翁根龙；徐怡芬；陆建林
目的 分析2011-2016年松江区预防接种不良事件(AEFI)报告情况,为提高预防接种的安全性和做好AEFI调查处置工作提供依据.方法 通过“中国免疫规划信息管理系统”收集2011-2016年松江区AEFI报告数据,并进行描述性分析.结果 2011-2016年松江区共报告预防接种4454 897剂次,报告AEFI涉及7 300人,其中不良反应7 284人(一般反应6 866人,异常反应418人),偶合症16人,AEFI平均报告发生率为163.86人/10万剂次.报告的AEFI中男女性别比为1.34:1,且多发生于0岁和1岁婴幼儿中.夏季是AEFI发生的高峰期,且67.32％的AEFI发生于接种后24 h之内.AEFI临床诊断以发热、红肿、硬结反应为主,占总报告AEFI的90.01％,过敏性皮疹排第二位且在异常反应中发生率高.报告的AEFI中狂犬病免疫血清的AEFI报告发生率和异常反应报告发生率均为高.经比较,3种不同脊灰疫苗、减活乙脑和灭活乙脑疫苗、3种含百白破成分的疫苗AEFI发生率均有统计学差异(x2=2.456,P＜0.01;x2=41.872,P＜0.01;x2=9.794,P＜0.01).结论 松江区AEFI的监测敏感有效.现行的预防接种疫苗安全可靠,预防接种服务规范.一个品质安全的预防性生物制品加之专业技术人员专业素养和工作规范的落实执行,将可以持续保持预防接种的安全和有效.
作者：沈金花；陈文花；顾士康；朱祺；陆红梅 刊期： 2018年第10期
目的 探讨基于EMD分解的极端学习模型在衡水市乙肝发病率预测中的应用,并与原极端学习机模型进行比较.方法 收集2005年1月-2017年7月衡水市乙肝统计数据,并计算月发病率,组成含有151个数据的时间序列,首先,随机选择75％的数据训练模型,25％的数据作为一步预测的验证数据,其次使用前148个数据用于训练模型,后3个数据作为三步预测的验证数据,并对2种模型的预测结果进行对比分析.结果 基于EMD分解的极端学习机模型的训练MRE为0.08,一步预测的MRE为0.11,三步预测的RE分别为6.65％、8.85％、20.73％,原极端学习机模型的训练MRE为0.11,一步预测的MRE为0.16,三步预测的RE分别为22.35％、43.69％、26.08％.结论 将乙肝发病率数据进行经验模态分解,使用极端学习机模型分别对各成分进行训练,与原极端学习机模型相比,可以降低极端学习的复杂度,提高预测的精度,具有较高的实用价值.
作者：张倩；陈超；夏晴；李晓晨；张岩；李刚 刊期： 2018年第10期
目的 分析广东省某市2004-2016年丙类传染病流行特征,为制定传染病防控策略提供科学依据.方法 采用描述流行病学的方法分析丙类传染病及其几种主要传染病的流行病学特征及变化趋势.结果 2004-2016年,广东省某市累计报告丙类传染病8种218 910例,年平均发病率为580.05/10万;报告死亡病例7例,年平均死亡率为0.02/10万.主要报告病种为手足口病、其他感染性腹泻病、流行性感冒、流行性腮腺炎,占丙类传染病总发病数的96.77％.丙类传染病发病主要分布于4-6月(占33.84％),其次为9月(占10.35％);年平均发病率居前5位的镇(区)为DC镇、GZ镇、TZ镇、SX镇、SHX镇;男女发病比为1.55:1,发病年龄以0～4岁组为主(占81.73％),发病职业以散居儿童居多(占69.25％),其次为幼托儿童(占17.83％)和学生(占5.24％).由丙类传染病引起的突发公共卫生事件相关信息44起,其中学校事件达38起,占86.36％.结论 2004-2016年广东省某市丙类传染病发病呈现明显的上升趋势.丙类传染病高发人群为儿童,学校是防控疫情的重点场所.
