王倪；周林；池俊英；耿红；康森；杨枢敏；张联英；王梅引；樊辰霞；石峰；陈明亭
目的 研究唐山地区儿童感染性腹泻的病原菌变化、流行病学特征及耐药性变迁情况.方法 对2008～2009年来某院就诊及住院患儿大便进行培养鉴定,采用纸片扩散法进行药敏试验.结果 890份粪便培养标本共检出病原菌86株,检出率为9.66％.其中沙门菌属28株(32.6％),致病性大肠杆菌17株(19.8％),志贺菌属14株(14.3％),奇异变形杆菌11株(12.8％),金黄色葡萄球菌8株(8.1％),小肠结肠炎耶尔森菌5株(5.8％),铜绿假单胞菌4株(4.7％)；致病性大肠杆菌和志贺菌属对氨苄西林、头孢类抗生素的耐药性很高,呈多元耐药.沙门菌属明显低于志贺菌属,但有上升趋势;奇异变形杆菌的耐药性明显低于其他菌.金黄色葡萄球菌对大环内酯类药的耐药性很高.结论 唐山地区儿童感染性腹泻的常见病原菌是沙门菌属、致病性大肠杆菌、志贺菌属、奇异变形杆菌和金黄色葡萄球菌.儿童感染性腹泻的治疗应根据药物的敏感性试验为依据.
作者：高春燕；刘树平；高庆双 刊期： 2012年第23期
目的 研究肠内营养支持对ICU患者免疫功能的影响.方法 选取2009年1月～2011年1月某院ICU收治并进行肠内营养的16例患者为观察组研究对象,对比其接受肠内营养支持治疗前后细胞免疫和体液免疫的变化,另选取10例在该院体检中心查体的健康体检者作为对照.结果 (1)观察组患者肠内营养支持前CD4+淋巴细胞亚群水平(31.2±8.6)以及CD4+/CD8+比值(1.4±0.4)均低于正常对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05)；CD3+、CD8+T淋巴细胞亚群水平虽低于正常对照组,但比较差异无统计学意义(P＞0.05)；NK细胞水平略高于正常对照组,比较差异无统计学意义(P＞ 0.05); IL 2浓度(8.6±2.4) mg/L低于正常对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者肠内营养支持后CD3+、CD4+淋巴细胞亚群水平(76.5±13.7、49.2±12.4)以及CD4+/CD8+比值(2.9±0.9)高于治疗前和正常对照组,比较差异有统计学意义(P＜ 0.05); CD8+T淋巴细胞亚群水平虽高于治疗前和正常对照组,但比较差异无统计学意义(P＞0.05)；NK细胞水平高于治疗前和正常对照组,比较差异无统计学意义(P＞0.05)；IL 2浓度(12.2±3.9) mg/L高于支持前,比较差异有统计学意义(P＜0.05)；与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)观察组患者肠内营养支持前IgG、IgM、IgA浓度[(10.3±1.2) g/L、(1.2±0.6) g/L、(2.2±0.2) g/L]均低于正常对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者肠内营养支持后IgG、IgM、IgA浓度[(13.8±2.3) g/L、(2.1±0.4) g/L、(3.1±0.6) g/L)均高于支持前,比较差异有统计学意义(P＜0.05)；与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肠内营养支持可改善ICU危重症患者的细胞免疫和体液免疫功能.
