王维；陈诗琪；殷菲；刘雅琼；吕强；马越
目的 分析湖北省2004-2017年狂犬病发病的流行病学特征,为狂犬病防制策略的制定提供科学依据.方法 获取湖北省2004-2017年狂犬病发病资料,采用描述性流行病学方法 分析狂犬病发病变化.结果 2004-2017年间,湖北省狂犬病疫情随年份呈波动性下降趋势,近年维持较低水平;夏秋季高发,近年季节性减弱;农民为发病主体,占总构成达69.63％,且构成比呈逐年上升趋势;男性发病多于女性(2.30:1),15岁以下儿童及35-74岁中、老年发病较多;地区分布上呈波动变化趋势.结论 狂犬病疫情近年来有所回落,但仍有波动,要针对重点人群、季节、地区以及发病变化情况采取相应措施,严加防控,不可松懈.
作者：熊甜；宋媛媛；王雷；宇传华；胡樱 刊期： 2019年第05期
目的 掌握南昌市集中空调通风系统的卫生状况,为制定相应的防制策略提供科学依据.方法 搜集南昌市140家公共场所集中空调通风系统检测资料,采用Excel进行整理,SPSS18.0进行统计学分析.结果 集中空调的总体合格率为26.67％,新风口未开启或新风口设计不符合相关标准的构成比为20.71％,商场、影剧院、地铁的新风量之间没有统计学差异(x2 =0.57,P=0.568).送风空气中细菌总数合格率为55.03％,真菌总数合格率为59.77％,PM10合格率为79.29％.风管内表面细菌总数合格率为89.35％,真菌总数合格率为89.94％,积尘量合格率为90.53％.送风空气与风管内表面细菌总数的合格率之间存在统计学差异(x2 =95.01,P＜0.001),真菌总数的合格率之间存在统计学差异(x2=73.67,P＜0.001).结论 集中空调的总体合格率偏低,风管内表面的微生物(细菌总数、真菌总数)合格率要高于送风空气,商场、酒店等公共场所应该加强集中空调的维护和保养,保证集中空调运行的各项指标符合规范.
作者：孔令岩；赖肖；谢许情；陈应平；车可可；章英 刊期： 2019年第05期
目的 分析2015-2017年安阳市疑似预防接种异常反应(AEFI)监测结果,评价安阳市AEFI监测敏感性和预防接种安全性.方法 通过AEFI监测管理系统导出2015-2017年安阳市AEFI监测资料,采用描述性流行病学方法对AEFI分布特征及监测指标进行分析.结果 2015-2017年安阳市累计报告AEFI病例2 489例,平均报告发生率49.96/10万剂次;一般反应2 408例(96.75％),异常反应68例(2.73％),偶合症13例(0.52％);每年乡级报告覆盖率均为100.00％;4～9月份报告病例数占62.19％;流脑A+C结合疫苗和DTap-Hib四联苗报告发生率(350.88/10万和249.25/10万)高于其它疫苗;男女比为1.31:1,1岁及以下病例占78.38％;已治愈病例占99.36％.结论 安阳市AEFI监测敏感性较好,调查处置工作逐渐规范,但需继续加强对基层的培训和指导力度,进一步提升AEFI监测工作质量.
作者：丁武号；余要勇；张萍 刊期： 2019年第05期
目的 探究常规超声、超声造影以及弹性成像联合诊断在术前评估乳腺癌淋巴结转移的临床价值.方法 根据乳腺癌术后的淋巴结病理结果将淋巴结分为转移组(n=61)和反应组(n=74);记录并比较两组常规超声征象、超声造影以及弹性成像数据.利用logistic回归生成不同指标联合的预测概率分布,并利用ROC曲线检验单独和联合诊断的效能.结果 L/S、淋巴门、峰值强度(PI)和弹性评分均对乳腺癌淋巴结转移的发生存在影响(P＜0.05);L/S≤2对颈部淋巴结转移发生的影响大(OR =31.017);PI、弹性评分、淋巴门、L/S联合诊断淋巴结转移的AUC为0.943,高于各指标单独诊断的AUC,差异有统计学意义(P＜0.05).联合诊断的拟合方程为logit(P)=-9.742+2.115×L/S+2.560×淋巴门+0.178×PI+1.940×弹性评分.结论 联合常规超声征象、造影指标以及弹性成像数据可以提高诊断乳腺癌淋巴结转移的诊断效能.
