邱林西；舒奇
目的 观察探讨孟鲁司特协同布地奈德治疗支气管哮喘的增效减副的效果与作用机制.方法 90例支气管哮喘患儿随机分为3组,分别为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,每组各30例,Ⅰ组患儿每次吸入布地奈德200 μg,2次/日；Ⅱ组口服孟鲁司特4～5 mg,每晚1次；Ⅲ组每次吸入布地奈德200 μg,2次/日,每次口服孟鲁司特4～5 mg,每晚1次,3组均治疗12周,比较3组临床疗效、症状缓解时间、肺功能改善、治疗期间急性发作次数与时间的差异.结果 Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的显效率分别为46.67％、43.33％和76.67％,Ⅰ组与Ⅱ组差异无统计学意义(x2=0.0673,P＞0.017),Ⅰ组明显小于Ⅲ组(x2=5.7109,P＜0.017),Ⅱ组明显小于Ⅲ组(x2=6.9444,P＜0.017).3组均未发生严重不良反应.结论 孟鲁司特联合小剂量布地奈德吸入治疗支气管哮喘,可达到增效减副作用,推荐作为儿童支气管哮喘治疗方案.
作者：郭敬民；邱君；陈要；欧萍；连大华 刊期： 2013年第07期
目的 探讨心肌脂肪酸结合蛋白对急性冠脉综合征患者病情转归的预测价值.方法 81例急性冠脉综合征患者检测血浆心肌脂肪酸结合蛋白表达水平,其中急性心肌梗死(AMI) 30例,不稳定型心绞痛(UAP) 26例,稳定型心绞痛(SAP) 25例,同期选择27例健康体检者为对照组.对各组疾病患者病情转归进行分析比较.结果 AMI组的H-FABP水平(73.35±56.73 ng/ml)高,UAP组(13.50±5.64 ng/ml)次之(P＜ 0.01); SAP组(4.65±3.38 ng/ml)与对照组(3.42±1.53 ng/ml)比较差异无统计学意义(P＞0.05)；各组观察对比,H-FABP水平高的AMI组病情转归及预后差(P＜0.05).结论 H-FABP可作为一种预测急性冠脉综合征患者病情转归情况的有效指标.
作者：谢明水；刘杨；蒋守涛；李玲；晏文强；张振建 刊期： 2013年第07期
目的 探讨血清脑钠肽(BNP)对心肺复苏后脑损伤的预测的价值.方法 34例经心肺复苏后自主循环恢复的患者,以心肺复苏成功后2个月格拉斯哥昏迷评分(GCS)≥12为轻度脑损伤(Ⅰ组),男6例,女8例；9≤GCS≤11为中度脑损伤(Ⅱ组),男4例,女6例；3≤GCS≤8为重度脑损伤(Ⅲ组),男5例,女5例.另外选取14例健康者(女8例,男6例)作为对照组.所有患者均在自主循环恢复后2、8、12、24及48 h分别采集静脉血,用酶联免疫吸附法检测血清脑钠肽.结果 心肺复苏组和对照组在年龄、性别、停搏至复苏开始时间等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；在2、8、12、24及48 h血清脑钠肽水平对比中,Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ组明显高于对照组(P＜0.05)；而试验组中,Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P＜0.05)；Ⅱ组又明显低于Ⅲ组(P＜0.05).结论 血清脑钠肽水平能反映心肺复苏后早期缺血缺氧性脑损伤,对心肺复苏后脑复苏的评估有重要的价值.
作者：李钦浩；巩晓娜；周娆娆；刘朋；张磊；亓雪梅；蒋芳杰 刊期： 2013年第07期
目的 通过分析青年伏案工作者颈椎病的发病特点,探讨提前采取有效措施预防颈椎病的重要意义,以降低颈椎病在青年伏案工作者中的发病率.方法 选取2009年9月～2010年9月来中国医科大学附属第一医院骨科门诊就诊的995例病人,对他们的病史、生活习惯进行详细的调查,完善相关体格检查和影像学检查,年龄在35岁以下的患者归为青年组,年龄在35岁以上的归为非青年组,并从颈椎病占就诊患者比例、不同工作年限颈椎病的发病率以及颈椎病患者的发病危险因素三方面进行比较.结果 青年组中颈椎病占就诊患者比例为29％,非青年组为15％,P＜0.05,差异有统计学意义.青年人从事伏案工作时间越长,颈椎病发病率越高,发病危险因素对劲椎病发病率有明显影响.结论 青年人颈椎病发病率明显升高,特别是伏案工作者,应该提前采取预防措施以减低颈椎病在青年人群的发病率.
