学术投稿

1例重症糖尿病酮症酸中毒的急救护理及体会

朱琴

关键词:重症糖尿病, 糖尿病酮症酸中毒, 多脏器功能衰竭, 代谢性酸中毒, 现报告如下, 抢救及护理, 急性并发症, 中毒患者, 脂肪动员, 饮食结构, 酮体, 生活水平, 及时治疗, 肝脏分解, 代谢紊乱, 脂肪酸, 胰岛素, 高血糖, 发病率, 血酮
摘要:随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变,糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的急性并发症之一,是由于体内胰岛素绝对或相对不足,使糖尿病代谢紊乱加重,脂肪动员和分解加速,大量脂肪酸在肝脏分解产生酮体,导致血清酮体积聚,超过机体的处理能力,引起以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征[1]。其病程发展迅速,如不及时治疗,常导致多脏器功能衰竭,甚至危及患者的生命。2014年7月7日我科对1例重症糖尿病酮症酸中毒患者进行了抢救及护理,取得满意效果,现报告如下。
医学信息杂志相关文献
  • 血气分析仪与全自动生化分析仪部分相同检测项目的比较分析

    目的:探讨血气分析仪检测血钾(K+)、血钠(Na+)、血糖(Glu)、总二氧化碳(TCO2)和血红蛋白浓度(Hb)、红细胞压积(Hct)分别与生化分析仪相同项目的可比性以及呼吸指数(RI)是否会影响血气以上生化指标的检测结果。方法用GEM Premier 3000血气分析仪对193例患者动脉全血进行K+、Na+、Glu、TCO2、RI的检测,日立7600全自动生化分析仪对以上患者静脉血清进行K+、Na+、Glu、TCO2检测,分析其差异性。结果 GEM Premier 3000血气分析仪测定K+、Na+结果均低于全自动生化分析仪测定结果,差异有统计学意义(<0.05),Glu、TCO2果无统计学差异(>0.05)。 RI对血气K+测定影响有统计学意义(<0.05),对血气Na+、Glu、TCO2测定影响无统计学意义(>0.05)。结论血气Glu、TCO2可分别用于血糖水平、呼吸功能的评估,而血气K+、Na+指标仅有参考价值。

    作者:余建洪 刊期: 2015年第01期

  • 探讨手术室护理干预对开放性四肢骨折术切口感染的影响分析

    目的:为了避免开放性四肢骨折术后切口出现感染,对采用手术室护理干预的方法与效果进行分析与探讨。方法选取本院在2012年2月~2013年2月收治的100例进行四肢骨折手术的患者,并随机将其分为50例观察组与50例对照组,给予对照组组患者进行常规护理,给予对照组患者在常规护理的基础上进行手术室护理,观察两组患者在经过护理后的切口感染率、骨折愈合情况以及护理满意度,并进行统计学分析。结果两组患者经过护理后,①观察组患者的术后切口感染率为6%,明显优于对照组的20%,<0.05;②观察组患者的骨折愈合情况明显高于对照组,<0.05;③观察组患者的护理满意度为98%明显高于对照组的80%,两组对比具有差异性,<0.05院统计学有意义。结论通过科学的、有效的、合理的手术室护理能够在大程度上提高患者的术后愈合率,缓解医患关系。

    作者:陈旭 刊期: 2015年第01期

  • 儿科护理中的不安全因素与对策

    目的:对于儿科患者护理中存在的不安全因素原因和对策进行分析。方法以我院2013年1月~2014年1月存在有不安全因素的70例儿科护理案例为研究对象,对其发生的原因进行分析,同时对其护理干预对策进行研究。结果不安全因素中患儿自身原因占总比的31.43%,医疗设备原因占总比15.71%,护理工作者原因占总比37.14%,沟通障碍原因占总比10.00%,其它原因为5.71%。结论儿科护理要格外的严谨细致,同时跟进患儿展开针对性的护理方式,这样才可以保证不安全事件预防与处理效果。

