黄金钟
目的 对孕妇进行产前的乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病病毒等的检测,了解孕妇生产前的传染病的感染状况.方法 采用酶联免疫吸附法对2 160例孕妇进行了乙型肝炎病毒5项(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HbcAb)、丙型肝炎病毒抗体(HCV)、人免疫缺陷病毒抗体(HIV)以及苍白密螺旋体(TP)等8项相关特异性抗原或抗体检测,并进行分析.结果 2 160例孕妇中HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HbcAb、HCV、HIV、TP的阳性率分别为5.00％、38.33％、1.11％、11.71％、8.38％、0.56％、0％、2.22％.结论 在孕期产前进行感染性指标检测,及早制定阻断措施,对减少母婴垂直传播,降低新生儿感染疾病的发生,提高优生优育率有非常重要的意义.
作者：柳文菊；刘学政；汪功文；陈铭；周莉；王琳 刊期： 2012年第19期
目的 通过临床对照试验比较研究三峡库区野山楂与北山楂、血脂康的降血脂疗效,探讨库区野山楂的降血脂疗效.方法 根据研究设计将符合入选条件的高脂血症病例随机分为4组,分别进行低脂饮食+野山楂、低脂饮食+北山楂、低脂饮食+血脂康胶囊、单纯低脂饮食的降血脂治疗,比较治疗前后其血脂水平的差异.结果 血脂康、北山楂、野山楂均能有效降低血脂水平,其中血脂康疗效佳,野山楂与北山楂无明显差异(P＞0.05),均优于单纯低脂治疗(P＜0.05).结论 三峡库区野山楂对高脂血症人群的血脂水平有较好的调节作用.作为一种简便易行、副作用少的降脂中药资源,库区野山楂具有较高的开发利用价值.
作者：王丹；杨柳清；郑胜；苏小霞 刊期： 2012年第19期
目的 探讨HBsAg和HBeAg定量检测在急慢性乙型肝炎患中的临床意义.方法 选取2009年6月-2011年6月在某院治疗的156例急慢性乙型肝炎患者为研究对象,随机将156例乙肝患者分为两组,每组各78例患者,一组服用拉米夫定(A组),一组服用干扰素(B组).分别检测两组肝炎患者治疗前后的HBsAg及HBeAg值,探讨HBsAg和HBeAg定量检测在急慢性乙型肝炎患中临床意义.结果 治疗后4周A组HBsAg定量值为(2.875±0.317) ng/ml,HBeAg定量值为(2.912±0.168) ng/ml,HBV DNA定量值为(8.22×104±3.13×103)拷贝/ml;治疗后8周A组HBsAg定量值为(2.127±0.305) ng/ml,HBeAg定量值为(2.739±0.154) ng/ml,HBV DNA定量值为(2.51×104±1.11×103)拷贝/ml;治疗后24周A组HBsAg定量值为(2.012±0.265) ng/ml,HBeAg定量值为(2.153±0.047) ng/ml,HBVDNA定量值为(4.29×103±3.66×102)拷贝/ml.与B组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通过检测HBsAg、HBeAg定量检测值的水平,能够反映出HBVDNA复制的具体情况,同时能够对临床不同方法治疗乙型肝炎的效果进行判断,从而对于下一步的治疗方法起到指导作用.
作者：于强；彭伟明；张涵；席启辉 刊期： 2012年第19期
目的 比较不同剂量伊诺肝素对胸外科手术后患者凝血功能的影响.方法 选取某院在2010年1月～2011年4月进行外科手术治疗的68例患者(主要为肺癌、食管癌等),按入院顺序分为3组,对照组,Ⅰ组和Ⅱ组.观察3组患者术前和术后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)以及抗-Xa因子活性等凝血功能变化.结果 术前3组PT、APTT、Fib、D-D和PLT值均在正常范围内,3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后3组PT延长,APTT逐渐减少,Fib、D-D升高,抗-Xa园子活性手术后逐渐升高,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在一定的体重范围内,固定剂量(4 000 U)的伊诺肝素对改善术后高凝状态、避免静脉血栓栓塞症的发生具有重要意义.