作者：黄涛；张方；李修成；邹春平；冯殿鹏 刊期： 2013年第07期
目的 探讨鼻内镜手术用于鼻窦炎、鼻息肉治疗临床效果,并分析预后影响因素.方法 选取某院2008年9月～2012年6月收治慢性鼻窦炎、鼻息肉患者180例,采用随机数字表法分为两组,其中对照组90例,采用包括药物、激光及微波在内等非手术治疗；鼻内镜组90例,采用鼻内镜手术治疗；比较两组患者临床治愈率及改善总有效率等.结果 对照组与鼻内镜组患者临床治愈率分别为12.2％,26.7％,而临床改善总有效率分别为67.8％,91.1％；鼻内镜组患者临床治愈率及临床改善总有效率均明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相较于非手术治疗措施,鼻内镜手术用于鼻窦炎、鼻息肉治疗临床效果能够有效提高临床治疗效果；临床治疗效果与分型、术中操作熟练程度及术后药物应用关系密切.
作者：肖二彬；毕朝煜；赵宝建 刊期： 2013年第07期
目的 对河北省2003年1月1日至2008年12月31日出生的0～6岁先天性肢体缺陷的现况进行调查.方法 对河北省人口计生委出生缺陷工作组收集的资料进行分析.结果 共调查4 611 808名,发现先天性肢体缺陷儿2 880例,总发生率6.24/万.2003～2007年发生率基本平稳(P＞ 0.001),2008年发生率低于全省平均值(P＜ 0.001).邯郸、承德发生率明显高于全省平均值(P＜0.001),承德发生率高,达11.41/万；秦皇岛、石家庄、廊坊、保定明显低于全省平均值(P＜0.001),其余5个设区市与全省平均值比较差异无统计学意义(P＞0.001).对病例性别、出生孩次、居住区地势与肢体缺陷发生率关系进行分析显示,男孩明显高于女孩,多孩明显高于1孩,但平原沿海与山区丘陵之间差异无统计学意义(P＞0.001).结论 河北省0～6岁儿童先天性肢体缺陷发生率处于较高水平,但在在不同地区、不同孩次之间发生情况各不相同,对于一些高发地区,应继续加强孕前、孕期保健、做好优生咨询指导,有针对性地开展产前诊断和筛查,进一步完善出生缺陷预防措施降低发生率.
作者：高章圈；张亦心；刘效群；李国正；韩瑞钰；姚冠峰；张宁；田慧艳 刊期： 2013年第07期
目的 探讨近3年某院非发酵菌的分离率和非发酵菌对常用的十余种抗生素的耐药性,为临床合理用药以及防止非发酵菌进一步成为致病菌提供依据.方法 用WHONET5.5软件,对该院近3年不同非发酵菌的分离率在前9位的菌株的耐药情况和分离率进行分析.结果 3年来非发酵菌在临床上分离到的致病菌当中所占的比例连年上升；分离出的其他多重高耐药率的非发酵菌如Achromobacter xylosoxidans和嗜麦芽假单胞菌在非发酵菌中的比率和/或排位逐年上升,低耐药率的非发酵菌的分离率连续下降；耐药性方面,鲍曼不动杆菌的耐药性已全面超过铜绿假单胞菌,Achromobacter xylosoxidans和嗜麦芽假单胞以及短稳杆菌对临床上经常使用的十余种抗生素耐药率绝大部分在50％以上.结论 非发酵菌在临床致病菌当中的分离率越来越高,耐药性也越来越严重,卫生行政部门应加大卫生行政力度,控制和预防这种趋势的蔓延,防止更严重的后果出现.
作者：巩红岩；王庆志；余建成 刊期： 2013年第07期
目的 探讨依达拉奉对不停跳冠状动脉搭桥术患者围术期心肌损伤及氧化应激指标的影响.方法 选取2011年6月～2012年9月于某院进行不停跳冠状动脉搭桥术治疗的96例患者为研究对象,将其随机分为实验组(依达拉奉组)和对照组(生理盐水组)每组各48例,后将两组患者术前、切皮后1h、术毕即刻及术后24 h的血清心肌损伤相关因子和氧化应激指标进行比较.结果 实验组切皮后1h、术毕即刻及术后24h的血清BNP、cTnI及CK-MB水平均低于对照组,而血清SOD及TAC均高于对照组,MDA均低于对照组,P均＜0.05,差异有统计学意义.结论 依达拉奉可有效控制不停跳冠状动脉搭桥术患者围术期的心肌损伤情况,并可显著改善患者的氧化应激指标.
