江松涛；龚玲英；戴伟力
甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)是指因甲状腺素分泌过度而引起的高代谢状态.主要分为三类:(1)弥漫性毒性甲状腺肿,又称Graves病,为常见;(2)结节性毒性甲状腺肿,又称Plummer病;(3)毒性甲状腺瘤或高功能腺瘤.此外甲状腺瘤、亚急性或慢性甲状腺炎及某些类型的垂体肿瘤和卵巢肿瘤亦可伴发甲亢.对甲亢的围手术期治疗、如何有效防治并发症、手术中注意事项、不同类型的甲亢病人采取选择性精细化的手术方案等取得了较好治疗效果,现报道如下.
作者：郑雪峰 刊期： 2011年第18期
目的:观察磷酸肌酸钠治疗心力衰竭患者的临床效果.方法:慢性心力衰竭患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例.对照组常规利尿及ACEI、β受体阻滞剂、强心；治疗组在此基础上加用磷酸肌酸钠.治疗14 d后观察疗效.结果:总有效率90％,与对照组相比有显著性差异(P＜0.05),不良反应轻微.结论:磷酸肌酸钠辅助常规治疗可改善心力衰竭患者的心功能及生活质量.
作者：刘东育；彭安洋；赵洪伟 刊期： 2011年第18期
我科门诊是一个集口腔内科、外科、修复科、正畸科于一体的综合性口腔门诊,由于口腔科患者通常是多种疾病并存,其治疗计划往往较为繁杂,要求患者多次反复来医院就诊,就诊时操作时间也较长,复诊及新诊患者往往因候诊时间长而产生不满,为改善这一现状,提高医疗服务和护理质量.树立医院品牌,我科采用系统化的就诊管理,采取综合措施优化服务流程、简化服务环节、改善就诊环境,努力提升服务理念和质量,为患者提供整洁、温馨的就诊环境和人性化的服务,使就诊秩序得到了很大改善.现将体会总结如下.
作者：张妮；张芸；钟昌萍 刊期： 2011年第18期
近年来,心血管疾病的发病率逐年升高,已成为威胁人民生命安全的主要因素之一.当心血管疾病患者需入院诊疗时,发生环境的变化,为适应医院陌生的文化环境时产生一系列的精神紧张综合征,表现为生理、心理、情绪三方面的反应,这种现象称为文化休克[1].有研究表明住院患者发生文化休克的严重程度与患者病情的发展及愈后紧密相关[2].本科室外地住院患者占30％以上,文化休克现象凸显,对正常的护理工作有一定的影响.减轻患者的文化休克对提高护理质量,促进患者康复有着重要的意义.为减轻患者的文化休克,现对心血管疾病患者的文化休克的原因进行分析并提出相应的护理措施.
作者：刘丽；代芬；邓晓丽；张寅；张艺 刊期： 2011年第18期
目的:评价病原学检测在婴幼儿肺炎中的应用价值.方法:用循证医学系统评价的方法,对我国婴幼儿肺炎的主要流行病学特征和目前呼吸道病原学检测在婴幼儿肺炎中的应用进行评价.结果:(1)婴幼儿肺炎的流行病学特点随研究的年代、季节、地区的不同而变化,也因所选病例的年龄组不同而有差异,同时也受病原学检测方法和判断标准的影响.(2)肺炎病原学检测标本常用的包括鼻咽分泌物、痰、支气管肺泡灌洗液或血清.(3)检测包括细菌、病毒、非典型菌等.(4)检测方法包括常规细菌培养、直接分离病原体、酶联免疫吸附法(ELISA)、采用间接免疫荧光法(IFT)、荧光定量PCR(FQ-PCR)和逆转录(RT)-PCR方法.(5)我国婴幼儿肺炎病原体分布仍以细菌感染多见,而呼吸道病毒、非典型菌感染亦不容忽视.结论:婴幼儿肺炎不同年龄阶段的临床表现各有特点,致病原也存在一定差异.呼吸道病原检测所需的仪器简单,标本容易收集,检测的灵敏度和特异性均较高,有临床推广意义.
作者：潘志伟 刊期： 2011年第18期
目的:探讨心理护理干预对腹膜透析患者焦虑状况及生存质量的影响.方法:采用随机对照原则将82例腹膜透析患者分为干预组40例和对照组42例,对照组进行常规护理,干预组进行针对性心理干预,分别在干预前、干预4周后进行焦虑自评量表和生存质量测定量表简表测定,判断患者焦虑状况及生存质量的改善情况.结果:腹膜透析患者存在不同程度的焦虑状况,对干预组进行针对性心理干预后,患者在干预4周与对照组比较差异具有显著性(P＜0.05).结论:腹膜透析患者存在着严重的心理障碍,心理障碍的产生与社会因素、心理因素和病情有密切关系.实施心理护理干预,可明显改善患者的心理健康状况,改善生存质量.
