中西医结合治疗产后抑郁症临床疗效的Meta分析

王顺顺；范荣；郭建红

关键词：产后忧郁症, 中西医结合, Meta分析

摘要：目的:评价中西医结合治疗产后抑郁症的临床疗效.方法:全面检索外文数据库Pubmed (1979～201 0)、ScienceDirect (1989～2010);中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI) (1979～2010)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP) (1989～2010)和万方医药期刊数据库(WF)(1989～2010),收集单用西药与中西医结合治疗产后抑郁症的随机对照临床实验,制定文献纳入及排除标准,由2名研究者分别独立筛选文献,符合纳入标准的文献按Juni量表进行质量评价.应用Review Manger4.2.2软件进行Meta分析,计算治疗组与对照组的总有效率的比数比(OR)及其95％CI.结果:符合纳入标准的随机对照实验有9篇文献,共719例患者.Meta分析结果显示,中西医结合治疗能有效治疗产后抑郁症[OR=4.83,95％CI为(2.75 8.51),P＜0.01].结论:Meta分析提示中西医结合治疗与单用西药治疗产后抑郁症比较,疗效差异有统计学意义,但确切疗效仍有待于临床开展大规模、多中心随机对照试验(RCT)研究来证实.

现代医药卫生杂志相关文献

酒精致精神障碍78例患者的临床特点与护理体会

饮酒与健康的问题已成为社会问题,引起了医学、心理学、社会学工作者的共同关注.在世界范围内饮酒所导致的各种问题已成为较严重的公共卫生问题之一,随着我国经济的发展,社会压力的增大,我国与饮酒有关的精神障碍在逐年增加[1].对我院2009年1月～2011年3月住院的78例酒精致精神障碍患者进行积极、有效的治疗和临床综合护理措施的实施,取得了满意的效果,现将临床特点与护理体会总结如下.

作者：冉静；张荣飞刊期： 2011年第18期
维持性血液透析患者并发症分析

目的:通过对维持性血液透析患者并发症的分析,以提高其存活率.方法:选取本院维持性血液透析患者50例,就其常见并发症加以分析.结果:常见的并发症是高血压、心脏扩大、低血压、心律失常、恶心呕吐、肺部感染、心力衰竭等.结论:长期进行血液透析的患者因为各种并发症发生降低了其存活率,但只要积极地预防,充分进行透析,并发症可以得到有效控制.

作者：杜永龙；吴伟锋；林光刊期： 2011年第18期
病原学检测应用于婴幼儿肺炎的评价

目的:评价病原学检测在婴幼儿肺炎中的应用价值.方法:用循证医学系统评价的方法,对我国婴幼儿肺炎的主要流行病学特征和目前呼吸道病原学检测在婴幼儿肺炎中的应用进行评价.结果:(1)婴幼儿肺炎的流行病学特点随研究的年代、季节、地区的不同而变化,也因所选病例的年龄组不同而有差异,同时也受病原学检测方法和判断标准的影响.(2)肺炎病原学检测标本常用的包括鼻咽分泌物、痰、支气管肺泡灌洗液或血清.(3)检测包括细菌、病毒、非典型菌等.(4)检测方法包括常规细菌培养、直接分离病原体、酶联免疫吸附法(ELISA)、采用间接免疫荧光法(IFT)、荧光定量PCR(FQ-PCR)和逆转录(RT)-PCR方法.(5)我国婴幼儿肺炎病原体分布仍以细菌感染多见,而呼吸道病毒、非典型菌感染亦不容忽视.结论:婴幼儿肺炎不同年龄阶段的临床表现各有特点,致病原也存在一定差异.呼吸道病原检测所需的仪器简单,标本容易收集,检测的灵敏度和特异性均较高,有临床推广意义.

作者：潘志伟刊期： 2011年第18期
阿托伐他汀治疗非心脏瓣膜病阵发性心房颤动的疗效观察

目的:观察阿托伐他汀治疗非心脏瓣膜病阵发性心房颤动窦性心律维持中的作用.方法:110例阵发性心房颤动患者随机分为A组54例,B组56例.A组仅给予厄贝沙坦+胺碘酮治疗；B组在给予厄贝沙坦+胺碘酮治疗的同时联合服用阿托伐他汀治疗,随访12个月,观察终点为房颤动转复后至3、6、12个月时的窦性心律维持情况及血浆C反应蛋白浓度.结果:B组阵发性心房颤动转复为窦性心律后的维持比率在3月时与A组相比无明显差异(86.54％ VS 82.35％,P＞0.05),血浆C反应蛋白浓度与A组相比也无明显差异(P＞0.05)；但至6、12个月时仍维持窦性心律的比率高于A组(82.69％ VS 62.75％;78.85％ VS 60.78％,均P＜0.05),同时血浆C反应蛋白浓度也低于A组(P＜0.05).结论:在胺碘酮、沙坦类药物治疗非心脏瓣膜病所致的阵发性心房颤动的同时联合使用阿托伐他汀治疗,其维持窦性心律的作用口可能优于仅使用胺碘酮及沙坦类药物,机制可能与阿托伐他汀的抗炎作用等有关.