作者：袁平 刊期： 2012年第19期
目的 分析慢性阻塞性肺疾病患者医院感染的相关危险因素及管理措施.方法 采用回顾性调查的方法分析某院2010年1月～2012年1月202例治疗COPD患者的一般资料,统计感染发生情况.结果 发生感染的部位从高到低发生率依次为呼吸道(38.9％)、泌尿道(25.0％)、消化系统(19.4％)、皮肤(11.11％)；住院时间越长,越容易发生医院感染；使用3种及以上抗生素的患者易发生医院感染.结论 应重视预防慢性阻塞性肺疾病患者医院感染,实施有效管理措施,提高患者生存质量.
作者：周井松；金诗荣 刊期： 2012年第19期
目的 探讨护理管理控制层流重症烧伤病房医院感染的方法.方法 与院内感染科密切配合,实施质量监控,加强素质教育,实行全员培训,落实各项感染控制措施等.结果 规范层流重症烧伤病房医院感染控制方法.结论 加强护理管理对控制层流重症烧伤病房医院感染具有重要的作用.
作者：张静涛；徐刚；王立新；曹云虹 刊期： 2012年第19期
目的 分析心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者的超声心动图声像,探讨超声心动图诊断AHCM的价值.方法 AHCM组20例和健康对照组20例分别进行超声心动图检查,分析比较心尖部心肌厚度,左房径、左室径和左室射血分数等参数.结果 与对照组相比,AHCM患者心尖部心肌显著增厚,左房径增大(P＜0.05),左室径与射血分数与对照组相比差异无统计学意义.结论 超声心动图是诊断AHCM准确、易行的无创方式.
作者：林凌；杨炳昂；唐海霞 刊期： 2012年第19期
目的 探讨脑梗死后炎症因子的动态变化,增加对脑梗死后脑神经损伤作用机制的认识.方法 采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测2010年1月～2011年10月某院治疗的42例发病24 h内的脑梗死患者和40例健康体检者血清中白介素-6 (IL-6)、白介素-10 (IL-10)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)分别在24 h、3d、7d、14 d、21 d时动态水平,并进行比较.结果 病例组患者血清中IL-6和TNF-α在24h、3d、7d、14 d、21 d各点时浓度均显著高于对照组(P＜0.05),发病24 h内即升高,1～7 d呈上升趋势,在7d时达到高峰,随后下降,但在21 d时仍显著正常水平(P＜0.05)；病例组患者血清中TNF-α在24h、3d、7d、14 d、21 d各点时浓度均显著高于对照组(P＜0.05),发病24h内即升高,1～3 d呈上升趋势,随后下降,在3d时达到高峰,为(102.76±23.21) ng/ml,但在21 d时仍显著正常水平(P＜0.05).结论 脑梗死患者血清中IL-6、TNF-α和IL-10含量均增高,并呈现一定的动态变化规律,为脑梗死的治疗提供理论依据.
作者：刘爱菊 刊期： 2012年第19期
目的 观察孕酮、雌二醇联合抗HCG抗体在不孕症检测中的临床价值.方法 2011年1～12月分别采用电化学发光法和酶联免疫吸附法检测62例不孕症患者和60例健康对照者血清孕酮、雌二醇联合抗HCG抗体水平.结果 不孕症组血清孕酮、雌二醇水平及抗HCG抗体阳性率均明显低于对照组(P＜0.05).抗HCG抗体阳性组血清孕酮、雌二醇水平明显低于抗HCG抗体阴性组(P＜0.05).结论 血清孕酮、雌二醇水平及抗HCG抗体阳性率在不孕症患者中明显升高,通过对其检测有利于不孕症的早期发现.
