钱程；顾敏华；徐银；姚建香；李骏；石平
目的 分析湖北省2004-2017年狂犬病发病的流行病学特征,为狂犬病防制策略的制定提供科学依据.方法 获取湖北省2004-2017年狂犬病发病资料,采用描述性流行病学方法 分析狂犬病发病变化.结果 2004-2017年间,湖北省狂犬病疫情随年份呈波动性下降趋势,近年维持较低水平;夏秋季高发,近年季节性减弱;农民为发病主体,占总构成达69.63％,且构成比呈逐年上升趋势;男性发病多于女性(2.30:1),15岁以下儿童及35-74岁中、老年发病较多;地区分布上呈波动变化趋势.结论 狂犬病疫情近年来有所回落,但仍有波动,要针对重点人群、季节、地区以及发病变化情况采取相应措施,严加防控,不可松懈.
作者：熊甜；宋媛媛；王雷；宇传华；胡樱 刊期： 2019年第05期
目的 调查结直肠癌化疗患者营养状况、膳食摄入量、营养知识-态度-行为(KAP)以及生活质量情况,为医护人员对患者进行营养指导及改善患者生活质量提供依据.方法 运用NRS2002量表进行营养风险筛查,根据患者营养状况分为营养风险组与营养正常组,利用24h膳食回顾法进行膳食调查,根据ESPEN推荐的体重法计算患者的日均能量、蛋白质需求量,利用营养KAP问卷与QLQ-C30生活质量表对患者进行调查分析.结果 本研究共纳入120例患者,58％的患者存在营养风险.营养风险组与营养正常组患者实际每天摄入能量分别为(1 293.7±254.2)Kcal与(1392.4±226.4) Kcal,低于目标需要量(1 411.7±180.1)Kcal与(1 473.5±132.4)Kcal(P ＜0.05),两组患者实际蛋白摄入量低于目标蛋白摄入量(P＜0.05).营养KAP条目均分中,两组患者营养态度得分高,营养知识得分低.营养风险组与营养正常组患者整体健康/生活质量评分分别为(51.5±17.2)分与(66.2±15.3)分(P＜0.001),两组患者均存在经济等方面的困扰.结论 结直肠癌化疗患者膳食摄入量低,膳食结构不合理,膳食认知差,生活质量水平较差.因此,医务人员应制定有效改善患者营养状况的措施并进行生活指导,提高患者生活质量.
作者：刘祖平；白錬；何干；徐杰；谢建；贺春香；陈小玉 刊期： 2019年第05期
目的 探索引入数据中的空间模式能否改善普通线性回归在具有聚集性的空间数据集中的应用效果.方法 以探索气象因素对2014年手足口病高发月份发病率的影响为例,利用联合MCS-P统计量的扫描统计量识别空间数据集中的聚集性区域,在传统回归模型中纳入以聚集性区域建立的分类变量进行空间模式回归,比较空间模式回归与传统回归的结果 .结果 初步校正协变量后,发现数据集中存在六个手足口病发病的聚集性区域.空间模式回归模型的拟合优度较传统的回归模型提升了46.9％,参数估计的标准误明显缩小,此外还成功识别了传统回归模型忽略掉的日照时间的效应.结论 空间模式回归模型较传统的回归模型具有更强的统计学检验效能,参数估计更加稳定.
