宋培莲
心肌梗塞(myocardial infarction)是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭[1]。
作者：孙学军 刊期： 2015年第01期
上消化道出血是临床常见的肝硬化并发症，也是临床常见的危重急症，患者发病急、病情进展迅速，若未及时治疗可使患者发生失血性休克甚至死亡。研究表明，如何对肝硬化并发上消化道出血患者给予及时有效的临床治疗是保障其生活质量及生命安全的关键因素。目前肝硬化合并上消化道出血临床主要治疗方法包括药物保守治疗、开腹手术、内镜、介入治疗等。临床医生应根据患者发病原因、病情、原发疾病等情况进行综合判断，给予正确的治疗方案保障患者疗效及预后，提高患者生活质量及生命安全，值得临床推广应用。
作者：马杰 刊期： 2015年第01期
目的：探讨提高MSCT引导下穿刺成功率的技术方法。方法在64层螺旋CT引导下对58例患者进行经皮穿刺活检或治疗。以进针路径尽可能短，避开血管、肠管等重要结构，尽量避免重要并发症的发生为原则进行穿刺，再将所得病变组织或脓液送病理检查。穿刺完成后通过CT扫描观察其并发症的发生情况，治疗情况以及将穿刺所得病变组织送病检后返回的诊断结果与原先临床和CT诊断相比较，分析产生各种差异，并发症的原因，探讨提高MSCT引导下穿刺成功率的技术方法。结果本组58例均穿刺成功，术后扫描示气胸1例；2例患者术后有少量出血，观察5 min后缓解，经止血药物治疗后未再出血，其他无重要并发症，穿刺后5 h内58例患者均无并发症的发生。本研究58例中病理检出57例，达98.3%；与穿刺前临床、CT诊断相比，准确率分别提高19.2%和11.5%。1例未检出为病理检查结果未返回。结论多层螺旋CT引导下的经皮穿刺活检可以大大提高穿刺成功率，是一种安全、准确的新技术，能更好的帮助诊断和治疗。
作者：向远 刊期： 2015年第01期
目的：探讨分析心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断意义。方法在我院2013年1月~12月所收治的高血压性心脏病患者中选取80例作为研究对象,分析两者诊断高血压性心脏病的临床价值。结果心脏彩超检查出左房增大21例,左室肥厚47例,心电图检查出心律失常18例,ST-T改变35例。结论心脏彩超和心电图结合使用,可以更客观的诊断早期高血压性心脏病。
作者：王彩云；康瑜梅 刊期： 2015年第01期
目的：探讨创伤骨科患者围术期疼痛的综合护理措施及护理效果，从而有效管理疼痛，促进患者舒适。方法收集我科2014年1月~6月住院的80例创伤骨折患者，分为实验组和对照组，比较两组患者疼痛的护理效果。结果实验组有效控制了围手术期的疼痛，大多数患者睡眠无痛且疼痛间隔时间延长，能尽早进行功能锻炼。结论对创伤骨科围术期疼痛患者采取综合护理措施，能有效控制疼痛，提高生活质量，减少术后并发症，缩短住院时间。
作者：曾艳 刊期： 2015年第01期
目的：通过对视疲劳患者的调查，探讨视疲劳患者的症状发生频率及证型分布。方法设计视疲劳调查表，采集视疲劳患者一般资料及中医四诊信息，进行视力、验光、隐斜、眼压、角膜上皮荧光素染色等检查，将患者各症状、体征、舌脉录入计算机，建立数据库。运用SPSS17.0软件计算症状发生频率和证候分布。结果①症状发生频率从高到低依次为院眼干涩、眼疲倦、眼胀痛、视物模糊、眼酸、颈肩酸痛、疲倦(发生频率>50%)；②肝肾阴虚、肝肾阴虚夹气滞、肝肾阴虚夹湿的累计频率达81.08%，其中肝肾阴虚的出现频率达43.24%。结论①视疲劳以眼局部症状为主，伴随全身不适，且与精神因素相关；②视疲劳临床证型可分为肝肾阴虚、肝肾阴虚夹气滞、肝肾阴虚夹湿三型，以肝肾阴虚为多见，部分证型为复合证型。
作者：曾洁萍；王满华；黄映红；颜家渝 刊期： 2015年第01期
目的：探讨正确的体位护理，促进脑卒中患者的肢体功能恢复，防止褥疮、坠积性肺炎、预防痉挛模式的出现及继发性关节挛缩、畸形及肌萎缩，促进患者的康复。方法根据病情、病程，采取不同的体位护理，同时配合按摩，通电针刺法等治疗。结果66例脑卒中患者中无一例发生褥疮，其中一例发生坠积性肺炎。治疗后步行恢复率为85%。结论正确的体位护理，配合按摩，通电针刺等治疗对脑卒中患者的康复是安全有效的。
作者：孟令颖 刊期： 2015年第01期
目的：分析情志护理对孕产妇心理护理中的效果情况。方法从2011~2014年入住笔者所在医院的孕产妇中，选取130例作为研究对象。随机分组法分为观察组(65)例，对照组(65)例。对照组实施一般心理护理，观察组实施情志护理。结果护理后观察组孕产妇焦虑评分及分娩时疼痛评分均显著低于对照组，观察组新生儿窒息、产后大出血的比例显著低于对照组；母乳哺育率显著高于对照组，观察组满意度为优者、优良率均显著高于对照组。差异均有统计学意义(均<0.05)。结论孕产妇心理护理中实施情志护理，能显著降低孕产妇焦虑情绪及疼痛程度，增加孕产妇的满意度，改善妊娠结局。安全性高。