作者：昌震 刊期： 2012年第23期
目的 比较晚期老年非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者使用单药化疗、含铂化疗和易瑞沙一线治疗的疗效和副反应.方法 回顾某院从2006年5月～2009年6月收治的老年(＞70岁)晚期非小细胞肺癌患者,纳入ECOG评分0～1分的116例患者.其中33例接受易瑞沙治疗,39例接受单药化疗,44例接受含铂双药化疗.结果 在116例患者中,易瑞沙、单药化疗、含铂双药化疗的3组客观缓解率(objective response rate,ORR)分别为24.2％、5.1％和13.6％,P=0.064.易瑞沙、单药化疗、双药化疗3组的中位无疾病进展生存时间(failure-free survival,PFS)分别为4、2、3月,P=0.005.在两两比较时,易瑞沙较单药化疗及双药组均延长了中位PFS,差异有统计学意义(P=0.005,P=0.025).易瑞沙组的总中位生存时间(overall survival,OS)为10月,单药化疗组8月,双药化疗组12月(P=0.039).在两两比较中,仅有双药化疗比单药延长了中位OS (P=0.01).3～4度不良反应发生率分别是易瑞沙组:4例(12.1％),单药化疗组:9例(23.1％),双药化疗组:20例(45.5％),P＜ 0.001.没有治疗相关性死亡发生.结论 含铂双药化疗一线治疗ECOG评分较好的老年NSCLC比单药化疗可显著延长OS,且双药化疗可以耐受.易瑞沙和双药化疗的OS差异无统计学意义,但耐受性更好.以上结果有待进行前瞻性临床试验进一步证实.
作者：李艳莹；张新星；丁振宇；余敏；朱江；周麟；徐泳；彭枫；李潞；黄媚娟 刊期： 2012年第23期
目的 探讨四川成都地区婴幼儿腹泻中诺如病毒(Norovirus,NoV)的流行状况及基因特点.方法 收集四川大学华西第二医院2009年9月～2011年5月的腹泻婴幼儿的粪便标本,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测NoV核酸,通过测序进行分型和进化分析,统计分析NoV感染与性别、年龄、季节和临床症状特点的关系.结果 485例粪便标本中,Nov阳性60例,其中GⅠ簇5例(占8.3％),GⅡ簇54例(占90.0％),混合感染1例(占1.7％)；12～24月龄儿童易感染,未见性别和季节差异；呕吐与NoV感染存在中等强度的关联；24株GⅡ簇NoV中,GⅡ-4基因型占79.2％ (19/24),GⅡ-3为16.7％ (4/24),GⅡ-2型占4.1％ (1/24)；19株GⅡ-4中,有8株为2006a变异株,11株为2006b变异株；另外,4株NoV的重组分析显示并未发生重组现象.结论 2009年12月～2011年5月期间,NoV是引起成都地区婴幼儿非细菌性腹泻的主要病原体之一,GⅡ-4基因型(包括2006a和2006b变异株)为优势毒株,研究发现的一株GⅡ-2型NoV国内未见报道,因此应对成都地区儿童的NoV感染进行长期监测和病原分析.
作者：陈喜凯；廖虹瑜；叶倩；胡鹏威；曹霞；裴晓方 刊期： 2012年第23期
目的 建立测定水和土壤中二氯喹啉酸残留量的高效液相色谱检测方法,为二氨喹啉酸残留研究提供重要技术支持.方法 水和土壤经不同溶剂提取浓缩后,经阴离子交换柱净化浓缩,用高效液相色谱-紫外检测器进行定量分析.结果 结果表明,二氯喹啉酸经过净化浓缩后,无明显杂质干扰测定,水和土壤的添加浓度在5.0～100 μg/kg时,回收率分别在91％～96％、89％～98％,变异系数均小于7％,方法低检出浓度水中为0.6 μg/L、土壤中为1.0 μg/kg.结论 该方法对水和土壤中二氯喹啉酸残留的检测灵敏度高,重现性好,满足农药残留痕量检测需求.
作者：洪月玲；宋燕燕；贾伟华 刊期： 2012年第23期
目的 探讨治疗Ⅱ期乳腺癌的较佳方案.方法 选择Ⅱ期乳腺癌患者398例,其中保乳手术(局部切除或象限切除)120例,改良根治切除术140例,其中Auchincloss手术(改良Ⅰ式)46例,Patey手术(改良Ⅱ式)41例,Kodama 手术53例；Halsted根治切除术138例；治疗后随访5年以上,比较各种手术术式与病人生存率的关系.结果 保乳组、改良组和标准组患者5年生存率分别为90.63％、92.86％、93.94％,3组差异均无统计学意义(P＞0.05)；5年局部复发率比较,保乳组6例(6.25％),改良组6例(6.12％),标准组5例(5.05％),3组局部复发率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Ⅱ期乳腺癌采用保乳手术、改良根治切除术治疗,远期效果与Halsted根治切除术相同,提倡乳腺癌的手术治疗推行人性化、理性化.
