宓伟；练武；董兆举；衣卫杰；石塔拉；赵慧娟
目的 了解多重耐药菌(MDRO)的分布情况,研究干预措施在控制MDRO医院感染中的作用.方法 采用前瞻性病例监测方法,对2013年和采取加强手卫生、落实隔离等干预措施的2014年某综合医院MDRO患者进行监测,并分析干预效果.结果 2013年共监测MDRO患者370例,其中医院感染207例;采取干预措施的2014年MDRO患者297例,其中医院感染122例.干预后全院MDRO医院感染率由2013年的4.43‰下降为2014年的2.36‰(x2=31.394,P＜0.05),其中ICU、干部科、烧伤科的MDRO医院感染率下降明显,分别由71.83‰、6.34‰和16.34‰下降至42.02‰(x2=14.638,P＜0.05)、1.02‰ (x2=7.440,P＜0.05)和1.65‰ (x2=7.327,P＜0.05),移植外科、神经外科和其他科室2013年与2014年MDRO的医院感染率差异无统计学意义.2年内MDRO医院感染部位以呼吸道为主,占77.51％.结论 加强手卫生、落实隔离措施等干预手段可以有效防控MDRO的医院感染.
作者：宋洲洋；齐秀英 刊期： 2015年第24期
目的 分析脑出血患者外周血T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白的变化,探讨其在脑出血患者中的应用价值.方法 用流式细胞仪测定85例脑出血患者和50例对照组外周血T淋巴细胞亚群,采用免疫比浊法测定血清IgA、IgG、IgM含量.结果 脑出血患者全血CD8+明显高于健康对照组(t=4.48,P＜0.05),而血CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值则显著低于健康对照组(t=10.10;t=7.82;t=3.59,P＜0.05).IgG、IgM水平均高于对照组(t=6.32;t=5.35;P＜0.05),而IgA水平2组无统计学差异(t=0.58,P＞0.05).神经损伤的损失越严重,CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值越低(F=7.84;F=3.65;F=1.32,P＜0.05);CD8+ IgG、IgM水平越高,差异有统计学意义(F=3.62;F=2.23;F=1.52,P＜0.05).结论 脑出血患者细胞免疫功能降低,体液免疫功能增强.外周血T细胞亚群和免疫球蛋白的检测对判断脑出血患者的病情、预后以及机体的免疫功能的观察有一定意义.
作者：祁大勇；王景丰 刊期： 2015年第24期
目的 了解某地中学生的健康素养状况,为进一步开展中学生健康素养研究提供科学依据.方法 采用多阶段分层抽样的方法从某县随机抽取一所初中和高中,根据年级分层,在各层中随机选取学生共483人,采用统一制作的问卷进行现场调查,并用x2检验对数据进行分析.结果 中学生健康素养具备率为25.96％;基本健康知识和理念知晓率为68.51％,初中生和高中生之间差异有统计学意义(x2=14.36,P＜0.001);健康生活方式与行为形成率为45.32％;基本健康技能掌握率为25.96％,初中生和高中生间差异有统计学意义(x2=12.19,P＜0.001).结论 中学生健康素养亟待改善,应加强学校健康教育工作,努力提升中学生健康素养水平.
作者：周倩；李尔立；吕红亮；谢冬玲；刘毅 刊期： 2015年第24期
目的 了解江汉区65岁及以上老年人的慢性病患病状况,为制定有效防治措施提供依据.方法 对2014年5月-12月在江汉区13所社区卫生服务机构参加免费体检的15 1 13名老年人进行问卷调查和体检.结果 江汉区65岁及以上老年人慢性病总患病率为75.63％,患病率排在前三位的依次是高血压(66.98％)、糖尿病(18.40％)和冠心病(8.31％);女性的糖尿病、高脂血症患病率高于男性,而慢性支气管炎患病率低于男性.体重超重/肥胖者高血压(P＜0.01)、糖尿病(P＜0.01)、冠心病(P＜0.05)的患病率明显高于体重正常者.高血压患者患糖尿病、冠心病、高脂血症和脑中风的风险增加(P＜0.01).结论 江汉区老年人慢性病患病率较高,采取有效措施控制老年人体重和血压,对降低老年人心脑血管疾病患病率,提高生命质量具有重要的意义.
