床医患的认可，但其并发症较高成为其推广的障碍[2]。目前在国内有关EBUS-TBNA的研究和应用较少，因此对EBUS-TBNA并发症的研究，对检查的效果、安全性、患者依从性具有重要价值。我处对国内外EBUS-TBNA并发症的相关研究进行综述，旨在为临床及相关研究提供参考。
作者：孙乙曾；吴庆琛 刊期： 2014年第15期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
