黄艳
凶险性前置胎盘早于1993年由Chat opadhyay等首先提出，其定义为：既往有剖宫产史，此次娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位，常伴有胎盘植入。而在实际工作中，将前置胎盘患者既往有子宫手术史，如多次人工流产及清宫、子宫肌瘤挖除、子宫矫形手术、剖宫产术等，均列为凶险性前置胎盘。近年来，分娩前多有人流史及子宫手术史，凶险性前置胎盘的发生率相应上升，由于常伴发胎盘植入及盆腔严重粘连，手术操作困难，术中出现难以控制的大出血，危及母儿生命。我院2013年6月~2014年5月共收治15例凶险性前置胎盘的孕妇，现将护理内容总结如下。
作者：陈庚容；余厚容；刘敏 刊期： 2015年第36期
目的探究老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点。方法笔者选择老年糖尿病合并急性心肌梗死患者90例进行观察组研究，选取了老年非糖尿病心肌梗死患者90例作为对照组，分析两组患者的临床特点。结果研究组中的静息状态发病率和患者无痛型的比例，以及患者的死亡率，明显在对照组之上，三支病变和弥漫性病变额发生率，研究组的数据依然大于对照组，<0.05差异均有统计学意义。结论提高老年糖尿病合并急性心肌梗死的诊断准确性，并且给予针对性的治疗，有效降低患者的死亡率。
作者：刘庆明；赵喜萍 刊期： 2015年第36期
目的探讨米氮平在脑梗死伴发抑郁治疗中的临床疗效及对神经功能康复的影响。方法选择我科收治的80例脑梗死后伴发抑郁患者，随机分为观察组和对照组，观察组予米氮平治疗，对照组予氟西汀治疗，对其临床疗效和神经功能的康复效果做一探讨。结果抗抑郁疗效：观察组总有效率为82.5%，对照组总有效率为80%；神经功能恢复疗效：观察组总有效率80%；对照组总有效率77.5%，均无显著差异。两组治疗后HAMD评分均显著下降，观察组治疗第1、2w HAMD评分显著低于对照组，其余时间段两组评分无显著差异；两组治疗后SSS评分均显著下降，组间比较无显著差异。对照组发生消化道不良反应(恶心呕吐、便秘、厌食)26例，发生率65%；神经系统不良反应(嗜睡、头晕头痛、失眠)21例，发生率52.5%；观察组发生消化道不良反应14例，发生率35%，神经系统不良反应17例，发生率42.5%；观察组不良反应发生率明显低于对照组，<0.05。结论米氮平在脑梗死伴发抑郁症患者治疗的疗效与氟西汀相比无显著差异，但米氮平起效更快，安全性好，值得临床推广使用。
作者：李阳 刊期： 2015年第36期
目的研究和观察治疗2型糖尿病患者时使用二甲双胍(格华止)联合诺和灵30R的治疗效果。方法收集2型糖尿病患者共156例，随机分为观察组与对照组，各78例，对照组患者使用诺和灵30R进行治疗，观察组在此基础上联合使用二甲双胍进行治疗，将两组患者的临床效果进行观察和对比。结果观察组患者的空腹血糖水平明显低于对照组，观察组患者的餐后2h血糖水平显著低于对照组患者，观察组患者的糖化血红蛋白显著低于对照组，观察组患者的诺和灵30R的用量明显低于对照组，均<0.05。结论在2型糖尿病患者的治疗过程中使用二甲双胍(格华止)联合诺和灵30R的治疗方式，能够有效降低患者的血脂血糖，提高患者对胰岛素的敏感性，从而降低胰岛素的用量，值得推广应用。
作者：侯应华 刊期： 2015年第36期
目的观察讨论五行音乐疗法对于缺血性中风肝郁证型患者抑郁状态临床治疗的影响。方法随机抽取纳入标准的患者80例，随机分成观察组及对照组，观察组在对照组的治疗基础上加用音乐疗法，在开始前及2疗程后分别进行抑郁量表的评定，根据医学统计学结果中的差异评价，比较两组患者抑郁状态的改变情况。结果观察组患者干预后评分低于对照组，通过观察后发现两组比较差异有统计学意义。结论音乐疗法对于缺血性中风肝郁证型患者抑郁状态的治疗效果具有一定积极性意义，可降低缺血性中风肝郁证型患者抑郁状态的程度，提高疗效。
作者：杨颖 刊期： 2015年第36期
目的观察中药内服联合静点小牛血清去蛋白注射液治疗中风后遗症的临床疗效。方法将76例中风后遗症患者随机分为两组，治疗组38例，采用茱杞偏瘫汤内服配合静点小牛血清注射液治疗，对照组38例，单纯静点小牛血清注射液治疗，对比观察两组临床疗效。结果治疗组总有效率为89.5豫，对照组为73.7豫，两组差异有显著性(<0.05)。结论中药内服联合静点小牛血清去蛋白注射液治疗中风后遗症对于改善肢体功能、提高日常生活行为能力具有明确的疗效，值得临床推广使用。
