卢军；曾其昌；王琴；黄亚辉；彭琼
目的探讨重型颅脑损伤患者的护理方法。方法通过对4例格拉斯哥评分≤7分的重型颅脑损伤患者术后的基础护理、气管切开护理、鼻饲管与饮食的护理、导尿管的护理、排便护理、肢体功能康复锻炼等。结果4例患者经过精湛的手术治疗和精心的全方位护理，无1例护理并发症的发生，均康复出院。结论重型颅脑损伤术后加强护理及保持良好的呼吸道通畅、营养的保证，排泄物的妥善处理，结合肢体功能的康复锻炼，是重型颅脑损伤患者基本康复，回归社会的基本保证。
作者：尹志寒；吴胜璋；石培芬；景丽 刊期： 2015年第32期
胃瘫综合征（postsurgical gastroparesis syndrome，PGS）是指胃部及腹部手术后并发的以胃排空障碍为主要征象的胃动力功能紊乱综合征，由非机械性梗阻所引起，属功能性疾患[1]；多发生于胃大部切除手术后，而发生于腹部非胃大部切除的术后PGS较少见。我科于2007年1月~2014年6月共有非胃大部切除术后的PGS12例，经非手术保守治疗与细心护理，患者恢复良好，现将护理体会报告如下。
作者：刁玉娥 刊期： 2015年第32期
目的析研究我院75例行ERCP术后鼻胆管引流的临床护理手段，观察ERCP术后鼻胆管引流护理的主要经验与方法。方法随机选取2008年3月~2014年3月在我院行ERCP术后鼻胆管引流的75例病例，同时对其实施鼻胆管特殊护理与常规护理，分析患者术后鼻胆管引流是否存在感染以及通畅，研究对于的临床观察与护理对患者治疗效果的影响，探讨ERCP术后鼻胆管引流的护理方法。结果选取的75例患者通过临床常规护理与鼻胆管引流特殊护理，全部顺利拔管，无明显并发症。结论做好ERCP术后鼻胆管引流患者的常规护理和鼻胆管的特殊护理及观察。
作者：付影；付婷 刊期： 2015年第32期
目的观察胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的临床护理。方法从本院自2014年1月~2015年1月所收治的心衰合并心律失常患者当中选取110例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组两组，每组各55例。两组均采用胺碘酮治疗，对照组仅给予用药护理，观察组在此基础上给予全程综合护理，对比分析两组的临床疗效、并发症发生率以及患者的护理满意度。结果观察组临床疗效(92.7豫)明显优于对照组(81.8豫)，有统计学意义(2=7.415，<0.05)。结论在采用胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的过程中，给予综合护理，能够有效保证治疗效果，降低并发症的发生率，提高护理满意度，值得临床推广使用。
作者：何艳丽；杜秀丽；贾坤；武煜 刊期： 2015年第32期
目的了解精神科门诊首次就诊者心理健康状况，为心理健康教育提供依据。方法采用症状自评量表(SCL-90)对96名门诊首次就诊者进行测试。结果门诊首次就诊者心理健康状况的SCL-90症状总均分及各因子分明显高于中国常模，<0.01；不同性别就诊者躯体化因子，抑郁因子均分，总均分女性显著高于男性(<0.01)，而敌意因子均分女性也高于男性，差异有统计学意义(<0.05)。结论精神科门诊首次就诊者心理健康状况在一定程度上存在问题，提示接诊者应耐心、仔细；护士适时进行健康教育。
作者：朱雪梅；尚辉；纪香萍 刊期： 2015年第32期
