胡卫红
在眼科手术操作过程中,因刺激眼球或眼部组织而发生心率减慢、心律异常、伴有胸闷不适等症状称为眼心反射(OCR),严重者可引起心跳骤停[1].如果不及时处理,可引起死亡.眼科学界对眼科手术中OCR的防治日益重视,近年在白内障手术中,我们对OCB的研究及护理取得了很大进展,现报道如下:
作者：陈洁 刊期： 2009年第21期
在可摘局部义齿修复中,常遇到患者由于牙列磨耗过重,垂直距离降低,或余牙有牙周病,牙体缺损、食物嵌塞等,可在修复缺失牙同时,利用(牙合)垫解决上述问题.
作者：张兰 刊期： 2009年第21期
目的:比较不同比重等容等量盐酸罗哌卡因在下腹部和下肢手术中连续腰麻的影响.方法:下肢或下腹部手术病人60例,ASA Ⅰ～Ⅲ,随机分成C 1组(轻比重液)、C 2组(等比重液)、C 3组(重比重液),每组20例,穿刺点选择L3～4蛛网膜下腔头向置入,Spinocath24G导管,分别注入上述局麻药1ml,根据麻醉平面(维持在T10平面左右)追加0.5 ml至麻醉满意为止,观察给药前T0(基础值)、首剂麻醉后0.5 min(T1),1 min(T2),3 min(T3),15 min(T4),30 min(T5)循环呼吸功能的变化,比较3组感觉阻滞平面,改良Bromage评分,维持时间,高阻滞平面,运动阻滞恢复时同,辅助用药,平均局麻药总量及不良反应.结果:3组麻醉后MAP(T1～T4)较基础值(T0)有显著降低(P＜0.01).C1组使用阿托品、麻黄素例数较C2、C3组明显增多,C3组运动恢复时间明显增加,3组镇静剂使用麻醉药总量无显著差异.结论:不同比重的罗哌卡因腰麻后对循环功能产生一定的影响,均可满足下腹部或下肢手术的麻醉要求,但使用等比重液更适合此类手术.
作者：何志文；周泽钢；杨戟；邱燕文 刊期： 2009年第21期
选择性冠状动脉造影术是经外周动脉穿刺、插管送导管前端至左右冠状动脉开口处,通过造影准确了解冠状动脉病变的部位、狭窄度和远端的冠状动脉血流通畅情况,并测定左室功能.其常规方法是经股动脉途径,近年来经桡动脉穿刺是冠状动脉造影术的又一理想途径,具有损伤小,术后可迅速止血,患者术后即可下床活动,周围血管和出血并发症少,不影响抗凝和溶栓药物的应用等优点.大部分桡动脉穿刺术后患者使用高弹力绷带加压包扎的方法进行穿刺出伤口止血,但经临床观察此种包扎方法多数病人使用后出现患肢肿胀,肿胀范围包括手掌、手指等部位,且肿胀明显.其原因在于,加压包扎阻碍了静脉回流,虽然术后为患者进行患肢活动进行指导,如握拳、松拳、抬高患肢等,但因为患者术后有意保护患肢,患肢制动,加之患者不能掌握正确的活动度,绝大多数的患者出现不同程度的术侧手掌、手指肿胀.
作者：王曲月 刊期： 2009年第21期
目的:评价阿维A联合复方甘草酸苷片治疗多发跖疣的临床疗效.方法:治疗组21例口服阿维A和复方甘草酸苷片,对照组21例肌内注射重组人干扰素α-2b.均用药8周后评价疗效.结果:治疗组有效率90.48%,对照组为61.90%,两组有效率差异有显著性(P＜0.05).结论:阿维A联合复方甘草酸苷片治疗多发跖疣近期疗效明显.