作者：高秀志；施婉玉；黄婉玉；施子诺 刊期： 2011年第18期
循证医学(Evidence-based medicine,EBM)是在现代医学发展过程中产生并迅速兴起的一门临床医学,其核心是对患者诊疗做出决策时要使用新佳证据.它能促进临床医学的发展,并使临床医学教育从传统经验医学模式转变成以证据为基础的EBM模式[1].在医学教育中引入EBM的理念、原则和方法已势在必行.
作者：王继见；顾海涛；李洋 刊期： 2011年第18期
随着我国经济的高速发展,人民生活质量普遍上升,对医疗卫生的需求也相应从规模的扩大提高到质量的提升.因此药品的质量成为了我国医疗卫生质量安全监督和管理的重点之一.高职院校药学及相关专业开设药物分析课程,目的是培养学生具备药物质量检测所必需的知识规范、岗位技能和职业素质,为药品生产企业、经营流通企业、医疗机构及基层药品检验等部门的药品质量控制管理工作岗位输送高素质技能型人才[1].可知该课程是一门以技能培养为主的学科,要求学生应掌握药品质量控制管理的方法和技能,并树立“质量为先”的职业观.为更好的实现以上的目标,提高教学质量和效率,我们进行了如下尝试.
作者：肖望书 刊期： 2011年第18期
目的:探讨骨伤外科实施责任制整体护理模式的应用效果.方法:在骨伤外科临床护理工作中运行责任制整体护理模式,为病人提供连续的全程优质护理,全程配置人力资源,强化护理人员专业技能培训；改革护士分工模式,简化护理文书记录；建立及完善护理绩效考评制度和薪酬激励机制.结果:全科护理质量考核合格率、护理文书合格率、患者健康教育知晓率、三基及专科知识考试合格率、差错事故发生例数和出院病人满意度等方面均比实施前明显好转(P＜0.05).结论:责任制整体护理是先进的护理模式,可以让病人满意、社会满意,提高护士的业务水平,同时促进护理学科的进步和发展.
作者：谢丽芹；孟凡奇；黄东英 刊期： 2011年第18期
深静脉血栓是泌尿科卧床病人较常见且严重的一种并发症.是指血液非正常地在深静脉内凝结,属于下肢静脉回流障碍性疾病.血栓形成大都发生于制动状态,血栓形成后,除少数能自行消融或局限性发生部位外,大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干,若不能及时诊断和处理,多数会演变为血栓形成后遗症,长时间影响病人的生活质量;部分病人可能并发肺栓塞,造成极为严重的后果[1].我科近年来通过指导督促卧床病人按时、准确进行踝泵运动,有效预防了深静脉血栓形成.
作者：柏玉华 刊期： 2011年第18期
目的:总结小承气汤治疗胃癌术后胃瘫的效果.方法:对我科2005年1月～2009年12月诊治的胃癌行近端胃切除术后胃瘫患者62例,其中31例患者采用传统的西医治疗,另31例患者加用小承气汤保留灌胃的中西医结合治疗,对两组患者腹胀呕吐症状消失恢复进食时间(20天有效率)进行比较.结果:小承气汤保留灌胃的中西医结合治疗组患者腹胀呕吐症状消失恢复进食时间(20天有效率)与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:胃癌术后胃瘫用小承气汤保留灌胃治疗有明显的效果.
作者：仇庆华 刊期： 2011年第18期
目的:探讨不同剂量舒芬太尼诱导联合瑞芬太尼维持在腹腔镜胆囊切除术(Laparoseope cholecyste ctomy,LC)中的麻醉效果以及术后镇痛和清醒程度.方法:选择择期行LC的患者60例,随机分为A组和B组,A组:舒芬太尼0.3 μg/kg诱导,B组:舒芬太尼0.5 μg/kg诱导,两组维持均为瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)和异丙酚TCI血浆浓度2μg/mL.观察两组患者诱导前(TD)与诱导后插管时(T1)、插管后1 min(T2)、气腹后1min(T3)、拔管时(T4)的血流动力学改变,术毕自主呼吸恢复时间、自动睁眼时间、拔管时间和术后拔管即刻、15、30、60 min的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Ramsay镇静评分.记录患者的自主呼吸恢复时间、自动睁眼时间和拔管时间.术后24h随访有无术中知晓、恶心、呕吐等不良反应发生.结果:两组患者的血流动力学改变差异无统计学意义(P＞0.05),A组的自主呼吸恢复时间、自动睁眼时间、拔管时间明显早于B组(P＜0.05),术后拔管即刻、15 min B组无痛率高于A组(P＜0.05),清醒程度A组好于B组(P＜0.05).术后30、60 min VAS、Ramsay评分两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:舒芬太尼0.3μg/kg诱导用于LC中既可满足术中平稳的麻醉效果及术后良好的镇痛,又不影响患者的苏醒,可以在临床工作中推广.