作者：杜慎华 刊期： 2012年第23期
目的 研究糖尿病手术(胃转流手术Gastric bypass,GBP)对Ⅱ型糖尿病大鼠空腹血糖和餐后血糖调控的效果.方法 计算机检索PubMed、中文期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库收录的1979年1月～2010年12月发表的关于GBP降低Ⅱ型糖尿病大鼠血糖相关的随机对照研究,并辅以手工检索,对照纳入标准将筛选文献,对符合纳入标准的研究的质量进行评价,用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共收集到相关文献37篇,其中符合纳入标准的有14篇,总的有效量合并RR值为0.79 (95％CI:0.66～0.94),其中符合术后4周空腹血糖研究纳入标准的有9篇,其效应尺度是同质的,空腹血糖浓度合并RR值0.81 (95％CI:0.76～0.86),其中符合餐后血糖研究纳入标准的有10篇,其效应尺度是同质的,术后4周OGTT合并RR值0.71(95％CI:0.67～0.75),发表偏倚估计t=0.332,P=0.749＞ 0.05.结论 GBP手术对降低Ⅱ型糖尿病大鼠空腹血糖(FBG)和餐后血糖(OGTT试验)有显著的效果,并且具有一定时间的长效性.
作者：田慧敏；李云 刊期： 2012年第23期
目的 对南宁市传染病突发公共卫生事件的流行病学特征进行分析,为制定防制策略和措施提供科学依据.方法 应用描述性流行病学方法对南宁市2004～2011年上半年突发公共卫生事件资料进行分析.结果 2004～2011年上半年,南宁市共报告传染病突发公共卫生事件453起,累计发病32088例,平均罹患率为2.55％.以呼吸道传染病事件为主,占事件总起数的83.22％.呈现3～6月和9～12月两个发病高峰,学校和托幼机构是传染病突发公共卫生事件的主要发生场所,学生和幼托儿童是高发人群.城镇传染病事件以呼吸道传染病事件为主,农村则以肠道传染病事件为主.结论 加强学校、托幼机构的呼吸道传染病监测和管理是当前防制工作的重点.
作者：林健燕；郭泽强；甘文烨；黄世美；曾毅 刊期： 2012年第23期
目的 探讨同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)与中青年脑梗死患者及其病情的相关性.方法 共纳入85例经头颅MRI/CT证实的中青年脑梗死患者,同时从门诊随机抽取90例无动脉粥样硬化病史的人群作为对照组.入院24 h内行美国国立卫生院神经功能缺损评分(The National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS).采用酶联免疫吸附法检测血清HCY水平.结果 与正常对照组相比,中青年脑梗死患者的Hcy水平明显增高,差异比较有统计意义(P＜0.05)；中青年脑梗死患者诊断为HH的例数亦高于对照组,差异比较有统计意义(P＜0.05).进一步行血清Hcy水平与病情的关系分析结果显示,随着NIHSS评分的严重程度的增加,血清Hcy水平亦随之升高,呈正相关,相关系数为0.92 (P＜ 0.05)；随着NIHSS评分的严重程度的增加,诊断为HH的患者比例亦随之升高,但差异比较无统计学意义(P＞0.05).结论 血清Hcy水平与中青年脑梗死的发生存在密切相关性,且可以反映脑梗死灶的大小及病情的严重程度.血清Hcy水平与脑梗死的病情呈明显正相关关系.对该类患者的血清Hcy水平需要进行严格的控制,可能降低中青年脑梗死的发生率并改善预后.
