林忠款；郑焜；沈云明；张茫茫；王琳
目的 探讨肾康注射液联合前列地尔治疗慢性肾炎的疗效及对肾功能的影响.方法 选择2016年5月-2017年5月在该院接受治疗的慢性肾炎患者138例作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组69例.对照组患者进行肾康注射液治疗,观察组患者进行肾康注射液联合前列地尔治疗.比较两组临床疗效、血清炎性因子水平、尿蛋白以及肾功能水平,统计两组治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组,尿蛋白定量(24hUpro)、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿β2-微球蛋白(U β 2-MG)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平以及白介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);比较两组不良反应发生率,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肾康注射液联合前列地尔治疗慢性肾炎可有效降低炎性因子水平,改善肾功能,提高临床治疗效果,且安全性较高.
作者：郭瑞 刊期： 2018年第09期
目的 探讨多层螺旋CT肺动脉造影对急性肺动脉栓塞的诊断价值.方法 选取该院2015年6月-2017年5月收治的急性肺动脉栓塞80例患者,所有患者均给予多层螺旋CT肺动脉造影(MSCT)检查,以临床病理结果为金标准,评估MSCT诊断准确率,并详细记录患者栓塞部位、CT征象等诊断结果.结果 MSCT诊断准确率95.00％(76/80)与金标准相比,差异无统计学意义(P＞0.05);76例急性肺动脉栓塞患者中,MSCT诊断有7例为单发,69例为多发;栓塞动脉有236支,其中肺段动脉85支,肺叶动脉39例,亚段肺动脉104支,肺动脉干及左右肺动脉8支;所有患者直接征象均为肺动脉腔内完全充盈缺损或者部分充盈缺损,间接征象有肺动脉梗死13例,胸腔积液16例,少血征9例,部分患者同时包含2种或者2种以上征象.结论 多层螺旋CT肺动脉造影在急性肺动脉栓塞的诊断中具有较高价值,可有效诊断患者肺动脉栓塞情况,为急性肺动脉栓塞早期治疗提供依据.
作者：李远涛 刊期： 2018年第09期
目的 观察纳洛酮联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果.方法 将2016年3月-2017年2月治疗的82例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,将其依照随机数表法分为两组,各41例.对照组实施常规治疗,观察组则加以纳洛酮、无创呼吸机治疗.观察两组临床疗效、不良反应、治疗前后血气指标变化情况.结果 两组治疗总有效率、急性加重发生率相比,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前两组二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、酸碱度(PH)、心率、呼吸频率对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组PaO2、PH高于对照组,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将纳洛酮与无创呼吸机联合治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果确切,利于改善患者血气指标与不良症状,降低急性加重发作风险,安全性良好.
作者：郭来东 刊期： 2018年第09期
中国每年有较高的胃癌发病率.由于胃癌恶性程度高,早期阶段无明显特异症状,许多患者因错过佳治疗时间,造成该病死亡率居高不下.早期明确诊断能够明显改善患者预后,延长患者生存期.早期诊断、早期治疗是提高胃癌总生存率的关键.目前胃癌诊断主要靠内镜、组织活检、影像学方法.实验室传统肿瘤标志物只能发挥辅助参考价值,用于胃癌的疾病筛查、病情评估及预后判断等,特异性较差.随着分子生物学技术的发展,端粒酶、抑癌基因、长非编码RNA、微小RNA等新型分子标志物在肿瘤发病机制研究中得到不断的揭示,很多分子标志物已被证实参与肿瘤的发生、发展过程,在癌症的高位预警、早期诊断和预后判断中发挥着重要作用.该文对近年来主要胃癌相关分子标志物研究做一综述介绍.
