刘沧桑；梁艳冰；李志坚；许元文
目的 探讨终末期糖尿病肾病(end-stage diabetic nephropathy ESDN)血液透析患者透析液葡萄糖浓度的适合数值及临床意义.方法 选择中山大学附属第五医院肾内科血液净化中心ESDN患者42名分为对照组、Ⅰ组、Ⅱ组,血液透析(hemodialysis HD)时分别使用无糖透析液和葡萄糖浓度为4.5mmol/L、6.0mmol/L的含糖透析液,并检测患者每次透析1、2、3h的血糖浓度;之后所有患者改用葡萄糖浓度为6.0mmol/L的透析液透析,测定单次透析前后血清果糖胺(serum fructosamine FA)水平及透析2h血糖水平.透析前血清FA高于2.2mmol/L的患者为A组,血析前血清低于2.2mmol/L的为B组.结果 ①416次透析中对照组及Ⅰ组患者各时段低血糖的发生率均高于Ⅱ组并且差异有显著性(P＜0.05);而对照组与Ⅰ组患者各时段低血糖的发生率比较差异没有显著性;②透析2h及3h各组低血糖的发生率均高于1h,差异亦有显著性(P＜0.01);而各组透析2h与3h时低血糖的发生率比较差异没有显著性;③A、B两组透析2h时B组低血糖的发生率高于A组,差异具有显著性(P＜0.01).④透析前后血清FA的变化差异没有显著性.结论 ①使用无糖透析液及透析液葡萄糖浓度为4.5mmol/L的患者低血糖的发生率高于使用透析液葡萄糖浓度为6.0mmol/L的患者差异有显著性;②透析前血清FA低于正常的患者血液透析中容易发生低血糖;③血液透析不能清除血清FA.
作者：杜艺；李宓；李杰；彭莉 刊期： 2007年第06期
Jalan和Sen[1,2]将ACLF定义为既往肝功能稳定的慢性肝病患者由脓毒症、消化道出血、重叠嗜肝病毒感染、酒精、肝毒药物等因素诱发2～4周内出现以高黄疸、肝性脑病、肝肾综合征为主要表现的肝功能急性失代偿临床综合征.
作者：刘旭华；段钟平 刊期： 2007年第06期
指南13 感染控制方法对血液透析室的工作人员和患者进行有关预防血管通路感染的知识教育(观点).
作者： 刊期： 2007年第06期
目的 了解马兜铃酸肾病导致的肾衰竭血液透析患者透析特点.方法 分析马兜铃酸肾病导致肾衰竭的维持性血液透析患者23例,选取同期在解放军总医院肾科血液净化中心透析,原发疾病为慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)的透析患者20例作为配对比较.结果 两组患者的年龄、性别、透析龄方面差异无显著性(P＞0.05),马兜铃酸肾病导致肾衰竭的患者同等肌酐水平下规律透析前血红蛋白水平明显低于慢性肾炎组.规律血液透析治疗半年后,两组患者血红蛋白水平、血清铁水平、CRP水平、营养指标、透析充分性、PTH值等差异均无显著性,马兜铃酸肾病组转铁蛋白饱和度较慢性肾炎组低,说明存在铁缺乏.马兜铃酸肾病中服用冠心苏合丸组较服用龙胆泻肝丸组比较年龄偏大,性别倾向不同.结论 马兜铃酸肾病导致肾衰竭的患者规律透析前贫血程度较重,规律透析后血红蛋白水平、血清铁、营养状态、炎症状态、透析充分性、PTH值等与其他慢性肾炎引起的肾衰竭透析患者差异无显著性,但存在铁缺乏.
作者：高卓；魏日胞；陈香美；邱强 刊期： 2007年第06期
随着汽车进入千家万户,与汽车相关的安全问题应该引起人们的重视.汽车防冻液是汽车发动机冷却系统用的循环介质,它应该用专门的容器来盛放,但有些驾驶员图方便用饮料瓶盛放防冻液.