作者：焦路阳；郭庆合；鲁广建 刊期： 2012年第19期
目的 分析某院进行手术治疗的骶骨肿瘤患者的资料,探讨手术治疗在骶骨肿瘤治疗中的作用.方法 采用后路,前后路方法对骶骨肿瘤进行骶骨全部切除或部分切除,术后随访至5年,以评价其疗效.结果 50例患者除7例患者出现继发感染和切口感染外,余43例均未发生感染,所有病例安全度过手术期,并且疼痛减轻,功能恢复良好.50例病例均获随访,随访时间为5年,1年生存率为80％,2年生存率为52％,3年生存率为38％,5年生存率为34％.结论 手术治疗骶骨肿瘤对于肿瘤引起的疼痛有较好的缓解作用,并且可延长生存期,因此手术治疗对于骶骨肿瘤有较好的作用.
作者：刘元刚 刊期： 2012年第19期
目的 探讨心电异常对急性脑出血患者预后的影响.方法 按照纳入标准收集泸州医学院附属医院神经内科2007年6月～2011年6月入院的急性脑出血患者218例,入院后2d内常规进行12导联心电图检查,分析其心电图变化特点及与预后的关系.结果 急性脑出血患者心电异常发生率为76.6％,死亡率高达47.3％,明显高于无心电异常的脑出血患者11.8％,ST段弓背向上抬高(50.6％)、长Q-T间期(29.1％)、房性期前收缩(27.8％)为死亡患者中多见的心电异常类型.结论 急性脑出血并发心电异常发生率高,近期死亡率高,心电异常是影响脑出血患者预后的重要因素之一.
作者：张志；何晓英；袁平；李小刚 刊期： 2012年第19期
目的 研究男性泌尿生殖道感染奈瑟菌属菌种的基因的检测分析,同时探讨非淋球菌奈瑟菌引起男性泌尿生殖道感染的病原学诊断及临床意义.方法 自2010年3月～2011年10月采集的102例慢性前列腺炎患者的前列腺的精液或按摩液标本,接种于淋球菌琼脂培养基中,放入烘箱中进行培养,采用聚合酶链反应(PCR)检测淋球菌隐蔽性质粒pJDL基因.结果 102例患者的前列腺液、精液标本分离到103株革兰阴性双球菌,其中粘液奈瑟菌39株、灰色奈瑟47株、嗜乳糖奈瑟菌7株、干燥奈瑟菌6株、微黄奈瑟菌2株、多糖奈瑟菌2例.pJDL基因经PCR检测结果显示,99株(95.19％)形成与淋病奈瑟菌一致的阳性反应；103株奈瑟菌对头孢菌素类、喹诺酮类抗生素具有显著的耐药性(35.6％～99.9％).结论 常规的细菌学形态检查、氧化酶试验以及检测隐蔽性质粒,其他淋球菌非特异性基因的方法,可导致对于非淋球菌奈瑟菌感染的误诊与漏诊.感染了泌尿生殖道非淋球菌奈瑟菌对临床常用的多种抗生素具有耐药性或多重耐药性,在疑似奈瑟菌属菌种感染的实验室检查中联合使用常规细菌学方法与基因检测方法,可有助于提高奈瑟菌属菌种鉴定及其感染诊断的准确率.
作者：徐逸萍 刊期： 2012年第19期
目的 评价三维适形与调强放疗在原发性肝癌治疗中的作用,为临床治疗提供依据.方法 将2010年1月～2011年9月到某院进行治疗的中晚期原发性肝癌患者87名分为TACE治疗组及三维适形调强放疗组,比较两组治疗前一般情况、治疗后的效果及不良反应的发生情况.结果 两组的有效率差异有统计学意义,3-DCRT+IMRT组有效率高于TACE组(x2=4.89,P＜ 0.05).TACE组34名患者中不良反应发生率为23.53％；3-DCRT+IMRT组不良反应发生率为22.64％,两组不良反应的发生率差异无统计学意义(x2=0.092,P＞ 0.05).结论 通过三维适形调强放射治疗可以取得较好的治疗效果.