作者：赵宁；王海燕；付栋 刊期： 2011年第18期
目的:探讨中青年脑梗死的危险因素.方法:对90例中青年脑梗死患者的危险因素及临床资料进行分析.结果:在90例中青年脑梗死患者的危险因素中动脉粥样硬化并血栓形成58例(64.44％),血栓栓塞11例(12.22％),短暂性脑缺血发作6例(6.67％),感染2例(2.22％),妊娠3例(3.33％),长期口服避孕药2例(2.22％),外伤2例(2.22％),家族史3例(3.33％),病因不明3例(3.33％).结论:中青年脑梗死的危险因素复杂多样,但多数是由几种危险因素共同作用的结果.
作者：单立兵；廖远高；刘小军；曹莉梅；胡海冰；全宏娟；杨期明 刊期： 2011年第18期
1 资料与方法抽取2008年5～9月的61 128张处方,其中不合格处方189张.主要涉及儿科、急诊、内科、妇科等科室,具有一定的代表性.依据《新编药物学》(第15版),各药品说明书及相关资料,对不合理用药类型、处方张数等进行统计和分析[1].2 结果61 128张处方中不合理用药处方189张,占总抽查数的0.31％.其分类结果见表1.
作者：郑美琴 刊期： 2011年第18期
水对正常皮肤尤其是角质层的功能是非常重要的,其关键功能是参加正常脱屑所需的许多水解过程.当角质层水含量降到临界水平以下,正常脱屑所需酶的功能将受损,使得角化细胞粘附堆积在皮肤表面,导致了皮肤干燥、粗糙、脱屑,皮肤屏障功能受损.皮肤的保湿功能主要依赖于两个因素:一是角化细胞中天然保湿因子(NMF)的存在；二是角质细胞脂质双层膜整齐排列形成的经表皮水份丢失(TEWL)屏障.对皮肤保湿作用的复杂机制的研究先后发现了甘油、透明质酸及表皮中水运输蛋白通道3的存在.
作者：陈小娥；朱文元 刊期： 2011年第18期
目的:总结外伤后脑软化的CT影像学表现及其鉴别诊断,提高对脑软化的认识.方法:头颅常规轴位平扫.结果:软化灶 在额叶22例,颞叶25例,枕叶8例,顶叶5例,以额颞叶多见,双侧大脑半球多部位受伤11例；手术治疗28例,保守治疗17例.结论:对脑软化灶CT表现进行分析,有利于提高诊断的正确性.
作者：顾新泉；徐旭斌；沈贤 刊期： 2011年第18期
习惯性流产亦称复发性流产或复发性自然流产,是指连续发生3次或3次以上的自然流产,其发生率大约为0.5％～1.0％[1].本病患者可能存在固定的病因,如不加以清除则每次妊娠均起作用,再孕时流产的机会很高.经常的流产不仅给患者的精神和身体带来严重的创伤,也给家庭带来极大的痛苦.为此,将自然流产的病因学研究综述如下.
作者：许淑芳 刊期： 2011年第18期
目的:探讨采用Percoll分离法结合免疫磁珠负性筛选法分离人外周血中性粒细胞的可行性.方法:采用台盼蓝染色观察活力,流式细胞仪检测荧光标记的CD62L表达阳性率.结果:分选后CD62L表达阳性细胞纯度达(95.5±2.2)％,细胞活力为(98.8±2.7)％.结论:Percoll分离法结合免疫磁珠负性筛选法分选系统提纯人外周血中性粒细胞,细胞纯度高并对细胞的生物活性无明显影响,是一种更加有效的人外周血中性粒细胞分离提纯方法.
作者：郑小莉；罗波；梅志强；李申；刘佳佳 刊期： 2011年第18期
目的:为了解遵义市两城区消防部队基层官兵的心理健康状况,并为其心理卫生保健工作提供参考.方法:整群抽样,运用症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)对被调查者的心理健康状况进行评估.结果:遵义市两城区消防部队基层官兵SCL-90因子分与全国成人常模比较,在躯体化、敌对2项子中得分高于全国成人常模(P＜0.05)；与全国军人常模比较,在人际敏感、焦虑、偏执、精神病性4项因子中的得分均低于军人常模(P＜0.05).结论:遵义市两城区消防部队基层官兵的心理健康状况低于全国正常成年人,但是好于中国军人.
作者：欧薇；张海；杨映萍；陈江；邓茂泽；胡玲燕；李明美 刊期： 2011年第18期
足癣在我国南方尤为常见,发病率高.笔者应用萘替芬酮康唑乳膏(商品名必亮重庆华邦制药有限公司生产)治疗足癣125例,取得了满意疗效,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料:2010年1～9月门诊就诊250例患者,随机分成两组,治疗组125例,其中男82例,女43例,病程3周～2年.对照组125例,其中男80例,女45例,病程1周～3年.
作者：李增林 刊期： 2011年第18期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