作者：方超；吴婷婷；周莹颖；薛珺；杨伟伟 刊期： 2019年第05期
目的 构建慢性阻塞性肺疾病(COPD)慢性病管理家庭路径,为COPD的慢性病管理提供理论依据.方法 以PDCA为理论框架,查阅国内外文献,采用德尔菲法对来自全国的15名专家进行2轮的问卷函询.结果 2轮专家咨询的问卷有效回收率均为100％,权威系数为0.85,判断系数为0.93,熟悉系数为0.76,终确定COPD慢性病管理家庭路径,包括一级指标6项(评估、计划、实施、评价、变异、反馈),二级指标21项,三级指标53项;指标协调系数分别为0.14、0.08、0.09,三级指标专家意见协调性有统计学意义(P＜0.05).结论 COPD慢性病管理家庭路径经检验,专家意见集中,结果 科学可靠,可为COPD患者的慢性病管理提供理论依据.
作者：彭程；张清 刊期： 2019年第05期
目的 了解1999-2017年北京市朝阳区流行性出血热流行病学特征.方法 采用描述流行病学方法 对1999-2017年报告的255例现住北京市朝阳区流行性出血热病例的发病时间、空间及人群等特征进行分析,用MapInfo软件对发病空间分布进行可视化展示.结果 1999年至2017年朝阳区流行性出血热报告发病率波动于1.90/10万到0.03/10万之间,85.49％的病例集中在2006年以前,2007年病例数开始下降,且发病率持续维持在0.2/10万以下.每年3-5月份为朝阳区流行性出血热高发时期,发病人群以18 ～44岁的青壮年为主,占所有发病人数的77.65％.病例男女性别比为4.3:1,商业服务、民工、家务待业及退休人员的发病数排在前3.来广营、崔各庄和东风地区是流行性出血热的高发地区.结论 1999-2017年朝阳区流行性出血热呈散发流行,应持续开展病例与宿主动物监测.
作者：吴钶；葛军旗；马建新 刊期： 2019年第05期
目的 探讨GATA4 3'UTR区miR-583和miR-222-3p靶序列SNPs与先心病的关联.方法 应用生物信息数据库筛选功能性SNPs位点及参与调控的microRNA,分析microRNA与靶位点不同等位基因的结合情况并采用病例-对照研究进行靶位点SNPs与先心病的关联分析.结果 rs3203358位点等位基因C而非等位基因G能与miR-583结合;rs3203358 C＞G位点等位基因或基因型在人群中分布频率差异存在统计学意义;G是先心病的保护等位基因,G/C和G/G为先心病的保护基因型.rs1062270位点G等位基因和A等位基因都能够与miR-222-3p结合且rs1062270 G＞A等位基因或基因型频率与先心病易感性无关;突变等位基因A非先心病的保护性等位基因;G/A基因型者与G/G基因型者患先心病的风险不存在统计学差异.结论 rs3203358位点SNP与先心病遗传易感性有关,该位点C＞G的突变会影响miR-583对GA TA的调控,改变先心病的易感性;rs1062270位点SNP与先心病易感性无关,miR-222-3p对GA TA4基因转录活性的调控可能不依赖于碱基G＞A的突变,也可能与microRNA自身的SNPs或microRNA合成通路相关基因的SNPs有关.