作者：袁利；李雁；徐贵华；陈永华；赵晋媛；谢平 刊期： 2007年第06期
指南1 选择永久通路前要了解患者的病史和体征要决定何种长期血管通路适合一个终末期肾脏病(ESRD)患者,必须仔细询问患者病史,必须对患者的动脉系统、静脉系统和心肺功能仔细进行体格检查.根据对患者的病史和体格检查所见作出诊断评价(证据/观点).
作者： 刊期： 2007年第06期
虽然透析患者感染导致的死亡率明显下降,但是感染仍是仅次于心血管疾病的第二位死因[1].
作者：彭燕；袁伟杰 刊期： 2007年第06期
目的 探讨非生物型人工肝技术血浆置换(PE)加持续性静脉静脉血液滤过(CVVH),对各种原因所致重症肝炎肝移植手术前的应用价值.方法 应用(PE+CVVH)人工肝技术对安徽医科大学第三附属医院9例不同病因重症肝炎患者进行27例次治疗,比较治疗前后患者生化指标肝功能、凝血酶原时间、血氨及临床症状改善程度及观察治疗不良反应对临床疗效和安全性评价.结果 患者在治疗后意识障碍、黄疸、乏力、恶心、呕吐、腹胀、纳差等症状明显改善,食欲增加,血清总胆红素、直接胆红素、血氨分别较治疗前下降了49.4%、58.1%、65.8%.血浆白蛋白、转氨酶、肾功能较前好转,凝血酶原时间由治疗前(35.18±9.26)%下降为(19.61±10.26)%出血倾向得到纠正.血白细胞、血小板及电解质水平无明显变化.未发生出血、休克、过敏等并发症,患者耐受好.结论 (PE+CVVH)人工肝技术可显著改善各种原因引起的重症肝炎肝衰竭患者临床症状及生化指标,安全性好,无明显不良反应,近期疗效显著.可作为支持治疗和肝移植的术前过渡治疗手段.
作者：张琳；文刚；章车明；张尧；彭松 刊期： 2007年第06期
目的 探讨残余肾功能和透析充分性对腹膜透析患者血清脂联素水平的影响.方法 选择上海交通大学医学院附属仁济医院肾内科59例腹膜透析患者进行透析充分性,残余肾功能和腹膜转运特性的检查,并采用酶联免疫复合物法(ELISA)测定血清脂联素水平.结果 与正常对照组相比,腹膜透析组患者的血清脂联素水平显著升高.血清脂联素水平与腹膜透析患者的总肌酐清除率(Ccr)、总Kt/V、腹膜Ccr、腹膜Kt/V、残存肾Kt/V、残存肾Ccr和残肾肾小球滤过率(GFR)无显著相关性.血清脂联素水平与腹膜转运类型也无显著相关性.腹膜透析患者血清脂联素水平与C反应蛋白、白介素-6、体重指数(BMI)、三酰甘油呈负相关,与高密度脂蛋白呈正相关.结论 腹膜透析患者血清脂联素水平与透析充分性,残余肾功能以及腹膜转运特性未见统计学相关性,而与其炎症状态,BMI和脂代谢情况有关.
作者：俞赞喆；倪兆慧；顾乐怡；林爱武；方炜；姚强；戴慧莉；钱家麒 刊期： 2007年第06期
自1989年以来,美国肾脏病数据系统(USRDS)每年发表年度报告(ADR).近年来,USRDS开始使用彩色图表,使读者对疾病谱、患病率、发病率、死亡率等数据一目了然.
作者：左力 刊期： 2007年第06期
慢性充血性心力衰竭是尿毒症患者常见并发症之一,也是常见死因之一,临床上常常因为经济条件差、透析次数少、水负荷重、内科药物治疗及常规血液透析难以纠正,不能阻止心功能的进一步恶化.
作者：韩玉贤；刘月侠；王春梅 刊期： 2007年第06期
指南10 名词解释当讨论透析血管通路时将使用以下术语.监察:监察指通过物诊的方法对血管通路进行检查和评价,以期发现通路病理学异常的征象.