    作者:熊艳平;龚明燕 刊期: 2015年第01期

  • 不同抗生素对早期梅毒的临床疗效观察

    目的:探讨对早期梅毒患者采用不同抗生素治疗的临床疗效和安全性。方法对我中心治疗的90例患者资料进行分析,将患者随机分为三组。 A组采用苄星青霉素治疗,B组采用头孢曲松治疗,C组采用阿奇霉素治疗,比较三组治疗效果。结果A组治疗治愈率为96.7%,B组治愈率为90%、C组治愈率为66.7%,A、B两组和C组差异有统计学意义(<0.05);A组不良反应发生率为10%,B组为13.3%,明显低于C组23.3%(<0.05)。结论苄星青霉素治疗早期梅毒疗效好,不良反应少,是治疗早期梅毒的首选药物,头孢曲松治疗早期梅毒疗效肯定,可作为早期梅毒青霉素过敏患者的替代药物。

    作者:杨燕芬;黄瑛 刊期: 2015年第01期

  • 医院医保管理体系存在的问题及对策研究

    作为我国社会保障体系中的一个重要组成部分,医疗保险正在逐步的改革和完善过程当中。本文从新时期下医院医保管理体系建设角度出发,针对医院医保管理体系的现状、存在的问题及发展的方向,进行积极有效的研究探讨。

    作者:齐新红;王月;杨林 刊期: 2015年第01期

  • 腹腔镜胆囊阑尾联合切除术42例临床分析

    目的:探讨腹腔镜胆囊阑尾联合切除术临床价值。方法回顾性分析2006年6月~2011年10月我院42例腹腔镜胆囊阑尾联合切除术患者的临床资料,全麻下先行腹腔镜胆囊切除术,然后调换进镜孔和主操作孔位置,再行腹腔镜阑尾切除术。结果42例腹腔镜胆囊阑尾联合切除手术均获成功,无中转开腹,手术时间40~105min,平均(65.0±10.5)min,无1例并发症发生。结论腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除术将需分两次进行的上、下腹手术简化为一次微创手术解决,具有创伤小,并发症少,恢复快的特点,值得临床推广应用。

    作者:魏源水 刊期: 2015年第01期

  • 超早期微创锥颅软通道治疗基底节区高血压脑出血早期疗效分析

    目的:就超早期微创锥颅软通道治疗基底节区高血压脑出血早期疗效进行探讨与分析。方法选取了我院在2011年8月~2012年8月所收治的60例基底节区高血压脑出血患者,根据治疗时机,将患者划分为找超早期微创锥颅软通道治疗组与延期治疗组,两组病例各为30例,对比分析两组治疗疗效。结果相对于延期治疗组而言,超早期微创锥颅软通道治疗组,治疗效果更为显著,血肿体积也发生了明显地改变,两组所存差异具有统计学意义,即<0.05。结论从本次研究的结果来看,在基底节区高血压脑出血临床治疗中,采取超早期微创锥颅软通道来予以治疗,所获成效显著,可快速清除患者脑内血肿,使临床症状得到有效地改善,便于患者的康复,在临床中值得应用以及推广。

    作者:吴刘亦文 刊期: 2015年第01期

  • 100例抗菌药物不良反应分析

    目的:分析并了解我院抗菌药物不良反应(Adverse Drug Reaction,ADR)发生时的情况与特点,为临床安全用药提供参考。方法回顾我院2013年100例抗菌药物不良反应患者的病例报告进行统计、分析。结果100例抗菌药物ADR报告中,主要给药途径为静脉滴注,其中以41~60岁患者居多,占(31%);涉及药物以青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类所引起的不良反应多,分别占总比例的(38%)、(29%)、(24%),其多数累及损害皮肤及其附件,占(23%)。结论加强对抗菌药物不良反应的监测,减少抗菌药物引发的不良反应,以确保临床用药的安全、合理。

    作者:周玥;杨明 刊期: 2015年第01期

  • PFNA和DHS治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效比较

    目的:探讨比较PFNA和DHS治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效,探讨内固定选择在高龄股骨粗隆间骨折治疗中的意义。方法同期选择80例高龄股骨粗隆间骨折患者,DHS固定40例,PFNA固定40例,对比两组病例,并进行统计学处理,观察两者的临床效果。结果两组患者在平均手术用时、术中术后出血量、术中术后并发症发生率、骨折愈合时间等方面差异有统计学意义(<0.05),PFNA组优于DHS组;在术后髋关节功能恢复方面两组差异无明显统计学意义(>0.05)。结论 PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折较DHS设计更合理,操作微创,固定牢固,具有创伤小、出血少、负重早等优点,疗效优于DHS。

