武利平；毛怡心；王友斌；孙宗科
目的 了解类风湿关节炎(RA)患者躯体功能受限状况并分析相关影响因素.方法 采用一般资料调查表、健康评估问卷-残疾指数、Morisky服药依从性量表-8、类风湿关节炎自我效能量表、病人健康问卷-9及医学应对方式量表对天津市第一中心医院住院治疗的237例RA患者进行横断面研究.结果 RA患者躯体功能受限得分为[1.65(1.20～2.20)]分,多元逐步回归分析显示自我效能、面对、服药依从性、疼痛、文化程度、抑郁、是否规律锻炼、疲劳及疾病活动度对躯体功能有显著影响(P＜0.05),可解释总变异量的60.8％.结论 RA患者存在中度躯体功能受限,自我效能、面对、服药依从性、疼痛、文化程度、抑郁、是否规律锻炼、疲劳及疾病活动度是RA患者躯体功能受限的影响因素.医务人员应为患者提供个性化的功能锻炼指导,从而维持躯体功能,延缓关节功能丧失,提高生存质量.
作者：孙垚；高蕾；潘丽；李亚芳；曾洁；金蕾；阚燕；史宝欣 刊期： 2019年第05期
目的 了解临沂市人民医院2016-2017年病原菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 根据CLSI 2016年版、2017年版标准,用WHONET 5.6软件,回顾性分析了2016-2017年该院临床分离菌株的分布及耐药性.结果 2年间全院共分离出病原菌19 940株,其中革兰阴性杆菌占64.7％,主要以大肠埃希菌(17.3％)、肺炎克雷伯菌(13.2％)、铜绿假单胞菌(9.2％)、鲍曼不动杆菌(7.3％)为主;革兰阳性球菌占30.8％,主要以金黄色葡萄球菌(8.4％)、肺炎链球菌(6.4％)和表皮葡萄球菌(4.1％)为主.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对替加环素、多粘菌素、碳青霉烯类、酶抑制剂复合剂的耐药率多低于5％;铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌未发现对多粘菌素B耐药的菌株,对替加环素敏感,对其他抗菌药物大都耐药.金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌多产β-内酰胺酶,对β-内酰胺类抗菌药物、红霉素、克林霉素耐药严重,目前未检出对万古霉素、利奈唑胺耐药的菌株;肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、复方新诺明耐药,而对其他抗菌药物大都敏感.结论 近2年该院病原菌感染以革兰阴性菌为主,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌的检出率增长迅速,鲍曼不动杆菌的耐药性极为严重.多重耐药性细菌仍然是临床面临的重要问题,医院应加强对细菌的监测,以减少耐药菌株的产生,控制医院感染.
作者：胡庆花；朱德全；刘卫东；刘向峰 刊期： 2019年第05期
目的 分析惠州地区部分职业人群定期血脂检查资料,了解其动态变化.方法 选择2013-2016年连续4年每年都进行健康体检的人群,应用重复测量数据方差分析分析总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化,x2趋势检验分析异常率变化.结果 共有6 291名体检者,男性3 399人(54.0％),平均(41.2±13.3)岁.每年男性TC、TG、LDL-C水平均高于女性,而HDL-C水平要低于女性;男性和女性的血脂异常率(任一指标异常)从2013年35.7％和13.8％逐年降至2016年23.4％和11.7％ (P ＜0.001,P=0.006);在4种血脂异常临床分型中,男性和女性高TC型、男性混合型异常率呈逐年下降趋势(从2013年3.9％、3.9％和2.8％分别降至2016年1.9％、2.5％和1.8％,且P均小于0.05);女性高TG型、男性和女性低HDL-C型异常率呈逐年上升趋势(从2013年4.0％、0.9％和0.3％分别升至2016年6.0％、7.4％和3.6％,且P均小于0.05).结论 定期健康体检人群总的血脂异常率呈现下降趋势,但在临床分型中,女性高TG型异常率、男性和女性低HDL-C型异常率却呈现上升趋势.