作者： 刊期： 2007年第06期
1 临床资料例1,患者女性,64岁,原发病为糖尿病肾病,2001年12月13日腹膜透析开始腹膜透析,2002年4月8日腹痛腹膜透析液混浊,查腹膜透析液白细胞1 625/ul,多核细胞80%,残余尿量200ml/d,给予利复星0.2静脉点滴1次/d,腹腔用药:庆大霉素8 000u入每组腹膜透析液,1.5%百特双联腹膜透析液2 000ml×4组CAPD,3天后腹痛缓解,腹膜透析液正常.
作者：李卫华；秦少华 刊期： 2007年第06期
目的 分析血液透析患者的内瘘使用情况以及内瘘失功常见原因及其处理.方法 采集436例患者病史和体格检查,动静脉内瘘手术方法分别为非惯用手前臂桡动脉和头静脉侧侧吻合,结扎远心端头静脉,形成改良端侧吻合,少数为惯用手前臂桡动脉和头静脉侧侧吻合,观察内瘘一般情况,统计患者开始透析时间,内瘘手术时间,开始使用时间,内瘘失功时间,目前内瘘使用情况.结果 436例患者完成统计,其中男性245例,女性191例,内瘘失功76例,138例患者肾移植术后自然堵塞.结论 自体内瘘是维持性血液透析患者的主要血管通路,内瘘失功的主要原因是内瘘血栓形成和内瘘狭窄,糖尿病、低血压、高超滤量是易患因素,正确的穿刺和透析结束后绑带绑扎时间和方法亦很重要.
作者：张智敏；程圣英；张五星；周志红；高爽 刊期： 2007年第06期
目的 探索连续性血液净化(CBP)在危重病合并高钠血症治疗中的应用价值.方法 选择暨南大学第三附属医院血液净化中心29例入住重症监护病房的危重病合并高钠血症患者行CBP治疗,根据血清钠调整置换液钠浓度,观察高血钠与病情的关系及实施CBP前后血清钠浓度及纠正速度、渗透压及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APPECHE Ⅱ评分)等的变化.结果 29例高钠血症患者总死亡率为68.9%(20/29),其中颅脑疾病合并高钠血症患者死亡率高达83.3%(15/18).发生高钠血症时,死亡组的血钠水平和APACHE Ⅱ评分均较存活组明显升高(P＜0.01).共行CBP治疗113次,治疗天数平均4d(2～10 d),每日14h(12～22 h),置换液交换量4.3L/h.血清钠下降每日14.6mmol/L,血钠纠正速度为0.97mmol/(L·h).所有患者经CBP治疗后血清钠和渗透压明显下降,APPECHE Ⅱ评分改善,治疗过程安全,血流动力学稳定(P＜0.01).结论 CBP治疗高钠血症效果确切,安全性好,对危重病尤颅脑疾病合并高钠血症者应尽早实施.
作者：沈东波；沈理；刘强；赵灵；翁玉清；孙爱丽；周雪珍；李冰贤；陈凤娇；谢广兰 刊期： 2007年第06期
目的 观察血浆置换治疗伴呼吸肌无力危象的格林-巴利综合征(GBS)和重症肌无力(MG)患者的效果.方法 选择中山大学附属第一医院肾内科32例伴呼吸肌无力危象的GBS和MG患者中,15例采用单纯药物治疗,17例联用血浆置换,比较两组患者呼吸机辅助呼吸和住院时间.结果 血浆置换治疗组和单纯药物组呼吸机辅助呼吸时间分别为(8.7±8.4)d、(19.8±15.0)d,住院时间分别为(33.3±21.9)d、(52.7±28.4)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆置换可有效缩短伴呼吸肌无力危象的GBS和MG患者呼吸机辅助呼吸和住院时间,值得临床推广应用.
作者：刘沧桑；梁艳冰；李志坚；许元文 刊期： 2007年第06期
中国血液净化杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