作者：黄伟 刊期： 2009年第21期
目的:探讨会阴伤口丝线间断全层褥式缝合法与皮内缝合法的临床效果.方法:将我院2008年1～6月生产的520例产妇,按生产时间先后随机分组,单号为对照组,双号为观察组,对照组采用快薇乔行皮内缝合;观察组采用肌层、皮下、皮肤行丝线间断全层褥式缝合,会阴常规护理方法相同.观察组5整日后拆线.通过访视,观察两组缝合方法的会阴伤口产后42天是否有硬结、疼痛、愈合情况、母乳喂养情况.结果:会阴伤口采用全层间断褥式缝合法,硬结、疼痛情况少.伤口愈合好,母乳喂养成功率高.P＜0.01差异有显著性.结论:会阴伤口采用全层间断褥式缝合法优于皮内缝合,有一定临床意义
作者：邱敏；黄家琴 刊期： 2009年第21期
颅内静脉窦血栓(cerehml venous thrombosis,CVT)是一种少见的静脉梗死性的脑血管病,是血栓引起窦腔狭窄、闭塞、脑静脉血同流和脑脊液吸收障碍的一种疾病.临床以头痛、眩晕、定位障碍等为主,其临床表现及体征缺乏特异性,常有误漏诊的发生,延误佳治疗时期.随着医生认识的提高和影像技术的发展,大大提高了该病的诊断率,治疗也有很大进展.现将我院收治的多发颅内静脉窦血栓患者1例报道如下.
作者：刘旭升 刊期： 2009年第21期
2004年6月～2007年6月,我们对胃镜下诊断的十二指肠溃疡患者60例,在应用奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑根除幽门螺杆菌治疗结束后分别用大黄粉和雷尼替丁进行治疗,取得满意疗效.现总结如下.
作者：葛小和；万会丽；王红军 刊期： 2009年第21期
近年来,颅脑外伤患者逐渐增多,这类患者病情急、变化快、死亡率高,在治疗过程中合并症多,若能认真细致地观察病情,护理得当,能降低患者的死亡率.现将2007～2008年36例颅脑损伤昏迷患者的护理体会报道如下:
作者：邓国忠 刊期： 2009年第21期
目的:总结重症肌无力(MG)患者的外科治疗和围手术期处理经验,提高手术疗效.方法:回顾我院胸腺切除术治疗MG47例临床资料.结果:无围手术期死亡病例,并发肌无力危象3例,占6.4%,总有效率87.2%.结论:MG合并胸腺瘤应首选手术治疗.
作者：刘建民；刘于威；王保收；孟庆江 刊期： 2009年第21期
现将我院2005年1月～2008年10月住院资料完整的60岁以上的脑梗死患者108例进行临床分析,以了解老年人脑梗死的临床特点、病因和CT改变.
作者：徐敬花 刊期： 2009年第21期
目的:探讨幽门螺杆菌感染的各种胃病患者血清胃蛋白酶原测定的临床意义.方法:选取幽门螺杆菌感染的浅表性胃炎53例、慢性萎缩性胃炎50例、胃溃疡40例、胃癌37例.正常对照组56例.应用透射免疫比浊法测定血清胃蛋白酶Ⅰ、Ⅱ(PGⅠ、PGⅡ),ELISA方法检测血清幽门螺杆抗体.结果:浅表性胃炎患者与对照组比较血清PGⅠ无明显差异(P＞0.05),血清PGⅡ显著上升(P＜0.05),慢性萎缩性胃炎和胃癌患者与对照组对比PG Ⅰ显著下降(P＜0.05),PG Ⅱ无明显差异(易O.05),胃溃疡患者血清PGⅠ,PGⅡ均显著上升(P＜0.05).结论:血清胃蛋白酶原浓度可以作为诊断各种胃病的参考指标.
作者：卢玉振；周文杰 刊期： 2009年第21期
口腔颌面部感染是因致病微生物入侵引起的口腔颌面部软、硬组织复杂的病理反应过程.其发病率高,根据感染途经不同可分为牙源性感染、腺源性感染、损伤性感染、血源性感染及医源性感染等,临床上尤以牙源性感染为多见,约占口腔颌面部感染的85%左右.临床主要表现为局部红肿、发热、张口受限、吞咽疼痛等,全身可出现畏寒、发热、头痛等全身不适症状.本文对40例下颌下间隙感染的病人用康复新液治疗并进行了疗效对照研究.
作者：贾军 刊期： 2009年第21期
目的:探讨提高临床随访效果的方法.方法:对我院耳鼻咽喉科收治的75例喉咽癌患者采用电话随访、信访及门诊随访的方式进行,分析随访的结果,失访的原因及三种随访方式的优缺点.结果:电话随访的成功率为30.6%(23/75),信访成功率为14.6%(11,75),门诊随访的成功率为54.6%(41/75).治疗方法和病例来源地点差异是导致失访的相关因素.结论:电话随访、信访和门诊随访各有优缺点,应相互结合应用并加强对治疗效果不好和地处乡镇患者的随访以提高随访的效果.