作者：黄旭；张海平；陶必林；唐少文 刊期： 2019年第05期
目的 用SARIMA模型预测云南省肺结核发病趋势.方法 收集云南省16个州市2005年1月至2017年12月肺结核月发病数据资料,应用SPSS20.0软件构建模型,预测云南省2018年1月至12月的发病数和各州市发病趋势.结果 SARIMA(1,1,1)×(0,1,0)12模型较好地拟合了云南省肺结核的月发病数据,各州市模型预测2018年10个州市肺结核发病数呈现上升趋势.结论 SARIMA模型能很好地模拟肺结核发病数在时间序列轴上的变化趋势,将其应用于未来发病数的短期预测,可为肺结核的防控提供参考.
作者：黄莉；陈田木；杨云斌；侯景龙；许琳 刊期： 2019年第05期
目的 了解银川市与青铜峡市春季大气PM2.5污染特征及成分差异,为宁夏大气污染防治提供可靠的科学依据.方法 在银川市和青铜峡市设置PM2.5采样点.共采集PM2.5样品28份,分析质量浓度、12种金属元素和16种PAHs浓度.结果 两个采样点采样周期内PM2.5日均质量浓度分别为28.53 μg/m3和37.50 μg/m3,青铜峡市春季PM2.5质量浓度高于金凤区(P＞0.05).两采样点大气PM2.5样品中的金属元素日平均质量浓度排序相似,两采样点PM2.5中浓度较高的A1,Mn和Pb的质量浓度差异均无统计学意义(P＞0.05).两采样点16种PAHs中萘、苊烯和茐均未检出,其他13种PAHs日平均质量浓度排序相似,两采样点PM2.5中浓度较高的苯并[b]荧蒽,苯并[g,h,i]苝,荧蒽和麓质量浓度差异均无统计学意义(P＞0.05).根据PAHs分布特征判断两个采样点采样周期内大气PM2.5中PAHs主要来源于天然气、燃煤燃烧和机动车为源.结论 两采样点大气PM2.5中金属元素和PAHs污染特征及来源相近.
作者：齐爱；吴惠忠；丁亚磊；陈鑫；高贵桃；牛照地；张亚娟 刊期： 2019年第05期
目的 分析2006-2015年武汉市老年人群肺结核流行特征,为针对性防控提供依据.方法 采用描述性流行病学方法对2006-2015年国家结核病信息管理系统中登记的现住址为武汉市的老年肺结核患者进行分析.结果 2006-2015年武汉市登记老年活动性肺结核患者1 1 493例,占同期全人群登记病例数的17.67％,老年活动性和涂阳肺结核年均登记发病率分别为136.74/10万,77.46/10万,总体呈下降趋势(活动性肺结核x2趋势=95.48,P＜0.05;涂阳肺结核x2趋势=157.47,P＜0.05);时间分布以3-10月登记发病数较多,占72.34％;登记发病数位居前三的依次是黄陂区(占18.17％)、新洲区(占17.05％)、江夏区(占11.65％),均为远城区;男女比例老年肺结核患者为3.75:1;老年肺结核患者中病例数以65～69岁年龄段多,其次为70～74岁;老年复治涂阳患者构成比为14.51％.结论 武汉市应进一步加强对老年人群的结核病防治知识宣传、主动筛查、治疗管理等,积极推进老年人结核病防治工作.