作者：丽敏；刘险峰 刊期： 2018年第09期
目的 探究多索茶碱联合布地奈德对哮喘患者细胞因子水平及肺功能的影响.方法 选择2016年1月-2017年4月在该院接受治疗的哮喘患者108例作为研究对象,将其按照随机数表法分为两组,每组54例.对照组给予布地奈德治疗,研究组给予多索茶碱联合布地奈德治疗.比较两组患者治疗后细胞因子[白介素-4(IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)]水平及肺功能[第1秒用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积/用力肺活量(FEV1％)、呼气峰流速(PEF)]指标,并观察两组不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率为90.74％,高于对照组的75.93％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,研究组IL-4水平低于对照组,IFN-γ及肺功能指标高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多索茶碱联合布地奈德治疗哮喘患者临床疗效显著,可以有效改善细胞因子水平,提高肺功能,且安全性较高.
作者：杨颖 刊期： 2018年第09期
目的 探讨磁共振成像(MRI)用于高灌注性脑病(HPE)临床诊断中的表现及特征.方法 回顾性分析该院2011年1月-2016年1月收治的20例高灌注性脑病患者MRI资料,并对患者进行随访,了解患者的预后及恢复情况.结果 MRI显示T2WI及T2Flair呈高信号,T1Flair呈等、稍低信号,磁共振扩散加权成像(DWI)呈等、略高信号累及灰白质;剖宫产术后个别产妇出现头痛、抽搐以及血压升高等症状;患者预后良好,8例患者恢复正常.结论 MRI对高灌注性脑病患者的早期诊断、判断预后以及指导治疗具有重要意义,诊断表现具有显著特征,值得在临床上广泛应用.
作者：方运勇；王亚；梁福晓；黎伟文 刊期： 2018年第09期
目的 通过介绍该院护理风险动态评估方法,探讨风险动态评估对护理安全管理的影响.方法 该院自2016年10月在全院临床科室推行护理风险评估系统,将2017年1月-2017年6月入院患者作为实验组,2016年1月-2016年6月入院患者作为对照组.实验组患者应用护理风险动态评估系统,评估后护士根据不同的风险等级采取落实针对、有效预防措施.通过信息化抓取高危风险患者,自动信息共享至护理部及院级专业技术小组,24 h内进行访视,院、科两级均实现前瞻性管理与指导.对照组未采用动态评估,按照常规进行护理.比较两组患者压疮、跌倒/坠床、非计划拔管的发生率.结果 实验组压疮发生率为0.04％,对照组压疮发生率为0.08％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组跌倒/坠床发生率0.03‰,对照组跌倒/坠床的发生率0.11‰,比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组非计划拔管发生率0.08‰,对照组非计划拔管发生率0.10‰,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在临床护理过程中运用护理风险动态评估,有助于提高护理人员对患者安全风险预测能力,提高病区护理质量,降低护理不良事件的发生.
作者：石海利 刊期： 2018年第09期
目的 对重症监护室(ICU)的监护仪警报进行管理.方法 首先,通过访问中央监护系统数据库采集ICU病房的警报数据.其次,分析警报数据信息,利用帕累托法则筛选少数高频率警报.后,分析高频率警报发生机制及其原因,并采取介入措施.结果 首次实验共采集到1 229例红色警报、46 575例黄色警报、9 031例短黄色警报和55 378例技术警报,单位床位的日均警报量为668条.依据帕累托法则进行警报管理后,单位床位日均警报下降36％.结论 帕累托法则在监护仪警报管理应用上效果明显.
作者：林忠款；郑焜；沈云明；张茫茫；王琳 刊期： 2018年第09期
目的 观察支气管肺泡灌洗对重症细菌性肺炎患者炎症因子及肺功能的影响.方法 将该院2016年9月-2017年8月治疗的84例重症细菌性肺炎患者作为研究对象,将患者运用随机数表法分为对照组、观察组,各42例.对照组采取抗生素静脉给药治疗,观察组则加以抗生素支气管肺泡灌洗治疗.观察两组治疗前后炎症因子水平、肺功能.结果 两组治疗前白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-2(TNF-2)、内毒素(LPS)、大呼气流量(PEFR)、1s用力呼气容积(FEV1)水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组IL-6、TNF-2、LPS低于对照组,PEFR、FEV1高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支气管肺泡灌洗在重症细菌性肺炎治疗中效果确切,利于恢复患者肺功能、调节机体炎症因子水平,延缓病症进展,安全高效.