作者：秦春洁 刊期： 2015年第36期
目的对胆道探查手术并发症的临床处理措施进行分析。方法选取2012年2月~2015年2月50例来我院治疗的胆道探查手术并发症的患者，对所有患者进行治疗。结果50例胆道探查手术并发症的患者经过具有针对性的治疗后，痊愈出院的有45例。根据相关资料统计显示，有38例60岁以上的患者手术后发生了胆道探查手术并发症，12例60岁以下的患者在手术后发生了胆道探查手术并发症，<0.05，差异具有统计学意义。结论必须熟悉胆道手术的解剖和操作过程，这样才能提高预防胆道手术并发症的意识，并且采取有效的措施进行预防，这也是控制胆道手术并发症发生率的有效途径。
作者：黄鹏正 刊期： 2015年第36期
目的探讨产妇产后发生抑郁的原因以及对其护理干预的方法。方法选取2014年5月21日~12月16日，200例在我院产科进行分娩的产妇的临床资料进行回顾性的研究，在产妇分娩后的2w后都对她们进行抑郁量表进行调查，发现其中有65例产妇产后有不同程度的抑郁情况，同时在200例产妇中选取正常产妇65例，两组进行对比，分析总结导致产妇产后抑郁的原因以及护理措施。结果造成产妇产后抑郁的原因有产妇的身体情况、分娩方式、学历、性格、夫妻关系、家庭因素及健康状况等因素都可以导致产妇产后抑郁，所以在产妇生产后对其各方面进行护理干预能够有效的减轻产妇的抑郁情况。结论根据造成产妇抑郁的原因有针对性的进行护理干预可以很好的预防和减少产妇抑郁症的发生。
作者：刘桂英 刊期： 2015年第36期
目的探讨利用积分法辅助原发性肝癌的鉴别诊断。方法收集95例原发性肝癌和190例肝硬化病例的性别、年龄、CT、乙肝表面抗原、甲胎蛋白、癌胚抗原和岩藻糖苷酶等影像学和血清学标志物检测结果，根据诊断学评价结果给予赋分，计算总积分。结果 CT、甲胎蛋白、岩藻糖苷酶、乙肝表面抗原、年龄和癌胚抗原分别给予5分、5分、3分、1分、1分和1分，总积分高为16分。肝癌组平均积分为12.22分，肝硬化组3.88分。肝癌肝硬化截断值为7.5分，高于7.5分诊断为肝癌，低于7.5分诊断为肝硬化。积分法进行肝癌鉴别诊断的敏感性、特异性和准确率分别为97.9%，93.2%和94.8%，准确率高于每个指标单独诊断以及联合试验。结论积分法具有较高的敏感性、特异性和准确率，可以较好的辅助肝癌鉴别诊断。
作者：孙向东；董长征；陈晓妍；唐玲；王侃 刊期： 2015年第36期
目的采用莫西沙星雾化吸入治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者，观察临床效果。方法随机选取从2014年5月~2015年5月我院收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者80例，随机分为对照组与实验组各40例，对照组患者采取常规性治疗，实验组在常规的治疗基础上，给予患者莫西沙星雾化吸入的治疗，观察两组患者临床治疗的效果。结果两组治疗1个疗程以后，患者的临床症状得到大大的改善，实验组总有效率为95%，对照组总有效率为70%。实验组的总有效率明显高于对照组，<0.05，差异具有统计学意义。从患者肺功能水平来看，观察组疗效明显好于对照组，<0.05，差异具有统计学意义。结论通过雾化吸入莫西沙星对慢阻肺合并呼吸衰竭进行治疗，取得显著的临床效果，这种方法值得在临床上推广使用。
作者：尹立平 刊期： 2015年第36期
综述近年肿瘤患者PICC导管相关性感染的相关因素，并提出相应护理对策，以减少其感染率的发生。
作者：臧真燕；刘新荣；薛枫 刊期： 2015年第36期
目的探讨临床路径在儿童支气管肺炎中的治疗效果。方法选取我院2013年按照标准化临床路径实施管理的360例支气管肺炎(研究组)，对其住院时间及住院费用、患儿家属满意度、患儿及家属健康知识掌握情况进行统计调查，并与2012年按照传统方式实施管理的360例支气管肺炎(对照组)的数据相比较。结果研究组各项指标均优于对照组，<0.05。结论临床路径应用于儿童支气管肺炎，使疾病的治疗程序化，既提高了医疗资源的使用率，也可明显降低住院费用，缩短住院时间，提高满意度，提高患儿和家属对健康知识的掌握。
作者：张文玉 刊期： 2015年第36期