作者：鲁周琴；赵俊；张正斌；田丹；南晶；王晓君；李月华 刊期： 2019年第05期
目的 调查肿瘤患者营养风险发生率及营养支持现状,并分析营养相关生化指标,为有针对性的营养支持提供依据.方法 选择我院新收治的肿瘤患者377例为研究对象,采用营养风险筛查工具(Nutritional Risk Screening 2002,NRS2002)进行营养风险筛查,并分析临床营养支持应用现状及营养相关生化指标.结果 肿瘤患者营养风险发生率为46.9％,老年组(66～89岁)与中青年组(18 ～65岁)相比,差异无统计学意义(x2 =0.101,P＞0.05).22.0％的肿瘤患者存在营养不良(营养不足),老年组(26.4％)显著高于中青年组(18.7％)(x2=4.924,P =0.037).63.3％有营养风险的肿瘤患者接受了营养支持.此外,肿瘤患者血液生化指标异常发生率较高,超过50％的肿瘤患者存在血清白蛋白(ALB) 64.2％、血红蛋白(HGB) 50.9％、钙(Ga) 54.9％等生化指标异常,其中老年组血Ca的异常发生率(61.4％)高于中青年组(50.0％),差异有统计学意义(x2=4.814,P=0.028).结论 大部分肿瘤患者存在营养风险及营养不良,合并低蛋白血症、贫血、电解质紊乱及免疫力低下等一系列问题,营养支持的不合理应用依然存在.提示对肿瘤患者营养性贫血、低蛋白血症等问题的早期膳食营养干预,可能对临床的抗肿瘤治疗效果具有一定的意义.
作者：周雪；邓颖 刊期： 2019年第05期
目的 探索早孕期超声检查以及激素指标预测妊娠自然流产的价值.方法 选取在杭州市临安区妇幼保健计划生育中心进行建档的孕妇380例作为研究对象,于早孕期记录超声检查指标,包括胎儿心率(FHR)、平均孕囊直径(MSD)、顶臀长(CRL),计算孕囊直径-顶臀长(MSD-CRL).同时记录人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)和孕酮.随访至孕28周,分析早孕期各项超声指标以及血清学在预测自然流产中的价值.结果 多因素COX回归分析显示FHR(P=0.019,RR=0.749,95％=0.663～0.846)、MSD(P=0.023,RR =0.724,95％ =0.603 ～0.869)和MSD-CRL(P=0.038,RR=0.529,95％ =0.318～0.879)是影响孕妇自然流产的独立影响因素.MSD-CRL预测自然流产的AUC高(0.894),佳诊断点为8mm,其预测的敏感性和特异性分别为80.65％,78.00％.FHR的AUC其次(0.861),佳诊断点为117次/min,其预测的敏感性和特异性分别为93.55％,61.76％.FHR联合诊断MSD-CRL的AUC(0.956)显著大于两者单独诊断,差异具有统计学意义(P＜0.05),其联合预测的敏感性和特异性分别为96.77％,85.62％.结论 早孕期的FHR和MSD-CRL有望预测妊娠的自然流产,两者的联合预测具有更高的准确性.
作者：赖敏飞；吴汉文；雷丽娜；马燕；周毓清 刊期： 2019年第05期
目的 分析2012-2017年武汉市丙型病毒性肝炎(丙肝)流行病学特征,并预测武汉市丙肝短期发病趋势.方法 采用描述性流行病学方法 分析武汉市丙肝流行病学分布特征,并利用指数平滑法预测2018年武汉市丙肝发病趋势.结果 2012-2017年累计报告丙肝病例数9 175例,年均发病率15.03/10万,年平均增长率3.15％;季节效应明显,春季发病率高;男女性别比1.33:1;年龄呈单峰分布,50～55岁为发病高峰;在职业构成中,家务及待业人群所占比例高,为33.26％;地区分布上,报告前四位的地区均为中心城区;使用Winters加法模型预测2018年武汉市丙肝发病率为14.76/10万,较2017年略有下降.结论 2012-2017年武汉市丙肝发病呈上升趋势,Winters加法模型能较好的预测短期丙肝发病趋势,可结合预测结果与实际流行病学特征制定科学防控策略.