目的探讨痰热清注射液联合头孢吡肟治疗AECOPD患者的临床疗效。方法将120例AECOPD患者随机分为两组，对照组60例给予头孢吡肟抗感染治疗，同时给予解痉、平喘、祛痰等治疗，治疗组60例在此基础上加用痰热清注射液(5%葡萄糖250ml+痰热清针20ml，1次/d)。治疗1w后对比两组治疗前后临床疗效、肺功能改善情况。结果两组治疗后，临床疗效、肺功能改善治疗组均优于对照组，两组均无明显不良反应发生。结论痰热清注射液联合头孢吡肟治疗AECOPD有协同作用，疗效明显，使用安全，值得临床应用。
作者：王德新；张晓林；方文妃；李俊；童楚恒；洪永设；黄华；梅格 刊期： 2015年第32期
目的为了解耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)对碘伏的抵抗力与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对碘伏的抵抗力是否不同。方法采用悬液定量杀菌试验方法进行了实验室观察，分别测量碘伏对金黄色葡萄球菌1 min、3 min、5 min、7 min时的杀灭对数值。结果碘伏(80 mg/l)对MRSA 1 min、3 min、5 min、7 min的杀灭对数值分别为(3.35±0.74)、(4.05±0.71)、(4.88±0.78)、(5.95±0.81)；对MSSA 1 min、3 min、5 min、7 min的杀灭对数值分别为(4.47±1.25)、(5.72±1.32)、(7.33±1.34)、(7.85±0.79)。两组之间有统计学意义(=136.412，<0.01)。结论 MRSA对碘伏的抵抗能力要强于MSSA。在院感工作中应该重视MRSA的存在，以便更有效的控制医院感染。
作者：程艳萍；陈热花；万琼 刊期： 2015年第32期
目的：研究芬太尼以及异丙酚同时应用于人工流产中所发挥的镇痛效果。方法选择本站68例人工流产患者，按34例/组分别设置对照组和研究组，对照组单纯采用芬太尼进行镇痛治疗，研究组在对照组基础上选择异丙酚联合进行治疗，对两组患者的镇痛效果、手术状况进行比较分析。结果研究组终取得的良好镇痛效果的为97.1%，对照组取得的良好镇痛效果的为76.5%,研究组患者的良好镇痛率明显高于对照组(<0.05)；对照组患者在接受手术治疗的过程中的出血量为11.83±4.02ml，研究组患者在接受手术治疗的过程中的出血量为12.01±3.98ml，两组患者术中出血量比较不具备统计学意义(>0.05)；对照组采用芬太尼进行镇痛手术治疗后，出现恶心反应的有1例，存在呕吐症状的有3例,对照组终的术后并发症发生率为11.8%；研究组采用芬太尼及异丙酚进行联合镇痛手术治疗后，出现恶心反应的有2例，存在呕吐症状的有3例,对照组终的术后并发症发生率为14.7%，两组患者术后并发症发生率比较不具备统计学意义(>0.05)。结论针对人工流产手术患者，采用芬太尼以及异丙酚同时应用于人工流产的镇痛治疗能够改善患者的术中镇痛效果，且不会导致临床并发症发生率的提高。
作者：熊琦 刊期： 2015年第32期
由于受到长期的应试教育体制和科研论文发表考核体系的影响，医学科学学位研究生的培养多注重论文考核指标的完成，而忽略了研究生综合研究能力的培养。作者就目前医学科研研究生培养中亟待解决的问题展开探讨，提出加强人文素质教育和医学科研基本技能的培训、激发科研主观能动性、探索客观合理的双向评估考核体系等对策，以提高医学科学学位研究生综合能力的培养。
作者：刘向荣；罗玉敏 刊期： 2015年第32期
目的了解急诊观察室患者焦虑的现状及相关因素，提出针对性的护理措施。方法采用便利样本，选取天津医科大学总医院急诊观察室的患者80例为研究对象，其中男性40例，女性40例，在调查后进行患者焦虑状态的评价并做出相关因素的分析。结果年龄在40~49岁的患者焦虑得分高于其他年龄段患者(<0.05)；外伤患者焦虑得分高于其他疾病的患者(<0.05)。患者的焦虑与其担心医疗费用及预后，担心将来的生活质量及生存时间，担心增加家庭负担相关(<0.05)。结论医护人员应对急诊观察室中年及外伤患者进行心理干预，并针对焦虑的相关因进行干预，以减轻患者的焦虑状态。