我国传统文化中，道、佛、儒三家的思想成为了我国传统思想流派中的代表，而我国的中医养生也是在这三种思想的影响下形成发展的，而这三种思想在不同阶段的影响也赋予了中医养生的不同内涵。
作者：周思辰；孙松 刊期： 2015年第36期
目的探讨高频彩超的超声分型对临床治疗阴囊闭合性损伤的价值。方法回顾性分析我院2002~2014年间66例阴囊闭合性损伤的超声表现和临床治疗效果。结果66例患者据超声表现分为：睾丸挫伤11例，睾丸血肿20例，睾丸破裂32例，单纯阴囊壁血肿2例(另外有12例阴囊壁血肿合并睾丸损伤)，睾丸扭转1例，其中有1例睾丸扭转误诊为睾丸挫伤。手术病理确诊48例，超声及临床随访证实18例。诊断准确率98.4%。结论高频彩超不仅能对阴囊闭合性损伤进行分型，而且有助于临床治疗方案的选择。
作者：黄芳 刊期： 2015年第36期
目的探讨肠促胰素类药物在糖尿病治疗中的研究进展。方法查阅国内外文献数据库，如PUBMED、知网、万方，查阅肠促胰素类药物的治疗进展，重点探讨GLP-1受体激动剂(艾塞那肽、利拉鲁肽)与DPP-4抑制剂(西格列汀、阿格列汀、利格列汀、维格列汀和沙格列汀)的临床研究进展。结果通过本次研究，初步了解肠促胰素类药物药理学、药物动力学及治疗学的机理。结论本次研究认为肠促胰素类药物作为新一代降糖药物，为2型糖尿病的治疗提供了新的选择，无论单药使用或联合其他糖尿病药物治疗，显示出良好的前景。但仍需大规模的长期临床使用，验证其有效性与安全性。
作者：徐昕 刊期： 2015年第36期
目的对照分析丹参川芎嗪注射液在突发性耳聋治疗中替代银杏叶提取物注射液的可行性。方法采用对照法，节选2012年~2013年2年内本院所有突发性耳聋住院患者，按照治疗方案相同标准，分丹参川芎嗪注射液组与对照组(银杏叶提取物注射液组)，对疗效进行统计分析。结果126例中丹参川芎嗪注射液组总有效率为98%，对照组总有效率为100%，组间比较，差异无统计学意义。结论丹参川芎嗪注射液在突发性耳聋的治疗中可作为银杏叶提取物注射液的替代药物，两者无明显差异。
作者：尚兵 刊期： 2015年第36期
目的 ELISA检测HBsAg结果阴性的无偿献血者样本进行核酸检测，再对核酸检测阳性结果样本进行“两对半”检测并对献血者追踪检测，分析是窗口期感染还是隐匿型乙型肝炎。方法使用双ELISA试剂检测无偿献血者样本，对检测结果阴性的无偿献血者样本使用浩源核酸筛查系统进行核酸检测，对核酸检测阳性结果样本进行“两对半”检测并对献血者追踪检测。结果 HBsAg(ELISA)阴性献血者血液样本12548份进行核酸检测，结果有13份样本检出HBV DNA，通过“两对半”检测以及对献血者追踪检测，确定2例为窗口期感染，11例为隐匿型乙型肝炎。结论核酸检测应用于血液筛查，防止输血传播疾病有及其重要的意义。
作者：张冬民；周小安；任红红 刊期： 2015年第36期
目的探讨房颤非介入治疗的临床护理方法，减少并发症的发生。方法回顾110例房颤非介入治疗患者的临床观察和护理。结果经过治疗护理，108例症状缓解，2例发生栓塞，5例出现皮下瘀斑。结论规范的抗凝治疗、控制心室率、维持窦性心律和有效的护理是保证非介入治疗房颤患者生活质量的重要方法。
作者：秦霞 刊期： 2015年第36期
目的探讨腹腔镜辅助下直肠癌根治术的护理配合与体会。方法选择2013年5月~2014年9月我院肛肠外科收治的10例直肠癌患者，均进行腹腔镜辅助下直肠癌根治术，并总结手术中护理配合的要点，观察手术是否顺利进行。结果本组10例患者无1例因手术及术后并发症而死亡。结论只要手术室护士认真做好术前护理并熟练地配合医生的手术，就能确保手术顺利完成。
作者：李骞 刊期： 2015年第36期
目的探讨七叶皂苷钠所致静脉炎的预防及护理措施，以减少静脉炎的发生。方法对75例组静脉输注七叶皂苷钠的患者采用心理、保护性静脉穿刺、热敷、硫酸镁湿敷等护理措施实施干预。结果75例患者中，25例未出现静脉炎；45例患者用药3~5d出现较轻的静脉炎，经热敷后平均3d红肿消退；5例患者用药3~7d后静脉炎较重，经给予综合治疗护理后，5~7d症状缓解。结论临床应用七叶皂苷钠时，及时采取有效的预防护理措施，就可避免或减少静脉炎的发生，减轻患者的痛苦。
作者：閤秀玲；周文娟；閤会玲 刊期： 2015年第36期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