作者：王维；陈诗琪；殷菲；刘雅琼；吕强；马越 刊期： 2019年第05期
目的 探究2型糖尿病(T2DM)患者并发周围神经病变(DPN)的危险因素,并建立个体化预测DPN风险的列线图模型.方法 选取符合标准的T2DM患者452例,收集临床资料,采用单因素分析筛选DPN相关因素,将有统计学意义变量纳入多因素logistic回归模型,分析DPN危险因素;应用R软件建立预测DPN风险的列线图模型,采用Bootstrap法进行验证,并应用ROC曲线探索列线图模型预测DPN的效率.结果 452例T2DM患者并发DPN 200例,发生率为44.25％.T2DM病程(OR =7.782,95％ CI:2.005～ 30.171)、HbAlc(OR=2.561,95％ CI:1.440～4.517)及HOMA-IR(OR=3.563,95％ CI:1.456～8.722)为DPN的独立危险因素,而Vaspin(OR=0.759,95％ CI:0.636～0.908)与Omentin-1(OR=0.602,95％ CI:0.414～0.870)为DPN的独立保护因素.列线图模型预测DPN风险的一致性指数为0.742,区分度良好;校准曲线示列线图模型预测DPN发生风险与实际DPN发生风险平均绝对误差为0.010;ROC曲线示列线图模型预测DPN的曲线下面积为0.789(95％ CI:0.741～0.873).结论 本研究基于DPN的危险因素与保护因素,建立的个体化预测DPN风险的列线图模型,具有良好区分度与准确度,临床应用价值高,对甄别DPN高风险人群,制订干预对策具有指导意义.
作者：宁改君；史丽；邓文娟；刘慧颖；谷君；任卫东；郝伟芳 刊期： 2019年第05期
目的 了解江西省内市售水果中14种杀菌剂残留的污染水平及其可能带来的安全性风险,为食品安全标准制定、相关部门的有效监管和引导消费者安全消费提供依据.方法 采集11个地市的185份水果样品,其中,4月份采集92份,9月份采集93份,依据2017年国家食品污染物和有害因素风险监测工作手册规定的标准操作程序,对14种杀菌剂残留进行检测.结果 样品总检出率为58.4％ (108/185),总合格率为80.0％(148/185),14种杀菌剂残留的检出率由高至低依次为:多菌灵＞戊唑醇＞嘧霉胺＞苯醚甲环唑＞甲基硫菌灵＞二硫代氨基甲酸酯＞烯酰吗啉＞咪鲜胺＞甲霜灵＞丙环唑＞百菌清＞三唑酮、腐霉利＞五氯硝基苯.结论 江西省内市售水果存在一定程度的杀菌剂残留污染,但总体状况较好.
作者：宋利军；廖秀海；付倩；周银古；刘瑞弘；李腾根 刊期： 2019年第05期
目的 调查青年女性压力性尿失禁患病情况及其影响因素,探索排尿行为对青年女性压力性尿失禁的影响.方法 便利抽样法抽取1 000位青年女性实施问卷调查,调查工具为:《国际尿失禁咨询委员会女性下尿路症状问卷》、《女性排尿行为量表》和一般资料调查表.结果 929人资料被纳入分析,平均年龄(20.53±1.60)岁,18.5％的青年女性患压力性尿失禁,logistic回归分析显示,便秘(OR:1.702,95％CI:1.076～2.692),痛经(OR:1.337,95％ CI:1.020～1.752),饮酒(OR:1.818,95％CI:1.167～2.832)是压力性尿失禁的危险因素,在排尿行为中:习惯于憋尿到忍不住(OR:1.923,95％CI:1.461 ～2.532),腹部用力加快排尿(OR:1.431,95％CI:1.100～1.862)是压力性尿失禁的危险因素.结论 青年女性应养成良好的排尿习惯:不憋尿、不提前排尿、不使用腹部或盆底肌收缩的力量加速排尿.健康促进者应重视对青年女性的膀胱健康教育,预防其尿失禁的发生和恶化.
作者：薛凯凯；卓朗；吴娇；许淑雅；周芳 刊期： 2019年第05期
目的 了解垦区老年人生活满意度及影响因素,为制定老年人健康干预措施及相关政策提供依据.方法 采用分层整群抽样的方法分别抽取市区和团场各7个社区的1400名≥60岁常住老年人,研读相关文献的基础上自制一般资料调查问卷,并采用社会支持评定量表(SSRS)、日常生活自理能力量表(ADL)、UCLA孤独量表评估影响老年人生活满意度的因素.结果 共收回有效问卷1 398份,调查对象平均年龄为(71.81±5.99)岁,垦区老年人生活满意度自评“满意”为233人,占16.7％,“一般”为1 146人,占82％,“不满意”的有19人,占1.4％.影响垦区老年人生活满意度的主要因素及OR值(95％ CI)为居住地(OR =0.61;95％ CI:0.45,0.84)、婚姻状况(OR=0.54;95％ CI:0.36,0.82)、睡眠情况(OR =0.52;95％ CI:0.37,0.72)、社会支持(OR=4.75;95％ CI:0.93,24.39)及孤独感水平(OR =0.13;95％CI:0.06,0.29).结论 垦区老年人总体生活满意度尚可,有很大提升空间,应重视并改善老年人精神文化生活,提倡科学睡眠,加快完善老年人社会保障制度及建立健全老年人社会支持体系.
