李莹莹
目的 探讨高尿酸血症分别与单纯高血压、高同型半胱氨酸血症(h-HCY)以及H型高血压患病之间的相关性.方法 选取2017年3月-2018年3月10 344名自行前往中南大学湘雅医院健康管理中心进行健康体检的人群作为研究对象,以研究高尿酸血症与单纯高血压、h-HCY及H型高血压之间的相关性.采用多元Logistic回归分析分别计算高尿酸血症组与非高尿酸血症组之间高血压、h-HCY以及H型高血压患病率的比值比(OR)及其95％可信区间(CI).结果多因素校正后的结果显示,与非高尿酸血症组相比,高尿酸血症人群中患单纯高血压的概率的OR(95％CI)为1.217(95％CI:0.901～1.645,P=0.200).与正常对照组相比,高尿酸血症人群中患h-HCY的概率的OR(95％CI)为1.843(95％CI:1.581～2.149,P＜0.001).和正常对照组相比较,高尿酸血症人群中患H型高血压的概率的OR(95％CI)为2.100(95％CI:1.739～2.536,P＜0.001).结论 该横断面研究证实高尿酸血症与H型高血压、h-HCY患病呈正相关,与单纯高血压患病不相关.
作者：谭英；周薇；刘芳；萧梅芳；王彦平；傅琼美；刘绍辉 刊期： 2018年第06期
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术在胆囊结石治疗中的应用效果.方法 选取2015年4月-2016年9月在该院就诊的胆囊结石患者92例,按随机数表法将其分为对照组和观察组,对照组行腹腔镜胆囊切除术,观察组给予腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗;比较两组术中和术后相关指标、并发症发生情况及复发情况,并分析观察组胆囊收缩功能及胆囊壁厚度情况.结果 观察组患者取石成功率、手术时间、住院时间以及术后1年结石复发率与对照组患者比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者术中出血量少于对照组患者(P＜0.05);观察组患者术后24 h疼痛数字评定量表(NRS)评分低于对照组患者(P＜0.05);观察组患者术后通气时间短于对照组患者(P＜0.05);观察组患者术后并发症发生率为26.09％(12/46),明显低于对照组患者的4.35％(2/46)(P＜0.05);观察组患者术后1个月胆囊收缩功能明显高于术前1 d(P＜0.025);观察组患者术后1个月胆囊壁厚度明显薄于术前1 d(P＜0.025).结论 腹腔镜联合胆道镜保胆取石术可减少胆囊结石患者术中出血量,降低术后疼痛程度,恢复部分胆囊功能,且安全性较好.
作者：田所礼 刊期： 2018年第06期
目的 观察腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻的临床效果.方法 选取2016年4月-2017年1月该院收治的急性粘连性肠阻梗患者86例为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,两组患者均行手术治疗,对照组行传统开腹手术,观察组行腹腔镜手术.对比两组患者手术指标、并发症发生情况、复发情况以及炎症反应.结果 观察组患者术中出血量明显较对照组患者少(P＜0.05);观察组患者住院时间、肠胃功能恢复时间以及下床活动时间均短于对照组患者(P＜0.05);观察组患者术后并发症发生率、病情复发率分别为4.65％(2/43)、11.63％(5/43),均明显低于对照组患者的20.93％(9/43)、37.21％(16/43)(P＜0.05);两组患者术后C反应蛋白(CRP)、白蛋白(PA)、降钙素原(PCT)水平均明显低于术前(P＜0.05);手术后,观察组患者C反应蛋白(CRP)、白蛋白(PA)、降钙素原(PCT)水平均低于对照组患者(P＜0.05).结论 相较于传统开腹手术,腹腔镜手术治疗急性粘连性肠梗阻可有效减少患者术中出血,缩减患者的住院时间和肠胃功能恢复时间,降低患者机体炎症反应,减少术后并发症和病情复发,安全性较高,预后较好.