作者：邹娇娇；杨小兵；孔德广；汪鹏；周旺 刊期： 2019年第05期
目的 了解湖南省大学生手机成瘾行为现状及其影响因素,为大学生手机成瘾行为干预提供参考依据.方法 于2017年3-5月采用分层整群抽样的方法抽取湖南省4所本科院校、5所高职院校的2 649名大学生进行匿名问卷调查.结果 湖南省大学生手机成瘾检出率为19.4％.手机成瘾的发生率在不同性别、抑郁状况、人际关系、学业成绩、与老师关系、学校氛围、与父母关系、父母争吵之间差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素非条件logistic回归分析结果显示,女生(OR=1.376,95％ CI=1.071～1.769)、抑郁(OR =4.003,95％ CI=3.178 ～5.043)、父母争吵(OR=1.566,95％ CI=1.193～2.057)、与父母关系差(OR=1.915,95％ CI=1.438 ～2.550)、与同学关系差(OR=3.158,95％CI=2.233 ～4.467)、学业成绩差(OR=1.801,95％ CI=1.081 ～3.001)均是卷入大学生手机成瘾的危险因素.结论 湖南省大学生手机成瘾行为发生较为普遍,应从个人、家庭及学校等多个层面人手,对大学生手机成瘾行为进行有效干预.
作者：卿再花；曹建平；吴彩虹；刘小群 刊期： 2019年第05期
目的 探索引入数据中的空间模式能否改善普通线性回归在具有聚集性的空间数据集中的应用效果.方法 以探索气象因素对2014年手足口病高发月份发病率的影响为例,利用联合MCS-P统计量的扫描统计量识别空间数据集中的聚集性区域,在传统回归模型中纳入以聚集性区域建立的分类变量进行空间模式回归,比较空间模式回归与传统回归的结果 .结果 初步校正协变量后,发现数据集中存在六个手足口病发病的聚集性区域.空间模式回归模型的拟合优度较传统的回归模型提升了46.9％,参数估计的标准误明显缩小,此外还成功识别了传统回归模型忽略掉的日照时间的效应.结论 空间模式回归模型较传统的回归模型具有更强的统计学检验效能,参数估计更加稳定.
作者：王维；陈诗琪；殷菲；刘雅琼；吕强；马越 刊期： 2019年第05期
目的 了解糖尿病患者自我管理现状及影响因素.方法 使用经汉化、调适具有较好信效度糖尿病自我管理问卷(DSMQ),及以健康信念模式为框架自行设计影响因素问卷,对糖尿病患者进行问卷调查.结果 自我管理各维度得分饮食控制(2.04士0.59);随诊(2.00±0.46);血糖监测(1.71±0.77);遵医用药(2.35±0.57);体育锻炼(1.83±0.66).性别、婚姻状况、医疗费用支付方式、并发症、感知益处、感知障碍、家庭人均月收入、病程影响自我管理行为,解释总变异48.3％.结论 糖尿病患者自我管理行为不容乐观,遵医用药好,血糖监测差,性别、婚姻状况、感知益处等是重要影响因素.
作者：麻倩；井坤娟；郭玉芳 刊期： 2019年第05期
目的 调查结直肠癌化疗患者营养状况、膳食摄入量、营养知识-态度-行为(KAP)以及生活质量情况,为医护人员对患者进行营养指导及改善患者生活质量提供依据.方法 运用NRS2002量表进行营养风险筛查,根据患者营养状况分为营养风险组与营养正常组,利用24h膳食回顾法进行膳食调查,根据ESPEN推荐的体重法计算患者的日均能量、蛋白质需求量,利用营养KAP问卷与QLQ-C30生活质量表对患者进行调查分析.结果 本研究共纳入120例患者,58％的患者存在营养风险.营养风险组与营养正常组患者实际每天摄入能量分别为(1 293.7±254.2)Kcal与(1392.4±226.4) Kcal,低于目标需要量(1 411.7±180.1)Kcal与(1 473.5±132.4)Kcal(P ＜0.05),两组患者实际蛋白摄入量低于目标蛋白摄入量(P＜0.05).营养KAP条目均分中,两组患者营养态度得分高,营养知识得分低.营养风险组与营养正常组患者整体健康/生活质量评分分别为(51.5±17.2)分与(66.2±15.3)分(P＜0.001),两组患者均存在经济等方面的困扰.结论 结直肠癌化疗患者膳食摄入量低,膳食结构不合理,膳食认知差,生活质量水平较差.因此,医务人员应制定有效改善患者营养状况的措施并进行生活指导,提高患者生活质量.