作者：陈秀云；王曼 刊期： 2018年第10期
目的 依靠DRGS平台的病案大数据,研究双向转诊的下转标准制定,将病人从三级医院分流到二级医院与社区,实现分级诊疗.方法 通过DRGS软件平台,分析2015年1月-2016年12月2年的病案大数据,建立下转标准并实施.通过对2017上半年病案数据的监测,检查下转标准实施的合理性及效果.结果 分析DRGS平台的病案大数据,将“权重(CW)小于0.5且平均住院天数小于6d”的DRGS组作为向下转诊的标准,调控2017年1-6月的患者,由三级医院转诊至二级医院或社区.结论 通过DRGS平台权重指数制定下转标准,合理分流患者,为分级诊疗的落实提供借鉴与参考.
作者：徐振宇；张艳梅；王楠 刊期： 2018年第10期
目的 分析厦门市乙型肝炎发病的流行病学特征,建立ARIMA模型并预测2017年厦门市乙肝月发病率,为厦门市乙肝防治提供理论依据.方法 对2005-2016年厦门市乙肝报告发病数据进行统计描述,通过ARIMA模型预测2017年的乙肝月发病情况.结果 厦门市2005-2016年乙肝报告年均发病率为45.70/10万,乙肝年发病率呈逐渐下降趋势;男性乙肝发病高于女性;各年龄组乙肝发病水平存在差异;15岁以下儿童乙肝发病率显著低于其他高年龄组的发病水平.建立模型ARIMA(1,1,1)×(0,1,0)12,模型的拟合效果较好,2017年厦门市乙肝月发病率预测值区间为[0.92/10万,4.76/10万].结论 厦门市2005-2016年乙肝发病总体呈现下降趋势,经预测2017年厦门市乙肝发病率与前几年相比波动不大,有轻微下降趋势,可用ARIMA模型对乙肝的短期发病情况进行预测.
作者：杨姝怡；马姗姗；苏成豪 刊期： 2018年第10期
目的 探索哺乳期使用抗生素能否对大鼠生命后期的体重和血糖、血脂等产生影响.方法 将24只出生8d的哺乳期SD大鼠雄性仔鼠随机分为2组,干预组(n=12)给予剂量为150 mg/kg体重的阿莫西林生理盐水溶液灌胃,对照组(n＝12)给予安慰剂(生理盐水),干预10 d,仔鼠出生21d后断乳,改为普通饲料喂养.断乳后每周测1次体重,出生后第4周、第8周、第12周、第20周采空腹血测血糖及血脂.20周时结束实验,测量肝脏、脾、肾周脂肪、睾周脂肪重量及脏器系数.结果 干预组大鼠与对照组相比体重显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05).但肝脏、脾脏、肾周及睾周脂肪、脏器系数及空腹血糖、血脂均未观察到显著变化.结论 哺乳期使用抗生素可使SD大鼠生命后期体重增加,但其是否会对脏器系数、脂肪重量及血糖、血脂产生影响还需做进一步的研究.
作者：廖欣怡；曾小庆；母东煜；石磊；何方；胡雯 刊期： 2018年第10期
目的 探讨情绪痛苦、创伤后成长和心理弹性三者之间的关系.方法 采用创伤后成长量表(PTGI)、心理弹性量表简化版(CD-RISC)、事件影响程度量表(IES-R)对泰安市3所综合医院400名乳腺癌患者进行横断面调查.结果 乳腺癌患者PTGI得分与CD-RISC得分呈正相关,与IES-R得分呈负相关(0.491,-0.101,P＜0.05).通径分析发现,情绪痛苦既可以直接预测创伤后成长和心理弹性(β=-0.077,-0.18),又可以通过心理弹性间接预测创伤后成长(β=0.56).结论 乳腺癌患者创伤后成长与心理弹性、情绪痛苦均存在密切联系,心理弹性可能在创伤后成长和情绪痛苦间起部分中介作用.
