董园园；李红玉
目的 评估广州市适龄儿童六龄齿免费封窝沟闭项目的卫生经济效果和效益.方法 通过计算享受免费六龄齿窝沟封闭的学生和经口腔检查符合窝沟封闭条件而没有进行窝沟封闭的学生之间的第一恒磨牙龋患差异,推算出由于项目实施而产生的效果,再进行项目收益和成本效果及成本效益分析.结果 2011年和2012年由于开展适龄儿童免费窝沟封闭而减少的第一恒磨牙的患龋人数和牙数分别是2 247人3 652颗牙和5 417人9 1 12颗牙.项目2年的成本效果比分别为453.03∶1和384.14∶1,效益现值总额分别约为647.4万元和1 615.3万元,成本效益比为1∶3.79和1∶3.13,结果存在城乡差异.结论 广州市适龄儿童免费窝沟封闭项目有较好的成本-效益,建议项目向农村地区适当倾斜,实现政府资源的有效配置.
作者：郭重山；刘伟；熊莉华；刘伟佳；陈思宇；陈坤才 刊期： 2018年第16期
目的 对成都府南河中11种常见有机磷农药残留水平进行检测,了解农药残留分布情况、特征及污染的原因.方法 利用多壁碳纳米管固相萃取结合高效液相色谱-质谱联用法对水样中的有机磷农药进行检测,并结合采样点地理特征对测定结果进行分析.结果 在17个采样点的34份水样中共检出7种有机磷农药,其浓度范围为(0.318 ～211)×10-3 μg/L,检出频率较高的有氧乐果、乐果、氯唑磷、毒死蜱等,其浓度范围均符合国家标准限值及欧盟地面水农药限量标准.结论 根据府南河水样中11种有机磷农药检测结果及其采样的地理位置,发现在植被茂盛的公园或位于交通枢纽附近以及人类活动频繁的采样点所检出的有机磷农药品种较多.与国内外其他河流有机磷农药检出情况相比,府南河水中有机磷农药污染总体水平较低,所检出的有机磷农药含量均未超过我国地面水环境质量标准.
作者：刘琳；江阳；雍莉；次仁拉姆；陈亚玲；李永新；孙成均 刊期： 2018年第16期
目的 分析楚雄州手足口病的流行病学特征,为控制该州手足口病疫情提供科学依据.方法 对2008-2017年楚雄州手足口病资料进行分析,采用逆转录PCR方法进行病毒核酸检测.结果 10年间,楚雄州共报告手足口病21 047例,死亡2例,年均发病率77.20/10万,年均死亡率0.01/10万,病死率0.01％,发病率呈上升趋势(x2趋势=5 423.437,P＜0.001).发病率居前5位县市:姚安县(109.31/10万)、禄丰县(98.08/10万)、元谋县(92.29/10万)、楚雄市(82.04/10万)、武定县(79.61/10万).发病集中在5-7月,占43.27％.散居儿童(占66.52％)发病多,其次是幼托儿童(占25.90％),年龄集中在0～5岁(占82.55％).发病数男性高于女性,男女比为1.34∶1.城镇病例(占50.19％)略高于农村病例(占49.81％).2008-2017年共检测3 685例病例标本,阳性2 188例,阳性率59.38％;EV71、Cox A16和其他肠道病毒构成比分别为27.61％、45.34％和27.06％.结论 姚安县、禄丰县、元谋县、楚雄市、武定县为楚雄州手足口病防控的重点地区,散居儿童及幼托儿童为防控的重点人群.CoxA16和EV71是楚雄州10年间手足口病的主要病原.