作者：吴连希；王丹；黄凌云；陈莉 刊期： 2015年第24期
目的 分析大学生医疗保险参保现状及影响因素,探讨提高大学生医疗保险认知度和参保率的途径和方法.方法 采用分层抽样方法抽取大学生,自拟调查问卷了解大学生参保情况.结果 大学生中了解医疗保险的仅37.10％,大学生总体参保率为92.62％,而城镇医疗保险参保率仅为40.75％.经单因素分析,专业(x2=35.78,P＜0.001)、年级(x2=29.24, P＜0.001)、参保必要性评价(x2=9.97,P=0.002)和家庭月收入(x2=15.76,P=0.001)对大学生参保率有影响,Logistic分析显示,大学生中药学专业、大二年级、家庭月收入低和对参保必要性评价高的参保率良好(P值均小于0.05).结论 影响大学生参加医疗保险的主要因素是大学生所处的年级、专业、家庭经济状况和对医疗保险参保必要性的评价.应开展更多宣传活动,使更多大学生对医保制度有更深入全面的了解,以提高参保率.
作者：李通达；房雨婷；陈翀；柏有为；陶涛；王雅倩；赵秀东；史玉坤；彭宝珍 刊期： 2015年第24期
目的 本研究评价和优化基于阳离子膜滤芯的环境水体病毒浓缩方法,为监测环境水体中的病毒提供方法依据.方法 采用基于阳离子膜滤芯NanoCeram的膜吸附洗脱法作为初级浓缩手段,结合有机絮凝和超滤法,从大体积初始水量中浓缩目标病毒.预实验评价不同有机絮凝条件对病毒基因拷贝数回收和病毒滴度的影响.结果 随着有机絮凝牛肉浸膏洗脱液pH值的上升,回收病毒的基因拷贝数存在下降趋势(β=41.59,P＜0.01).采用2种浓缩流程回收4种水体中的目标病毒,成组t检验显示两者差异有统计学意义(t=2.261,P＜0.05).当调节有机絮凝洗脱液pH值为2.0时,水源水中脊髓灰质炎病毒的回收率高达到7.87％.结论 本研究建立的方法可作为今后环境水体常规监测的有效手段.
作者：吴立梦；林庆能；王文静；滕峥；许慧慧；潘梅竹；张曦 刊期： 2015年第24期
目的 分析石家庄市不同医院梅毒报告符合率及影响因素,为提高梅毒监测数据质量提供依据.方法 下载石家庄市2013年7月1日至2014年6月30日通过中国疾病预防控制信息系统报告的全部梅毒病例,根据国家梅毒诊断标准和报告要求进行病例核对.结果 核查梅毒病例1 992例,报告符合率为87.50％,过度报告率10.99％.隐性梅毒报告符合率为89.98％,高于其余各期后天梅毒(x2=29.803,P＜0.01);各级医院梅毒报告符合率差异有统计学意义(x2=147.02,P＜0.01),三级医院高为91.10％,职工医院低为43.37％;妇产科梅毒报告符合率为92.33％,高于其余各科室(x2=67.103,P＜0.01).50家医院仅33家同时开展梅毒螺旋体抗原血清试验和非梅毒螺旋体抗原血清试验,并进行滴度检测.结论 石家庄市梅毒网络报告存在不合理报告现象,应加强医院实验室建设,加大医务人员培训力度和覆盖面,完善医院转介机制,并将梅毒报告质量纳入考核,提高梅毒报告质量.