作者：姜岩；王媛博；陈迎；于绘丽；信慧；韩雪；李晓华 刊期： 2012年第23期
目的 了解成都市医疗机构参与艾滋病防治的态度和能力现状,为完善艾滋病防治工作模式提供依据.方法 抽取三级医疗机构的医务人员,采用面对面问卷调查,对艾滋病基本知识知晓情况、防治工作态度和防治技能水平等信息进行统计描述.结果 共调查82家医疗机构443名医务人员,艾滋病基本知识知晓率大于92％,治疗和母婴阻断知识正确应答率在78％以下；参与防治的整体积极性较高,20.57％～34.11％的人选择回避治疗或护理HIV病人/感染者,对同性性行为HIV感染者有反感情绪的平均比例为62％; 78.29％～92％的人参加过艾滋病相关培训,51.67％～60％的人具备病人依从性教育、干预服务和咨询、关怀支持能力.结论 加强医疗机构医务人员的抗病毒治疗和职业防护培训,加大反歧视教育,提升医疗机构的防治态度和能力,可以促进医疗机构共同参与的艾滋病防治工作模式进一步完善.
作者：何勤英；冯虹；韩德琳；李治军；朱彩蓉 刊期： 2012年第23期
目的 了解成都市社区成年居民体育锻炼现状及相关影响因素,为制定促进居民体育锻炼相关政策提供参考.方法 采用自行设计的问卷,通过入户面对面访谈的方式收集资料；采用EPIDATA3.1和SPSS13.0进行数据录入和分析.结果 成都市居民参加规律性体育锻炼的人数比为40.9％；年龄、在职与否、婚姻状况、高血压患病情况是居民参加规律性体育锻炼的影响因素.结论 成都市成年居民体育锻炼有待进一步提高,应重点促进中青年人群、在职人群参加体育锻炼,加强对老年人、慢病患者体育锻炼的科学指导.
作者：赵娜；李宁秀；高博；陈娜；刘丹萍；任晓晖 刊期： 2012年第23期
目的 调查河北省唐山市城乡居民主要慢性病患病率及分布特征,为制定防病政策提供依据.方法 采用分层整群随机抽样方法,选取14个县区257 614名30～79岁居民入户访谈调查.结果 252013名唐山市城乡居民中,患各种慢性病者共计101987人次,累计患病率为40.4％.慢性病患病率居前5位依次是高血压、慢性胃肠炎/溃疡、心脏病、糖尿病和脑血栓,患病率分别为12.1％,10.2％,8.6％,3.1％和2.6％,占慢性病总数的90.6％;高血压、心脏病和糖尿病的患病率均为城市高于农村,女性高于男性,慢性胃肠炎/溃疡、脑血栓患病率农村高于城市,慢性胃肠炎/溃疡、脑血栓、乙肝和肝硬化患病率男性高于女性.1种以上慢性病患病率为27.7％,其中30～、40～、50～、60～、70～岁年龄组患病率分别为14.1％、22.4％、32.6％、44.2％、51.9％,城市(31.3％)高于农村(26.5％),女性(28.2％)高于男性(27.2％).结论 城乡居民慢性病患病率随年龄增长而上升,城市慢性病明显高于农村；高血压、慢性胃肠炎/溃疡和心脑血管疾病是威胁唐山市居民健康的主要疾病.
作者：张志坤；刘丹；张晓慧；项东；何金奎；张绍文；高庆华；李芳 刊期： 2012年第23期
目的 本研究旨在探讨盆底康复训练对女性压力性尿失禁临床疗效情况.方法 收集某院确诊为压力性尿失禁女性患者78例,将其分为36例为研究组和42例对照组,研究组采用手术治疗并盆底康复训练联合治疗,而对照组采用单一手术治疗,然后对其尿流动力学、有效率、复发率进行统计分析.结果 78例患者,经过治疗症状均有不同程度改善,无1例严重并发症发生.研究组患者治愈率高于对照组.结论 女性压力性尿失禁患者术后采取针对性的盆底康复训练治愈率更高,更有利于患者改善生活质量,具有较高的临床应用价值.