作者：刘雪贞；纪龙；刘华民；张倩倩；李栋 刊期： 2019年第05期
目的 分析惠州地区部分职业人群定期血脂检查资料,了解其动态变化.方法 选择2013-2016年连续4年每年都进行健康体检的人群,应用重复测量数据方差分析分析总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化,x2趋势检验分析异常率变化.结果 共有6 291名体检者,男性3 399人(54.0％),平均(41.2±13.3)岁.每年男性TC、TG、LDL-C水平均高于女性,而HDL-C水平要低于女性;男性和女性的血脂异常率(任一指标异常)从2013年35.7％和13.8％逐年降至2016年23.4％和11.7％ (P ＜0.001,P=0.006);在4种血脂异常临床分型中,男性和女性高TC型、男性混合型异常率呈逐年下降趋势(从2013年3.9％、3.9％和2.8％分别降至2016年1.9％、2.5％和1.8％,且P均小于0.05);女性高TG型、男性和女性低HDL-C型异常率呈逐年上升趋势(从2013年4.0％、0.9％和0.3％分别升至2016年6.0％、7.4％和3.6％,且P均小于0.05).结论 定期健康体检人群总的血脂异常率呈现下降趋势,但在临床分型中,女性高TG型异常率、男性和女性低HDL-C型异常率却呈现上升趋势.
作者：黄旭；张海平；陶必林；唐少文 刊期： 2019年第05期
目的 探讨维持性血液透析患者不同的铁代谢水平对患者射血分数长期影响.方法 选取我院血液透析中心行维持性血液透析(MHD)治疗的352例患者.根据铁代谢水平将患者分为低铁代谢组、高铁代谢组与正常铁代谢组.常规治疗的同时观察随访2年后心脏功能的变化.通过Kaplan-Meier法比较3组患者2年后心脏功能的差异.利用多因素Cox比例回归模型分析影响行MHD治疗患者心功能降低的危险因素.结果 入组时3组患者资料仅Hb(P=0.037)、SF(P =0.005)、TSAT(P =0.017)存在统计学差异,2年后正常铁代谢组发生射血分数下降显著少于低铁代谢组和高铁代谢组(x2=37.775,P＜0.001).2年时患者预后良好229例,预后不良组94例.多因素Cox分析显示,透析时间长(RR=1.335,P=0.012)、高铁蛋白(RR=2.337,P=0.026)、低Hb(RR =0.918,P=0.031)、低血钙(RR=0.492,P=0.008)、铁代谢分组(RR=2.714,P=0.006)是MHD患者心功能降低的独立危险因素.结论 低铁代谢水平或高铁代谢水平均可影响MHD患者长期心脏射血功能,其中铁代谢水平、高SF、低Hb、透析时间长、低血钙是造成患者左室射血分数降低的危险因素.
作者：王莉莎；王丽；谭蓓蓓；王明霜；陈跃；张帆 刊期： 2019年第05期
目的 用SARIMA模型预测云南省肺结核发病趋势.方法 收集云南省16个州市2005年1月至2017年12月肺结核月发病数据资料,应用SPSS20.0软件构建模型,预测云南省2018年1月至12月的发病数和各州市发病趋势.结果 SARIMA(1,1,1)×(0,1,0)12模型较好地拟合了云南省肺结核的月发病数据,各州市模型预测2018年10个州市肺结核发病数呈现上升趋势.结论 SARIMA模型能很好地模拟肺结核发病数在时间序列轴上的变化趋势,将其应用于未来发病数的短期预测,可为肺结核的防控提供参考.
作者：黄莉；陈田木；杨云斌；侯景龙；许琳 刊期： 2019年第05期
目的 探索早孕期超声检查以及激素指标预测妊娠自然流产的价值.方法 选取在杭州市临安区妇幼保健计划生育中心进行建档的孕妇380例作为研究对象,于早孕期记录超声检查指标,包括胎儿心率(FHR)、平均孕囊直径(MSD)、顶臀长(CRL),计算孕囊直径-顶臀长(MSD-CRL).同时记录人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)和孕酮.随访至孕28周,分析早孕期各项超声指标以及血清学在预测自然流产中的价值.结果 多因素COX回归分析显示FHR(P=0.019,RR=0.749,95％=0.663～0.846)、MSD(P=0.023,RR =0.724,95％ =0.603 ～0.869)和MSD-CRL(P=0.038,RR=0.529,95％ =0.318～0.879)是影响孕妇自然流产的独立影响因素.MSD-CRL预测自然流产的AUC高(0.894),佳诊断点为8mm,其预测的敏感性和特异性分别为80.65％,78.00％.FHR的AUC其次(0.861),佳诊断点为117次/min,其预测的敏感性和特异性分别为93.55％,61.76％.FHR联合诊断MSD-CRL的AUC(0.956)显著大于两者单独诊断,差异具有统计学意义(P＜0.05),其联合预测的敏感性和特异性分别为96.77％,85.62％.结论 早孕期的FHR和MSD-CRL有望预测妊娠的自然流产,两者的联合预测具有更高的准确性.