作者：党静；刘淑君；刘丽花；刘晓松；王险峰；王莹莹 刊期： 2015年第24期
目的 探索通过健康教育的方式减少新兵训练伤的发生率.方法 纳入公安消防某部所招收全部新兵106名,根据是否接受健康教育,将集训分为时间相等的前后两阶段,组织问卷调查,并采用配对卡方检验对健康教育干预前后受伤率、健康知识知晓率与健康行为发生率进行检验.结果 经过健康教育干预后,受训新兵的受伤率由31.0％降至10.3％,健康知识各项知晓率与健康行为各项发生率也明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 科学且有针对性地对新兵进行健康教育,可以提高新兵健康知识的知晓率与健康行为的发生率,同时可有效降低新兵受训时训练伤的发生率,有助于提高新兵健康素养水平并提高训练质量.
作者：牛素玲 刊期： 2015年第24期
目的 分析2011-2014年常州市重点人群碘营养的变化情况,为科学防治碘缺乏病提供依据.方法 2011-2014年在相关区县开展人群碘营养监测,检查学龄儿童甲状腺,检测学龄儿童、育龄妇女尿中碘浓度和家中食盐碘含量.结果 2011-2014年全市学龄儿童甲状腺肿大率分别为0(0/500)、0.1％ (1/1 400)、0(0/750)、0.2％(2/1 000).2011-2014年,盐碘均数分别为31.07 mg/kg、25.86 mg/kg、24.87 mg/kg、26.71 mg/kg;盐碘含量在18～33mg/kg的频率分别为72.5％、88.6％、94.9％、90.5％.2011-2014年学龄儿童尿碘中位数分别为244.80 μg/L、225.57μg/L、198.31 μg/L、154.23 μg/L,逐渐下降;尿碘值在100～199 μg/L的分别占29.0％、30.7％、42.7％、43.8％,逐渐升高.育龄妇女尿碘中位数分别为220.80 μg/L、160.40 μg/L、180.12 μg/L、116.26 μg/L,呈下降趋势;尿碘值在100～199 μg/L的分别占31.0％、43.9％、50.0％、43.0％.结论 2012年盐碘含量调整后,常州市学龄儿童、育龄妇女的尿碘水平呈下降趋势,今后应进一步加强重点人群碘营养监测.
作者：何明祯；谢轶青；邹永根；徐辉；朱仕英；陈弘 刊期： 2015年第24期
目的 评价食管癌/贲门癌病变患者治疗前后生命质量变化情况.方法 以河南林州经早诊早治项目筛查并经病理学确诊的食管癌/贲门癌癌前病变及以上患者为研究对象,运用EQ-5D量表,分别于治疗前、治疗后1、6、12个月进行生命质量评估.结果 共纳入73例癌前病变患者,88例早期癌患者,58例中晚期癌患者.治疗前3组得分分别为(0.90±0.05)、 (0.87±0.09)、 (0.81±0.17)分,中晚期癌组得分低(P＜0.01).治疗后1个月,癌前病变组得分明显降低[(0.85±0.09)分,P＜0.01)],后逐渐恢复,12个月时超过治疗前[(0.91±0.03)分,P＜0.05)].早期癌组得分变化趋势与癌前病变组相似,但12个月时仍低于治疗前水平[分别为(0.85±0.15)分和(0.87±0.09)分,P=0.226)].治疗后中晚期癌组得分持续下降,6个月时达低[(0.74±0.28)分,P＜0.05)],12个月时恢复到治疗前水平[(0.80±0.13)分,P=0.624)].结论 食管/贲门癌前病变和早期癌组生命质量始终高于中晚期癌组,提示食管/贲门癌早期识别与治疗有利于提高患者生命质量.