作者：高森；刘纯艳 刊期： 2015年第32期
目的分析剖宫产产妇术中发生低体温的原因，采取有效的保温方法，预防低体温及并发症的发生。方法对我院2014年3月~9月发生术中低体温的308例剖宫产产妇进行观察，找出相关原因并制定相应的干预措施。结果通过对剖宫产产妇进行针对性保温，有效的减少了其低体温发生率。结论环境、麻醉、消毒剂、失血、冲洗液等诸多因素是导致产妇术中发生低体温的主要原因，术前术中采取相应的保温措施可大大降低低体温的发生，确保手术的顺利完成。
作者：吴馀；喻清林 刊期： 2015年第32期
患者，女，52岁，2009年因左乳肿瘤在我院行左乳区段切除术，术后病理诊断：左乳低度恶性叶状肿瘤，术后未予放化疗。2012年因原手术周边发现一蚕豆大小肿块，考虑左乳恶性叶状肿瘤术后复发，建议行全乳切除术，但该患者有乳房再造意愿，遂于当年3月行“左乳全乳切除术（保留乳头、乳晕复合体）、部分背阔肌+假体左侧乳房再造术”，术后病理示：左侧乳腺恶性叶状肿瘤，肿瘤基底切缘、表面皮肤阴性。免疫组化：Calponin （++）， CerbB-2（+），CK5/6（+），ER（+），P63（++），PR（+），S-100（+++）。术后未予其他治疗。2014年6月发现左侧乳头溢液，淡黄色清亮液体，量少，自发及挤压后均可出现，此症状反复间断出现，伴逐渐出现左侧乳头糜烂，行左乳头溢液涂片检查，病理找到癌细胞。2014年11月至我院行左乳头切除术，术中快切回报：浸润性癌，遂改行“左乳癌改良根治术+左侧乳腺假体取出术”。术后病理：左乳浸润性导管癌伴乳头Paget’s病及淋巴结反应性增生。免疫组化：ER（-），RP（-），CerbB-2（3+），E-ca（+），EGFR（-），P120（膜+），Ki-67（30%+），CK5/6（-），CK14（-），CK7（+）。术后接受化疗，目前治疗进行中。
作者：梅林航；马兆生 刊期： 2015年第32期
目的探讨使用多层螺旋CT诊断小肠梗阻病因的临床价值。方法选取我院2013年5月~2014年5月收治的小肠梗阻患者50例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均经手术病理确诊为小肠梗阻，均采用多层螺旋CT扫描，诊断患者病因。结果50例患者经多层螺旋CT诊断符合率为92.0%，46例病因得以明确，肠粘连14例，肿瘤10例，疝5例，血运性肠梗阻5例，胃石与胆石各1例，内容物阻塞3例，麻痹性肠梗阻4例，回盲部感染3例。结论在小肠梗阻病因诊断中采用多层螺旋CT临床价值高，可准确诊断病因。
作者：张士波 刊期： 2015年第32期
目的探讨社区高血压群组干预对患者治疗依从性的影响。方法520例患者随机分为研究组和对照组，每组260例。对照组患者采用常规的高血压管理模式。研究组患者采用群组干预模式，分为集中强化和常规管理两部分。强化干预结束后6个月，对两组患者的干预效果进行对比，内容包括：服药依从性、体育锻炼情况、饮食、吸烟、饮酒等方面的情况。结果研究组患者的降压总有效率为93.1%，明显高于对照组的80.0%，研究组对于高血压危害、自身血压水平、高血压危险因素及防治方面的知识知晓率明显高于对照组。此外，研究组定期测量血压、合理饮食、坚持规律运动、控制吸烟、低盐饮食、规律服药的患者明显多于对照组，且收缩压及舒张压水平均明显低于对照组。结论高血压组群干预模式能够提高患者治疗的依从性，提高血压控制率，具有较好的临床效果，值得临床推广。