作者：罗琼梅；吴学林；胡秋凌；胡海梅；高丽芬；钱发宝；李蕊；袁嘉忆 刊期： 2018年第16期
目的 研究叔丁基对苯二酚(tBHQ)对急性矽尘接触大鼠肺组织血红素加氧酶-1(HO-1)表达的影响.方法 96只SPF级雄性Wistar大鼠随机分为3组,每组32只.模型组与干预组采用一次性非暴露气管染尘法建立大鼠急性矽尘接触模型,干预组和对照组分别以质量分数1％的tBHQ溶液和1％生理盐水进行干预,1次/d.各组分别于3、14、28、60 d处死8只大鼠.免疫组织化学、蛋白质印迹及实时定量荧光测定各组大鼠肺组织HO-1蛋白的分布、表达及mRNA表达水平.结果 与对照组相比,各时间点模型组和干预组HO-1蛋白表达均增强,随着时间延长呈增加趋势,差异有统计学意义(P＜0.05),各时间点干预组HO-1蛋白表达高于模型组,除14d外差异均有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,各时间点模型组和干预组HO-1mRNA表达水平增强,随着时间延长呈增加趋势,差异均有统计学意义(P＜0.05),各时间点干预组HO-1mRNA表达水平高于模型组,除3d外差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 HO-1蛋白在急性矽尘接触后大鼠肺组织中的表达上升,tBHQ对其表达具有一定的提升作用.
作者：杨治峰；张海东；王瑞；胡玉伟；单永乐；曲玮；展翠萍；王辉；张士怀；陈术坤 刊期： 2018年第16期
目的 了解小于6岁低龄儿童父母的口腔保健知识,探讨针对性的口腔健康科普方式,促进儿童口腔健康.方法 使用自制问卷表《小于6岁低龄儿童的父母口腔保健知识调查问卷》对418名低龄儿童的父母进行随机抽样调查,包括孕期口腔知识、口腔就医情况、儿童口腔清洁方式及工具,刷牙开始时间及其与年龄、牙齿数的关系等,并分析结果.结果 在受调查的父母中,55.02％从未听说孕期就需了解口腔保健知识;88.04％未带儿童定期行口腔检查,其中21.74％认为口腔保健属于儿童保健内容,没必要定期行口腔检查;仅2.39％在儿童萌牙后就制定了口腔保健计划;45.46％在儿童未长牙时从未进行口腔清洁;43.78％认为刷牙只与年龄有关;仅33.33％认为1岁前需刷牙;仅11.72％认为给儿童清洁牙齿需要牙线.结论 目前低龄儿童的父母口腔保健知识匮乏,但对儿童保健的依从性高于口腔保健,儿保医生在常规儿童保健时应给予更全面的口腔保健科普.
作者：陈洪菊；余涛；邹静；李小兵；杨速飞 刊期： 2018年第16期
目的 了解高校教职工慢性疾病患病与健康异常情况及其影响因素,为制定干预措施,促进高校教职工健康提供参考依据.方法 选取2016年9月-2017年1月四川大学在校教职工作为研究对象,采用自行设计的统一问卷进行调查.结果 共回收问卷1 270份,有效问卷1 089份,问卷有效率为85.5％;诊断明确的慢性疾病患病率13.4％,诊断明确的健康异常患病率37.0％.多因素Logistic分析结果显示,年龄、有慢性病家族史、除工作外坐姿时间＞6h、每日油摄入过量、进餐时间＜15 min可能为健康异常的影响因素,其OR值及相应95％CI分别为1.088(1.067～1.108)、1.625(1.189～2.220)、4.672(1.955 ～ 11.168)、1.383(1.011～1.893)、2.563(1.029 ～ 6.379);年龄、性别、有慢性病家族史、饮酒史可能是患慢性疾病的影响因素,其OR值及95％CI分别为1.133(1.104～1.161)、2.495(1.538～4.046)、1.750(1.141～ 2.685)、2.006(1.271 ～ 3.165).结论 高校教职工健康状况不容忽视,应加强健康生活方式指导,针对重点人群加强监测,积极做好干预控制,以预防和减少慢性疾病和健康异常情况的发生.