作者：任美玲；刘成刚；马春艳；王伟 刊期： 2019年第05期
目的 掌握南昌市集中空调通风系统的卫生状况,为制定相应的防制策略提供科学依据.方法 搜集南昌市140家公共场所集中空调通风系统检测资料,采用Excel进行整理,SPSS18.0进行统计学分析.结果 集中空调的总体合格率为26.67％,新风口未开启或新风口设计不符合相关标准的构成比为20.71％,商场、影剧院、地铁的新风量之间没有统计学差异(x2 =0.57,P=0.568).送风空气中细菌总数合格率为55.03％,真菌总数合格率为59.77％,PM10合格率为79.29％.风管内表面细菌总数合格率为89.35％,真菌总数合格率为89.94％,积尘量合格率为90.53％.送风空气与风管内表面细菌总数的合格率之间存在统计学差异(x2 =95.01,P＜0.001),真菌总数的合格率之间存在统计学差异(x2=73.67,P＜0.001).结论 集中空调的总体合格率偏低,风管内表面的微生物(细菌总数、真菌总数)合格率要高于送风空气,商场、酒店等公共场所应该加强集中空调的维护和保养,保证集中空调运行的各项指标符合规范.
作者：孔令岩；赖肖；谢许情；陈应平；车可可；章英 刊期： 2019年第05期
目的 通过建立大强度运动模型,探讨黄精多糖对大鼠外周血CK、BUN、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群的影响.方法 实验大鼠30只,按体重随机分为安静组、运动组、运动给药组,每组10只.运动给药组小鼠灌服剂量为100g/Kg/d黄精多糖溶液,其他两小组按质量灌服相应体积的生理盐水.运动训练组、运动给药组进行为期9周的大强度跑台训练.测定各组大鼠外周血CK、BUN、IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+.结果 运动组与安静组相比,CK、BUN升高(P＜0.01),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、IgM降低(P＜0.01).运动给药组与运动组相比,CK、BUN降低(P＜0.01),CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、IgM升高(P＜0.01).结论 黄精多糖能抑制大强度运动导致的血中CK含量的升高,延缓运动疲劳的发生,提升机体体液免疫和细胞免疫的功能.
作者：华岩；周碎平；梁金孟 刊期： 2019年第05期
目的 探讨阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者在入院治疗后的生命质量测评中是否发生反应转移(response shift,RS),分析反应转移的类型并评估生命质量的真实改变.方法 采用SF-12量表分别在住院前和出院后一个月对238名60岁以上的AD患者进行生命质量的评价,从量表条目水平,运用纵向多分类项目反应理论(Longitudinal Polytomous Item Response Theory,LPIRT)探讨患者生命质量测评中的反应转移现象.结果 条目2(2)发生了内在评价标准的改变(G =9.90,P＜0.05),考虑到该改变后,维度生理功能(physical functioning,PF)在两次测量间没有发生改变(-0.039,x2=0.03,P＞0.05).条目6(1)的内在评价标准(G=26.58,P＜0.05)和价值观(G=20.67,P＜0.05)均发生了反应转移;条目6(3)的内在评价标准发生了变化(G=8.58,P＜0.05).考虑条目6(1)(3)中的改变后,维度心理健康(mental health,MH)的真实改变为发生恶化(-8.824,x2=5236.83,P＜0.001).结论 AD患者在入院治疗后可能发生两种类型的反应转移,评价患者生命质量变化时应考虑反应转移.