作者：牛增志 刊期： 2018年第06期
目的 观察肺泡表面活性物质(PS)对新生儿持续肺动脉高压(PPHN)血气指标及肺动脉压(PAP)的影响.方法 将该院2016年11月-2017年10月治疗的92例PPHN患者作为研究对象,将入选患儿依据随机数表法分为两组,各46例.对照组实施持续正压通气(CPAP)治疗,观察组则于对照组基础上加以PS治疗.观察两组临床疗效、临床相关指标与治疗前后血气指标、PAP变化情况.结果 两组治疗总有效率相比,对照组低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组氧疗时间、CPAP治疗时间以及住院时间等对比,对照组高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组吸入氧浓度(FiO2)、动脉血氧分压(PaO2)、酸碱度(pH)、PAP水平对比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组FiO2、PAP低于对照组,PaO2、pH高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在CPAP治疗基础上,将PS应用于PPHN治疗中效果确切,可调节患儿血气指标、降低PAP,缩短治疗时间,促进患儿早日恢复.
作者：何莉霞 刊期： 2018年第06期
目的 研究彩色多普勒超声检查在发育性髋关节发育不良(DDH)多种高危因素新生儿髋关节发育筛查中的应用效果.方法 选取2013年1月-2015年12月该院行髋关节发育筛查的224例存在DDH高危因素新生儿为研究对象,研究对象均接受髋关节彩色多普勒超声检查,并应用Graf髋关节病理分型对超声筛查结果进行分析,并对比DDH不同高危因素新生儿不成熟髋关节和DDH检出率.结果 经检查,224例患者448个髋关节,其中,不成熟髋关节检出13个,检出率为2.90％;DDH检出33个,检出率为7.37％[其中,Ⅱb型检出率为0.00％(0/448)、Ⅱc型检出率为2.68％(12/448)、Ⅱd型检出率为1.12％(5/448)、Ⅲ型检出率为2.01％(9/448)和Ⅳ型检出率为1.56％(7/448)].各种高危因素中,因下肢不等长导致新生儿不成熟髋关节、DDH 6例,检出率为54.55％(6/11);因存在家族史导致新生儿不成熟髋关节、DDH 4例,检出率为10.00％(4/40);因胎位为臀位导致新生儿不成熟髋关节、DDH 5例,检出率为7.81％(5/64);因髋外展受限导致新生儿不成熟髋关节、DDH 4例,检出率为3.77％(4/106);因臀纹不对称导致新生儿不成熟髋关节、DDH 11例,检出率为11.22％(11/98);因大腿纹不对称导致新生儿不成熟髋关节、DDH 3例,检出率为2.33％(3/129).以上结果均与终确诊结果完全相符.结论 彩色多普勒超声检查在DDH多种高危因素新生儿髋关节发育筛查中应用效果显著,可对其发病类型进行准确评价,且可对比不同高危因素新生儿之间DDH发病率的差异性,以根据高危因素尽早进行诊断治疗.
作者：黄杰；陈荣开；黄兆年 刊期： 2018年第06期
目的 研究急性重症脑卒中患者治疗中采用早期肠内营养联合益生菌的效果.方法 研究样本选自该院2016年1月-2017年1月收治的80例急性重症脑卒中患者,遵循随机的原则将其分为单用组与综合组,单用组患者为早期肠内营养方案患者,综合组患者为早期肠内营养联合益生菌治疗方案患者,比较两组患者不良反应发生情况、并发症发生率、住院时间、卧床时间、死亡率及生活质量等指标.结果 综合组患者在不良反应发生情况、并发症发生率、住院时间、卧床时间、死亡率及生活质量等各项指标上均明显优于单用组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在急性重症脑卒中患者治疗中采用早期肠内营养联合益生菌,可有效提高治疗效果,改善患者不良反应.
作者：高淑君 刊期： 2018年第06期
目的 探讨信必可联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患者血清免疫球蛋白E(IgE)及肺功能的影响.方法 选择该院2016年1月-2017年7月收治的咳嗽变异性哮喘患者100例,将其随机分为两组,观察组和对照组各50例,给予对照组信必可吸入治疗,观察组在此基础上加用孟鲁司特钠治疗,评估两组临床疗效、肺功能、免疫球蛋白E(IgE)水平、莱斯特咳嗽问卷表(LCQ)评分及药物不良反应率.结果 治疗2个月后,观察组总有效率、呼气流量峰值(PEF)、用力肺活量(FVC)及LCQ评分均较对照组高,IgE水平较对照组低,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组药物不良反应率与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 信必可联合孟鲁司特钠可提高咳嗽变异性哮喘临床疗效,降低血清IgE水平,改善肺功能,提高患者生活质量,且不良反应少,安全性高.