作者：罗彩英；苗蕴琪；唐艳；周里园；吴曼琪；刘元元 刊期： 2018年第16期
目的 分析2004-2016年荆州市甲型病毒性肝炎(甲肝)流行病学特征并提出防控建议.方法 采用描述性流行病学方法分析2004-2016年荆州市甲肝疫情资料,采用集中度值法分析甲肝季节特征,采用系统聚类分析甲肝地区分布特征.结果 荆州市2004-2016年共报告甲肝2 232例,年均发病率为2.89/10万,13年间荆州市甲肝发病率呈下降趋势(x2(趋势)=158.445,P＜0.05),年平均下降速度为5.93％.各年份发病无明显季节性.地区发病顺位为:城乡结合部＞中心城区＞远郊(x2=31.907,P＜0.05;x2=15.178,P＜0.05).男性发病高于女性(P=18.268,P＜0.05),人群分类以农民为主(62.10％).发病高峰年龄:2004-2008年病例以30～ 54岁为主,2008-2012年病例以35～ 59岁为主,2013-2016年病例以40 ～ 69岁为主,病例发病年龄有后移现象.2009以来荆州市甲肝疫苗报告接种率均在99％以上.结论 2004-2016年荆州市甲肝发病呈下降趋势,甲肝疫苗预防接种为主的预防控制措施成效明显.今后应在进一步做好小年龄组儿童免疫接种工作的同时,加强高发地区高危人群的疫苗接种工作.
作者：刘天；姚梦雷；宋开发；黄继贵；毛安禄 刊期： 2018年第16期
目的 探讨参麦注射液对内毒素诱导心肌细胞凋亡的影响.方法 原代培养乳鼠心肌细胞,分为对照组,内毒素(LPS)处理组,参麦注射液(SMI)+内毒素(LPS)处理组.MTT法检测心肌细胞存活率;流式细胞仪检测心肌细胞凋亡;RT-PCR检测心肌细胞Wnt2、β-catenin mRNA的表达;Western blot检测心肌细胞内Wnt2、β-catenin蛋白表达.结果 0.8 g/L与1 g/L SMI组心肌细胞存活率高于LPS组;0.8 g/L与1 g/L SMI组心肌细胞凋亡率低于LPS组.SMI+ LPS组中Wnt2、β-cateninmRNA的表达随SMI剂量的增加而降低,0.8 g/L SMI组中β-cateninmRNA表达低于LPS组,1g/L SMI组中Wnt2、β-catenin mRNA表达低于LPS组;SMI+ LPS组中Wnt2、β-catenin蛋白的表达随SMI剂量的增加而降低,0.8 g/L SMI组中β-catenin蛋白表达低于LPS组,1g/L SMI组中Wnt2、β-catenin蛋白表达低于LPS组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 参麦注射液对内毒素诱导的乳鼠心肌细胞凋亡具有明显的抑制作用,其机制可能与抑制Wnt2、β-catenin的表达有关.
作者：郝星；龙仙萍；王正龙 刊期： 2018年第16期
目的 了解达州市通川区布病血清学以及职业人群布病防治知识和行为习惯情况,为布病防控和健康教育提供科学依据 方法 随机对通川区各乡镇布病职业人群以及养殖场(户)的羊进行采血,使用虎红平板和试管凝集试验进行血清学检测,同时对职业人群开展布病防治知识、行为习惯和养殖场(户)情况进行调查,使用SPSS 21.0统计软件分析.结果 对233份职业人群血样和2 994份羊血样检测,感染率分别为0.86％和3.71％;对233名职业人群调查,57.51％的人听说过布病,布病防治知识知晓率为38.58％,兽医布病防治知识知晓率和正确的行为习惯均高于其他职业人群;72个养殖场(户)中有28个出现过牛、羊流产,对流产物处理方式欠妥的占21.43％.结论 达州市通川区职业人群感染率处于低位水平,羊感染率较高,职业人群布病防治知识知晓率较低.今后应加强农业和卫生部门信息互通互享,联合开展健康教育宣传工作,提高职业人群自我防护意识.
作者：彭焕文；胡小琦；牟哲立；潘霞；周汉洪；李红；刘俐君；刘艳芳 刊期： 2018年第16期
目的 探讨吡非尼酮对染矽尘大鼠肺纤维化的干预作用,为临床治疗提供理论依据.方法 SD大鼠随机分为对照组、模型组、低剂量组和高剂量组,每组16只.对照组大鼠气管内灌注1.0 ml生理盐水,其余组灌注1.0 ml SiO2悬浊液.造模后d2给大鼠灌胃,低剂量组和高剂量组大鼠分别灌胃50 mg/ml、100 mg/ml吡非尼酮,对照组、模型组灌注1％羧甲基纤维素钠.于灌胃d14、d28分批处死大鼠,行HE、Masson染色,并测定大鼠肺组织转化生长因子-β 1(Transforming growth factor-β 1,TGF-β1)、波形蛋白(Vimentin)、Ⅰ型胶原蛋白(Collagen type Ⅰ,Col-Ⅰ)含量.结果 吡非尼酮可抑制SiO2诱导的大鼠体重减轻,减少肺炎性细胞的浸润和肺泡结构的损伤,减轻大鼠矽肺纤维化.模型组大鼠在灌胃d14和d28肺组织TGF-β 1、Vimentin、Col-Ⅰ的含量高于对照组(P＜0.05),低剂量组和高剂量组该水平均低于模型组(P＜0.05),且高剂量组各指标水平较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吡非尼酮可减轻染矽尘大鼠的肺泡炎症和矽肺纤维化,该作用可能与肺组织TGF-β1、Vimentin和Col-Ⅰ含量的降低有关.