作者：王旭霞；贺润莲；吴燕萍；韩红娟；葛晓燕；刘龙；许晓萌；张岩波；余红梅 刊期： 2019年第05期
目的 探究常规超声、超声造影以及弹性成像联合诊断在术前评估乳腺癌淋巴结转移的临床价值.方法 根据乳腺癌术后的淋巴结病理结果将淋巴结分为转移组(n=61)和反应组(n=74);记录并比较两组常规超声征象、超声造影以及弹性成像数据.利用logistic回归生成不同指标联合的预测概率分布,并利用ROC曲线检验单独和联合诊断的效能.结果 L/S、淋巴门、峰值强度(PI)和弹性评分均对乳腺癌淋巴结转移的发生存在影响(P＜0.05);L/S≤2对颈部淋巴结转移发生的影响大(OR =31.017);PI、弹性评分、淋巴门、L/S联合诊断淋巴结转移的AUC为0.943,高于各指标单独诊断的AUC,差异有统计学意义(P＜0.05).联合诊断的拟合方程为logit(P)=-9.742+2.115×L/S+2.560×淋巴门+0.178×PI+1.940×弹性评分.结论 联合常规超声征象、造影指标以及弹性成像数据可以提高诊断乳腺癌淋巴结转移的诊断效能.
作者：方超；吴婷婷；周莹颖；薛珺；杨伟伟 刊期： 2019年第05期
目的 了解类风湿关节炎(RA)患者躯体功能受限状况并分析相关影响因素.方法 采用一般资料调查表、健康评估问卷-残疾指数、Morisky服药依从性量表-8、类风湿关节炎自我效能量表、病人健康问卷-9及医学应对方式量表对天津市第一中心医院住院治疗的237例RA患者进行横断面研究.结果 RA患者躯体功能受限得分为[1.65(1.20～2.20)]分,多元逐步回归分析显示自我效能、面对、服药依从性、疼痛、文化程度、抑郁、是否规律锻炼、疲劳及疾病活动度对躯体功能有显著影响(P＜0.05),可解释总变异量的60.8％.结论 RA患者存在中度躯体功能受限,自我效能、面对、服药依从性、疼痛、文化程度、抑郁、是否规律锻炼、疲劳及疾病活动度是RA患者躯体功能受限的影响因素.医务人员应为患者提供个性化的功能锻炼指导,从而维持躯体功能,延缓关节功能丧失,提高生存质量.
作者：孙垚；高蕾；潘丽；李亚芳；曾洁；金蕾；阚燕；史宝欣 刊期： 2019年第05期
目的 探索透明监管在新生儿多重耐药菌(MDROs)防控中的应用及效果.方法 对湖北武汉市某大学附属医院新生儿科MDROs防控工作进行干预.结果 通过透明监管模式干预后,手卫生依从率从50.42％提高至81.67％(P＜0.0001);手消毒剂消耗量从38.42 ml/天·床提高至46.97 ml/天·床;环境物表清洁达标率明显提高(P＜o.ooo1);抗菌药物使用强度显著降低;MDROs核心防控措施落实率显著提高(P ＜0.001);MDROs检出率由66.67％下降至41.51％ (P =0.004);医院感染发病率由9.63％下降至4.41％ (P ＜0.0001).结论 透明监管可以提高医务人员对多重耐药菌的防控意识,有效落实核心防控措施,降低多重耐药菌传播风险和医院感染的发生,有效保证新生儿的医疗安全.
作者：韩颖；田磊；魏诗晴；熊薇；徐敏；涂敏；赖晓全 刊期： 2019年第05期
目的 探讨脑力劳动者职业紧张对血浆神经递质水平的影响,从而为控制职业紧张、降低其危害提供科学依据.方法 采用工作紧张测量问卷(Job Stress Survey,JSS)对200名工作时间超过1年及以上的脑力劳动者进行职业紧张状况的调查,并用酶联免疫法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定其血浆5-羟色胺(5-hydroxy tryptamine,5-HT)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)和P物质(substance P,SP)的浓度.结果 不同个体特征组劳动者血浆5-HT、NPY及SP浓度的比较,只有5-HT浓度在不同年龄组间存在不同,且差异有统计学意义外(P＜0.05);中、高职业紧张组血浆5-HT浓度高于低职业紧张组,且差异有统计学意义(P＜0.05),而NPY和SP在不同职业紧张组间的比较,差异无统计学意义(P＞0.05);控制年龄因素后,偏相关分析结果显示职业紧张及其各维度与5-HT之间存在正相关性(P＜0.05),而与NPY和SP之间未发现明显相关性(P＞0.05).结论 职业紧张与脑力劳动者血浆神经递质水平存在相关性,尤其是单胺类神经递质5-HT.提示职业紧张可以影响机体神经递质水平,而这可能与长期过度职业紧张引发劳动者出现身心健康问题有关.