作者：王智峰 刊期： 2018年第09期
目的 探讨瑞舒伐他汀短期强化治疗对急性冠状动脉综合征患者血脂、炎症因子及预后的影响.方法 选取2015年2月-2017年1月于该院接受治疗的急性冠状动脉综合征患者96例,将其随机分为两组,各48例.对照组接受常规剂量(10 mg/d)瑞舒伐他汀治疗,观察组接受强化剂量(20mg/d)瑞舒伐他汀治疗.对比两组血脂水平、炎症因子水平及预后情况.结果 治疗后,两组血脂指标水平均改善,且观察组总胆固醇(TC)(2.42±0.28) mmol/L、三酰甘油(TG)(0.82±0.07) mmo/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(0.83±0.08) mmol/L水平较对照组低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(1.33±0.10) mmol/L水平较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组血清炎症因子水平均下降,且观察组超敏C反应蛋白(hs-CRP)(2.92±0.43) mg/L、肿瘤坏死因子-α(TNF-α) (68.64±30.17) ng/L、白细胞介素-6(IL-6)(10.27±3.16) pg/L水平较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组再发心绞痛发生率为4.17％,低于对照组的18.75％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀短期强化治疗急性冠状动脉综合征可较好调节患者血脂水平,缓解炎症反应,改善预后.
作者：李雅丹 刊期： 2018年第09期
目的 探讨幽门螺杆菌(HP)感染胃病患者采取阿莫西林与莫西沙星治疗的临床疗效及不良反应.方法 选取该院收治的80例HP感染胃病患者作为研究对象,使用随机数字表法分为A、B两组,每组40例,A组应用莫西沙星进行治疗,B组应用阿莫西林进行治疗,对比两组患者的治疗效果、HP根除率及不良反应情况.结果 A组治疗后症状0级、1级者所占比例显著高于B组,2级、3级者所占比例显著低于B组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组患者的治疗总有效率为97.50％,B组患者的治疗总有效率为80.00％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组的HP转阴率显著高于B组,不良反应发生率显著低于B组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在HP感染胃病患者的治疗中,莫西沙星的效果优于阿莫西林,并且莫西沙星的不良反应更少.
作者：梁丽君 刊期： 2018年第09期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)对老年脑卒中并肺部感染的早期诊断价值.方法 选取2014年12月-2017年12月收治的40例老年脑出血合并肺部感染患者为观察组,另选同期40例老年脑出血未合并肺部感染者为对照组,两组患者入院1～7 d连续抽空腹静脉晨血检测PCT与白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP).结果 观察组PCT与WBC及CRP水平均较对照组高,两组差异有统计学意义(P＜0.05);PCT特异度与灵敏度分别为100.00％、95.00％,WBC特异度与灵敏度分别为85.00％、82.50％,CRP特异度与灵敏度分别为77.50％、87.50％,PCT的特异度与灵敏度均较WBC、CRP高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCT诊断老年脑出血并发肺部感染特异度与灵敏度高,可为临床制定治疗方案提供参考依据.
作者：刘晅；李庚锋；蔡巧青；冯清洲 刊期： 2018年第09期
目的 探讨退行性二尖瓣关闭不全行二尖瓣成形术的效果.方法 回顾性分析2015年6月-2017年6月于该院行二尖瓣成形术的120例退行性二尖瓣关闭不全患者资料.观察对比术前与术后3个月时超声心动图检查结果.结果 术后3个月时左心室舒张末期内径(LVEDD)与左室收缩末期内径(LVESD)均低于术前(P＜0.05),左室射血分数(LVEF)高于术前(P＜0.05).结论 二尖瓣成形术在退行性二尖瓣关闭不全患者中具有满意的应用效果,适于临床推广.