作者：何屹然 刊期： 2015年第32期
疼痛是晚期肝癌患者常见，典型的症状，疼痛带来的痛苦，可以使患者烦躁不安、恐惧、紧张、悲观、绝望等。通过对患者疼痛程度的评估，制定出相应的止痛措施、护理对策，为其提供相应心理、生理、疼痛、饮食护理。结论：采取相应的护理对策及制定有效的止痛措施，能减轻患者的疼痛，使患者生命质量得到提高。
作者：徐赛荣 刊期： 2015年第32期
目的分析糖尿病合并甲亢患者临床治疗路径及效果。方法选取我院2013年1月~2014年8月于我院接受治疗的112例糖尿病合并甲亢患者作为临床研究对象，结合患者临床症状给予抗甲状腺药物与降血糖药物同步治疗，观察治疗前后患者临床症状改善情况。结果经3个月治疗之后，所有糖尿病合并甲亢患者临床症状均得到了明显的改善，相比治疗前，各项临床指标水平差异显著，<0.05，存在统计学意义。结论针对糖尿病合并甲亢患者临床症状，给予积极的同步治疗，可有效改善患者血糖水平及甲状腺功能同时，提升患者生活质量，具有着确切的临床疗效。
作者：罗一川 刊期： 2015年第32期
目的探讨电针对依托咪酯复合麻醉患者氧化应激的影响。方法择期腹部手术患者60例，性别不限，年龄30~64岁，ASA分级I级或Ⅱ级，采用随机数字表法，将其分为三组(n=20)：丙泊酚对照组(P组)、依托咪酯组(E组)、依托咪酯+电针组(EEA组)。 EEA组于麻醉诱导前至术毕行电针刺激[疏密波(2/50Hz)，波宽300us，刺激电流由0开始，以0.1mA的梯度逐渐增大，逐渐达到患者能耐受的大水平。三组均采用丙泊酚-瑞芬太尼-顺苯磺酸阿曲库铵维持麻醉。于麻醉诱导前(T0)、手术开始后2h(T1)、术毕(T2)、术后2h(T3)时抽取静脉血样，检测SOD,CAT和GSH-Px活性。结果与P组比较,E组、EEA组T1-3时点SOD、CAT、GSH-Px活性均降低<0.05)。与E组比较，EEA组T1-3时点SOD、CAT、GSH-Px活性均降低(<0.05)。结论电针可减轻依托咪酯复合麻醉手术患者的氧化应激反应。
作者：许德芳 刊期： 2015年第32期
护士执业资格考试是国家卫生计生委统一组织的全国性行业准入考试。自2011年全国护士执业考试全面改革，考试科目由原来的四门调整为两门，考试内容更贴近临床实践，全国高职、中职护理考生年平均通过率均稳定在仅70%、40%左右。近年来，我校坚持创新教育理念、科学育人，扎实推进护理教学改革，因人而异，科学施教，积极探索分层教学、滚动式管理、个性化辅导、耐心化补差等护理教学新模式，取得初步成功。
作者：朱杰敏 刊期： 2015年第32期
患者，男性，年龄64岁，体重90kg，身高170cm，术前诊断为：肝硬化，脾亢，病毒性乙型肝炎。拟在全身麻醉下行脾切除加胆囊切除术。ASA分级Ⅲ级，既往无手术史。术前检查：血常规PLT：30×109/L，Hb：139g/L，凝血功能正常，心电图提示：频发室性早博，心内科会诊后服用稳心颗粒，复查心电图提示：电轴左偏，心肌复极异常。心脏彩超提示：左室舒张功能减低，EF：54%。
作者：汪威廉；王力甚 刊期： 2015年第32期
高血压是常见的慢性病，是与卒中及其他心脑血管疾病发生率和死亡率紧密相关的重要危险因素，是整个心血管疾病风险的主要原因，同时是心脑血管病主要的独立危险因素。近年来，中医外治法越来越受到人们的关注，可有效降低血压水平，提高患者的生存质量，降低疾病的负担。
作者：张小芳；邱华丽；潘晓彦 刊期： 2015年第32期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