作者：王英；刘景春 刊期： 2018年第06期
目的 探讨大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗病毒性心肌炎患儿的临床疗效.方法 选取该院收治的病毒性心肌炎患儿104例,以简单随机法将其分为常规组和联合组,常规组采取常规药物治疗,联合组在此基础上增加大剂量维生素C和磷酸肌酸钠治疗.结果 联合组患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)和心肌肌钙蛋白T(c Tn T)水平均低于常规组患者(P＜0.05);两组患儿治疗期间均未出现不良反应.结论 大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠可有效改善病毒性心肌炎患儿心肌酶指标,降低血肌钙蛋白T水平,且用药安全,临床应用价值显著.
作者：李莹莹 刊期： 2018年第06期
目的 探讨卡前列素氨丁三醇联合宫腔填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效.方法 选取该院2016年5月-2017年7月接收的前置胎盘剖宫产产后出血产妇76例为研究对象,按照随机数表法将其分为两组,各38例.两组患者均实施剖宫产手术,对照组给予宫腔填塞治疗,观察组在对照组基础上联合卡前列素氨丁三醇治疗.比较两组治疗效果、术后子宫出血量、生命体征及不良反应.结果 与对照组相比,观察组治疗总有效率高,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组术后2 h、24 h子宫出血量均比观察组高,观察组恶露持续时间、宫缩持续时间及宫底下降速度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后生命体征均平稳,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者均未出现严重不良反应.结论 卡前列素氨丁三醇联合宫腔填塞治疗可有效减少前置胎盘剖宫产产妇产后子宫出血量,止血效果较好,且联合应用利于产后恢复,用药安全可靠.
作者：梁玉娥 刊期： 2018年第06期
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法 选取2016年1月-2017年5月该院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者共60例,将其随机分为治疗组与对照组各30例.予以对照组患者常规开腹手术治疗,予以治疗组患者腹腔镜联合胆道镜进行治疗,对比分析两组患者的临床疗效.结果 对照组患者在手术时间、术中出血量、住院时间及术后首次排气时间等术中、术后相关指标对比均高于治疗组,两组对比治疗组更优(P＜0.05);治疗组术后并发症发生率总占比为3.3％,对照组术后并发症发生率总占比为30.0％,两组对比治疗组更优(P＜0.05).结论采用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石具有良好的临床疗效,手术时间短、患者恢复较快、并发症发生率低,值得对其进行临床推广实践.
作者：王运良；周焕霞；余令；王莉 刊期： 2018年第06期
目的 探讨早期乳腺癌保乳术前应用前哨淋巴结活检术的临床效果.方法 将该院2013年3月-2014年9月收治的乳腺癌患者90例按数字法分为参考组与实验组,参考组患者采用早期保乳手术+腋窝淋巴结清扫,实验组在参考组患者的基础上应用前哨淋巴结活检术,对两组患者的并发症发生情况、复发情况以及美容效果进行对比分析.结果 参考组患者术后并发症发生率为17.78％(8/45),明显高于实验组患者的4.44％(2/45)(P＜0.05);参考组患者复发率为2.22％(1/45),略高于实验组患者的0％(0/45)(P＞0.05);实验组患者术后美容效果优良率为95.56％(43/45),高于参考组患者的80.00％(36/45)(P＜0.05).结论 在早期乳腺癌保乳术前应用前哨淋巴结活检术的临床应用效果显著,并在不增加复发率的基础上,有效降低术后并发症发生率和复发率,提高整体美容效果,值得临床推广.
