郑跃东；庄晓明；林海鸥
目的 研究血清γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、转化生长因子(TGF-3 1)、白细胞介素-9(IL-9)及白细胞介素-17(IL-17)水平在首发抑郁症患者中的临床意义.方法 将该院2015年3月-2016年3月收治的82例首发抑郁症患者作为研究组,另选择同一时间来该院进行体检的健康者82例作为对照组,分析各项指标水平的意义.结果 经临床分析看出,治疗前研究组IFN-γ、IL-9水平比对照组高(P＜0.05);IL-4、TGF-β 1以及IL-17水平与对照组差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后各项指标水平与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前研究组IFN-γ水平和胃肠道症状显示负相关,疑病显示正相关;IL-4水平和早醒显示负相关;IL-9水平和疑病、睡眠不深显示正相关,自卑感显示负相关;IL-17水平和胃肠道显示负相关.治疗后研究组IFN-γ水平和忧郁情绪、性行为显示负相关;IL-9水平和工作及兴趣显示正相关,全身症状、绝望感显示负相关;IL-17水平和疑病显示正相关.结论 首发抑郁症患者中各项细胞因子存在异常,并在病程发展中具有一定临床意义.
作者：陈宏伟 刊期： 2017年第12期
目的 概括家庭医生服务运用于社区慢性疾病防治中的有效性.方法 选取2014年10月-2015年9月所辖社区中的高血压、糖尿病患者各50例展开研究,对其实施家庭医生服务,探讨患者实施前后的血糖、血压及疾病知识认知度和治疗依从性.结果 资料汇总对比显示,患者在接受家庭医生服务后,血糖、血压、疾病知识认知度和治疗依从性均明显优于实施前,各项数据差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在社区慢性病的防治中应用家庭医生服务,能够提升患者的依从性和认知度,进而更好地控制患者的病情,改善其生活质量.
作者：李恋；刘静；龙海涛 刊期： 2017年第12期
目的 对比分析紫杉醇(TAX)联合不同铂类药物治疗方案对老年、晚期卵巢上皮细胞癌(EOC)患者短期疗效、化疗毒副作用及CD4+CD25+Foxp3+细胞表达的影响.方法 采用随机数表法,将该院肿瘤科收治的晚期EOC患者38例分为TP组[术后采用TAX+顺铂(DDP)方案实施化疗]和TC组[术后采用TAX+卡铂(CBP)方案实施化疗],每组各19例对比化疗前后两组疗效、化疗毒副作用情况及患者外周血中CD4+CD25+Foxp3+细胞表达水平.结果 ①化疗治疗前,两组患者的CD4+CD25+Foxp3+/CD4+比值比较差异无统计学意义(P＞0.05),化疗治疗2周期后,TC组CD4+CD25+Foxp3+/CD4+比值明显低于TP组(P＜0.05);②化疗期间,TP组消化道反应、骨髓抑制的发生率均明显高于TC组(P＜0.05);③化疗2周期后,TC组、TP组的疾病控制率分别为94.74％和89.47％,两组疗效均高于85％,且对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于老年、晚期EOC患者,紫杉醇联合铂类化疗方案的近期疗效较为确切,而与TP方案相比,TC方案的毒副作用更小、更有助于下调CD4+CD25+Foxp3+细胞表达、改善患者免疫调节功能,值得在老年、晚期EOC患者术后的化疗治疗中加以推广和应用.
作者：张要盛 刊期： 2017年第12期
目的 观察与探究异丙酚复合氯胺酮微量泵输注在小儿麻醉中的应用效果.方法 选取2014年4月-2017年4月于该院就诊拟行手术治疗的50例患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各25例,对对照组患儿给予异丙酚、氯胺酮分别静注,对观察组患儿给予异丙酚复合氯胺酮微量泵输注,对比并分析两组效果.结果 两组手术患儿术前、缝合时的血氧饱和度相比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组手术耗时与对照组相对比,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组苏醒时间与对照组相对比,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组躁动、舌根后坠及呼吸减浅变慢、伸舌等异常行为、呛咳及分泌物增多等术中不良反应总发生率(8.00％)与对照组(36.00％)相对比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在小儿麻醉中应用异丙酚复合氯胺酮微量泵输注的效果较好,患者呼吸比较稳定,术后苏醒快,不良反应少,具有重要应用价值.