作者：于文静；张爱华；夏琛；刘华雪 刊期： 2018年第10期
目的 通过分析1978-2015年我国卫生总费用占国内生产总值比重趋势,预测“十三五”时期指标走向,为卫生部门决策提供依据.方法 采用ARIMA(0,1,1)模型和GM(1,1)模型进行预测.结果 ARIMA(0,1,1)和GM(1,1)模型预测结果均显示“十三五”时期卫生总费用占国内生产总值比重呈持续上升趋势,ARIMA模型预测值分别为6.3129％、6.4002％、6.4880％、6.5753％、6.6626％,GM(1,1)模型的预测值分别为5.6498％、5.7454％、5.8427％、5.9416％、6.0421％.从模型拟合效果比较来看,ARIMA模型更佳.结论 “十三五”时期,我国卫生总费用占国内生产总值的比重将达到预期目标.
作者：辛怡；马蔚姝；李惠；聂存虎；魏巍 刊期： 2018年第10期
目的 建立茶浸泡液中农残的QuEChERS净化、气相色谱-串联质谱(GC-MS/MS)检测方法,考察温度和冲泡次数对茶叶浸泡液中农药残留情况的影响,为降低冲泡茶叶引起的农药摄人提供参考.方法 茶浸泡液用正己烷提取,N-正丙基乙二胺(PSA)和石墨化碳(GCB)净化,HP-5MS色谱柱分离,MS/MS检测.结果 各组分在0.04～1.40 μg/mL范围内线性关系良好,r＞0.9939,回收率范围为69.0％～113.3％,相对标准偏差(RSDs)为1.7％～14.7％,检出限为0.01～0.1 μg/L,定量限为0.05～ 0.5 μg/L.结论 该实验方法灵敏度高,准确性好,操作简便,可用于茶浸泡液中多农药残留检测.建议弃掉头次沸水冲泡茶的茶水.
作者：李海畅；王玉红；邹云云；顾强；陈璐莹 刊期： 2018年第10期
目的 探讨社区老年颈动脉粥样硬化(CAS)患者的综合干预效果.方法 以苏州市汾湖高新区芦墟区域1 121例CAS居民为研究对象,采取整群抽样的原则,分为干预组597例,对照组524例.进行为期1.5年社区老年CAS患者综合干预管理.结果 与对照组比较,综合干预1.5年后,干预组健康知识知晓率、健康行为方式明显改善,血压、体重指数明显降低,血糖、血脂、尿酸和C反应蛋白水平明显改善(P＜0.001);干预组主要心血管事件发生率明显下降(P＜0.05);干预组IMT与斑块积分显著减少(P＜0.001).结论 综合干预对社区老年CAS患者有明显的干预效果.
作者：翁根龙；徐怡芬；陆建林 刊期： 2018年第10期
目的 探讨槲皮素(quercetin,Que)逆转人乳腺癌MCF-7细胞阿霉素(doxorubicin,Dox)耐药及其相关机制.方法 用不同浓度的槲皮素处理MCF-7细胞及其阿霉素耐药的MCF-7/dox细胞,MTT法筛选无毒剂量的槲皮素用于实验.用无毒剂量的槲皮素联合不同浓度的阿霉素处理MCF-7和MCF-7/dox细胞,MTr法检测细胞增殖率,Transwell法检测细胞侵袭能力,流式细胞法检测细胞凋亡率和人乳腺癌干细胞表面标志物CD44+/CD24-(A)ow的表达,Western-blot检测人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源的基因(Phosphatase and tensin homologue deleted on chromosome 10,PTEN)及磷酸化的丝氨酸/苏氨酸激酶(Phosphorylated serine/threonine kinases,p-AKT)的表达.结果 与MCF-7细胞组相比较,MCF-7/dox细胞组的乳腺癌干细胞表面标志物CD44+/CD24-(A)ow表达增高(P＜0.01),且PTEN的表达降低、p-AKT的表达升高(P＜0.05);与单用阿霉素组相比较,阿霉素与槲皮素联合应用能抑制细胞增殖和侵袭、诱导细胞凋亡、杀死肿瘤干细胞,并能上调PTEN、下调p-AKT的表达.结论 槲皮素能有效逆转人乳腺癌MCF-7细胞阿霉素耐药,其机制可能与槲皮素协同阿霉素杀死人乳腺癌干细胞,调控PTEN/AKT信号通路有关.