作者：郭敬文；邵华；张振玲 刊期： 2018年第16期
目的 观察肝星状细胞中Skp2表达及其对纤维化的影响.方法 利用siRNA沉默HSC-T6细胞中Skp2基因的表达,CCK-8法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,qRT-PCR检测Skp2、P27、ColⅠ、Col Ⅲ mRNA的表达,Western blot方法检测Dkp2、P27、Caspase-3、Survivn的蛋白表达水平.结果 与NC-Skp2组比较,siRNA-Skp2组Skp2 mRNA的相对表达水平显著降低,细胞的增殖能力受抑制,凋亡能力增强(P＜0.05).此外,与NC-Skp2组比较,siRNA-Skp2组P27 mRNA相对表达水平明显增加,Col Ⅰ、Col Ⅲ mRNA相对表达水平明显降低,差异有统计学差异(P＜O.05);与NC-Skp2组比较,siRNA-Skp2组Skp2、Survivn蛋白水平明显降低,Caspase-3、P27蛋白水平明显增加,均有统计学差异(P＜0.05)结论 降低Skp2基因在HSC-T6细胞中的表达水平,可抑制细胞的增殖和纤维化.
作者：介卫华；赵彬；李爱红 刊期： 2018年第16期
目的 通过纵向随访数据分析四川省城乡居民的就医路径特征和就医机构选择的影响因素.方法 从四川省第五次卫生服务调查的样本区(县)中抽取1个城市点和1个农村点,监测居民3个月的卫生服务利用行为,定性描述居民就医路径特征,采用重复测量资料的多水平Logistic模型分析就诊医疗机构选择的影响因素.结果 患病后,城市点以遵医嘱治疗为主,农村点则以就诊为主;就诊时,城市以县(市、区)级医疗机构为主,农村以基层医疗机构为主;影响就诊医疗机构选择的因素有就业状况、是否患有慢性疾病.结论 四川省城乡居民就医路径特征不同,城市居民就诊机构的流向存在不合理分布.应加强城市点分级诊疗制度的推行,规范城市居民就医行为.
作者：杨薛玉；张黎；陈芍兵；张菊英 刊期： 2018年第16期
目的 了解乌兰察布市贫困地区农村老人的住院行为,分析其住院行为的决策模式,为更好地满足其住院服务需要提供依据.方法 采用县-乡-村-户的多阶段随机抽样方法,对乌兰察布市下属察哈尔右翼前旗、察哈尔右翼中旗、察哈尔右翼后旗、凉城县4个贫困旗/县中8个乡镇/苏木、32个村/嘎查的1 271名老人进行入户问卷调查,内容主要包括社会经济人口学特征、日常消费水平、EQ-5D和EQ-VAS自评健康量表、社会支持量表以及卫生服务需要和利用情况.利用SPSSModeler18.0软件构建决策树C5.0模型,寻找影响老人利用住院服务的外部因素,并判断其相对重要性.结果 调查对象过去1年内住院率为23.2％,决策树模型错误分类率为22.7％,显示健康自评得分、是否有医保、居住地点、做饭用水类型和婚姻状况依次构成老人住院行为的主要影响因素.预测变量重要性分别为0.54、0.15、0.11、0.10、0.10.结论 应当根据不同老人所处的不同情况,实施针对性的帮扶措施.重点关注没有医保、分散居住的老人,改善贫困农村老人整体住院服务利用水平.