作者：何悦；何雯霏；伍招云；向玉琼；彭韡；欧阳立志 刊期： 2018年第06期
目的 探讨腹腔镜探查术在外科急腹症的诊断和治疗中的应用.方法 回顾性分析147例实施腹腔镜探查术的外科急腹症患者的术后明确诊断率、术前误诊率及腹腔镜下成功完成相应手术的比率等临床资料.结果 该组147例实施腹腔镜探查术的外科急腹症患者术后均得以明确诊断(100％),其中122例术后诊断与术前诊断相符,4例(3.17％)术后诊断与术前诊断不符,21例腹痛原因不明者通过腹腔镜探查术明确诊断.该组中136例(92.52％)在腹腔镜下明确诊断并成功完成相应的手术治疗,11例明确诊断后中转开腹顺利完成相应手术,147例均顺利恢复,痊愈出院.结论 腹腔镜探查术具有诊断准确、微创、安全、术后恢复快及并发症发生率低等特点,尤其是在临床表现不典型、术前诊断不明确的外科急腹症的诊断与治疗方面,具有重要的临床应用价值,疗效安全可靠,值得临床应用和推广.
作者：余强 刊期： 2018年第06期
目的 探讨无创通气联合信必可对慢性阻塞性肺病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床治疗效果.方法选取该院收治的84例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为观察组(n=42)和对照组(n=42).对照组给予COPD呼吸衰竭的常规治疗以及无创通气治疗,观察组在对照组基础上联合信必可吸入治疗.观察两组患者的临床疗效、不良反应及治疗前后肺功能、动脉血气变化.结果 观察组临床总有效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％预计值)显著高于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组患者动脉血氧分压(PaO2)显著高于对照组(P＜0.05),血二氧化碳分压(PaCO2)显著低于对照组(P＜0.05);观察组平均住院天数(11.1±3.5)d,小于对照组的(15.6±3.9)d(P＜0.05);两组患者均未出现明显不良反应.结论 无创通气联合信必可治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者可提高治疗有效率,改善患者肺功能指标、血气指标以及平均住院天数,且未增加不良反应的发生.
作者：张华 刊期： 2018年第06期
目的 探讨快速康复外科理念在腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)中的应用价值.方法 选取2015年1月-2017年5月收治的60例择期行LCBDE患者为研究对象,分别采用快速康复外科理念指导下的围术期处理方法(观察组)和传统的围术期处理方法(对照组),对两组患者康复期间的各项指标及术后并发症发生情况进行对比.结果 观察组术后进食时间、排便排气时间、下床活动时间以及住院时间均明显短于对照组患者(P＜0.05);观察组患者住院费用显著少于对照组患者(P＜0.05);观察组患者术后并发症发生率为3.33％(1/30),略低于对照组患者的10.00％(3/30)(P＞0.05).结论 快速康复外科理念在腹腔镜胆总管探查取石术中安全、效果显著,值得在临床实践中借鉴并予以推广.
作者：何龙光；陈钦寿；车斯尧 刊期： 2018年第06期
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是2型糖尿病主要死亡原因,早期诊断及临床干预可减少糖尿病患者冠心病的死亡率,但目前诊断和预测未来冠心病事件主要依赖于传统危险因素,因此需要新的风险标志物及预测因子促进冠心病患者的佳干预,本文就2型糖尿病合并冠心病的新风险标志物和预测因子进行综述.
作者：曾玲 刊期： 2018年第06期
目的 分析细针穿刺细胞学及组织学检查在乳腺肿块诊断中的应用效果.方法 选取该院2016年4月-2017年10月经手术病理证实为乳腺肿块患者264例为研究对象,所有患者均进行细针穿刺细胞学及组织学检查.比较两种检查结果及细针穿刺检查的灵敏度、特异度及诊断准确率.结果 细针穿刺细胞学检查与组织学检查结果相比,差异无统计学意义(P＞0.05);细针穿刺细胞学诊断灵敏度为90.00％,特异度为99.59％,诊断准确率为98.86％.结论 细针穿刺诊断乳腺肿块具有较高的诊断准确率,能够准确反映患者乳腺肿块病变的情况,但仍存在一定的局限性,因此临床诊断中应有效结合组织学检测,以提高临床诊断率,为临床诊疗提供坚实依据.
