江红平
目的：探讨护士层级管理及APN排班在心内科优质护理中的应用。方法我科自2012年6月实施APN排班及护士分层级管理，即护士按照我院分层级管理制度分为N1、N2、N3、N4级履不同职责。 APN排班工作时间为A班8：00～16：00，P班15：30-22：30，N班22：00～8：30，对比实施 APN排班及层级管理前后护理质量、护理人员心理状况及患者满意度。结果实施APN排班及层级管理后，护理质量综合得分（含病房管理、分级护理、护理文书、优质护理、整体护理、消毒隔离、护理技术操作等9个方面）均高于实施前。APN阶段护理人员的焦虑程度降低；问卷调查患者满意度为96.33%，高于实施前的93.24%。结论在心内科实施护士APN排班及层级管理方法，能够合理配置人力资源，有效提高整体护理质量，提高患者对护理服务的满意度。
作者：杨翠琼 刊期： 2014年第10期
目的：探讨手术室护理中人性化护理的应用效果。方法选择我院2012年8月~2013年10月收治的行手术治疗的患者78例，随机分为两组，对照组39例行常规护理，观察组39例行人性化整体护理干预，就两组护理质量和患者满意度进行评价。结果观察组护理质量及患者满意度均优于对照组( P＜0.05)，差异有统计学意义。结论手术室实施人性化护理是患者和需求和现代社会的需要，同时降低了护患纠纷的发生率，提高了手术成功率、患者及家属满意度和加快了术后康复进程。
作者：刘雪梅；韩雪梅 刊期： 2014年第10期
我国乡村医生近百万人，国家出台了很多稳定乡村医生队伍、提高乡村医生素质的政策，但近年来广泛开展的乡村医生培训效果有待提高，为此建议：尽早开展乡村医生培训教材的修订或二次编写工作、建设农村医疗卫生案例库、改变委托培训形式、采用案例式教学、调整培训时间安排、采取多种形式评估培训效果。
作者：王志红；安海娟；张更路 刊期： 2014年第10期
据预测，到2020年，我国65岁及以上老年人口所占比例将达到11.92%，比2000年提高4.96%，届时每8人中就有一个65岁及以上老年人。根据2002年卫生部组织的全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国60岁及以上人群高血压的患病率为49%。高血压在老年人群中是常见的心血管疾病，世界卫生组织预测，至2020年，非传染性疾病将占我国死亡原因的79%，其中心血管疾病将占首位，而高血压作为一个重要的危险因素参与心血管疾病的发生及发展。所以，对老年高血压要加强管理，增加知晓率及控制率，从而延缓心血管疾病的发展及获得更好的预后。而且老年人高血压在发病机制、临床表现、治疗及预后等方面都具有其特殊性和复杂性，我们更要在临床中进行个体化治疗，以老年患者能获得大获益来作为治疗原则和疗效的评定[1-4]。
作者：强华琼 刊期： 2014年第10期
目的：为提高全院护士的业务素质，以适应优质护理对护士提出的新要求。方法2011年开始，我院改变以往的科内护理查房的方式，开展了多科联合护理查房。结果经过3年的实践证明，这种查房方式适合优质护理的开展，能促进护理管理，激发护士的学习兴趣，提高护士观察、分析、解决问题及护理科研能力，使护士的业务素质不断提高。护士离职率从2011年8%、2012年5%逐渐降到2013年3.34%，从而改善了护理质量，提高护士留职率，使患者生理一心理一社会的需求得到进一步的满足。结论多科联合护理查房增加了护士知识更新的渠道，提高了护士素质，同时也对护理质量有改善作用。
作者：冯莉梨；徐慧芳；林丹花 刊期： 2014年第10期
本文通过对中医骨科医学工作者相关研究报道的综合分析，阐述了中医骨科治疗椎动脉型颈椎病的理念和原则，分析了中医骨科治疗椎动脉型颈椎病的现状，并展望了中医骨科治疗椎动脉型颈椎病的未来发展方向。
作者：于炜 刊期： 2014年第10期
目的：观察分析患者截肢术后产生的心理问题及其护理对策。方法本次研究选取我院2006年3月~2012年6月收治的16例截肢患者为对象，对患者的心理问题进行总结分析，并采用多途径护理措施降低其心理负担，提升治疗效果与适应性。结果截肢患者因为术前后自身形象出现极大反差，导致其心理出现严重负面情绪，不能良好正确认识人生与自我，通过针对性护理后，大部分的患者都能够正确认识当前情况，适应社会。结论正确分析截肢术患者心理问题并采取相应护理措施能够帮助患者重建自我形象，积极配合医师治疗，早日康复。