作者：刘胜强；王世君；陈庭燕；刘发俊；任晖；张军康刊期： 2011年第18期
中药联合熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效观察

妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnan-cy,ICP)是妊娠期可能由于雌、孕激素水平增加,导致肝内胆汁淤积,血中胆汁酸、胆红素水平升高,肝功能异常的妊娠并发症.ICP是妊娠特有的并发症,临床表现为全身皮肤瘙痒、尿黄、黄疸、肝酶升高和血清胆酸升高等,更为严重的是对胎儿的影响,可导致早产、胎儿窘迫及死胎,使围生儿发病率和病死率增高.目前该症尚无特异的治疗方法,针对其可能的病因和发病机制,国内外使用了多种治疗药物,如熊去氧胆酸、地塞米松、苯巴比妥等.我院自2008年5月～2010年5月共收治78例ICP患者,应用熊去氧胆酸联合中药治疗后,取得了良好的疗效,现报道如下.

作者：张毅刊期： 2011年第18期
多排螺旋CT对支气管异物的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT (multisice spiral computed tomograph,MSCT)对气管支气管异物诊断的价值.方法:对17例可疑气管支气管异物患者行MSCT平扫及三维重建,并与支气管镜下手术结果对比,分析MSCT对支气管异物的显示情况及诊断价值.结果:17例患者均获清晰图像,与手术基本一致.结论:MSCT及图像后处理技术在气管支气管异物诊断中具有重要的临床应用价值.

作者：冯会蓉；刘祥刊期： 2011年第18期
建立临床护理路径加强急诊科护理管理

急诊科作为急危重症病人接受医疗护理服务的第一站,如何让病人在短的时间内接受有效,规范的治疗,以达到“以病人为中心.提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动目标和“病人安全”的质控目标,我院急诊科从2010年开始运用临床护理路径来规范急诊科护理行为,为病人提供了更优质的诊疗和护理,同时,临床护理路径的实施也使护理管理上了一个台阶,提高了护理质量.

作者：沈雪梅；田华平刊期： 2011年第18期
异位妊娠药物保守治疗350例临床分析

目的:观察甲氨蝶呤(MTX)在异位妊娠不同给药方法的效果.方法:对我院2007年2月～2010年5月收治的异位妊娠用米非司酮+MTX治疗,350例均给米非司酮口服,其中176例用MTX单次给药肌内注射,174例多次给予肌内注射.结果:在异位妊娠MTX治疗中,单次用药与多次用药治愈时间与治愈率差异均无显著性(P＞0.05).结论:米非司酮联合MTX治疗异位妊娠,是一种简便可行的方法.MTX单次用药更使患者乐于接受,值得推广应用.

作者：杨桂玲刊期： 2011年第18期
循证护理在上消化道出血的应用分析

目的:探讨循证护理在上消化道出血的应用价值.方法:回顾分析我院收治的120例上消化道出血患者的护理资料,依据护理方法不同分为循证护理组和常规护理组比较其结果.结果:循证护理组各项护理质量相关项目评分均明显高于常规护理组；循证护理组心理情绪改善率、并发症发生率、患者满意率均明显高于常规护理组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:上消化道出血患者应用循证护理,可以提高护理质量,改善患者不良心理情绪,降低并发症,提高患者满意度,具有重要的临床意义.

作者：曹天英刊期： 2011年第18期
脑梗死病人的心理反应与护理

在老年性疾病中,因脑梗死而住院的病人逐年增多.多数都有不同程度的肢体瘫痪或语言障碍,这些病人一旦住院,只要意识清醒,在心理上会产生不同程度的心理问题,出现心理烦躁或抑郁等反应.病人状态的好坏影响疾病的转归,针对这些特点,我们有的放失的做好心理护理,取得较好效果.现总结如下.