作者：高晓燕；刘继文；刘波 刊期： 2019年第05期
目的 调查肿瘤患者营养风险发生率及营养支持现状,并分析营养相关生化指标,为有针对性的营养支持提供依据.方法 选择我院新收治的肿瘤患者377例为研究对象,采用营养风险筛查工具(Nutritional Risk Screening 2002,NRS2002)进行营养风险筛查,并分析临床营养支持应用现状及营养相关生化指标.结果 肿瘤患者营养风险发生率为46.9％,老年组(66～89岁)与中青年组(18 ～65岁)相比,差异无统计学意义(x2 =0.101,P＞0.05).22.0％的肿瘤患者存在营养不良(营养不足),老年组(26.4％)显著高于中青年组(18.7％)(x2=4.924,P =0.037).63.3％有营养风险的肿瘤患者接受了营养支持.此外,肿瘤患者血液生化指标异常发生率较高,超过50％的肿瘤患者存在血清白蛋白(ALB) 64.2％、血红蛋白(HGB) 50.9％、钙(Ga) 54.9％等生化指标异常,其中老年组血Ca的异常发生率(61.4％)高于中青年组(50.0％),差异有统计学意义(x2=4.814,P=0.028).结论 大部分肿瘤患者存在营养风险及营养不良,合并低蛋白血症、贫血、电解质紊乱及免疫力低下等一系列问题,营养支持的不合理应用依然存在.提示对肿瘤患者营养性贫血、低蛋白血症等问题的早期膳食营养干预,可能对临床的抗肿瘤治疗效果具有一定的意义.
作者：周雪；邓颖 刊期： 2019年第05期
目的 构建慢性阻塞性肺疾病(COPD)慢性病管理家庭路径,为COPD的慢性病管理提供理论依据.方法 以PDCA为理论框架,查阅国内外文献,采用德尔菲法对来自全国的15名专家进行2轮的问卷函询.结果 2轮专家咨询的问卷有效回收率均为100％,权威系数为0.85,判断系数为0.93,熟悉系数为0.76,终确定COPD慢性病管理家庭路径,包括一级指标6项(评估、计划、实施、评价、变异、反馈),二级指标21项,三级指标53项;指标协调系数分别为0.14、0.08、0.09,三级指标专家意见协调性有统计学意义(P＜0.05).结论 COPD慢性病管理家庭路径经检验,专家意见集中,结果 科学可靠,可为COPD患者的慢性病管理提供理论依据.
作者：彭程；张清 刊期： 2019年第05期
目的 探讨GATA4 3'UTR区miR-583和miR-222-3p靶序列SNPs与先心病的关联.方法 应用生物信息数据库筛选功能性SNPs位点及参与调控的microRNA,分析microRNA与靶位点不同等位基因的结合情况并采用病例-对照研究进行靶位点SNPs与先心病的关联分析.结果 rs3203358位点等位基因C而非等位基因G能与miR-583结合;rs3203358 C＞G位点等位基因或基因型在人群中分布频率差异存在统计学意义;G是先心病的保护等位基因,G/C和G/G为先心病的保护基因型.rs1062270位点G等位基因和A等位基因都能够与miR-222-3p结合且rs1062270 G＞A等位基因或基因型频率与先心病易感性无关;突变等位基因A非先心病的保护性等位基因;G/A基因型者与G/G基因型者患先心病的风险不存在统计学差异.结论 rs3203358位点SNP与先心病遗传易感性有关,该位点C＞G的突变会影响miR-583对GA TA的调控,改变先心病的易感性;rs1062270位点SNP与先心病易感性无关,miR-222-3p对GA TA4基因转录活性的调控可能不依赖于碱基G＞A的突变,也可能与microRNA自身的SNPs或microRNA合成通路相关基因的SNPs有关.