作者：李梅 刊期： 2015年第01期
目的：观察和分析贝伐珠单抗联合化疗治疗胃肠肿瘤的疗效。方法回顾性分析2013年5月~2014年5月收治的30例胃肠肿瘤患者应用贝伐珠单抗联合化疗的疗效、生存期及不良反应。结果完全缓解(CR)2例，部分缓解(PR)13例，稳定(SD)9例，进展(PD)6例。有效率(RR)为50.0%(15/30)，疾病控制率(DCR)为80%(24/30)。生存期为4~16个月，中位生存期(MST)为14.2个月。与贝伐珠单抗相关的不良反应为蛋白尿3例，皮疹3例，高血压2例，便血2例。没有发现血栓栓塞、胃肠穿孔、充血性心力衰竭等严重不良反应。结论贝伐珠单抗与化疗联合治疗胃肠肿瘤可增强疗效，有延长生存期的趋势，不良反应轻，耐受性好，值得临床推广应用。
作者：常成爱 刊期： 2015年第01期
目的：总结慢性泪囊炎的护理经验。方法护理术前121例慢性泪囊炎的方法，术后的临床观察与护理。结果121例(121眼)1 w的泪道无分泌后的患者；119例(119眼)皮肤愈合，光滑，泪囊区无肿胀；3例(3眼)小切口瘢痕增生疤痕体质。结论鼻腔泪囊吻合术是治疗慢性泪囊炎的佳方法，术前准备和术后的观察和护理是取得满意疗效的重要保证。
作者：陈友华 刊期： 2015年第01期
目的：观察微波加脉冲治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法椎动脉型颈椎病90例、平均年龄53岁，采用经颅多普勒超声仪，对患者治疗前后椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的峰值血流速度(Vp)、舒张末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)进行检测分析。结果患病组治疗前后Vp Vm间差异均有统计学意义(<0.01)。结论 TCD可作为椎动脉型颈椎病诊断和疗效评定的一种手段，脉冲加微波是治疗椎动脉型颈椎病的一种方法。
作者：张家琼；成祥林；汪华；吴治姣 刊期： 2015年第01期
目的：研究分析优质护理在产房护理管理中的应用效果。方法选取我院2013年2月~2014年3月收治的100例产妇，随机分为观察组和对照组，每组各50例，给予对照组产妇围生期常规护理，给予观察组产妇围生期在常规护理的基础上给予优质护理，观察两组产妇的护理效果。结果两组患者通过护理后，观察组总满意率为92.0%，对照组总满意率为78.0%，观察组的护理满意度明显优于对照组，差异显著(<0.05)，具有统计学意义。结论产房护理管理中使用优质护理服务，能够有效的提高护理管理质量水平，提高护理人员的专业技能和素质，有效的改善产妇的心理状态。
作者：唐知 刊期： 2015年第01期
目的：比较CT及MRI检查在肝脏局灶性结节增生诊断中的应用价值。方法选取我院收治的30例肝脏局灶性结节增生患者作为研究对象,20例行CT检查,10例行MRI检查,比较CT及MRI检查的图像特点及诊断结果。结果 CT检查检出21个病灶,病理检查检出23个病灶,CT检查的FNH病灶检出率为91.3%；MRI检查检出10个病灶,病理检查检出11个病灶,MRI检查的FNH病灶检出率为90.9%。 MRI与CT检查的病灶检出率相比,差异不具有统计学意义,>0.05。结论典型的肝脏局灶性结节增生表现为动脉期均匀强化,实质期及门脉期均为等密度或高密度强化,MRI和CT检查均能明确诊断此类肝脏局灶性结节增生,对于不典型病变,应注意与肝血管瘤、肝细胞癌及腺瘤加以鉴别。
作者：梅景泉；陈强 刊期： 2015年第01期
目的：探讨右美托咪定(DEX)对肝移植患者术后脑损伤的影响。方法40例择期行肝移植患者随机分为两组院DEX组和生理盐水组(NS组)。麻醉诱导前DEX组给予DEX负荷量0.5μg/kg,10 min内泵注完毕后以维持量0.5μg/kg/h继续泵注至手术结束；在相同时间内NS组给予等量生理盐水,余同DEX组。分别于术前(T0),切肝前60 min (T1),无肝期10 min(T2)、60 min(T3),新肝期10 min(T4)、60 min (T5)及术毕(T6)时记录血流动力学指标,抽取颈内静脉球部血液,测定血清中星型胶质细胞S-100β蛋白(S-100β蛋白)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果与NS组比较,DEX组HR于T1~T6时降低(<0.05,<0.01)。与NS组比较,DEX组MAP、CVP和Hb差异无统计学意义(>0.05)。与T0比较,NS组和DEX组S-100β蛋白、NSE水平分别于T1~T6时均升高(<0.05,<0.01)；与NS组比较,DEX组S-100β蛋白、NSE水平分别于T1~T6时均降低(<0.05,<0.01)。结论 DEX用于肝移植患者可减轻脑损伤,具有一定的神经保护作用。
作者：吴亚辉；刘艳萍；乔辉 刊期： 2015年第01期