作者：严瑞珍 刊期： 2012年第23期
目的 探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年陈旧腰椎压缩骨折的临床疗效.方法 对35例老年陈旧腰椎压缩骨折患者行经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗,对比分析患者手术前后的临床表现,其中疼痛缓解程度采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)评定,椎体高度恢复程度通过X线检查测定.结果 患者术前VAS评分(8.56±0.73)分,术后VAS评分(2.57±0.48)分,术后患者疼痛得到明显改善,手术前后VAS评分差异有统计学意义(P＜0.05)；患者术前前壁高度(19.45±0.71) mm,中间高度(21.76±0.51) mm,后壁高度(27.33±0.27) mm;患者术后前壁高度(26.38±0.43) mm,中间高度(27.35±0.32) mm,后壁高度(27.42±0.23) mm;患者末后前壁高度以及中间高度恢复明显,与术前差异有统计学意义(P＜ 0.01)；后壁高度较术前有所恢复,但与术前差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年陈旧腰椎压缩骨折手术时间短,创伤小,止痛效果好,安全有效,值得推广.
作者：郭强 刊期： 2012年第23期
目的 了解青海省高血压流行状况及相关危险因素,为制定高血压防治对策提供依据.方法 2008年6月～2009年5月,多阶段分层整群随机抽样对青海4个经济类型县(区)的2633名18岁以上人群进行调查.结果 青海省18岁以上居民高血压患病率为20.81％,男性患病率22.25％,女性患病率19.63％(x2=2.726、P=0.099),随年龄的增加患病率显著升高(x2=403.845、P=0.000),不同经济类型地区间高血压患病率差异有统计学意义(x2=16.999、P=0.001),随着体质指数的增加高血压患病率也随之增加(x2=181.38、P=0.000),有高脂血症者高血压患病率(28.16％)明显高于无高脂血症者高血压患病率(19.52％) (x2=11.058、P=0.001),有糖尿病者高血压患病率(34.85％)明显高于无糖尿病者高血压患病率(20.60％) (x2=7.69、P=0.006).不同职业性体力活动者高血压患病率差异有统计学意义(x2=60.679、P=0.000).有高血压家族史的高血压患病率(26.58％)明显高于无高血压家族史的患病率(19.10％) (x2=15.740、P=0.000),有冠心病家族史的高血压患病率(25.42％)与无冠心病家族史的患病率(20.36％)间差异无统计学意义(x2=3.34、P=0.067)；有脑卒中家族史的高血压患病率(35.20％)明显高于无脑卒中家族史的患病率(20.10％) (x2=16.482、P=0.000).结论 青海省城乡居民高血压患病率处于较高水平,应控制肥胖、糖尿病和血脂异常,进行适当的体育锻炼,从而防治高血压.
作者：韦文会；周敏茹；沙琼玥；周素霞；许志华；张晟；郭淑玲 刊期： 2012年第23期
目的 了解大学生依恋类型、核心自我评价与主观幸福感的关系.方法 采用亲密关系经历量表、核心自我评价量表、生活满意度量表以及情感量表测量281名大学生.结果 (1)依恋回避与核心自我评价、主观幸福感相关显著,相关系数在0.13到0.27之间；而依恋焦虑与除生活满意度外的其他指标相关显著;核心自我评价与积极情感及生活满意度呈显著正相关(r=0.22,r=0.30,P＜ 0.01). (2)回归分析显示,当核心自我评价进入依恋回避与生活满意度回归方程后,依恋回避对生活满意度的预测效应不再显著(β=-0.05,t=-0.87,P=0.38)；当核心自我评价进入依恋回避与积极情感回归方程时,依恋回避对积极情感的预测效应从-0.23变成-0.19(t=-3.16,P=0.001)；当核心自我评价进入依恋回避与消极情感回归方程时,依恋回避对消极情感的预测效应不变.当核心自我评价进入依恋焦虑与积极情感回归方程时,依恋焦虑对积极情感的预测作用不再显著(β=-0.09,t=-1.53,P=0.13)；当进入依恋焦虑与消极情感回归方程时,依恋焦虑对消极情感的预测效应不变. (3)建构结构方程模型验证了核心自我评价是成人依恋与积极情感与生活满意度的中介变量.结论 成人依恋通过核心自我评价的中介作用影响主观幸福感.