作者：何晓芳；邓美燕 刊期： 2014年第10期
目的：通过总结在心电图教学和临床带教的体会和经验，提高今后心电图的带教质量。方法在理论课带教中重视心电图与临床的联系，强调心电图的重要性；应用多媒体教学，将抽象的心电图理论形象化生动化；在见习课教学中，理论与实践相结合；提高对带教老师整体素质的培养。结果启发学生对心电图的兴趣，提高了学生对心电图的重视，掌握心电图的基本原理，培养学生在临床的动手能力及分析基本心电图的能力。结论理论与实践相结合，是做好心电图带教工作的保证。
作者：龙文军；姜晓霞；张哲 刊期： 2014年第10期
急性肺损伤（acute lung injury，ALI ）是临床常见的危重症，它是指在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，而导致的急性低氧性呼吸功能不全或呼吸功能衰竭。其病理生理特征为肺顺应性降低、肺容积减少、和严重的通气/血流比值失调，以进行性低氧血症和呼吸窘迫为主要的临床表现，肺部X线表现为非均一性的渗出性病变［1］。继续恶化，发展成急性呼吸窘迫综合症（acute respiratory distress syndrome，ARDS)。由于ALI病死率高达40%~50%，疗效差，是临床比较棘手的问题，现就ALI的治疗进展综述如下。
作者：吴振宇 刊期： 2014年第10期
目的：分析慢性病患者的心理特点和中医护理对策。方法本组抽取我院于2011年8月~2013年8月收治的慢性疾病患者158例，分析入院患者的心理特点，将患者随机分为两组，其中观察组在常规护理的基础上行中医护理观察，对照组采用常规护理，观察两组患者的临床护理效果。结果慢性病患者的心理状态主要为心理承受力下降、抑郁、易怒、自卑等方面。观察两组患者的护理效果，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论分析慢性病患者的心理特点，加强中医护理在临床护理中的应用，缓解患者的自卑感，促使患者树立战胜病魔的信心，可缩短患者的治疗周期。
作者：董怡 刊期： 2014年第10期
神经源性膀胱(NB)是一类由神经性病变导致膀胱、尿道功能失常，因而产生一系列并发症的疾病常的总称[1]。所有导致储尿和/或排尿生理功能调节过程的神经系统病变，均可能出现膀胱和/或尿道的功能障碍，从而成为神经源性膀胱的病因。其中脊髓损伤（SCI）是常见的引起NB的原因[2]。由于SCI 致控制膀胱的中枢或周围神经发生病变，膀胱失去神经支配导致储尿和/或排尿功能障碍，引起尿失禁和尿潴留等主要临床表现，甚至引起慢性肾功能衰竭以及死亡等严重后果。NB的康复治疗一直是国内外研究的重点课题，目前常用的康复治疗措施多种，包括：膀胱功能训练、局部理疗、针灸等，其中膀胱功能训练的方法有：间歇性导尿术、行为技巧、反射性排尿训练、代偿性排尿训练(va1salva屏气法和Crede手法)、直肠训练及盆底肌训练等，这些方法也都被收录于中国康医学会康复护理专业委员会编写的神经源性膀胱护理指南(2011年版)中[3]。然而，每种方法都有一定的优缺点，国内外学者一直在努力寻找更多易操作、痛苦小、安全、经济的膀胱功能锻炼方法。通过查阅万方数据库等，本文拟将近几年脊髓损伤致神经源性膀胱的护理新进展予以综述。
作者：蓝佼晖；李智敏；陈在娟 刊期： 2014年第10期
糖尿病足是糖尿病患者严重的慢性并发症之一，主要由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。一旦患上糖尿病足，将给患者身心上造成极大痛苦，经济上带来巨大负担，甚至因此而截肢，严重影响患者的生活质量。2011年10月~2013年我院共收治糖尿病并发足部溃疡患者12例，经治疗护理效果比较满意，现将护理体会总结如下。
作者：武秀红；樊焕琴 刊期： 2014年第10期
目的：研究护理干预对肺结核门诊患者的治愈率的影响。方法从因患有肺结核而来门诊接受治疗的患者中抽取70例，并将其随机的平均分为两组，即护理干预组与对照组。有针对性的对护理干预组的患者进行饮食、心理等方面的护理干预，而仅仅对对照组的患者实施常规护理，6个月后，对所有70例患者的心理状况、肺结核治愈情况进行测评。结果对照组患者的心理状况、肺结核治愈率均远远低于护理干预组（P≤0.01），二者有显著差异。结论护理干预能够提高肺结核门诊患者的治愈率，同时避免肺结核在更大范围内的传染、蔓延。