作者：赵志梅；潘雄飞；黄文治；温莹；陈凤；黄荷；兰慧；徐明珏；杨春霞 刊期： 2015年第24期
目的 了解黄浦区2009-2014年间流感流行特征,为流感防控工作提供科学依据.方法 根据国家流感监测方案,收集本区流感监测点流感样病例(ILI)相关诊室就诊情况以及ILI就诊情况,对部分病例进行采样开展病原学监测,使用RT-PCR方法进行流感病毒亚型鉴定,阳性标本用MDCK细胞进行病毒分离.结果 2009-2014年黄浦区各周ILI％为0.27％ ～ 1.54％之间,三级医院周ILI％明显低于二级医院.检测流感样病例咽拭子标本8 315份,检出流感病毒阳性2 552份,阳性率为30.69％.结论 本区流感发病主要集中在冬春季,夏季偶有流行.流感病毒优势亚型交替频繁,2009年本地区优势流行株为甲型H1N1,非流行年份优势流行株为H3和B型.
作者：王宇；宋黎黎；沈福杰；褚维；娄轶群；阮园；张前龙 刊期： 2015年第24期
目的 分析潍坊市居民伤害死亡及其疾病负担情况,为制定伤害防控策略、措施提供科学参考.方法 以潍坊市2012-2014年全户籍人口伤害死因监测资料为基础,采用死亡率等指标描述死亡概况;利用潜在寿命损失年(PYLL)描述减寿情况;间接法计算伤残调整寿命年(DALYs)描述疾病负担;估算间接经济负担.结果 2012-2014年潍坊市伤害粗死亡率为69.52/10万,PYLL率为23.69‰,每千人口因伤害损失11.86个DALYs,导致的间接经济负担约为17.85亿元.交通事故和自杀是导致死亡和造成疾病负担的主要伤害.结论 伤害是导致潍坊市居民死亡和疾病负担的重要原因,应积极开展有效干预措施.
作者：李宁；陈作森；迟镜庆；于建乐；徐相凯；孟显峰 刊期： 2015年第24期
目的 了解绍兴市居民的主要死因流行特征.方法 从《浙江省慢性病监测信息管理系统》导出数据,运用描述性统计进行分析.结果 2013年绍兴市居民报告死亡率为684.66/10万,中标率为228.59/10万.婴儿报告死亡率为4.66‰,居民期望寿命为80.33岁.按死亡率排序的前五位死因依次恶性肿瘤(193.11/10万)、脑血管病(127.17/10万)、呼吸系统疾病(107.57/10万)、心脏病(89.67/10万)、损伤和中毒(66.74/10万),按减寿率排序的前五位死因依次为恶性肿瘤(12.25‰)、损伤和中毒(6.43‰)、循环系统疾病(4.16‰)、围生期疾病(1.17‰)、先天异常(0.99‰).恶性肿瘤报告死亡率为193.11/10万,循环系统疾病中脑血管病的报告死亡率高(127.17/10万),损伤和中毒报告死亡率为66.74/10万.结论 慢性病仍是今后疾病防控的重点,要加大消化道恶性肿瘤的筛查,加强道路交通安全教育和中老年人群心脑血管疾病的预防和控制.
作者：周伟；方益荣；马岩 刊期： 2015年第24期
目的 探讨体重指数(BMI)对绝经前后Luminal型乳腺癌预后的影响.方法 回顾性收集四川省肿瘤医院2005-2010年收治的298例女性原发Luminal型乳腺癌病例资料并进行随访,中位随访时间为39个月.将病例根据绝经状态分层,采用COX比例风险模型分析不同BMI (BMI＜23.0 kg/m2和BMI≥ 23.0 kg/m2)对乳腺癌病例无病生存期(DFS)的影响.结果 绝经前和绝经后Luminal型乳腺癌患者的平均BMI分别为(22.77±2.67) kg/m2和(24.47±3.63) kg/m2,差异有统计学意义(P＜0.001),BMI＜23.0 kg/m2和BMI≥23.0 kg/m2的绝经前Luminal型乳腺癌患者的5年无病生存率分别为78.9％和60.7％ (P=0.036),BMI≥23 kg/m2可显著增加绝经前Luminal型乳腺癌复发转移的风险(调整HR=2.451, 95％CI: 1.100～5.459),BMI对绝经后Luminal型乳腺癌DFS的影响无统计学意义.结论 高BMI是影响绝经前Luminal型乳腺癌预后的不良因素.