作者：赖敏飞；吴汉文；雷丽娜；马燕；周毓清 刊期： 2019年第05期
目的 探讨阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者在入院治疗后的生命质量测评中是否发生反应转移(response shift,RS),分析反应转移的类型并评估生命质量的真实改变.方法 采用SF-12量表分别在住院前和出院后一个月对238名60岁以上的AD患者进行生命质量的评价,从量表条目水平,运用纵向多分类项目反应理论(Longitudinal Polytomous Item Response Theory,LPIRT)探讨患者生命质量测评中的反应转移现象.结果 条目2(2)发生了内在评价标准的改变(G =9.90,P＜0.05),考虑到该改变后,维度生理功能(physical functioning,PF)在两次测量间没有发生改变(-0.039,x2=0.03,P＞0.05).条目6(1)的内在评价标准(G=26.58,P＜0.05)和价值观(G=20.67,P＜0.05)均发生了反应转移;条目6(3)的内在评价标准发生了变化(G=8.58,P＜0.05).考虑条目6(1)(3)中的改变后,维度心理健康(mental health,MH)的真实改变为发生恶化(-8.824,x2=5236.83,P＜0.001).结论 AD患者在入院治疗后可能发生两种类型的反应转移,评价患者生命质量变化时应考虑反应转移.
作者：王旭霞；贺润莲；吴燕萍；韩红娟；葛晓燕；刘龙；许晓萌；张岩波；余红梅 刊期： 2019年第05期
目的 分析2012-2017年武汉市丙型病毒性肝炎(丙肝)流行病学特征,并预测武汉市丙肝短期发病趋势.方法 采用描述性流行病学方法 分析武汉市丙肝流行病学分布特征,并利用指数平滑法预测2018年武汉市丙肝发病趋势.结果 2012-2017年累计报告丙肝病例数9 175例,年均发病率15.03/10万,年平均增长率3.15％;季节效应明显,春季发病率高;男女性别比1.33:1;年龄呈单峰分布,50～55岁为发病高峰;在职业构成中,家务及待业人群所占比例高,为33.26％;地区分布上,报告前四位的地区均为中心城区;使用Winters加法模型预测2018年武汉市丙肝发病率为14.76/10万,较2017年略有下降.结论 2012-2017年武汉市丙肝发病呈上升趋势,Winters加法模型能较好的预测短期丙肝发病趋势,可结合预测结果与实际流行病学特征制定科学防控策略.
作者：邹娇娇；杨小兵；孔德广；汪鹏；周旺 刊期： 2019年第05期
目的 分析北京一次空气重污染黄色预警期间室内外微生物气溶胶的浓度和粒径变化特征及相关影响因素.方法 采用Andersen空气微生物采样器在北京市空气重污染黄色预警期间对室内外环境进行采样、培养,同时记录采样时的环境因素、颗粒物以及气态污染物的浓度.结果 在本次北京市空气重污染期间室外细菌和真菌气溶胶浓度显著高于室内细菌和真菌气溶胶浓度(P＜0.01),室内外细菌和真菌浓度变化趋势具有显著正相关(P＜0.01),发现63.62％～96.70％的细菌或真菌气溶胶粒子直径小于5μm,Spearman相关分析表明室外细菌气溶胶浓度与温度具有显著正相关(P＜0.01),与相对湿度具有显著负相关(P＜0.01),室内细菌气溶胶浓度与温度和相对湿度具有显著正相关(P＜0.01),室外真菌气溶胶浓度与SO2 、PM10、PM2.5和AQI指数具有显著正相关(P＜0.01),与相对湿度具有显著负相关,室内真菌气溶胶浓度与温度、SO2、PM10、PM2.5和AQI指数具有显著正相关(P＜0.01),与O3浓度具有显著负相关(P＜0.01).结论 本次空气重污染预警期间,室外微生物气溶胶浓度显著高于室内,超过60％的室外或室内微生物气溶胶粒子直径小于5μm,室内外微生物气溶胶浓度受多个环境因素参数影响.