作者：王莉；孙媛 刊期： 2013年第07期
目的 了解贵阳市成年健康女性的跟骨强度情况,以及日本的标准值是否适合本人群,为骨质疏松的防治及诊断标准的制定提供参考依据.方法 采用定量超声的方法,测定贵阳市20～80岁健康女性居民右侧跟骨骨强度,共测定了2 344人,指标有骨强度指数(STI)、T值、Z值和相应年龄百分比.结果 骨强度指数有随年龄增加逐渐下降的趋势,峰值出现在22岁年龄组；按照仪器诊断标准,骨量降低的人数比例有随年龄增加的趋势,而骨质疏松率自55岁组之后增加较快,骨质疏松总的患病率为2.43％；除48岁组外,其余各组人群骨强度指数高于仪器日本标准值的人数比例均在60％以上,各年龄组的相应年龄％均值都在100以上,提示了贵阳市女性骨强度指数有高于日本标准值的趋势.结论 日本女性的骨强度标准值和诊断标准不适合本人群,确定适合本人群乃至全国的各年龄段骨强度标准值和骨质疏松的诊断标准还有待进一步调查研究.
作者：殷明月；聂四平；石清明；杨光耀；陶霖 刊期： 2013年第07期
目的 研究粗壮女贞提取物对10种常见细菌的体外抑菌效果.方法 采用纸片扩散法和96孔板微量肉汤稀释法,对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌、沙门菌、志贺菌、副溶血性弧菌、蜡样芽孢杆菌、产气荚膜梭菌、小肠结肠炎耶尔森菌和铜绿假单胞菌进行体外抑菌实验,测定其抑菌环直径、小抑菌浓度(MIC)和低杀菌浓度(MBC).结果 实验菌株对粗壮女贞提取物呈不同程度的敏感,MIC和MBC分别为:产气荚膜梭菌0.20 mg/ml和0.20mg/ml,金黄色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌、小肠结肠炎耶尔森菌均为3.13 mg/ml和3.13 mg/ml,副溶血性弧菌6.25 mg/ml和6.25 mg/ml,白色念珠菌MIC为1.56 mg/ml,其他细菌MIC均大于25 mg/ml.结论 粗壮女贞提取物对上述10种细菌均有不同程度的抑菌作用,值得进一步开发利用.
作者：叶倩；左浩江；廖虹瑜；曹韵；曹霞；裴晓方 刊期： 2013年第07期
目的 调查心内科住院患者医院感染病原菌分布情况.方法 选取2010年1月～2012年6月于心内科住院治疗的1 347例患者为研究对象,将所有患者医院感染发生率、感染部位及检出病原菌类型进行统计分析.结果 1 347例患者中共发生医院感染43例,医院感染发生率为3.34％,呼吸道感染发生率明显高于其他部位感染发生率,另外革兰阴性菌检出率明显高于革兰阳性菌和真菌,大肠埃希菌检出率明显高于其他菌种差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 心内科住院患者医院感染主要以呼吸道感染为主,病原菌则以革兰阴性菌为主.
作者：李丽娟；林丽佳；洪杏芳 刊期： 2013年第07期
目的 观察耐核苷类药物的失代偿期乙肝肝炎肝硬化患者抗病毒、调节免疫治疗的疗效和安全性.方法 将67例耐核苷类药物的失代偿期乙肝肝炎肝硬化患者随机分为3组,A组21例,继续给予原核苷类药物治疗；B组23例,给予原核苷类药物治疗+干扰素；C组23例,给予原核苷类药物治疗+干扰素+胸腺肽α1;3组患者治疗观察48周.结果 A组患者治疗后肝功能指标及血清肝纤维化指标较前略有好转,与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组患者肝功能指标好转,治疗24周时与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).血清肝纤维化指标治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗48周时肝功能指标和血清肝纤维化指标与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),C组患者肝功能指标好转和血清肝纤维化指标无论24周还是48周下降程度均优于A组和B组(P＜0.01).结论 耐核苷类药物的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者应用小剂量干扰素抗病毒治疗,能抑制乙肝病毒复制,同时应用胸腺肽α1调节免疫治疗可有效的改善患者肝功能及肝纤维化.