作者：刘祖平；白錬；何干；徐杰；谢建；贺春香；陈小玉 刊期： 2019年第05期
目的 分析江阴市某公立幼儿园手足口病暴发疫情的流行病学特征,探讨疫情的危险因素,为本市手足口病的防控提供依据.方法 采用描述流行病学对病例的三间分布进行分析,利用病例对照研究探讨此起暴发疫情的危险因素.结果 2018年6月4日至18日该幼儿园累计报告手足口病病例48例,总罹患率为4.49％,其中发病高峰为6月5日至11日,占总病例数的85.42％.病例波及18个班级,首发病例所在班级的罹患率明显高于其余发病班级.采集5例病例标本进行PCR检测,4例是CoxA16阳性,1例为通用肠道病毒阴性.多因素logistic回归的结果表明,有咬手指的习惯(OR =4.51,P=0.006)和发病前7天接触过手足口病、疱疹性咽峡炎的患儿(OR=3.97,P=0.016)是此次暴发疫情的危险因素,饭前洗手(OR =0.21,P=0.029)是保护因素.结论 这是一起因感染CoxA16导致的幼儿园手足口病暴发疫情.建议幼儿园需重点培养儿童饭前洗手、不咬手指等良好的卫生习惯,家长需避免儿童接触手足口病、疱疹性咽峡炎的患儿.
作者：钱程；顾敏华；徐银；姚建香；李骏；石平 刊期： 2019年第05期
目的 调查青年女性压力性尿失禁患病情况及其影响因素,探索排尿行为对青年女性压力性尿失禁的影响.方法 便利抽样法抽取1 000位青年女性实施问卷调查,调查工具为:《国际尿失禁咨询委员会女性下尿路症状问卷》、《女性排尿行为量表》和一般资料调查表.结果 929人资料被纳入分析,平均年龄(20.53±1.60)岁,18.5％的青年女性患压力性尿失禁,logistic回归分析显示,便秘(OR:1.702,95％CI:1.076～2.692),痛经(OR:1.337,95％ CI:1.020～1.752),饮酒(OR:1.818,95％CI:1.167～2.832)是压力性尿失禁的危险因素,在排尿行为中:习惯于憋尿到忍不住(OR:1.923,95％CI:1.461 ～2.532),腹部用力加快排尿(OR:1.431,95％CI:1.100～1.862)是压力性尿失禁的危险因素.结论 青年女性应养成良好的排尿习惯:不憋尿、不提前排尿、不使用腹部或盆底肌收缩的力量加速排尿.健康促进者应重视对青年女性的膀胱健康教育,预防其尿失禁的发生和恶化.
作者：薛凯凯；卓朗；吴娇；许淑雅；周芳 刊期： 2019年第05期
目的 了解江西省内市售水果中14种杀菌剂残留的污染水平及其可能带来的安全性风险,为食品安全标准制定、相关部门的有效监管和引导消费者安全消费提供依据.方法 采集11个地市的185份水果样品,其中,4月份采集92份,9月份采集93份,依据2017年国家食品污染物和有害因素风险监测工作手册规定的标准操作程序,对14种杀菌剂残留进行检测.结果 样品总检出率为58.4％ (108/185),总合格率为80.0％(148/185),14种杀菌剂残留的检出率由高至低依次为:多菌灵＞戊唑醇＞嘧霉胺＞苯醚甲环唑＞甲基硫菌灵＞二硫代氨基甲酸酯＞烯酰吗啉＞咪鲜胺＞甲霜灵＞丙环唑＞百菌清＞三唑酮、腐霉利＞五氯硝基苯.结论 江西省内市售水果存在一定程度的杀菌剂残留污染,但总体状况较好.