作者：董文通 刊期： 2018年第09期
目的 观察口部肌肉训练对功能性构音障碍(FAD)儿童言语发育的影响.方法 纳入该院儿童康复科收治的FAD患儿共120名,随机分成观察组和对照组各60名,对照组给予语音训练,观察组加口部肌肉训练,比较两组治疗6个月后疗效.结果 观察组治疗后下颌部、唇口部、口舌部及整体运动功能得分均明显高于治疗前(P＜0.05),且明显高于对照组治疗后(P＜0.05);治疗后两组患儿语言清晰度均明显高于治疗前(P＜0.05),且观察组语言清晰度改善程度高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组好转率明显高于对照组(P＜0.05).结论 口部肌肉训练能强化FAD患儿口部运动功能,提高语言清晰度,改善疗效.
作者：刘涛 刊期： 2018年第09期
目的 比较分析不同剖宫产切口瘢痕憩室修补术的疗效.方法 选取2014年5月-2016年6月该院收治的120例剖宫产术后子宫切口憩室患者,根据随机数表法分为A组、B组及C组,各40例.A组接受宫腹腔镜联合修补术治疗,B组接受经阴道修补术治疗,C组接受宫腔镜下电切术治疗,对比3组患者临床治疗效果.结果 C组术中失血量、手术时间、术后排气时间、阴道流血时间、住院时间均低于A组及B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组手术时间、术中失血量及首次肛门排气时间较B组长,术后阴道出血时间及住院时间较B组短,差异有统计学意义(P＜0.05);术后随访12个月,在月经改善及再次妊娠率方面,C组月经改善有效率低于A组及B组,差异有统计学意义(P＜0.05),而A、B两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);3组间术后妊娠率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);3组术后均未见并发症发生,且无复发,切口愈合情况理想.结论 阴式修补术、宫腔镜修补术及宫腹腔镜联合修补术均是治疗剖宫产术后切口瘢痕憩室有效手段,临床上可根据患者具体情况及临床医师的技术水平为患者制定与实际情况相符的合理治疗方案.
作者：吴霞 刊期： 2018年第09期
目的 探讨吡嗪酰胺与左氧氟沙星治疗肺结核合并糖尿病的临床效果.方法 选择该院2015年7月-2017年2月收治的72例肺结核合并糖尿病患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组36例,对照组采用吡嗪酰胺方案治疗,观察组采用左氧氟沙星方案治疗,对两组患者治疗后肾功能、血药峰浓度、病灶吸收率及空洞缩小率、痰菌情况及安全性等进行观察.结果 治疗前及治疗后4周两组肾功能治疗差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗后8周尿素氮(BUN)、血尿酸(BUA)、肌酐(Scr)水平均优于对照组(P＜0.05);观察组治疗后8周血药峰浓度较对照组高,对照组病灶吸收率、空洞缩小率、痰菌转阴率均明显较观察组低,两组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率16.67％,对照不良反应发生率为50.00％,观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论 左氧氟沙星用于肺结核合并糖尿病治疗中效果优于吡嗪酰胺,且左氧氟沙星安全性更高,值得推广.
作者：梁静；梁汉成；卢歆韵 刊期： 2018年第09期
目的 探讨3种不同超声技术在颈动脉血流量检测中的应用价值.方法 选取2016年1月-2016年10月在该院进行健康体检的150名健康志愿者作为研究对象,对其分别运用二维灰阶血流成像(B-flow)、能量多普勒成像(PDI)、彩色多普勒血流显像(CDFI)超声技术进行颈动脉血流量检测,将3种超声技术的检测结果进行对比.结果 3种超声检测方法检出的颈总动脉、颈内动脉、椎动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、时间平均血流速度(TAMEAN)水平检测结果比较差异均无统计学意义(P＞0.05);但PDI、CDFI、B-flow检出的颈总动脉、颈内动脉、椎动脉内径和血流量值比较差异具有统计学意义(P＜0.05),其中PDI检测数值大.结论 在颈动脉血流量检测中,B-flow超声技术、PDI超声技术对血流量和血管内径的检测结果更具有可靠性.