    作者:邓剑锋;彭成忠;周春芳;邱斌 刊期: 2015年第01期

  • 门诊无线输液管理系统的应用

    门诊无线输液系统,实现了输液患者身份准确识别,药物信息准确提取,患者和药物准确匹配,实时呼叫。确保患者输液安全,改善输液秩序,提高护士工作效率,准确统计护士工作量,方便护士绩效考核,合理分配护士资源,提升门诊输液室整体管理水平。

    作者:高自娟 刊期: 2015年第01期

  • 康复外科理念在胃肠手术护理中的应用

    目的:探究在胃肠手术的护理措施中,应用康复外科理念进行护理的临床疗效,以期为治疗胃肠疾病提供有效的参考。方法自2012年5月~2013年5月,选取我科收治且接受胃肠手术治疗后的78例患者,并随机将其分为研究组和对照组各39例。给予对照组患者常规的护理,应用康复外科理念对研究组患者进行护理,对两组患者针对护理人员的工作满意度和术后患者的恢复情况进行比较分析。结果研究组患者术后在肛门的排气时间、手术伤口的愈合时间等指标均优于对照组,且研究组患者对护理工作的满意度显著高于对照组,比较数据差异具有统计学意义(<0.05)。结论针对接受胃肠手术的患者护理,应用康复外科理念到具体的护理工作中,有助于缩短患者疾病康复的时间,有助于提高患者对护理人员工作的满足度。

    作者:姜丽丽;宋立业;张来香 刊期: 2015年第01期

  • 个性化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响

    目的:评价分析个性化护理对老年高血压患者的应用价值。方法选取我院收治的110例高血压患者,对其进行随机分组,而后进行对照护理探究。其中对照组患者进行常规护理,而观察组患者进行个性化护理,详细记录两组患者护理实施前后的血压改善情况,并统计护理期间患者出现并发症的情况,且以问卷形式,统计患者对护理工作的满意度。结果进行对照护理后,观察组患者血压恢复稳定值的时间明显短于对照组,且血压控制水平也明显优于对照组,<0.05;且观察组并发症发生率仅为3.6%,明显低于对照组16.4%,另外观察组护理满意度为100.0%,也高于对照组81.8%,<0.05,相关比较均具有统计学意义。结论采取个性化护理进行老年高血压患者的临床护理,可以显著提高护理疗效,在提高治疗效率和减少并发症方面有显著价值,值得推广。

    作者:许利平;付慈秀 刊期: 2015年第01期

  • 浅析医学查新课题新颖性审查

    结合《科技查新规范》和专利法对医学科技查新的新颖性进行分析和界定,并结合查新工作实践和体会,浅析查新新颖性判断审查标准要求及流程,探索进一步提高查新工作质量。

    作者:王晓娟 刊期: 2015年第01期

  • 剖宫产瘢痕妊娠的护理现状及研究进展

    剖宫产瘢痕妊娠会造成妊娠大量出血,对患者的生育功能造成很大影响,甚至还有可能危及到患者的生命。本文根据近年来剖宫产瘢痕妊娠研究进展,对剖宫产瘢痕妊娠的机制,诊断,治疗进行系统性的总结,以及总结了对患者实施的护理现状及适用对象。旨在降低并发症发生率,改善愈后效果,从而提高患者的生命质量。

    作者:韦群红 刊期: 2015年第01期

  • 中医肺康复法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效分析

    目的:探讨与分析中医肺康复法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床效果。方法将2010年9月~2013年9月于我院接受治疗的100例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为研究对象,按照入院顺序随机将其分为对照组与观察组各50例,对对照组患者选用口服多索茶碱片治疗,对观察组则给予中医肺康复法治疗,对比观察两组患者的治疗效果。结果观察组患者在接受治疗后,中医症候评分显著低于对照组患者,且治疗后其生存质量的评分提高情况明显高于对照组患者,<0.05。结论选用中医肺康复法能够显著提高COPD稳定期患者的治疗效果,改善其肺部组织功能,延长其生存时间,并提高患者的生活质量。

    作者:刘影;方琴 刊期: 2015年第01期

  • 以精神障碍就诊的甲亢危象1例

    精神科临床面临很多风险如用药的风险,管理风险,合并躯体疾病的风险,和少见的躯体疾病所致精神障碍误诊的风险。本病例通过1例夜急诊个案,提醒我们夜急诊相关情况不明时进行处理的医疗风险,警惕内分泌疾病所致的精神障碍,在做精神科检查时要注意体格方面的检查,注意医疗安全,规避医疗风险。