作者：宋利军；廖秀海；付倩；周银古；刘瑞弘；李腾根 刊期： 2019年第05期
目的 明确近10年来国内老年人跌倒相关研究的主体、核心主题和前沿研究领域,辅助国内学者更全面了解该领域研究现状、研究热点及趋势.方法 以2008-2017年间CNKI、万方、维普三大中文数据库和Web of Science中与“老年人跌倒”相关的论文作为数据来源,运用CiteSpace 5.1.和SPSS 19.0,对从事相关研究的学者、机构、高频关键词等进行文献计量和多维尺度分析.结果 近年来国内老年人跌倒研究的文献产出总体呈增长趋势,但大陆学者和机构发文数量不高.目前研究主题广泛,研究内容不断细化和丰富,但重点一直在老年人跌倒的危险因素和防护.结论 国内老年人跌倒相关研究蓬勃发展,但发文的绝对数量和影响力有待进一步提升.找出的高产期刊、学者、机构、热点领域可为未来研究提供参考价值.
作者：李莹；孟宪梅；李十月；燕虹 刊期： 2019年第05期
目的 通过建立大强度运动模型,探讨黄精多糖对大鼠外周血CK、BUN、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群的影响.方法 实验大鼠30只,按体重随机分为安静组、运动组、运动给药组,每组10只.运动给药组小鼠灌服剂量为100g/Kg/d黄精多糖溶液,其他两小组按质量灌服相应体积的生理盐水.运动训练组、运动给药组进行为期9周的大强度跑台训练.测定各组大鼠外周血CK、BUN、IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+.结果 运动组与安静组相比,CK、BUN升高(P＜0.01),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、IgM降低(P＜0.01).运动给药组与运动组相比,CK、BUN降低(P＜0.01),CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、IgM升高(P＜0.01).结论 黄精多糖能抑制大强度运动导致的血中CK含量的升高,延缓运动疲劳的发生,提升机体体液免疫和细胞免疫的功能.
作者：华岩；周碎平；梁金孟 刊期： 2019年第05期
大气污染造成的健康损害已成为当前公共卫生领域研究的热点.流行病学和临床医学的研究发现大气颗粒物与心肺系统疾病的发病和死亡显著相关.目前主要观点认为其导致心肺疾病的主要途径是通过系统炎症反应和氧化应激反应,但发病机制和致病通路尚不明确,部分学者针对大气颗粒物相关心肺系统生物标志物的研究发现其可能在致病机制中发挥重要作用.本文将系统汇总目前报道的流行病学和毒理学相关生物标志物的研究结果,为筛选特异性强、敏感性高且能实现快速检验的生物标志物用于评价个体暴露水平和健康损害效应,以及探索其致病机制提供可以借鉴的依据.
作者：曹寒；张玲 刊期： 2019年第05期
目的 了解垦区老年人生活满意度及影响因素,为制定老年人健康干预措施及相关政策提供依据.方法 采用分层整群抽样的方法分别抽取市区和团场各7个社区的1400名≥60岁常住老年人,研读相关文献的基础上自制一般资料调查问卷,并采用社会支持评定量表(SSRS)、日常生活自理能力量表(ADL)、UCLA孤独量表评估影响老年人生活满意度的因素.结果 共收回有效问卷1 398份,调查对象平均年龄为(71.81±5.99)岁,垦区老年人生活满意度自评“满意”为233人,占16.7％,“一般”为1 146人,占82％,“不满意”的有19人,占1.4％.影响垦区老年人生活满意度的主要因素及OR值(95％ CI)为居住地(OR =0.61;95％ CI:0.45,0.84)、婚姻状况(OR=0.54;95％ CI:0.36,0.82)、睡眠情况(OR =0.52;95％ CI:0.37,0.72)、社会支持(OR=4.75;95％ CI:0.93,24.39)及孤独感水平(OR =0.13;95％CI:0.06,0.29).结论 垦区老年人总体生活满意度尚可,有很大提升空间,应重视并改善老年人精神文化生活,提倡科学睡眠,加快完善老年人社会保障制度及建立健全老年人社会支持体系.
作者：任美玲；刘成刚；马春艳；王伟 刊期： 2019年第05期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