作者：张国顺；尚华；张文缓；王娜；魏丽；张莹 刊期： 2013年第07期
目的 探讨艾滋病消化道临床表现特点,减少艾滋病延诊及漏诊.方法 回顾性分析2009年1月～2011年11月某综合性省级医院以消化道症状首诊的32例艾滋病患者临床资料.结果 32例患者中,20例(62.5％)有院外就诊史并漏诊；32例(100％)均有食欲减退,29例(90.6％)有消瘦,16例(50％)有发热；反复腹泻、多发淋巴结肿大、肝脾肿大、肝硬化病例分别为12例(37.5％)、9例(28.1％)、8例(25％)、3例(9.4％).17例(53.1％)有腹痛,其中无结石性胆囊炎4例(23.5％)、急性胰腺炎3例(17.6％)、肠梗阻1例(5.9％)；CT提示肝内外胆管扩张1例(5.9％),经胃镜确诊消化性溃疡3例(17.6％)、慢性糜烂性胃炎1例(5.9％),4例(23.5％)可能与肠道病变、腹膜炎、腹腔占位有关.结论 艾滋病消化系统临床表现具有多样性,综合性医院临床医生需提高对艾滋病相关消化系统临床表现认识,减少艾滋病漏诊与延诊.
作者：张玲玲；黄国美 刊期： 2013年第07期
目的 通过对西部三省民族地区村卫生室卫生服务现状的了解与分析,为改善西部少数民族地区村卫生室卫生服务能力提供政策依据.方法 采用问卷调查和深入访谈相结合的方式,收集西部三少数民族地区107所村卫生室卫生服务的相关情况.结果 西部少数民族地区村卫生室基础设施落后,用房普遍不规范,大多村卫生室办在村医家中或自己租的房子里；调查的村医中,66％的为中专或高中学历,33％的为初中及小学学历,其中一些甚至不识字；三地村卫生室资产和收入水平总体不高且相差悬殊,大多数村医仍需靠务农补贴生活.结论 提高政府财政投入水平,加强西部少数民族地区村卫生室基础设施建设,加大对村医的培训力度,另外可探讨将村卫生室与乡镇卫生院合并,使村卫生室成为乡镇卫生院的分支机构,将村医纳入编制内管理,以保障农村居民公平的享有基本医疗与基本公共卫生服务.
作者：储灏；姚适；岳琳；刘毅 刊期： 2013年第07期
目的 利用地理信息系统(GIS)技术分析常州市狂犬病的空间区域分布和流行趋势,建立危险区域地图.方法 收集常州市2004～2010年狂犬病疫情资料并作描述性分析；以乡镇为单位,通过SPSS软件对地理信息数据进行聚类分析；以常州市1:10万地形图为背景,通过Mapinfo 9.5软件确定流行区域范围,并建立危险区域地图.结果 2004～2010年常州市共出现38例狂犬病病例,呈现先上升后下降的趋势,男性多于女性,成年农民是高危人群;市区是狂犬病的低发区,而乡镇或农村众多的地区狂犬病发病数较多；以乡镇为单位,常州市的狂犬病发病呈散发状态,6个区(市)的24个乡镇(或街道)均有病例出现,水域附近的乡镇(或街道)可能是该市狂犬病的高危险地区.结论 地理信息系统作为数据库和图形管理的工具,能更直观、形象和宏观的描述狂犬病流行情况,为制定预防控制策略提供帮助.
作者：张建陶；张惠力；林琴；陈聪；徐辉 刊期： 2013年第07期
目的 对成都市武侯区食源性致病因素监测网的监测结果进行分析.方法 2008～2010年在全区12个监测点采集并检测13大类共1 042件食品样品.结果 2008～2010年共检测食品1 042份,合格888份.总合格率为85.22％;各年度标化合格率分别为77.65％、81.58％和84.46％；水产品合格率54.76％,豆制品合格率62.64％；大肠菌群超标、菌落总数超标、甲醛残留及镉超标共占不合格项目总数的近80％；城乡标化合格率分别为86.09％、85.18％和82.28％.结论 2008～2010年成都市武侯区食品卫生水平趋于上升,主要问题在于微生物超标、重金属超标以及甲醛残留,且城乡之间食品卫生水平存在差异.