作者：赵敏；李卉；陶苹；李卉；谭婧；刘芳；李佳圆 刊期： 2015年第24期
目的 探讨血清趋化因子16 (CXCL16)表达水平在宫颈癌诊断中的价值.方法 回顾性分析某院就诊的宫颈癌、宫颈上皮内瘤变、宫颈炎患者和健康对照患者其血清CXCL16和糖蛋白抗原125 (CA125)水平,比较其诊断阳性率.结果 宫颈癌患者血清CXCL16、CA125水平明显高于宫颈上皮内瘤变、宫颈炎和健康对照组(F=4.432, P=0.000;F=2.452,P=0.027);宫颈癌晚期患者血清CXCL16和CA125与宫颈癌早期相比显著升高(t=18.241,12.441;P=0.000,0.000);宫颈癌患者、宫颈上皮内瘤变患者和宫颈炎患者血清CXCL16水平诊断阳性率分别为91.12％、13.21％和16.44％;血清CA125水平诊断阳性率分别为76.47％、56.60％和50.68％,宫颈癌患者血清CXCL16水平诊断阳性率与血清CA125水平诊断阳性率相比显著升高(x2=5.423,P=0.020),宫颈内上皮瘤变和宫颈炎患者血清CXCL16水平诊断阳性率与血清CA125水平诊断阳性率相比显著降低(x2=17.322,8.916,P=0.000,0.000);宫颈癌早期、晚期血清CXCL16水平诊断阳性率为88.89％、100.00％,分别显著高于血清CA125水平诊断阳性率69.44％、81.25％(x2=4.126,6.621;P=0.042,0.010).结论 血清CXCL16可以做为一种宫颈癌的肿瘤标志物,较为特异和准确地在临床上应用于宫颈癌的诊断.
作者：谷郁婷；杜家娣；张晶；关怀；张玲玲 刊期： 2015年第24期
目的 研究慢性心力衰竭(CHF)患者红细胞体积分布宽度(RDW)及β 2微球蛋白(β2-MG)水平与反映心衰心肾功能各指标的关系及临床意义.方法 连续入选2014年4月至2015年1月承德医学院附属医院心内科住院治疗的明确诊断慢性心衰患者233例,按纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为Ⅲ Ⅳ级.收集患者的临床资料及实验室指标进行统计分析.结果 依据NYHA心功能分级将CHF患者分为NYHAⅢ级组63例和NYHAⅣ级组170例,随NYHA心功能分级增高,RDW及β2-MG升高,2组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).以肾小球滤过率GFR=60 ml/min· (1.73 m2)为分界,分为低GFR组70例和高GFR组163例,脑钠肽(BNP)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(CRE)、β2-MG及RDW 2组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).RDW与BNP及β2-MG呈正相关(r=0.252,P＜0.01;r=0.216,P＜0.01),与LVEF、GFR呈负相关(r=-0.142,P＜0.05;r=-0.260,P＜0.01);β2-MG与BNP呈正相关(r=0.218,P＜0.01),与GFR呈负相关(r=-0.563,P＜0.01).结论 RDW及β2-MG是反映慢性心衰患者心肾功能受损的敏感指标,RDW、β2-MG及BNP的联合检测可对不同程度的CHF患者进行病情评估,对指导CHF治疗、评价预后均具有重要临床价值.
作者：崔圆；孙瓅贤；丁振江；金凤表；巨名飞；张爱文；孙宏超；侯瑞田 刊期： 2015年第24期
目的 探讨模糊理论在预防医学试卷分析中的应用及效果评价.方法 从滨州医学院2011级临床、护理、口腔等医学专业35个班的2 346份预防医学试卷中,每班随机抽取1个组试卷共213份,运用模糊理论的权重方法对成绩加权处理,再随机抽取15份试卷分析并绘制S-P表和模糊S-P表.结果 在预防医学试卷分析中运用模糊理论,学生成绩分布更合理,成绩分析结果更准确和直观,并能改进试题质量和针对学生因材施教.结论 模糊理论屏蔽了试题结构对学生成绩分布的影响,优化了试卷分析结果,为教师提供了更准确、合理和直观的反馈信息.