作者：陈颖利刊期： 2011年第18期
姜黄素对脓毒症小鼠肝脏炎性反应的抑制作用

目的:观察姜黄素对脓毒症小鼠肝脏炎性反应的抑制作用及其可能机制.方法:BALB/c小鼠行盲肠结扎穿孔术(cecal ligation and puncture,CLP)建立脓毒症动物模型.将40只雄性BALB/c小鼠随机分成对照组、CLP组、CLP+二甲亚砜(DMSO姜黄素溶剂)组和CLP+姜黄素干预组.CLP+姜黄素组及CLP+DMSO组除伤后分别使用姜黄素、DMSO外,其余处理同CLP组.于伤后24h取肝脏做病理学检查;检测小鼠血清丙氨酸转氨酶(ALT)及天冬氨酸转氨酶(AST)的水平；测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1B(IL-1β)水平.结果:与对照组比较,CLP组血浆ALT、AST、TNF-α、IL-1β水平明显高于正常对照组[(398±27) U/L vs (64± 10) U/L,P＜0.01、(122±22)U/Lvs (42±8)U/L,P＜0.01,(24.45±6.80)pg/mL vs (5.33±1.48)pg/mL,P＜0.01、(4.95± 1.55) pg/mL vs (0.89±0.07)pg/mL,P＜0.01)],用姜黄素干预后,ALT、AST、TNF-α、IL-1β血浆水平显著降低[(202±28)U/L vs (398±27)U/L,P＜0.05、(66±11)U/Lvs(122±22)U/L,P＜0.05、(14.38±2.79)pg/mL vs(24.45±6.80)pg/mL,P＜0.05、(2.06±0.39)pg/mL vs (4.95±1.55)pg/mL,P＜0.05].结论:姜黄素能明显降低脓毒症小鼠血清中的TNF-α、IL-1β表达水平,减轻肝脏组织中白细胞滞留,改善肝功能,可有效减轻肝脏炎性反应.

作者：石庚生刊期： 2011年第18期
纵横联系法在药物分析教学中的运用

本文结合教学实际,以巴比妥类药物为例,从化学结构、理化性质、鉴别、特殊杂质检查和含量测定等方面,对纵横联系法教学模式在药物分析教学中的实践进行了较为系统而深入的探讨,从而引导学生形成科学的、正确的思维方式和学习方法.这一教学方法的运用较好的培养了学生理解、分析、综合、比较和评价等能力.

作者：汪维鹏；温红；张学农刊期： 2011年第18期
不同剂量舒芬太尼联合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨不同剂量舒芬太尼诱导联合瑞芬太尼维持在腹腔镜胆囊切除术(Laparoseope cholecyste ctomy,LC)中的麻醉效果以及术后镇痛和清醒程度.方法:选择择期行LC的患者60例,随机分为A组和B组,A组:舒芬太尼0.3 μg/kg诱导,B组:舒芬太尼0.5 μg/kg诱导,两组维持均为瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)和异丙酚TCI血浆浓度2μg/mL.观察两组患者诱导前(TD)与诱导后插管时(T1)、插管后1 min(T2)、气腹后1min(T3)、拔管时(T4)的血流动力学改变,术毕自主呼吸恢复时间、自动睁眼时间、拔管时间和术后拔管即刻、15、30、60 min的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Ramsay镇静评分.记录患者的自主呼吸恢复时间、自动睁眼时间和拔管时间.术后24h随访有无术中知晓、恶心、呕吐等不良反应发生.结果:两组患者的血流动力学改变差异无统计学意义(P＞0.05),A组的自主呼吸恢复时间、自动睁眼时间、拔管时间明显早于B组(P＜0.05),术后拔管即刻、15 min B组无痛率高于A组(P＜0.05),清醒程度A组好于B组(P＜0.05).术后30、60 min VAS、Ramsay评分两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:舒芬太尼0.3μg/kg诱导用于LC中既可满足术中平稳的麻醉效果及术后良好的镇痛,又不影响患者的苏醒,可以在临床工作中推广.

作者：赵宁；王海燕；付栋刊期： 2011年第18期
未产妇无痛人工流产原因分析及对策

目的:探讨未产妇无痛人工流产(以下简称无痛人流)的原因及预防措施.方法:对994例未产妇无痛人流原因进行回顾性分析.结果:未婚为796例,占80.08％,已婚为198例,占19.91％；未避孕怀孕696例,占70.02％,无痛人流次数≥2次694例,占69.82％；年龄20～24岁700例,占70.42％；文化程度初中学历746例,占75.05％.结论:采用多种形式加强对育龄妇女的生殖健康知识宣教,特别应加强避孕知识的宣传、指导和落实以及对无痛人流并发症的正确认识,从而降低未产妇无痛人流率.