作者：刘雪贞；纪龙；刘华民；张倩倩；李栋 刊期： 2019年第05期
目的 探讨中文版慢性病资源调查(CIRS)问卷在维持性血液透析患者应用中的信效度.方法 将经过内容效度检验后的CIRS问卷对314名维持性血液透析患者进行便利抽样问卷调查,进行信效度分析.结果 (1)内容效度:I-CVI为0.75 ～1之间,S-CVI为0.904.(2)信度:Cronbach's α系数为0.928,各维度Cronbach's α系数在0.745 ～0.943之间,总表分半信度为0.838,各维度分半信度在0.676 ～0.860之间.(3)结构效度-探索性因子分析:共提取出6个特征值＞1的公因子,累积方差贡献率80.356％.条目萃取值在0.538～0.948之间.(4)结构效度-验证性因子分析:①6因子结构方程模型适配度指数为:x2/df =3.155,RMSEA =0.118,NFI=0.833,IFI=0.879,TLI=0.840,CFI=0.877.②原问卷7因子理论结构方程模型适配度指数为:x2/df=1.992,RMSEA=0.080,NFI=0.889,IFI=0.942,TLI=0.920,CFI =0.941.③聚集效度和区分效度:各维度与总分之间的相关系数为0.483～0.840(P ＜0.01),均大于各维度间相关系数0.230 ～0.620.结论 中文版CIRS问卷(7个维度)有良好的效度和较高的内部一致性,可以作为维持性血液透析患者资源利用现况的调查工具.
作者：姚晓月；李玉琴；范小丽；王艳 刊期： 2019年第05期
目的 探讨体内红细胞(RBC)与神经元特异性烯醇化酶(NSE)之间的关系.方法 采用横断面调查,以医院体检人群作为研究对象,采用广义线性可加模型进行分析.结果 NSE的异常率为10.11％,其中男性为11.21％,女性为8.26％.单因素分析显示,男女NSE影响因素存在差异,经性别分层后,收缩压、舒张压、高密度脂蛋白、尿酸、总胆固醇和红细胞浓度在NSE正常和异常组之间均有统计学差异.广义可加模型结果显示,红细胞和NSE之间呈现出正相关关系,校正后男女性红细胞浓度在3.0×1012/L～6.0×1012/L时,正相关关系尤为明显.结论 红细胞在一定的范围内与NSE之间存在有较强的正相关关系.
作者：查晓娟；李荣；严颜；程茜；杨营营；王舒仪；文育锋 刊期： 2019年第05期
目的 探讨蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)与简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)在脑外伤患者认知功能障碍评估中的差异的研究.方法 将2017年1月至2018年1月在南昌大学第一附属医院确诊为脑外伤的患者72例伴有认知功能障碍的脑外伤患者纳入脑外伤患者认知功能障碍组,选择60位门诊无脑外伤历史的患者纳入对照组.分别使用MMSE和MoCA进行测评.结果 脑外伤患者认知功能障碍组患者的MoCA得分(22.80±1.98)低于对照组(24.44±2.47),MMSE得分(23.95±2.56)低于对照组(26.03±3.05),差异均有统计学意义(P均＜0.01);脑外伤患者认知功能障碍组MoCA总评分(22.80±1.98)低于MMSE总评分(23.95±2.56),对照组的MoCA总评分(24.44±2.47)低于MMSE总评分(25.73±3.05),差异均有统计学意义(P＜0.01);MMSE的ROC曲线下面积和95％可信区间为0.758 (0.678-0.838),MoCA为0.834 (0.765-0.903).结论 MoCA与MMSE对脑外伤患者认知功能障碍都有很好的评估筛查作用,MoCA与MMSE相比较有更好的敏感性和特异性.
作者：孙伟铭；董香丽；张军；熊佳丽 刊期： 2019年第05期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