作者：王蓓艳 刊期： 2018年第06期
目的 分析研究对重症监护室重症合并多器官功能障碍(MODS)患者应用连续性肾脏替代治疗(CRRT)的临床效果.方法 选取该院100例ICU重症合并多器官功能障碍患者,将其随机分为对照组和试验组,对照组采用间歇性血液透析治疗,试验组采用CRRT,对比两组患者的治疗效果.结果 治疗前,两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)和心脏指数(CI)水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗2周后,试验组患者MAP、HR和CI水平均显著优于对照组患者(P＜0.05);两组患者治疗2周后MAP、HR和CI水平均显著优于同组患者治疗前(P＜0.05);试验组患者治疗30 d后死亡率为38％(19/50),明显低于对照组患者的70％(35/50).结论 对ICU重症合并MODS患者使用CRRT疗法有利于维持患者血流动力学处于稳定状态,并为患者争取更多的治疗时间,促进患者疾病的康复,值得临床上进行深入的研究和应用.
作者：冯清洲；刘晅；黄建鑫 刊期： 2018年第06期
目的 探讨盐酸利托君联合硝苯地平治疗先兆早产的临床效果.方法 选取2016年2月-2017年2月该院收治住院的86例先兆早产孕妇为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,对照组孕妇采用硝苯地平治疗,实验组孕妇则采取盐酸利托君联合硝苯地平进行治疗.观察比较两组孕妇治疗的起效时间、延长妊娠时间、妊娠结局以及用药期间不良反应发生情况.结果 实验组起效时间明显低于对照组(P＜0.05),实验组延长妊娠时间长于对照组(P＜0.05),实验组保胎成功率显著高于对照组(P＜0.05).两组用药期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用盐酸利托君联合硝苯地平治疗先兆早产疗效确切,能够显著改善妊娠结局,而且安全性较高,值得临床推广应用.
作者：童干益 刊期： 2018年第06期
目的 研究应用磁共振成像诊断椎管内神经源性肿瘤的临床价值.方法 选取该院收治的经手术和病理证实为椎管内神经源性肿瘤患者53例,对其磁共振影像特征进行回顾性分析.结果 53例患者通过磁共振成像(MRI)共检查出51例椎管内神经源性肿瘤,均为椎管内生长,其中,椎间孔未扩大但神经根有加粗6例、椎间孔有扩大31例和椎间孔及神经根均没有变化14例;肿瘤边缘光滑规整28例、边缘不光滑规整17例和病灶内信号均匀6例.42例病灶处T1加权图像为等长信号,9例为短信号;9例T2加权图像为等长信号,42例为短信号.病灶处出现囊变13例、出现斑片状坏死9例、出现斑点状坏死10例和没有出现囊变及坏死19例.通过增强扫描的病例有37例,其中,信号明显为不均匀强化20例、均匀强化17例.MRI神经纤维瘤的诊断准确率为90.91％(10/11),MRI神经鞘瘤的诊断准确率为87.50％(7/8),MRI节细胞神经瘤、畸胎瘤、成神经细胞瘤和表皮样囊肿的诊断准确率分别为100.00％(2/2)、100.00％(1/1)、100.00％(2/2)和100.00％(3/3);MRI椎管内神经源性肿瘤的准确率为92.59％(25/27),略低于病理诊断的100.00％(27/27),比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MRI对于椎管内神经源性肿瘤诊断具有较高的准确率,能够为临床制定肿瘤切除手术方案提供正确的诊断信息.
作者：王瑞举 刊期： 2018年第06期
目的 探究3％盐水溶液雾化吸入辅助治疗小儿肺炎的疗效.方法 在该院收治的肺炎患儿中选出148例,随机数表法分组,对照组患儿给予常规对症支持治疗,观察组在此基础上加用3％盐水溶液雾化吸入,对比两组的治疗总有效率、症状缓解时间等.结果 观察组患儿的治疗总有效率高于对照组,且治疗7 d后的症候评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗期间的不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05),并发症均相对轻微;观察组的住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在小儿肺炎的常规治疗中辅助应用3％盐水溶液雾化吸入治疗有利于提高疗效,促进患儿伴随症状的缓解,不会增加不良反应发生,值得推广.
作者：王慧英 刊期： 2018年第06期
中国医学工程杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会 卫生部肝胆肠外科研究中心