作者：宓伟；练武；董兆举；衣卫杰；石塔拉；赵慧娟 刊期： 2015年第24期
目的 了解服用华法林的患者门诊INR监测频率及INR达到理想范围的情况,为临床医生调整药物剂量及随访管理提供依据.方法 从邯郸市第一医院门诊化验系统导出2013年1月1日至12月31日所有服用华法林并进行INR(国际标准化测量值)检查的患者,数据信息包括:病例号、姓名、性别、年龄、所患疾病、INR测量值.结果 1年内,共获得INR监测记录931条.包括患者411例,平均年龄(57.3±13.7)岁,男性占46.2％,女性占53.8％.198例患者(48.2％)测量1次INR,仅17.3％的患者测量4次以上INR值,心脏瓣膜手术患者拥有4次以上测量结果的比例高(27.3％).以后1次INR测量值作为标准,INR值在2.0～3.0范围的患者达到42.8％,213例测量2次以上INR的患者中,35.2％的患者每月测量1次INR值,其中44.6％的患者INR测量值中半数以上在达标范围(2.0～3.0).931人次INR测量结果,INR在2.0～3.0者占38.7％.心脏瓣膜手术患者INR达标水平较高.结论 抗凝治疗的患者每月测量INR的比例低,门诊INR检查达标率达到40.0％,瓣膜手术患者INR达标率较高.
作者：左惠芬；张爰媛；左惠娟 刊期： 2015年第24期
目的 了解2011-2014年北京市引起腹泻的副溶血性弧菌血清分型及主要毒力基因特点.方法 对561株副溶血性弧菌进行生化鉴定和血清学分型试验,应用实时荧光PCR方法检测毒力基因tlh、tdh和trh.结果 561株副溶血性弧菌有9个O群和23个K型,共34个血清型,以O3:K6血清型为主,占67.6％ (379/561).2011-2014年血清型分布存在差异.561株副溶血性弧菌tlh、tdh和trh基因阳性率分别为100.0％ (561/561),97.1％ (545/561)和1.1％ (6/561).3种毒力基因分成4种类型,tlh +tdh+trh-为优势基因型,占96.4％ (541/561).结论 2011-2014年北京市引起腹泻的副溶血性弧菌有多种血清型,多为产毒株,以携带tlh和tdh基因的O3:K6为优势血清型.通过对生化、血清分型和毒力基因检测结果进行综合分析,有助于提高副溶血性弧菌鉴定的正确性.
作者：严寒秋；张新；黄瑛；吕冰；梁志超；曲梅；陈丽娟；王全意 刊期： 2015年第24期
目的 了解重庆市黔江区、彭水县农村中小学生受忽视现状及其影响因素,为制定预防和干预措施及相关政策提供科学依据.方法 采用分层整群抽样方法,对两区县农村部分中小学生受忽视情况进行调查.结果 共调查960例6～17岁在校中小学生,总忽视率为59.06％,总忽视度(58.20±8.96),被忽视学生的忽视率、忽视度在不同年龄段、家庭类型及各个层面的差异有统计学意义(P＜0.05).9～11岁和12～14岁学生受忽视情况严重,核心家庭学生受忽视情况轻.身体、社会层面的忽视率高,社会层面的忽视度重.影响中小学生忽视率的主要因素有与父亲关系、与母亲关系、是否为独生子女、年龄、家庭类型.结论 重庆市黔江区、彭水县中小学生受忽视情况比较严重,应重视农村中小学生忽视问题,及时采取干预措施,制定相关政策.
作者：孙浩令；钟朝晖；潘建平；凌维；钟典；席瑾；潘桑桐；蒲鑫；吴任钢 刊期： 2015年第24期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