作者：张艺潇；冯文 刊期： 2018年第16期
目的 对天津市某综合医院2008-2017年10年间传染病特征进行分析,为制定传染病防控措施提供科学依据.方法 提取中国疾病预防控制信息系统2008-2017年该院法定报告传染病病例数据,采用描述流行病学方法,利用软件SPSS20.O进行分析.结果 2008-2017年共报告传染病18 724例次,无甲类传染病报告,主要为乙类和丙类传染病(占比94.74％).报告前五位病种为其他感染性腹泻、细菌性痢疾、梅毒、流行性感冒及肺结核.8年来,报疫以肠道传染病为主,血源及性传播传染病与呼吸道传染病占比有所上升.5-10月份为传染病高发时间,人群分布以15～49岁年龄组为主,绝大多为天津市本地人口.结论 传染病管理工作任重道远,应根据不同时期的流行特征,针对性地采取有效措施对重点传染病进行监测及防控.
作者：范琳琳；刘静 刊期： 2018年第16期
目的 分析肥胖指标(BMI、腰围、腰臀比及腰围身高比)对2型糖尿病患病关联强度剂量-反应关系.方法 采用多阶段整群随机抽样方法,于2016年对江苏省昆山市18～69岁常住居民进行问卷调查与体格检查.样本数据通过复杂加权后,估计糖尿病患病率在一般特征变量之间的分布.采用限制性立方样条分析肥胖指标与糖尿病患病关联强度剂量反应关系.结果 2016年昆山市18～ 69岁常住人口糖尿病患病率为8.08％,男性和女性糖尿病患病率分别为8.47％和7.75％.调整混杂因素之后,限制性立方样条分析结果显示,随着BMI、腰围、腰臀比及腰围身高比的上升,其与糖尿病患病关联强度呈现线性剂量反应关系(非线性检验,x2值分别为3.80、4.63、4.14及3.97,P值均＞0.05).结论 昆山市2016年18～69岁常住居民中糖尿病患病率较高,肥胖指标与糖尿病患病呈现线性剂量反应关系.加强生活方式干预,倡导预防和控制肥胖应是减轻糖尿病负担的首选.
作者：胡文斌；张婷；吴迎春；秦威；张小花；金亦徐；周杰；仝岚；罗晓明 刊期： 2018年第16期
目的 运用系统评价方式探讨异位妊娠(Ectopic Pregnancy,EP)危险因素,为更好地预防EP提供循证依据.方法 通过全面检索国内外数据库,搜集近10年(2008年1月-2018年1月)发表的EP危险因素流行病学研究,按纳入及排除标准提取文献,并采用Newcastle-Ottawa Scale(NOS)文献质量评价表的评价标准对所提取文献进行质量评价,将得分≥7分(高质量)的文献纳入到Meta分析中.采用国际Cochrane协作网提供的RevMan5.2软件进行敏感性和异质性分析,并采用固定效应或随机效应模型计算合并后的综合效应.结果 50篇文献符合纳入标准和排除标准,高质量文献共17篇,经Meta分析,剖宫产史、吸烟史、不孕史、EP史及口服避孕药(OCPs)的合并效应量具有统计学意义,OR值及95％CI分别为2.43(1.30,4.56);2.04(1.57,2.66);3.91(2.23,6.88);4.44(2.33,8.47);1.93(1.32,2.81).子宫肌瘤及月经紊乱的预测价值,证据不够充分,尚需设计严谨、大样本量及高质量的研究进一步探究.结论 剖宫产、吸烟、不孕、EP史及OCPs是EP的独立危险因素.
作者：张欢欢；郭艳巍；张金环；单伟颖 刊期： 2018年第16期
目的 探讨宫腔镜检查患者并发心脑综合征的影响因素.方法 选取河南省某妇幼专科医院门诊行宫腔镜检查的患者1 009例,调查心脑综合征发生情况,并分析一般资料和临床资料与心脑综合征发生的关系.结果 心脑综合征的发生率为19.2％,Logistic回归分析显示术中不使用微型钳剪是宫腔镜检查患者并发心脑综合征的保护性因素,而操作时间延长、疼痛、焦虑抑郁得分是宫腔镜检查患者并发心脑综合征的危险因素.结论 宫腔镜检查患者并发心脑综合征受到多个因素影响,临床医护人员可根据不同因素制定针对性干预措施,提高操作熟练度,减少心脑综合征的发生,减轻患者痛苦.