作者：金珊；李航；谭诗生；杨飞月 刊期： 2012年第19期
近年来,肝移植技术取得了长足的发展,患者的存活率显著提高.当前关注的焦点已经由如何提高肝移植术后患者的存活率与控制肝移植术后患者的并发症转变为患者术后的工作能力、各种社会活动及其心理变化等问题.影响肝移植术后患者生活质量的问题包括社会、经济、伦理、文化、医疗和心理等很多因素,这些因素之间交互作用.其中社会学因素主要包括患者自身心理压力、经济负担、家庭和社会支持以及医患关系影响等方面.本文试对相关社会学影响因素进行简要的分析,以期对提高肝移植患者术后生活质量产生积极推动作用.
作者：王倩雅 刊期： 2012年第19期
目的 探讨在急性期哮喘患者血清中白细胞介素-18(interleukin- 18,IL-18)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)及干扰素γ(interferon-γ,INF-γ)的变化及其临床意义.方法 选取2011年1月～2011年12月期间在某院内科住院治疗的急性期哮喘患者34例对为观察对象(哮喘组),按照月份及性别均等抽取样本,选取同期门诊体检的正常成年人40例作为对照组,对其血清中IL-18、IL-4、INF-γ进行测定.结果 IL-18、IL-4水平哮喘组明显比较对照组升高,而INF-γ水平哮喘组比较对照组明显降低,IL-18、IL-4、INF-γ检测结果在两组组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IL-18、IL-4、INF-γ参与了急性期哮喘患者所依赖的变态反应过程,在治疗中如能考虑增加IL-18、IL-4代表的Th1及抑制INF-γ代表的Th2细胞免疫功能,对于哮喘的治疗有望带来新的方法.
作者：张梅香；刘晓龙；颜刚 刊期： 2012年第19期
目的 调查陕南山区消防官兵功能性消化不良(FD)的患病的发生率及分析其相关因素.方法 采用国际功能性胃肠病罗马诊断标准设计的FD症状量表,通过问卷方式对生活在海拔1 000～2 200 m的200名消防官兵进行调查,对可能的相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 调查的消防官兵中被诊断为FD的有61例,患病率为30.5％,该61例FD患者临床症状表现为上腹部疼痛13例(21.3％)、饱胀感15例(24.6％)、烧灼感11例(18.0％)、早饱9例(14.8％)、反酸5例(8.2％)、恶心3例(4.9％)以及嗳气者5例(8.2％)；FD组和健康组在躯体化、抑郁、焦虑及精神病性4个项目上比较,差异有统计学意义(P＜ 0.05)；单因素分析结果,消防官兵吸烟(x2=4.236)、饮酒(x2=3.983)、喜进生冷食物(x2=3.319)、焦虑(x2=3.271)、参加灭火和抢险(x2=3.493)5个因素是影响消防官兵发生FD的危险因素(P＜0.05)；多因素Logistic回归分析结果,吸烟(OR=6.358)、焦虑(OR=5.472)、参加灭火和抢险(OR=5.253)是影响FD发生的高危因素,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 山区消防官兵中FD的发生率较高,吸烟、喜进生冷食物,饮酒、焦虑和经常参加灭火和抢险是引发FD的危险因素.
作者：张阿妮 刊期： 2012年第19期
目的 探讨职业性体力活动与中老年女性子宫肌瘤(UL)危险性的关系.方法 采用以医院为基础的病例对照研究方法.病例由35～62岁的292例UL患者组成,对照由同期入住相同医院按年龄进行频数匹配的292例非UL患者组成.采用自行设计的健康状况调查表对研究对象进行调查,内容包括人口学特征、生活方式以及疾病既往史等.同时还采用国际体力活动调查表(IPAQ)对研究对象的体力活动情况进行调查,将每周进行的不同强度的体力活动所花费的时间转换成代谢当量(MET)和能量消耗.应用多因素Logistic回归分析估计不同强度的职业性体力活动与UL关联的比值比(OR)及其相应的95％可信区间(CI).结果 两组研究对象年龄、婚姻状况、文化程度及家庭经济收入差异均无统计学意义(P＞0.05).不过,初潮年龄≥17岁组的病例(30.82％)显著地低于对照(43.49％) (P=0.007)；并且经常参加体育锻炼的病例(28.42％)也明显低于对照组(40.41％) (P=0.01).调整了多种潜在性混杂因素后,总能量消耗增加可使发生UL的危险性降低,与能量消耗为低四分位数相比较,第3个四分位数发生UL的OR为0.456 (95％CI:0.280～0.743,P=0.002).在轻度体力活动中,能量消耗为高四分位数发生UL的危险性显著降低(OR=0.657,95％CI:0.073～0.899,P=0.036).同样,中度体力活动的能量消耗也与UL呈负相关(OR=0.501,95％CI:0.332-0.997,P=0.002).然而,在重度体力活动中,能量消耗与发生UL的危险性无关(P=0.911).结论 倡导中老年女性进行适度的体力活动,可有效地预防UL的发生.