作者：杨立；黄恒；唐梓轩；黄远；黄红星 刊期： 2009年第21期
重症急性胰腺炎发病急骤,病情凶险,近年来逐渐认识到早期是各种病因引起胰腺内多种酶激活,刺激各种炎症细胞因子,形成一系列连续炎症反应综合征,导致多器官功能障碍.大量事实证明,高压胆汁反流胰胆管是胰腺炎的重要始动因素,另外少数乳头肌功能障碍,炎症可诱发急性胰腺炎[1].有研究表明壶腹梗阻的持续时间与胰腺炎的严重呈正相关,24小时内胰腺的病变是可逆的,胰腺基本为水肿改变,24～48小时内出血和脂肪坏死,超过48小时为广泛的出血坏死[2].早期行经鼻插管内镜胆管引流(ENBD)和十二指肠乳头切开术(EST)治疗,可有效降低急性重症胆源性胰腺炎的临床并发症,减少继发感染的发生率和病死率,从而提高其治愈率.重症急性胰腺炎为高分解代谢疾病,营养支持可缩短病程,降低并发症发生率和病死率,早期空肠营养可显著提高治愈率,安全可行[3].
作者：史建惜；吴迪 刊期： 2009年第21期
膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种常见的退变性疾病,关节镜下关节清理术因其具有微创、恢复快和并发症少等优点越来越被广泛接受.大量非对照性的研究认为患者接受关节镜下广泛清理术后,疼痛取得很大的缓解,改善率达32.0%～80.0%不等[1],但是其在疗效维持时间等方面却不甚理想,笔者近年采用关节镜清理手术结合透明质酸钠治疗的办法,取得了较好效果,具体报道如下.
作者：黄伟 刊期： 2009年第21期
超声诊断科是医院的重要窗口之一,随着超声影像技术的发展,超声检查在疾病的诊断和治疗中越来越显得举足轻重.在我国随着人口的老龄化,我院超声诊断科就诊的老年患者在逐年增多,老年人特有生理、心理特点,不但给临床护理增加了难度,而且增加了工作量.护理质量的高低、服务的优劣,不仅直接影响医院的声誉,而且直接影响社会和家庭,同时对树立医务人员在社会中良好声誉必将产生深厚的社会影响.对我院超声诊断科候诊的16 500例老年患者的心理状况进行总结分析,并采取相应的护理对策,取得了满意的效果.
作者：廖燕霞 刊期： 2009年第21期
目的:研究锁骨钩钢板(CHP)治疗肩锁关节脱位(TossyⅢ型)和锁骨远端骨折(NeerⅡ型)的疗效.方法:运用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折35例.结果:35例患者均获随访,随访8～30个月,平均13个月.术后2周肩关节,活动基木恢复正常,取出锁骨钩钢板时间为6～12个月,平均9个月,按Karlsson疗效评定标准,肩关节功能优良率达100%.结论:锁骨钩钢板是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的一种有效的方法.
作者：刘佩全；雷国亮 刊期： 2009年第21期
目的:探讨心肌梗死患者睡眠障碍的影响因素.方法:采用自制影响睡眠因素调查表,对80例住院心肌梗死患者的睡眠状况进行问卷调查.结果:80例心肌梗死患者存在不同程度的睡眠障碍.主要影响因素为胸闷、胸痛、其次是知识缺乏和环境因素.采取干预措施后患者睡眠时间、临床症状较干预前比较,具有临床意义.结论:住院心肌梗死患者睡眠质量差,针对性的护理干预有利于提高患者的睡眠质量,促进了疾病的康复.
作者：许丽 刊期： 2009年第21期
临时起搏器是抢救心脏停跳、严重心律失常、阿斯综合征的重要治疗方法.由于临时起搏器电极无侧翼以及老年患者存在生理性梳状肌或乳头肌萎缩,肌小梁平坦及松弛,若安装时电极位置不佳、护理不当等综合因素很容易引起电极移位,造成起搏失灵,危及患者生命.从临床护理观察,发现电极移位的原因并采取相应的预防护理对策,以保证患者的生命安全.
作者：于景莉 刊期： 2009年第21期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