作者：闫东 刊期： 2017年第12期
目的 探讨补佳乐联合优思明在青春期功能失调性子宫出血治疗中的有效性.方法 将2015年7月-2016年9月在该院进行诊治的63例青春期功能失调性子宫出血患者展开研究,通过双盲法将患者分成观察组(n=32)及对照组(n=31);观察组采用补佳乐联合优思明治疗,对照组则单独使用优思明.结果 在疗效、完全止血时间两项指标上比较,观察组优势明显(P＜0.05);两组患者均出现程度较轻的不良反应,但发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在青春期功能失调性子宫出血的治疗中,补佳乐联合优思明治疗效果优于优思明单独使用,疗效确切、安全性高,值得在临床中借鉴.
作者：周玉青；吴文丽；曾凤梅 刊期： 2017年第12期
目的 探讨双孔鼓膜穿刺鼓室注药法对急性分泌性中耳炎(SOM)的治疗作用及临床应用安全性.方法 选取100例急性分泌性中耳炎患者,将其随机分为两组.治疗组50例(50耳)采用双孔鼓膜穿刺鼓室注药法进行治疗;采用传统的单孔鼓膜穿刺抽液方法治疗对照组50例(50耳).将两组治疗后一二疗程的疗效进行对比和分析.在患者完成治疗后的3个月内,对其进行跟踪随访,观察患者是否出现不良反应和并发症.结果 相比于对照组,观察组患者各疗程具有更高的总有效率和治愈率,且两组在完成治疗后的总有效率差距较大,差异有统计学意义(x2=4.129,3.959,均P ＜0.05).经随访在患者完成治疗后的3个月内所有人均未产生不良反应,也未出现并发症.结论 双孔鼓膜穿刺鼓室注药法对急性分泌性中耳炎的临床疗效显著,安全性高.
作者：韩春娥 刊期： 2017年第12期
目的 研究预防性围术期麻醉管理对复杂脑血管病患者麻醉并发症的影响,为临床提供参考.方法 选择该院收治的复杂脑血管病患者59例作为观察对象,收治时间为2016年1月-2017年5月,采用住院号奇偶数随机分组的方式将其分成两组,对照组29例复杂脑血管病患者实施一般麻醉管理,试验组30例复杂脑血管病患者实施预防性围术期麻醉管理,观察两组复杂脑血管病患者术后各类麻醉并发症的发生情况、各个时间段的血压及心率变化情况.结果 两组复杂脑血管病患者在插管前、切皮后5 min等时间段内血压及心率变化对照组波动大于试验组,麻醉并发症发生率比较试验组低于对照组,差异均有统计学有意义(P＜0.05).结论 针对复杂脑血管病患者实施预防性围术期麻醉管理能有效减少术后麻醉并发症的发生,促进患者预后,值得临床推广.
作者：刘艳萍 刊期： 2017年第12期
目的 探讨不同超前镇痛法运用于老年人腔镜手术快通道麻醉复苏中的效果及安全性.方法 选取2016年1月-2017年3月该院手术室92例行腔镜手术的老年患者,按镇痛方法的不同将其平分为常规组和研究组,每组46例.常规组患者采用静脉泵超前镇痛法,研究组则采用硬膜外泵超前镇痛方案,并将两组患者手术相关指标、不良反应发生率及疼痛模拟评价量表(VAS)及神经评分法(Ramsay)评分进行对比.结果 研究组与常规组患者在术中输液量、出血量、手术时间及麻醉时间等方面对比差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者拔管后不良反应发生率为8.70％,常规组患者不良反应发生率为30.43％(P＜0.05);研究组VAS、Ramsay评分为(0.47±0.09)分、(2.30±0.14)分,显著低于常规组患者的(1.42±0.13)分、(3.37±0.23)分(P＜0.05).结论 相较于静脉泵超前镇痛法,采用硬膜外泵超前镇痛法对老年腔镜手术患者行麻醉复苏,可有效降低拔管后不良反应发生率,减轻患者术后疼痛程度,同时改善神经功能,具有临床价值.