作者：何伟；郑森平 刊期： 2013年第07期
目的 探讨联合检测肝硬化患者血清中总胆汁酸(TBA)、前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)对肝硬化及其分级的临床价值.方法 随机搜集不同病因所致肝硬化患者30例,根据child-turcottee-pugh分级法分为Child A级(8例),Child B级组(10例),Child C级组(12例),与健康体检者30例作为对照组比较,分别取静脉血测定血清总胆汁酸、前白蛋白、胆碱酯酶水平,并进行腹部彩超检查了解肝、脾、腹水情况以及脑电图了解脑电活动情况.结果 ①与对照组比较,肝硬化时患者总胆汁酸早期即可明显升高,而前白蛋白、胆碱酯酶含量逐渐下降,差异有统计学意义(t值分别为3.03,P值＜0.05、t=2.042,P值＜0.05、2.75,P值＜0.01).②在肝功能分级不同阶段,上述各项指标亦有显著差异.结论 总胆汁酸、前白蛋白、胆碱酯酶是反映肝脏储备功能、合成功能以及肝脏损伤的重要指标,故联合检测有利于更全面的评价肝功能,且更有利于对肝硬化的早期诊断、分级、手术时机的选择、以及更好帮助临床判断预后.
作者：张强；温春阳；王爱平；徐洪军 刊期： 2013年第07期
目的 探讨局部治疗手段对OSAHS患儿的疗效.方法 对175例儿童OSAHS患者进行局部治疗,治疗前后行PSG检查,并对呼吸紊乱相关指标结合临床症状改善情况进行综合分析.结果 ①保守治疗后患儿家长描述症状改善；②治疗后体征明显改善,双下鼻甲、扁桃体、腺样体缩小；③治疗前后呼吸紊乱指数(apnea hyponea index,AHI)、低血氧饱和度(LSaO2)等差异有统计学意义(P＜0.05).结论 局部治疗对OSAHS患儿疗效较好,能较好解除因扁桃体、腺样体肥大造成的小儿鼻腔及鼻咽部阻塞,且所承担的风险、对患儿的损伤也较小,是一种值得推广的治疗方法.
作者：蒋先雁；张晓晴；周锦；曾萍 刊期： 2013年第07期
目的 分析公安消防某部新兵集训期伤病发生情况,探索伤病预防措施.方法 动态登记整个集训期所有新兵伤病发生情况,用SPSS 11.0进行数据分析.指标采用昼夜发生率和构成比.结果 2009和2010年度总昼夜发病率分别为32.21‰和29.05‰ (P＞ 0.05).2009年度消化系统疾病、皮肤病和某些传染性疾病所占比例较大,而2010年度呼吸系统疾病和军事训练伤所占比例较大.2009和2010年度呼吸系统疾病中上呼吸道感染所占比例均高(91.36％和85.23％),军事训练伤中均以踝关节扭伤所占比例高(51.90％和34.95％).腹泻居消化系统疾病第1位.2009年度腹泻、痤疮和疥疮的昼夜发生率高于2010年度(P＜0.05),而腿、足疼痛低于2010年度(P＜0.05).结论 预防呼吸系统疾病可减少60％以上的伤病.预防踝、膝关节扭伤对减少军事训练伤有重要意义.严抓饮食卫生是降低消化系统疾病的有效手段.皮肤病防治知识宣传和传染性疾病监测、诊断与隔离是集训期宣传不可忽视的重要方面.
作者：李洋；兰晓霞；赵国平 刊期： 2013年第07期
目的 调查广东省成年体检人群各年龄段男女异常血脂水平分布情况.方法 某院2009年11月～2010年11月对广东省多个市县20岁及20岁以上体检人群血脂检测28 447人次,调查分别以不同年龄段、不同性别和不同异常血脂构成组进行统计分析.异常血脂样本中设定单纯总胆固醇升高人群为A组；单纯甘油三酯升高人群为B组；总胆固醇和甘油三酯均升高人群为C组.结果 男女各年龄段内仅50岁～年龄段男女间异常血脂水平所占比例没有差异,其余各年龄段内均有明显差异(P=0.000)；男女各年龄段内异常血脂构成比除20岁～和40岁～年龄段内B组与C组之间无明显差异,其余A组与B组,A组与C组,B组与C组之间男女性的异常血脂人数差别均显著(P≤0.05),并且3组男女性之间异常血脂的构成情况进行比较其差别均显著(P=0.000)；男女性各年龄段异常血脂构成分布不同.结论 广东省成年体检人群各年龄段异常血脂水平的分布随年龄的增长、性别的差异及异常血脂的构成不同而具有明显差异,女性在50岁后异常血脂率及混合型血脂异常比例明显上升不仅高于同年龄段男性,还远高于女性其他年龄段的变化,提示绝经期女性应注意血脂的定期检查,有利于预防和减少心血管病的发生.
作者：李华；魏莲；陈佑明；黄敬；刘铁连；刘京平 刊期： 2013年第07期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