作者：窦姗姗；白桦；谢俊房；王颖；张凤芝；李志丽 刊期： 2018年第16期
目的 探讨急性敌草快中毒的胸部CT表现及其演变过程.方法 回顾性收集某院于2015年1月-2018年3月期间收治的敌草快中毒患者24例,按照服毒量分为少量组、中量组和大量组,按中毒时间分为中毒早期、中期、后期及远期,分析其胸部CT表现.结果 急性敌草快中毒患者的胸部CT表现主要为肺纹理增多、肺内渗出性病变、胸膜增厚、胸膜下线、肺纤维化、胸腔积液、纵隔气肿等.肺纹理增多早期与中期、后期及远期比较差异有统计学意义(P＜0.001).渗出性病变各时期比较差异无统计学意义(P=0.594).胸膜增厚早期与远期比较(P=0.019)、中期与远期比较(P=0.013)差异均有统计学意义.肺纤维化远期与早期比较差异有统计学意义(P=0.001)、远期与中期比较差异有统计学意义(P=0.005)、后期与早期比较差异有统计学意义(P=0.002)、后期与中期比较(P=0.014)差异均有统计学意义.大量组内肺纹理增多、渗出性病变、胸膜增厚与其他征象比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论 急性敌草快中毒可致肺部损伤,其CT表现与服毒剂量和中毒时间有关,大量组及中毒早期以肺纹理增多、肺内渗出性病变及胸膜增厚为主,后期与远期可出现肺纤维化.
作者：刘露；吴霜；蔡舒；王守忠；沈江 刊期： 2018年第16期
目的 分析2008-2017年湖北省乙型脑炎减毒活疫苗(Japanese Encephalitis Attenuated Live Vaccine,JEV-L)接种后疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization,AEFI)的发生特征,评价JEV-L疫苗安全性.方法 采用描述流行病学方法对湖北省2008-2017年AEFI信息管理系统JEV-L接种后AEFI个案数据进行分析.结果 湖北省2008-2017年共报告JEV-L接种后AEFI个案5 738例,报告发生率51.54/10万剂.一般反应占95.09％,异常反应占4.43％;男女性别比为1.23:1,1岁以下和2岁组儿童分别占59.41％和24.82％,夏、秋2季报告病例分别占34.47％和33.13％;83.17％的AEFI病例接种至反应发生时间间隔＜1d;所有AEFI中仅有1例(脑炎和脑膜炎病例)有后遗症.一般反应以发热、红肿、硬结为主;异常反应以过敏性皮疹为主,严重异常反应以热性惊厥为主,其他严重异常反应报告发生率均较低;近年来热性惊厥报告发生率有逐年升高趋势.结论 AEFI以一般反应为主,异常反应占比较低,严重异常反应较少见,湖北省JEV-L疫苗安全性良好,但仍需关注热性惊厥、神经系统脑病等严重异常反应的发生.
作者：王四全；王雷；罗玉娥；蔡碧；李宁；张迟 刊期： 2018年第16期
目的 建立喀斯特地区地表水中10种PFASs的超高效液相色谱-串联质谱测定方法.方法 水样经WAX固相萃取柱富集和净化后,采用Agilent ZORBAX Extend C 18柱分离,以2 mmol/L乙酸铵溶液-甲醇梯度洗脱,在多重反应监测模式下分段扫描,内标法定量.结果 各物质在1.0～ 50 ng/ml范围内线性关系良好,R2值均大于0.99,仪器检出限为0.001～0.01 ng/L.在2、10和50 ng/L的加标水平下,10种PFASs回收率在70％～ 130％范围内,RSD％低于20％.在分段模式下,可在13 min内完成10种物质的快速检测,各物质之间相互干扰小,基线平稳.应用该方法分析贵州某高原湖泊水样,检出10种PFASs,主要以短链的PFBA、PFBS为主.结论 该法分析速度快、灵敏度高、检出限低、稳定性高,可用于地表水中全氟化合物.
作者：彭洁；王娅南；黄合田；郭峰；李军；杨鸿波；何锦林；谭红 刊期： 2018年第16期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