作者：郭晓波 刊期： 2017年第12期
目的 探讨雷贝拉唑治疗十二指肠炎的疗效和安全性.方法 选择2016年7月-2017年7月该科收治的150例十二指肠炎患者,采用随机数字表法分为两组,观察组75例采用雷贝拉唑治疗,对照组75例采用奥美拉唑治疗.治疗4周后对比两组临床疗效、临床症状评分及不良反应发生率.结果 观察组总有效率为96.00％,对照组为85.33％,两组差异具有统计学意义(x2=6.297,P=0.000);观察组临床症状总分为(4.08±0.68)分,低于对照组的(4.58±0.73)分,组间差异具有统计学意义(f =2.614,P=0.017);观察组不良反应发生率为2.67％,对照组为4.00％,两组差异无统计学意义(x2=1.313,P=0.106).结论 雷贝拉唑治疗十二指肠炎临床疗效显著,可有效缓解临床症状,且安全性高、不良反应少,值得临床推广应用.
作者：谷云先；叶春福；李志坤 刊期： 2017年第12期
目的 观察临床癫痫以丙戊酸治疗无效者使用拉莫三嗪添加-替换治疗的可行性.方法 以该院住院部2014年11月-2017年2月收治的75例丙戊酸治疗无效癫痫者为研究对象,患者入院后行拉莫三嗪添加-替换治疗(即先行拉莫三嗪、丙戊酸联合治疗,后逐渐转变为拉莫三嗪单药),评估联合用药、拉莫三嗪单药治疗患者癫痫控制效果,比较两个阶段用药前后患者拉莫三嗪血药浓度,对治疗期间用药安全性情况进行统计.结果 不同阶段患者体内药物血药浓度比较,联合用药为(8.57±2.46)μg/ml,单药治疗为(3.74±1.06) μg/ml,联合用药血药浓度显著高于单药治疗(P＜0.05);联合用药阶段不良反应发生率为12.0％,与单药治疗6.67％比较,差异无统计学意义(P＞0.05);联合用药癫痫控制率为90.7％,明显高于单药治疗的80.0％,联合用药更利于疾病有效控制(P＜0.05).结论 对癫痫患者以丙戊酸治疗无效后,行拉莫三嗪添加治疗疾病控制效果优于行拉莫三嗪替换治疗效果.
作者：黄刚 刊期： 2017年第12期
目的 探讨小探头超声内镜检查在早期胃癌术前精确分期中的应用.方法 选取2016年5月-2017年10月在该院行电子内镜显示存在可疑病灶,并经病理检查确诊为胃癌者95例为研究对象,所有患者均接受术前小探头超声内镜检查,将检查结果与术后病理结果对比.结果 超声内镜分期准确率分别为T1a 92.50％,T1b 84.21％,T2 88.24％;超声内镜对有(N+)淋巴结转移的判断准确率为86.44％,无(NO)淋巴结转移的判断准确率为86.11％.经Logistic多因素回归分析显示,病变直径、组织分化类型及是否存在溃疡是影响小探头超声内镜分期准确性的主要因素(P＜0.05).结论 小探头超声内镜检查在早期胃癌术前精确分期中具有较高应用价值,对胃癌淋巴结转移判断的准确率高,可为临床制定治疗方案提供参考依据.
作者：何均辉；雷平光；文政伟 刊期： 2017年第12期
目的 探讨复方木鸡颗粒治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效及其不良反应.方法 选择代偿期乙型肝炎肝硬化患者70例,将其随机分为两组,对照组35例仅给予常规护肝及恩替卡韦抗病毒治疗,治疗组35例在对照组治疗的基础上加用复方木鸡颗粒,疗程24周,剔除3例疗程不足24周的患者,每组治疗前后进行肝功能、肝纤维化4项、甲胎蛋白及肝脏瞬时弹性检测,同时观察患者的症状、体征变化及药物不良反应.结果 治疗结束后天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)及总胆红素(TBil)治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),甲胎蛋白(AFP)、肝纤维化指标[包括Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、粘连蛋白(LN)及透明质酸酶(HA)]和肝脏瞬时弹性值(HTE)复方木鸡颗粒组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).好转率治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).复方木鸡颗粒的不良反应主要是轻度胃肠道反应.结论 复方木鸡颗粒对代偿期乙型肝炎肝硬化患者有改善肝脏纤维化及肝硬化的作用,对代偿期乙型肝炎肝硬化的治疗具有促进肝功能恢复、降低AFP等优点,复方木鸡颗粒无明显不良反应,耐受性较好.