作者：武利平；毛怡心；王友斌；孙宗科 刊期： 2019年第05期
目的 了解江西省内市售水果中14种杀菌剂残留的污染水平及其可能带来的安全性风险,为食品安全标准制定、相关部门的有效监管和引导消费者安全消费提供依据.方法 采集11个地市的185份水果样品,其中,4月份采集92份,9月份采集93份,依据2017年国家食品污染物和有害因素风险监测工作手册规定的标准操作程序,对14种杀菌剂残留进行检测.结果 样品总检出率为58.4％ (108/185),总合格率为80.0％(148/185),14种杀菌剂残留的检出率由高至低依次为:多菌灵＞戊唑醇＞嘧霉胺＞苯醚甲环唑＞甲基硫菌灵＞二硫代氨基甲酸酯＞烯酰吗啉＞咪鲜胺＞甲霜灵＞丙环唑＞百菌清＞三唑酮、腐霉利＞五氯硝基苯.结论 江西省内市售水果存在一定程度的杀菌剂残留污染,但总体状况较好.
作者：宋利军；廖秀海；付倩；周银古；刘瑞弘；李腾根 刊期： 2019年第05期
目的 探讨中文版慢性病资源调查(CIRS)问卷在维持性血液透析患者应用中的信效度.方法 将经过内容效度检验后的CIRS问卷对314名维持性血液透析患者进行便利抽样问卷调查,进行信效度分析.结果 (1)内容效度:I-CVI为0.75 ～1之间,S-CVI为0.904.(2)信度:Cronbach's α系数为0.928,各维度Cronbach's α系数在0.745 ～0.943之间,总表分半信度为0.838,各维度分半信度在0.676 ～0.860之间.(3)结构效度-探索性因子分析:共提取出6个特征值＞1的公因子,累积方差贡献率80.356％.条目萃取值在0.538～0.948之间.(4)结构效度-验证性因子分析:①6因子结构方程模型适配度指数为:x2/df =3.155,RMSEA =0.118,NFI=0.833,IFI=0.879,TLI=0.840,CFI=0.877.②原问卷7因子理论结构方程模型适配度指数为:x2/df=1.992,RMSEA=0.080,NFI=0.889,IFI=0.942,TLI=0.920,CFI =0.941.③聚集效度和区分效度:各维度与总分之间的相关系数为0.483～0.840(P ＜0.01),均大于各维度间相关系数0.230 ～0.620.结论 中文版CIRS问卷(7个维度)有良好的效度和较高的内部一致性,可以作为维持性血液透析患者资源利用现况的调查工具.
作者：姚晓月；李玉琴；范小丽；王艳 刊期： 2019年第05期
目的 通过建立大强度运动模型,探讨黄精多糖对大鼠外周血CK、BUN、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群的影响.方法 实验大鼠30只,按体重随机分为安静组、运动组、运动给药组,每组10只.运动给药组小鼠灌服剂量为100g/Kg/d黄精多糖溶液,其他两小组按质量灌服相应体积的生理盐水.运动训练组、运动给药组进行为期9周的大强度跑台训练.测定各组大鼠外周血CK、BUN、IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+.结果 运动组与安静组相比,CK、BUN升高(P＜0.01),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、IgM降低(P＜0.01).运动给药组与运动组相比,CK、BUN降低(P＜0.01),CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、IgM升高(P＜0.01).结论 黄精多糖能抑制大强度运动导致的血中CK含量的升高,延缓运动疲劳的发生,提升机体体液免疫和细胞免疫的功能.