作者：钟嘉杰；潘建清；简瑞 刊期： 2018年第09期
目的 探讨在子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生患者血清脂肪细胞因子chemerin的表达水平及意义.方法 此研究于2016年9月-2017年12月在香港大学深圳医院及中南大学湘雅二医院进行.分为子宫内膜癌组(30例),子宫内膜非典型增生组(25例)及正常对照组(30例).用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组的血清chemerin水平,同时测定身高、体重、血压、空腹血糖、空腹胰岛素、血脂等,计算体质指数(BMI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 子宫内膜癌组血清chemerin水平为(421.55±191.66) ng/ml,子宫内膜非典型增生组血清chemerin水平为(403.83±179.66)ng/ml,均高于正常对照组血清chemerin水平的(299.07±186.24) ng/ml,比较差异有统计学意义(P＜0.05),子宫内膜癌组与子宫内膜非典型增生组血清chemerin差异无统计学意义(P＞0.05).血清chemerin与BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、血脂呈正相关(r分别为0.280、0.381、0.410、0.485、0.315、0.548、0.550,均P ＜0.05).结论 血清chemerin在子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生中增高,提示chemerin在子宫内膜癌和子宫内膜非典型增生的发生和发展过程中可能起着一定作用.
作者：王丽琼；丁晖；杨天丽；李晓明；杨元娟 刊期： 2018年第09期
目的 探讨在心肌梗死诊断中联合检测肌钙蛋白T及肌红蛋白和氨基末端B型利钠肽前体(NT-ProBNP)的临床价值.方法 择该科2016年1月-2017年7月230例急性胸痛患者实施观察,根据患者实际病情分为心肌梗死组(n=150)和非心肌梗死组(n=80),两组患者均实施肌钙蛋白T、肌红蛋白及NT-ProBNP检查,分析总结3种物质联合检测对心肌梗死的诊断效果.结果 检测结果显示患者单独实施肌钙蛋白T诊断敏感性低,为80.7％,单独实施肌红蛋白诊断特异性低,为80.0％,实施肌钙蛋白T+肌红蛋白+NT-ProBNP联合诊断的敏感性和特异性均高,分别为96.7％、90.0％.结论 在心肌梗死诊断中联合检测肌钙蛋白T、肌红蛋白、NT-ProBNP可提升诊断效果.
作者：王喆 刊期： 2018年第09期
目的 探讨腹腔镜下低位直肠癌保肛手术中应用PPH肛管扩张器辅助的临床价值.方法 选择该院2009年2月1日-2012年12月30日普外科行低位直肠癌手术患者共计64例,随机分为观察组和对照组各32例,分别应用PPH肛管扩张器辅助实施腹腔镜下低位直肠癌切除术、常规腹腔镜下低位直肠癌切除术.比较两组术中情况、术后情况及生存情况等.结果 两组患者在手术时间、出血量、远端切缘长度、输血情况、肛门排气时间、自主排尿时间及住院时间等方面比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).术后并发症、5年生存率、术后复发率及术后转移率比较,两组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 应用PPH肛管扩张器辅助实施腹腔镜下低位直肠癌切除术能够达到常规腹腔镜手术效果,未增加手术难度,但可更大程度减少手术创伤、减少复发和转移的可能性,达到更精准的切除范围,并可降低患者的经济负担,值得在临床上进行推广应用.
作者：孙锵；刘鸿；李立根；邓秉清 刊期： 2018年第09期
中国医学工程杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会 卫生部肝胆肠外科研究中心