作者：陈志萍刊期： 2011年第18期
血液科实习护士岗前培训探讨

探讨规范化岗前培训模式,以培养能胜任临床实践工作的护理人才.建立系统培训体系,将实习护生随机分为两组,对照组按照常规模式带教,岗前培训组作为培训对象,进行岗前培训后再进行实习带教.岗前培训组护生经过规范化培训后,通过理论操作考核在专业知识水平、临床操作技能、急救配合、护理文书书写方面明显高于对照组.对实习护生进行规范化岗前培训,有利于护生树立牢固的专业理论知识,提高了护生的专业实践能力和综合素质,缩短了护生临床实践工作适应周期.

作者：吴静；孙爱华；杜欣；冉凤；张颖；张诚刊期： 2011年第18期
流行性出血热急性肾衰患者血液透析的护理

流行性出血热是汉坦病毒引起的一种自然疫源性传染病,急性肾功能衰竭是本病的主要死亡原因.在急性肾衰阶段,患者易出现凝血机制异常、出血、酸中毒、电解质紊乱、高血容量综合征、诸多器官功能出现受损等临床症状,所以在临床治疗中,采用综合治疗是救治成功的关键.而血液透析治疗,是降低患者病死率的关键措施,应该及早进行.采用血液透析治疗流行性出血热合并急性肾衰15例,取得了较好临床效果,将护理体会报道如下.

作者：麦肖兴刊期： 2011年第18期
后腹腔镜手术治疗12例肾盂旁囊肿的体会

目的:探讨后腹腔镜手术治疗肾盂旁囊肿的疗效.方法:总结2010年1月～2011年3月我科收治的12例肾盂旁囊肿行后腹腔镜囊肿去顶减压术的临床资料.结果:11例手术成功,手术时间(70±20) min,术中出血量(40±20) mL,未出现肾蒂及肾盂损伤等并发症,1例因囊肿暴露困难中转开放手术.11例术后随访6～20个月,均未见复发.结论:后腹腔镜治疗肾盂旁囊肿微创、安全、有效.

作者：聂丙飞；曾向阳；许瑞庭；袁超刊期： 2011年第18期
磁疗对乳腺癌患者免疫功能影响的研究现状

肿瘤的演变和免疫抑制状态密切相关,乳腺癌的手术、放化疗都会导致机体免疫力下降,成为限制化疗药物使用剂量、降低生活质量的关键因素之一.在肿瘤治疗方面,祖国医学中的中药、针灸、食疗在提高患者生存质量,增强放化疗敏感性产生积极影响,而神经内分泌系统和免疫系统对电磁场刺激反应为敏感,特别是免疫系统.因此集针灸穴位刺激和磁场效应于一体的磁疗贴可提高癌症患者化疗后免疫力,延长生存期等方面发挥着重要作用.磁场对神经系统、泌尿生殖系统、消化系统、免疫系统等都有作用.

作者：邬仁华；郑玲；谷焰刊期： 2011年第18期
原发性肝癌中医四种分型系统预后判断和治疗的指导价值比较

目的:比较4种中医分型系统(刘氏六分法,郁氏四分法,李氏四分法及钱氏四分法)对原发性肝癌预后判断和中医治疗的指导价值.方法:采用前瞻性研究,分析2005 ～2006年在外院行经肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembol ization,TACE)后来我院行辅助治疗的104例原发性肝癌患者的临床资料,分别按四种分型系统进行中医分型,比较各型患者的生存情况以及中医治疗对其生存期的影响.结果:在判断预后方面,郁氏及钱氏四分法各亚型间生存率差异均有统计学意义(P＜0.05),而刘氏六分法及李氏四分法的一些亚型间生存率差异无统计学意义(P＞0.05)；在指导中医治疗上,郁氏、李氏及钱氏分型的前三亚型患者在TACE后辅以血府逐瘀汤和大黄庶虫丸行气散结,化痞消积治疗者生存率优于单纯TACE治疗者,而第四亚型TACE后是否辅以中医治疗对生存率影响差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于原发性肝癌,郁氏及钱氏四分法能较好的判断预后及指导临床中医治疗.

作者：罗志勇刊期： 2011年第18期
药物分析教学初探

随着我国经济的高速发展,人民生活质量普遍上升,对医疗卫生的需求也相应从规模的扩大提高到质量的提升.因此药品的质量成为了我国医疗卫生质量安全监督和管理的重点之一.高职院校药学及相关专业开设药物分析课程,目的是培养学生具备药物质量检测所必需的知识规范、岗位技能和职业素质,为药品生产企业、经营流通企业、医疗机构及基层药品检验等部门的药品质量控制管理工作岗位输送高素质技能型人才[1].可知该课程是一门以技能培养为主的学科,要求学生应掌握药品质量控制管理的方法和技能,并树立“质量为先”的职业观.为更好的实现以上的目标,提高教学质量和效率,我们进行了如下尝试.

作者：肖望书刊期： 2011年第18期