作者：段军；蒋晖；丁正刚；肖海东；夏文艳；周勇强 刊期： 2017年第12期
目的 观察灯盏花素注射液对短暂性脑缺血发作(TIA)患者血小板活性指标的影响.方法 选取2016年5月-2017年4月于该院治疗的TIA患者106例作为研究对象,运用随机数表法将其分为两组,均53例.给予对照组临床常规药物治疗,观察组则加以灯盏花素注射液治疗.观察两组临床疗效、治疗前后血小板活性指标与不良事件发生情况.结果 观察组总有效率94.34％,高于对照组的79.25％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组血浆α颗粒膜蛋白(GMP-140)、血小板活化因子(PAF)及血小板聚集率对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组GMP-140、PAF及血小板聚集率测定值均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 灯盏花素注射液有助于改善TIA患者血小板活性指标,减轻疾病对患者的身心损伤,安全高效.
作者：蒋德平 刊期： 2017年第12期
目的 探讨医患共同决策诊疗模式对社区精神障碍患者服药依从性及临床疗效的影响.方法 选取2015年5月-2016年4月住院后转回社区的42例精神障碍康复期患者为研究对象,以随机数字表法分组,观察组与对照组各21例,对照组接受常规治疗方案,观察组在治疗过程中,由患者及其家属全程参与决策治疗方案,观察两组患者疗效与服药依从性.结果 治疗前,两组患者简明精神病评定量表(BPRS)及社会功能缺陷量表(SDSS)评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后6个月、1年时,两组患者评分均有下降,观察组BPRS、SDSS评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗依从率为95.24％,对照组为71.43％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医患共同决策诊疗模式可有效增强社区精神障碍患者服药依从性,提高临床疗效,值得推广.
作者：赵小明；吴光怀 刊期： 2017年第12期
目的 探讨脑室腹腔分流术应用于创伤性脑损伤后不同程度脑积水的效果.方法 选择2015年2月-2017年2月收治的88例创伤性脑损伤并脑积水患者作为研究对象,以脑积水程度将其分为3组,即轻度组30例、中度组30例,重度组28例.3组患者均行脑室腹腔分流,观察3个月,对比3组临床治疗效果;观察治疗前后格拉斯哥预后评分(GOS)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、脑室周围水肿带直径的变化;观察术后并发症情况.结果 重度组术后总有效率57.14％,低于轻度组的96.67％、中度组的90.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).轻度组与中度组治疗后GOS评分、GCS评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);脑室周围水肿带直径低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).重度组GOS评分、GCS评分、脑室周围水肿带直径与治疗前相比差异无统计学意义(P＞0.05).重度组术后并发症发生率32.14％,高于中度组6.67％、轻度组6.67％(P＜0.05).结论 脑室腹腔分流术对轻度、中度创伤性脑损伤后脑积水的治疗效果与安全明显优于重度脑积水.
作者：魏强国；胡深；刘欣民 刊期： 2017年第12期
目的 分析腹腔镜下与经腹广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌临床疗效.方法 选取2010年2月-2012年1月该院收治的早期宫颈癌患者90例,将所有患者随机分为两组,各45例.对照组采用经腹广泛性子宫切除术,观察组采用腹腔镜手术,对比两组患者手术情况、并发症发生率及生存率.结果 观察组术中出血量、肛门排气时间及排尿功能恢复时间均低于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1年及5年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种手术方式均可有效治疗早期子宫颈癌,但与经腹广泛性子宫切除术相比,腹腔镜手术具有创伤小、预后效果好及并发痘少等优点,在临床应用中值得推广.