作者：朱伟；陈国法；王催春；吴小翠 刊期： 2012年第23期
目的 探讨健康检查中心如何提升团检客户忠诚度.方法 健康检查中心引入关系营销从发现客户需求、满足需求并保证客户满意、建立客户忠诚三方面指导办公室工作,同时对2009～2011年的团检客户忠诚度(单位满意度、保留度、推荐度)以及单位增长率进行测评.结果 健康检查中心办公室通过引入关系营销,2009～2011单位保留度及推荐度稳步上升;2009年与2011年比较团检客户忠诚度明显提高,单位满意度由90.2％提升至96.3％,保留度由71.42％提升至79.76％,推荐度由31.46％提升至50.71％,同时2011年单位增长率比2009年增加了7.8％,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 办公室引入关系营销,使健康检查中心提升了团检客户忠诚度,赢得了稳定的市场占有度.
作者：陈蓓蓓；曾莉 刊期： 2012年第23期
目的 初步研究生物转化酶类谷胱甘肽转硫酶M1 (GSMT1)基因缺失多态性与海南中老年人群胃癌易感性的关系.方法 收集某院中老年胃癌患者血液DNA 130例作为实验组,体检科中老年健康体检者血液DNA138例作为对照组,利用PCR技术对所有的DNA样本进行GSTM1缺失多态性的检测.利用统计学软件SPSS13.0对数据进行统计学分析.结果 GSTM1(-)/GSTM1(+)在实验组中的检出率为29.8％/70.2％,在对照组中的检出率为18.8％/81.2％,两组间的数据经统计学分析差异有统计学意义(x2=4.538,P=0.033＜ 0.05).结论 GSTM1基因缺失多态性与海南中老年人群胃癌易感性有关,GSTM1(-)可能是海南中老年胃癌患者的易感基因型.
作者：王文文；杨文明；张云霞；赵蜀崖 刊期： 2012年第23期
目的 探讨聚桂醇泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的临床效果.方法 选择某院2010年8月～2011年6月60例大隐静脉曲张的患者,进行泡沫硬化剂联合高位结扎术治疗,观察术后恢复时间、大隐静脉主干闭塞率、并发症等临床效果.结果 60条患肢均在术中行高位结扎和注射泡沫硬化剂,平均每条患肢应用6.5 ml泡沫硬化剂.术后平均观察4d出院,60条大隐静脉主干治疗后6个月随访,彩色多普勒超声检查及临床查体,可见85％ (51/60)大隐静脉主干闭塞,下肢明显的曲张畸形静脉消失.皮肤色素沉着10例,血栓性静脉炎3例,局部用药,2周内缓解.结论 聚桂醇泡沫硬化剂联合高位结扎术治疗大隐静脉曲张具有术后恢复快、有效、安全的微创方法.
作者：任菲；马博 刊期： 2012年第23期
目的 探讨偏钒酸钠对大鼠神经行为功能的损害作用及表现特征.方法 偏钒酸钠染毒30 d后,采用转棒实验和水迷宫实验测试大鼠的运动协调能力和学习记忆能力.结果 ①高剂量组大鼠在棒上的停留时间下降明显,空白对照组和低剂量组不明显.总体比较,3组之间的差异无统计学意义；两两比较,高剂量组显著低于空白对照组和低剂量组(P＜0.05).②水迷宫实验各组大鼠上岸所需时间没有差异;错误次数差异有统计学意义(P＜0.05),以高剂量组多,低剂量组其次.结论 偏钒酸钠能损害大鼠学习记忆能力,高浓度长期接触可损害运动协调能力,表明偏钒酸钠能损害大鼠的神经行为功能.
作者：封承勇；周鼎伦；兰亚佳；王治明 刊期： 2012年第23期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