目的：探讨男性尿失禁患者留置导尿与使用保鲜袋接尿并发症发生率对比，研究更适合男性尿失禁患者接尿方法。方法回顾我院综合病房2012年5月1日~2013年9月30日就诊男性尿失禁患100例，按入院时间分为观察组与对照组50例，观察组应用保鲜袋接尿法，对照组应用留置导尿。结果通过1个月观察期间，两组并发症对比，观察组尿道感染与阴茎糜烂、管道脱落、漏尿、4 w总费用、患者满意度有显著差异，差异有统计学意义(<0.05)。结论男性尿失禁患者使用保鲜袋接尿方法避免了有创留置导尿，并减少了导管相关性尿路感染的发生率，减轻患者痛苦与经济负担，同时减少了漏尿与皮肤损伤的问题，提高了患者舒适度，方便可行，是与家庭护理紧密衔接的方法，值得在长期卧床尿失禁患者中普遍采用。
作者：张熠 刊期： 2015年第01期
目的：了解骨科手术患者发生术后认知功能障碍的影响因素并提出相应的护理对策。方法选择47例骨科手术术后发生POCD的老年患者，研究手术前后心理情感干预及做好各项基础护理对术后认知功能障碍的影响。结果经治疗后患者精神症状均消失。所有患者在出现精神神经症状3~11 d(平均6 d)认知功能逐渐恢复，切口愈合良好，无并发症，痊愈出院。结论通过术前加强心理干预，术后严密观察患者病情变化，注意生命体征监测，积极对症处理患者术后出现的各种认知障碍，使患者逐渐恢复认知功能，顺利康复。
作者：李晓静 刊期： 2015年第01期
目的：探讨冠状动脉搭桥术后CTA对桥血管的临床评价。方法收集2012年7月~2014年7月来我院进行冠状动脉旁路搭桥术的患者作为研究对象,共计90例。其中男性50例,女性40例,平均年龄(53.1±12.8)岁,冠状动脉旁路搭桥术后时间<4~5年。患者来我院就诊时表现为心绞痛、气短、活动后心悸等典型冠状动脉缺血表现。其中动脉桥44支,静脉桥115支。分别对所有研究对象进行冠状动脉旁路搭桥术CTA。评价冠状动脉旁路搭桥血管CTA图像(质量、血管狭窄率、板块显示情况),将冠状动脉造影图像与CTA图像中动脉桥血管和静脉桥血管显示率进行对比。结果所有研究对象均能完成检查,检查的过程中没有出现不良反应。其中1级图像的有55例,有12例二级图像质量,39例3级图像质量通过计算机重建后均满足诊断要求。静脉桥血管中闭塞28支,狭窄率为24.3%,见图1。动脉桥血管中闭塞7支,狭窄率为15.9%。血管钙化斑块12支,软斑8支,混合斑块5支。冠状动脉旁路搭桥血管CTA共检测出动脉桥血管为95.5%(42/44),静脉桥血管为98.3%(113/115),冠状动脉造影共检测出动脉桥血管为100%(44/44),静脉桥血管为100%(115/115),差异无统计学意义(>0.05)。结论我们认为冠状动脉旁路搭桥血管CTA能较好评估桥血管,操作简单,无不良反应,简便安全。
作者：马轶 刊期： 2015年第01期
结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40~50岁年龄组发病率高，男女之比为2~3院1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大体形态呈息肉状、溃疡型等。结肠癌可沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润，除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外，还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移。慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等为易感人群。
作者：陈晶 刊期： 2015年第01期
目的：分析肛肠术后肛缘水肿的原因以及护理干预的临床效果。方法选取2012年3月~2014年7月我院收治的108例肛肠病术后肛缘水肿患者,根据患者临床治疗进行肛缘水肿原因分析,随机分为两组,A组给予常规护理干预,B组给予全面护理干预,观察两组患者护理前后的疼痛度、焦虑抑郁度以及康复时间。结果护理后B组的疼痛、SAS、SDS评分以及康复时间显著低于A组,差异有统计学意义(<0.05)。结论肛肠术后肛缘水肿发生原因呈多样性,了解发病原因采用护理干预可以有效改善患者的身体状况,提高生活质量。
作者：陈秀琴 刊期： 2015年第01期
强化医院档案管理工作创新成为了医疗单位发展的源动力。医院档案是十分重要的文献参考，对于处理医院日常工作当中的各类问题有着十分重要的作用。由于医疗改革的不断深入，强化医院档案管理，不断创新医院档案管理，能够有效促进医院档案管理的改革，提升医院档案管理的使用率以及医院的综合能力，将医院档案与医疗事业相结合，协助医疗事业的发展。
作者：张耀华 刊期： 2015年第01期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