作者：王秀艳；赵千；王博；袁松；李昆 刊期： 2018年第10期
目的 分析阜阳市HIV单阳家庭抗病毒治疗及时性情况,并分析其相关因素.方法 利用艾滋病综合防治数据信息系统,收集截至2015年12月31日阜阳市HIV单阳家庭的基本情况和治疗与随访信息,根据单阳家庭确诊后开始抗病毒治疗的时间分为及时治疗和未及时治疗组.采用多因素非条件Logistic回归分析HIV单阳家庭阳性配偶及时开始抗病毒治疗相关的因素.结果 全部1 121名HIV单阳家庭阳性配偶中,及时开展抗病毒治疗比例为47.7％(535/1 121),并呈逐年增高的趋势(Z=-5.70,P＜0.001).HIV单阳家庭阳性配偶治疗及时性的非条件Logistic回归分析显示,男性是女性的0.61 (0.45 ～ 0.82)倍,CD4+T淋巴细胞计数(个/μL)200 ～ 349、350 ～ 500、＞500者分别是＜200者的0.43 (0.31～ 0.60)、0.14(0.10 ～0.21)、0.08(0.05 ～0.13)倍;31～45岁与46～岁组是30岁以下组的1.84(1.18 ～2.87)、2.10(1.30 ～ 3.40)倍,其他职业是农民的1.66(1.21～ 2.29)倍.结论 男性、首次CD4+T淋巴细胞计数＞200个/μl的单阳家庭抗病毒治疗及时率较低,年龄为30岁以上、职业为非农民者治疗及时率较高.需针对不同特征的单阳家庭制定有针对性的干预措施,以有效推动其尽早开展抗病毒治疗.
作者：胡冰；胡允凯；贺磊；吴荣涛 刊期： 2018年第10期
目的 探究磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC-3)在乙肝肝硬化患者中鉴别小肝癌(SHCC)的价值.方法 选取某院住院治疗的符合要求的乙肝肝硬化患者及乙肝肝硬化合并SHCC患者作为研究对象,分别定义为肝硬化组和SHCC组.收集2组患者的一般资料并利用单多因素分析筛选出导致肝硬化合并小肝癌的危险因素.利用ROC曲线分析各指标鉴别乙肝肝硬化合并SHCC的潜在诊断效能.结果 本研究共纳入103例患者.其中肝硬化组共67例,SHCC组共36例.SHCC组患者的总胆红素、MRI检查、血清AFP、血清GPC-3等指标显著高于肝硬化组,差异均有统计学意义(P＜0.05).其中MRI检查、血清AFP和血清GPC-3是乙肝肝硬化合并SHCC的影响因素(P＜0.05).受试者的血清GPC-3和血清AFP呈正相关(r=0.222,P＜0.05).血清AFP和血清GPC-3鉴别乙肝肝硬化合并HCC的AUC为0.723和0.884,其敏感度为69.44％和66.67％,特异度为61.19％和100％;二者联合诊断鉴别乙肝肝硬化合并HCC的AUC高(0.927).结论 GPC-3在乙肝肝硬化患者中鉴别小肝癌时具有一定的价值,可作为诊断乙肝肝硬化合并小肝癌的指标之一.
作者：徐震；朱善军；马春芳；郝天波；张肖；陆斐斐；吴继华 刊期： 2018年第10期
目的 了解急诊科住院患者口腔酵母菌的种类分布情况及其药物敏感性,为临床预防真菌感染及合理用药提供依据.方法 用常规棉拭子法采集2015-2016年海南省人民医院急诊科352例住院患者口腔黏膜标本进行真菌分离培养、科玛嘉显色及ITS鉴定,分析不同疾病、年龄段患者酵母菌的检出情况,并进行体外两性霉素B、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑及氟胞嘧啶纸片法药敏测定.结果 352例住院患者口腔标本中,241例(68.8％)口腔携带酵母菌,其中8例患者携带2种以上菌株,60岁以上患者分离率显著高于60岁以下患者(P＜0.05);共分离到10种酵母菌共250株,包括白假丝酵母菌134株,光滑假丝酵母菌61株,热带假丝酵母菌28株,克柔假丝酵母菌13株,其他14株.体外5种抗真菌药物敏感性分析发现,两性霉素B的耐药率为2.0％,氟康唑的耐药率为20.4％,伊曲康唑的耐药率为19.6％,酮康唑的耐药率为11.6％,氟胞嘧啶的耐药率为8.4％.结论 急诊科住院患者口腔酵母分离率高,且对临床常见的5种抗真菌药物存在不同的耐药率,尤其是唑类药物存在较高的耐药率.