作者：华岩；周碎平；梁金孟 刊期： 2019年第05期
目的 了解广州市动物源性食品中单增李斯特菌菌株优势血清型、携带毒力基因和分子分型情况.方法 对广州地区365份动物源性食品中的单增李斯特菌分离鉴定,并进行血清分型,毒力基因鉴定和肠道细菌基因间重复序列扩增(Emc-PCR).结果 单增李斯特菌阳性率为15.89％ (58/365),其中生畜肉类检出率高,为25.38％ (33/130);血清型分析将58株单增李斯特菌分为4种血清型,分别为1/2b、1/2a、1/2c和4b,优势的血清型为1/2b(44.80％)和1/2a(32.80％);10株缺失毒力基因actA;ERIC-PCR扩增出9～18条100～8000bp之间的条带,将58株单增李斯特菌在相似系数为0.8处分为6个群19个类型.结论 广州市动物源性食品中单增李斯特菌菌株污染严重,优势血清型是与人或动物感染有关的致病血清型(1/2b和1/2a),大部分毒力基因均存在,ERIC-PCR结果显示分子型别呈多样性,应加强防控.
作者：张晶；白志军；和鹏；陶霞；吴新伟 刊期： 2019年第05期
目的 了解类风湿关节炎(RA)患者躯体功能受限状况并分析相关影响因素.方法 采用一般资料调查表、健康评估问卷-残疾指数、Morisky服药依从性量表-8、类风湿关节炎自我效能量表、病人健康问卷-9及医学应对方式量表对天津市第一中心医院住院治疗的237例RA患者进行横断面研究.结果 RA患者躯体功能受限得分为[1.65(1.20～2.20)]分,多元逐步回归分析显示自我效能、面对、服药依从性、疼痛、文化程度、抑郁、是否规律锻炼、疲劳及疾病活动度对躯体功能有显著影响(P＜0.05),可解释总变异量的60.8％.结论 RA患者存在中度躯体功能受限,自我效能、面对、服药依从性、疼痛、文化程度、抑郁、是否规律锻炼、疲劳及疾病活动度是RA患者躯体功能受限的影响因素.医务人员应为患者提供个性化的功能锻炼指导,从而维持躯体功能,延缓关节功能丧失,提高生存质量.
作者：孙垚；高蕾；潘丽；李亚芳；曾洁；金蕾；阚燕；史宝欣 刊期： 2019年第05期
目的 分析江阴市某公立幼儿园手足口病暴发疫情的流行病学特征,探讨疫情的危险因素,为本市手足口病的防控提供依据.方法 采用描述流行病学对病例的三间分布进行分析,利用病例对照研究探讨此起暴发疫情的危险因素.结果 2018年6月4日至18日该幼儿园累计报告手足口病病例48例,总罹患率为4.49％,其中发病高峰为6月5日至11日,占总病例数的85.42％.病例波及18个班级,首发病例所在班级的罹患率明显高于其余发病班级.采集5例病例标本进行PCR检测,4例是CoxA16阳性,1例为通用肠道病毒阴性.多因素logistic回归的结果表明,有咬手指的习惯(OR =4.51,P=0.006)和发病前7天接触过手足口病、疱疹性咽峡炎的患儿(OR=3.97,P=0.016)是此次暴发疫情的危险因素,饭前洗手(OR =0.21,P=0.029)是保护因素.结论 这是一起因感染CoxA16导致的幼儿园手足口病暴发疫情.建议幼儿园需重点培养儿童饭前洗手、不咬手指等良好的卫生习惯,家长需避免儿童接触手足口病、疱疹性咽峡炎的患儿.
作者：钱程；顾敏华；徐银；姚建香；李骏；石平 刊期： 2019年第05期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