作者：王焕萍 刊期： 2017年第12期
目的 探讨尿红细胞形态分析在糖尿病肾病与非糖尿病肾病鉴别诊断中的意义.方法 取2016年6月-2017年6月该院收治的40例糖尿病肾病(糖尿病肾病组)与40例非糖尿病肾病(非糖尿病肾病组)患者进行研究,对所有患者均进行常规尿检、一般资料分析及病理检测等,统计分析两组患者尿红细胞形态状况及血尿检出结果.结果 糖尿病肾病组患者尿红细胞计数水平低于对照组(P＜0.05);糖尿病肾病组患者镜下血尿水平低于对照组(P＜0.05);糖尿病肾病组患者非均一性红细胞血尿水平低于对照组(P＜0.05);糖尿病肾病组棘形红细胞血尿检出率低于对照组(P＜0.05).结论 尿红细胞形态分析在糖尿病肾病与非糖尿病肾病鉴别诊断中运用价值显著,存在非均一性红细胞血尿及棘形红细胞血尿患者需高度怀疑非糖尿病肾病.
作者：王喆 刊期： 2017年第12期
目的 探讨超声检测孕11～13+6周胎儿颅内透明层的意义.方法 选取2015年1月-2016年1月该院收治的11～13+6周胎龄的胎儿738例,全部胎儿的头臂径范围为45～84mm,应用经腹超声,选取面部正中矢状面,对胎儿的脑干与脉络丛之间的颅内透明层厚度进行测量,同时将测量结果和胎儿的头臂径测值开展比较.结果 该组胎儿中无法对其颅内透明层进行有效显示的胎儿共4例,通过超声检测终诊断上述4例胎儿存在着开放性脊柱裂,对孕妇进行妊娠终止后,确诊胎儿患有开放性脊柱裂.该组中其余734例胎儿的头臀径为(59.149±8.458)mm,颅内透明层厚度为(1.673±0.354)mm,同时胎儿的颅内透明层厚度会随着胎儿的胎龄增加而不断加大.结论 当胎龄处于11～13+6周时,通过开展超声检测,可清晰观察到胎儿的颅内透明层,同时颅内透明层的厚度会随着胎龄的不断增加而加大.
作者：郭瑞芳 刊期： 2017年第12期
目的 探讨小切口切除术治疗甲状腺瘤的疗效及其安全性.方法 选择2014年1月-2016年12月该院收治的甲状腺瘤患者120例,采用随机数字表作为分组原则将其分为对照组(60例)与研究组(60例).研究组采取小切口切除术治疗,对照组采取传统甲状腺瘤切除术.观察对比两组手术情况、术后6h时创口的疼痛程度、住院时间以及术后不良反应情况.结果 研究组手术时间、出血量及切口长度均低于对照组(P＜0.05);研究组视觉模拟评分量表(VAS)评分与住院时间均低于对照组(P＜0.05);研究组术后不良反应发生率为10.00％,低于对照组的28.33％(P＜0.05).结论 小切口切除术治疗甲状腺瘤的疗效可靠,安全性佳,值得临床推广.
作者：郑跃东；庄晓明；林海鸥 刊期： 2017年第12期
目的 探究经阴道超声在监测不孕症患者卵泡发育与子宫内膜变化中的应用.方法 选取该院2016年6月-2017年5月妇科收治的80例不孕症患者为研究对象,所有患者均从月经周期第10天开始进行经阴道超声监测患者卵泡及子宫内膜,直至排卵,并通过监测结果分析卵泡及子宫内膜情况,给予促卵泡发育治疗.连续监测3个月经周期,分析检查结果,比较患者卵泡发育情况及子宫内膜变化.结果 3个月后有40例患者妊娠成功,非妊娠组患者卵泡每日增长直径(1.48±0.67) mm,成熟卵泡直径(17.41±0.38) mm,子宫内膜厚度(6.01±1.03) mm;妊娠组患者卵泡每日增长直径(2.54±0.89)mm,成熟卵泡直径(24.76±0.53) mm,子宫内膜厚度(13.23±1.31)mm.比较两组患者卵泡每日增长直径、成熟卵泡直径及子宫内膜厚度,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对不孕症患者采用经阴道超声监测卵泡发育与子宫内膜变化情况,可对辅助判断患者不孕原因,为妇科医生制定合理治疗方案提供依据,值得临床推广.
作者：覃小菊；叶敏；李碧兰；王慕贤 刊期： 2017年第12期
中国医学工程杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会 卫生部肝胆肠外科研究中心