作者：吴金燕；易国辉；周利民；何小稳；王丽丽；郭虹 刊期： 2018年第10期
目的 了解陕西省高职护生学习倦怠现状,为教育者采取干预措施提供依据.方法 采用分层按比例随机抽样法抽取10所高职院校共计1 914名护生进行问卷调查.结果 陕西省高职护生学习倦怠发生率为72.0％,其中中度以上者占54.4％,护生学习倦怠总体均值为(2.91土0.50)分,各维度由高到低分别为行为不当(3.09±0.63)分、低成就感(2.91±0.61)分、情绪低落(2.76±0.71)分.被调查者在年级、性别、是否独生子女、有无兼职/社会实践经历、家庭月收入、学习成绩、家庭居住地等变量上的学习倦怠水平差异有统计学意义(P＜0.05),在被试者的父母文化程度等变量上无统计学差异;年级、性别、有无兼职/社会实践经历、家庭居住地和学习成绩是学习倦怠的影响因素(P＜0.05).结论 陕西省高职护生普遍存在学习倦怠,提示教育者应针对发生学习倦怠的护生特点采取有效的干预措施.
作者：华嘉志；梁琨；董玉珺；王莹；朱玲；陈红 刊期： 2018年第10期
目的 了解四川省雅安市大学生膳食营养状况,为提高大学生营养水平提供理论依据.方法 分层整群随机抽取雅安市2所高校一至三年级学生655人,采用24h膳食回顾记录表和营养与健康认知KAP问卷进行调查.结果 大学生摄入水果和蛋类偏低,摄入蔬菜、水产品和奶及奶制品不足,摄入油和盐偏高,摄入钠严重偏高,摄入维生素B1、硒和男生摄入锌不足.调查学生有98人偏瘦,其中女生80人,占81.63％.男生比女生花费更多时间运动,差异有统计学意义(t＝-2.238,P＜0.05).营养专业学生的各营养知识正确率普遍高于非营养专业学生,差异具有统计学意义(P＜0.05),且营养专业学生的早餐行为较好,每日摄入不重复的食物种数超过12种和每日食物类型以动植物均等的人数均比非营养专业学生多.结论 雅安市大学生膳食结构有待改善,部分营养物摄入不均衡.建议学校向学生普及膳食营养知识及加强健康营养教育,提倡大学生饮食多样化.
作者：吴敏；罗擎英；刘蜀坤；曹洪芙；黎杉珊；张志清；陈安均；申光辉；吴贺君；刘兴艳；李美良 刊期： 2018年第10期
目的 探究中国大学生生活事件与心理健康的关系,为高校心理健康教育工作提供科学依据.方法 对以中国大学生为研究样本的41篇文献,共计42个独立样本(n=33 313)进行元分析.结果 SCL-90总分与生活事件总分、人际关系、学习压力、受惩罚、丧失、健康适应和其他各因子的相关系数为0.479、0.461、0.443、0.345、0.273、0.430、0.417,均达到显著(P＜0.001);学校类型对SCL-90总分与学习压力因子的相关性有调节作用(Q=4.174,P＜0.05);发表年份对SCL-90总分与人际关系(P＜0.01)、学习压力(P＜0.01)和其他事件(P＜0.05)的相关性有调节作用.结论 大学生的心理健康水平与各类负性生活事件显著相关.心理健康水平与学习压力的相关程度受到学校类型和发表年份的调节;心理健康水平与人际关系、其他事件的相关程度皆受到发表年份的调节.