作者：李岩；翟淑娜；姜腾轩；闫佳；孙文慧；张迪；卢智泉 刊期： 2012年第19期
为探讨运动疗法治疗慢性疲劳综合征的疗效,本文主要从慢性疲劳综合征的概念,流行特征及诊断标准的阐述基础上,分析了运动疗法在治疗慢性疲劳综合征中的研究进展,并对运动疗法的连一步应用做了展望.结果发现运动疗法治疗慢性疲劳综合征缺乏系统有效的方法及临床试验,对于是否能够治愈慢性疲劳综合征还存在争议,需要大量的实验依据进行证明,但运动疗法对改善患者的症状,提高其免疫能力已取得基本一致的结论,适量有规律的运动治疗慢性疲劳综合征能取得较为理想的效果,值得广大学者深入研究和推广应用.
作者：崔伟；张日辉 刊期： 2012年第19期
目的 对比分析床旁血糖仪与全自动生化分析仪对糖尿病患者血糖检测的结果.方法 选择2010年3月～2012年3月期间,在某院门诊和住院收治的糖尿病患者198例,随机将患者分为床旁血糖仪组和全自动生化分析仪组,比较分析两组患者血糖检测结果,检测消耗以及治疗依从性等临床指标.结果 床旁血糖仪组与全自动生化分析仪组患者血糖检测结果基本一致,差异无统计学意义(P＞0.05)；与全自动生化分析仪组患者相比,床旁血糖仪组患者的进针深度、所需血量以及结果耗时等指标均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05)；与全自动分析组患者相比,床旁血糖仪组患者血糖监测、药物治疗、自我检测以及饮食控制等依从性指标均明显提高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 床旁血糖仪在减少患者的痛苦,提高患者治疗依从性等方面具有重要的应用价值,适于临床广泛推广应用.
作者：任永强 刊期： 2012年第19期
目的 探讨阿托伐他汀对进展性脑梗死进展时间及神经功能缺损程度的影响.方法 运用随机数字表法将2005年9月～2011年9月在某院神经内科106例进展性脑梗死患者分为观察组和对照组,对照组患者给予常规溶栓、阿司匹林肠溶片抗血小板聚集对对照组患者的原发病与并发症进行治疗,观察组患者则在上述对照组治疗的基础上加用阿托伐他汀钙片(立普妥,大连辉瑞制药有限公司生产)治疗,口服20 mg/次,1次/日,连用4周,观察进展性脑梗死患者在入院时、进展停止时、发病4周时神经功能缺损程度和发病至症状达高峰时间及药物不良反应.结果 从入院到神经功能缺损进展停止时,2组进展性脑梗死患者NIHSS评分均有明显增高(P＜0.05),而对患者进行为期4周的临床治疗后,2组进展性脑梗死患者NIHSS评分明显降低,观察组治疗效果略高于对照组,但是2组间差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者从发病到症状达峰值时间(13.38±1.333)明显低于对照组患者(17.28±1.622) (P＞ 0.05),且未见明显不良反应.结论 阿托伐他汀对进展性脑梗死患者进行治疗可明显缩短进展性脑梗死从发病到症状高峰时间,降低进展性脑梗死患者神经功能缺损程度,改善进展性脑梗死患者的预后.
作者：寇幸福 刊期： 2012年第19期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