作者：王丹平 刊期： 2014年第10期
尘肺病是由于长期吸入含游离二氧化硅及其它粉尘所致的肺组织广泛纤维化为主的全身性疾病。在煤炭、采矿、纺织、发电厂等工人中广泛存在，是严重危害工人健康的职业病。采用大容量全肺灌洗术治疗尘肺，用无菌生理盐水反复灌洗，清除尘肺患者肺泡内、支气管树内的粉尘、致纤维化因子等起到去除病因，改善呼吸功能，灌洗后其胸闷气喘得到缓解，提高生活质量，对防止疾病的病情进一步发展有较好的远期疗效。
作者：孙庆梅；蔡桂平 刊期： 2014年第10期
目的：研究优质护理服务在神经内科护理中的重要性。方法将2012年2月~2013年2月入院的104例神经内科患者的临床资料进行回顾性分析，并对其进行随机分组，即观察、对照两组，每组52例，对照组患者沿用以往的常规护理方法，而观察组患者则在常规护理的基础上，施行优质护理。对护理前后的两组患者情绪状况进行评分判断，分别运用zung的焦虑量表（SAS）和抑郁量表（SDS）进行评价，同时运用生存质量评价标准对两组患者的生存质量进行评分。结果对照组与观察组患者在接受护理后，患者的焦虑量表和抑郁量表得分差异均具有统计学意义（P＜0.01），对照组与观察组二组间存在统计学差异（P＜0.05）。两组患者生存质量比较结果，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在神经内科护理中施行优质护理服务，对改善患者的心理和生理指标，提高患者生存质量等方面，都具有重要的意义与价值，值得推广。
作者：许菲 刊期： 2014年第10期
目的：对重度妊娠期高血压疾病的临床护理方法和护理效果进行探讨和分析。方法选取2012年1月~2013年7月在我院进行重度妊娠期高血压疾病治疗的患者200例，随机分为对照组和观察组，每组100例，进行回顾性研究与分析。对照组实行常规护理，观察组实行整体护理，比较和分析两组患者的护理效果。结果对照组10例自然分娩，90例剖宫产分娩，1例出现心功能不全，5例出现弥散性血管内凝血（DIC），6例出现HELLP综合征，并发症发生率为12%，观察组22例自然分娩，78例剖宫产分娩，1例出现弥散性血管内凝血（DIC），并发症发生率为1%。两组患者剖宫产率以及并发症发生率差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对重度妊娠期高血压疾病患者进行整体护理能够降低剖宫产率和并发症发生率，值得推广和应用。
作者：刘芳 刊期： 2014年第10期
糖尿病（DM）是人类社会仅次于瘤症、艾滋病、心血管疾病之后的第4位危害性疾病。让患者加强对此病的基本知识的了解，能够有效地顶防和治疗、护理，加强对DM患者护理、管理及教育，以减轻或避免DM的急、慢性合并症的发生，提高患者的生活质量。
作者：戴彦英 刊期： 2014年第10期
在外科急诊尤其是手外科急诊中，因为疾病发病突然，来势迅猛，造成患者一时之间心理上无法接受，容易出现一些类似的心理问题，例如：焦虑、恐惧、忧郁、绝望等不良情绪。作为医护人员，应该学会观察患者的情绪，掌握各种不良情绪的特征表现，并通过缓解紧张氛围、为患者提供心理支持和帮助患者进行自我调节等方式，对患者的心理进行干预和相应的护理。通过这些心理护理，使患者的生理和心理处于平衡状态，进而使疾病治疗达到佳的疗效。
作者：贺燕 刊期： 2014年第10期
目的：探讨心血管疾病护理中的不安全因素，总结防范措施。方法选取心血管疾病患者713例为对照组行常规护理与护理管理，718例为项目组行护理不安全项目管理指导护理，对比护理风险发生情况与患者结局；在分析既往资料，结合医院实际情况，分析不安全因素，采取应对措施。结果项目组护理风险发生率、死亡率分别为6.69%、0.84%低于对照组15.57%、1.82%；共发现不安全因素有患者因素、医护人员因素、管理因素。结论有针对性的对心血管疾病护理不安全因素进行分析总结，采取应对措施，能有效的减少护理风险，改善患者结局。
作者：李雪松；王玲玉 刊期： 2014年第10期
目的：探讨腹部手术后炎性肠梗阻护理方法。方法随机选择术后肠梗阻50例，观察组26例进行营养支持护理和胃肠减压护理，对照组24例进行一般腹部手术护理。结果观察组经过严密腹痛、腹胀及有效的护理干预，均痊愈。
作者：方凤英 刊期： 2014年第10期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