作者：高素华 刊期： 2018年第10期
目的 探讨贝叶斯分析技术掘进工粉尘累积暴露评估,为粉尘累积暴露评估提供参考.方法 通过某高速隧道掘进工随机12d粉尘浓度及效率、年工作天数、防护与环境等信息,运用贝叶斯决策分析技术评估粉尘累积暴露水平,并估计决策分析小样本数.结果 掘进工接触矽尘(游离SiO2:26.17％～ 30.81％),总尘超标率为100.00％(几何均数浓度为8.14 mg/m3),呼尘超标率为75.00％(几何均数浓度为2.48 mg/m3);呼尘和总尘似然分布暴露等级(ER5)均为100.00％,且均与效率呈正向关系(R2值分别为0.901和0.82,均有P＜0.05),先验分布总尘和呼尘暴露等级主要为ER4(28.00％、55.20％)和ER5(71.70％、44.50％),累积暴露总尘和呼尘浓度分别为8.89 mg/m3、2.95 mg/m3,后验分布的概率均为0和100％:似然分布的概率均数(标准差)分别为9.08％(20.03％)、90.9％(20.04％),后验分布为5.17％(12.34％)和94.83％(12.34％),估计累积暴露小样本数为4.结论 高速隧道掘进工暴露矽尘浓度超标严重,基于粉尘测定的贝叶斯决策分析技术可实现累积暴露预测及少检测样本估算.
作者：沈阳；王永伟；曹柳；石婷；黄磊；崔方方 刊期： 2018年第10期
目的 考察大学生儿童期虐待经历对抑郁症状的影响,并分析安全感和拒绝敏感性的中介作用.方法 采用儿童期虐待问卷、安全感量表、拒绝敏感性问卷和流调中心用抑郁量表对677名大学生进行测查.结果 有47.7％的大学生在儿童期至少经历过一种类型的虐待,有无虐待经历的大学生在安全感、拒绝敏感性和抑郁症状上的得分差异有统计学意义(t=3.74,P＜0.001;t=-4.85,P＜0.001;Z=-4.78,P＜0.001);儿童期虐待直接正向预测抑郁症状[β=0.48(0.39～0.57),P＜0.001];安全感和拒绝敏感性在儿童期虐待对抑郁症状的影响中发挥中介作用[β=0.21(0.14～0.28),P＜0.001;β=0.04(0.01～ 0.06),P＜0.05;β=0.02(0.01～0.03),P＜0.05].结论 儿童期遭受过虐待的大学生更有可能出现抑郁症状;儿童期虐待可以通过降低大学生的安全感并提高拒绝敏感性进而增加大学生的抑郁症状.
作者：刘珏；郭年新；麻超 刊期： 2018年第10期
目的 了解2015-2016年中山市手足口病病原谱及其流行特征,为其防控提供科学的参考依据.方法 2015-2016年期间对手足口病哨点医院监测病例的标本开展肠道病毒检测,对其结果进行流行病学分析.结果 检测1 549份标本,共检出1 225份阳性,检出率为79.08％(1 225/1 549);其中其他肠道病毒(PE)阳性率为49.13％(761/1 549),CA16阳性率为15.75％(244/1 549),EV71阳性率为14.01％(217/1 549),混合感染阳性率为0.19％(3/1 549).2015年以PE为优势流行株(占66.26％,493/744),全年除2月外病原体阳性率均在较高水平波动,7月达到年度高峰;2016年上半年以CA16为优势流行株,下半年以PE为优势流行株;全年有2个季节高峰,高峰为4-7月,次高峰为11-12月.男女间手足口病病毒检出率无统计学差异;病毒核酸检测阳性病例以5岁以下儿童为主.结论 手足口病病原体每年优势毒株不同,季节高峰主要与流行的优势毒株有关,应加强病原学监测,并重点关注5岁以下人群.
作者：黄恩妙；师舞阳；姚梓烽 刊期： 2018年第10期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