    作者:龚云飞 刊期: 2015年第01期

  • 改良危重患者肠内营养护理方法降低误吸发生率的临床分析

    目的:研究危重患者在肠内营养期间误吸发生率降低的改良方法。方法随机选取2013年1月~2014年1月来我院就诊的危重患者100例。采用传统肠内营养护理方法的危重患者50例作为对照组,采用改良后的肠内营养护理方法的危重患者50例作为试验组。统计分析对照组和试验组患者在肠内营养护理中误吸的发生情况。结果对照组发生误吸的患者例数为7例,误吸的发生率为14%;试验组发生误吸的患者例数为1例,误吸的发生率为0.2%。试验组与对照组相比,误吸率显著下降,<0.05,差异显著。结论危重患者在进行肠内营养护理时,对患者进行心理护理,成立专门的营养管理小组,对营养管理进行指导,护理人员均经过培训,提高了护理过程中的安全隐患以及相应预防措施的,可以有效地减低误吸的发生,临床效果良好,值得推广使用。

    作者:林秋君 刊期: 2015年第01期

  • 视疲劳患者症状调查及证型分布分析

    目的:通过对视疲劳患者的调查,探讨视疲劳患者的症状发生频率及证型分布。方法设计视疲劳调查表,采集视疲劳患者一般资料及中医四诊信息,进行视力、验光、隐斜、眼压、角膜上皮荧光素染色等检查,将患者各症状、体征、舌脉录入计算机,建立数据库。运用SPSS17.0软件计算症状发生频率和证候分布。结果①症状发生频率从高到低依次为院眼干涩、眼疲倦、眼胀痛、视物模糊、眼酸、颈肩酸痛、疲倦(发生频率>50%);②肝肾阴虚、肝肾阴虚夹气滞、肝肾阴虚夹湿的累计频率达81.08%,其中肝肾阴虚的出现频率达43.24%。结论①视疲劳以眼局部症状为主,伴随全身不适,且与精神因素相关;②视疲劳临床证型可分为肝肾阴虚、肝肾阴虚夹气滞、肝肾阴虚夹湿三型,以肝肾阴虚为多见,部分证型为复合证型。

    作者:曾洁萍;王满华;黄映红;颜家渝 刊期: 2015年第01期

  • 硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘的护理干预

    目的:探讨分析硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘的护理干预方法及效果。方法选取我院2013年1月~12月收治的60例采用硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗的支气管哮喘患者,随机分为观察组和对照组,每组患者各30例。观察组患者给予综合护理干预,对照组给予常规护理干预,观察比较两组的临床疗效和护理满意度。结果在临床疗效和护理满意度方面比较,观察组明显优于对照组,<0.05具有显著性差异,有统计学意义。结论对硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗的支气管哮喘患者进行综合护理干预,可提高临床疗效和护理满意度,值得推广应用。

    作者:何媛媛 刊期: 2015年第01期

  • 克林霉素治疗妊娠合并细菌性阴道病的疗效观察

    目的:探讨克林霉素阴道凝胶治疗无高危因素的妊娠合并细菌性阴道病对妊娠结局的影响。方法随机选取我院门诊无高危因素的妊娠期孕妇,使用格兰染色Nugent评分法诊断细菌性阴道病,妊娠合并细菌性阴道病的孕妇按照随机原则分为克林霉素治疗组及无特殊治疗的对照组,随访至妊娠终止,观察比较两组孕妇发生早产、胎膜早破、低体重儿及新生儿入重症监护室的情况。结果克林霉素组早产(4.3%VS11.3%)、胎膜早破(13.7%VS22.6%)的发生率较对照组低,差异具有统计学意义(<0.05),低体重儿、新生儿入重症监护室的发生机会较对照组低,但差异无统计学意义。结论克林霉素能够有效治疗妊娠期细菌性阴道病,可降低无高危因素的妊娠期细菌性阴道病引起的早产、胎膜早破的风险,但对低体重儿及新生儿入重症监护室的风险无明显影响。

    作者:陈道凤 刊期: 2015年第01期

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主管:陕西文博生物信息工程研究所

主办:陕西文博生物信息工程研究所