洪月玲；宋燕燕；贾伟华
目的 了解青海省高血压流行状况及相关危险因素,为制定高血压防治对策提供依据.方法 2008年6月～2009年5月,多阶段分层整群随机抽样对青海4个经济类型县(区)的2633名18岁以上人群进行调查.结果 青海省18岁以上居民高血压患病率为20.81％,男性患病率22.25％,女性患病率19.63％(x2=2.726、P=0.099),随年龄的增加患病率显著升高(x2=403.845、P=0.000),不同经济类型地区间高血压患病率差异有统计学意义(x2=16.999、P=0.001),随着体质指数的增加高血压患病率也随之增加(x2=181.38、P=0.000),有高脂血症者高血压患病率(28.16％)明显高于无高脂血症者高血压患病率(19.52％) (x2=11.058、P=0.001),有糖尿病者高血压患病率(34.85％)明显高于无糖尿病者高血压患病率(20.60％) (x2=7.69、P=0.006).不同职业性体力活动者高血压患病率差异有统计学意义(x2=60.679、P=0.000).有高血压家族史的高血压患病率(26.58％)明显高于无高血压家族史的患病率(19.10％) (x2=15.740、P=0.000),有冠心病家族史的高血压患病率(25.42％)与无冠心病家族史的患病率(20.36％)间差异无统计学意义(x2=3.34、P=0.067)；有脑卒中家族史的高血压患病率(35.20％)明显高于无脑卒中家族史的患病率(20.10％) (x2=16.482、P=0.000).结论 青海省城乡居民高血压患病率处于较高水平,应控制肥胖、糖尿病和血脂异常,进行适当的体育锻炼,从而防治高血压.
作者：韦文会；周敏茹；沙琼玥；周素霞；许志华；张晟；郭淑玲 刊期： 2012年第23期
目的 探讨换血术治疗新生儿离胆红素血症(NHB)的临床疗效.方法 对20例明确具有换血治疗指证的患儿采取外周动静脉同步换血法进行换血治疗,观察患儿换血治疗前后总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、钾离子(K+)、钠离子(Na+)、氯离子(Cl-)、钙离子(Ca2+)等变化.结果 换血前TBIL、IBIL、DBIL分别为(443.19±83.28)μmoL、(407.14±72.23)μmol/L、(36.05±22.11) μmol/L,换血后为(197.73±52.35) μmol/L、(175.28±42.31) μmol/L、(22.31±12.17)μmol/L,抉血前后数值比较差异有统计学意义(P＜ 0.05)；TBIL、IBIL、DBIL换出率分别为56.39％、54.44％、38.74％;换血后患儿WBC、PLT、Hb、K+、Ca2+均较治疗前有所下降,换血前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿高胆红素血症患儿采取外周动静脉同步换血疗法疗效好,可获得满意治疗效果.
作者：梁永辉；汪斌 刊期： 2012年第23期
目的 对某市急性传染病流行和暴发提出警示.方法 从历年疫情资料、传染病流行规律、人群免疫水平等方面对该市急性传染病发病及应对措施进行阐述.结果 近年该市丙类传染病流行呈逐渐上升趋势,一些新发的传染病也随着社会的交往和交通、人口流动的加速而出现,少数已消灭或达到国家基本消灭标准的传染病也有明显上升.各种信患数据明确指向不论对于呼吸道、消化道及虫媒和自然疫源性疾病,都应居安思危.强化饮水卫生,完善免疫规划,做好各种疾病监测是我市防治各种急性传染病暴发流行的关键,化解各种传染病风险和危机的出发点和落脚点.结论 传染病防控是一项极其复杂和艰巨的系统工程.做好传染病监测预警工作,特别是急性传染病的控制工作首先是坚持预防为主,依靠科技进步,主动监测,加强宣传,全社会参与,科学管理,依法行政,方可收到预期效果,达到保障人民群众健康和生命安全的目的.
作者：梁永奎；杨金芝；陆朝国；舒莎；高岚；蒋巧英；邓冰；齐进；尘瑶；田芳贵 刊期： 2012年第23期
目的 探讨动态心电图在老年冠心病无症状心肌缺血中的检测率,分析动态心电图的临床使用价值.方法 选取收治的老年冠心病患者103例进行回顾性分析,临床给予患者动态心电图检测方法进行观察,分析患者ST段压低的情况.结果 103例患者中无症状心肌缺血栓出为69例,检出率为67.0％,有症状心肌缺血检出34例,率为33.0％；无症状心肌缺血组患者与有症状心肌缺血组患者发作持续时间以及ST段下降的幅度方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),无症状心肌缺血组患者发作时间有规律性,主要集中于6:00～12:00.结论 动态心电图在老年冠心病无症状心肌缺血患者中具有较高的检测率,有利于患者早诊断早治疗,具有非常重要的临床使用价值.
作者：宋艳；王振涛 刊期： 2012年第23期
目的 探讨早期康复训练指导对高血压脑出血患者日常生活活动能力的影响.方法 选择2010年1月～2011年12月在某院神经外科住院治疗的216例高血压脑出血患者为研究对象,应用随机数字表法将本研究入选患者分为常规对照组和早期康复训练指导组,常规对照组患者给予神经外科常规处理,而早期康复训练指导组患者在此基础上早期给予心理干预、运动疗法训练、日常生活训练等康复训练干预,2周后评定常规对照组和早期康复训练指导组患者的日常生活活动能力水平和不良反应发生情况.结果 治疗2周后,早期康复训练指导组患者MBI评分明显高于常规对照组的(P＜0.05),且常规对照组和早期康复训练指导组患者在治疗期间无再次出血及骨折等并发症(P＞0.05).结论 早期康复训练指导明显改善高血压脑出血患者的神经功能缺损程度,减轻其残疾程度,提高患者的日常生活能力.
作者：姚丹 刊期： 2012年第23期
目的 探讨奥曲肽在术后早期炎性肠梗阻病人中的应用效果.方法 对18例病人在肠外营养基础上给予奥曲肽,观察对照组及奥曲肽组病人治疗前后症状、体征、胃液引流量、腹部平片、腹部B超变化指标.结果 奥曲肽组肛门排气时间、腹胀症状消失时间较对照组提前,胃肠引流量减少,影像学检查得到明显改善.结论 应用奥曲肽后可明显减轻肠壁水肿,缓解术后肠梗阻症状,减少住院天数.
作者：程利民；孙志德；李森龙；邬淑雁；刘洋 刊期： 2012年第23期
目的 研究糖尿病手术(胃转流手术Gastric bypass,GBP)对Ⅱ型糖尿病大鼠空腹血糖和餐后血糖调控的效果.方法 计算机检索PubMed、中文期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库收录的1979年1月～2010年12月发表的关于GBP降低Ⅱ型糖尿病大鼠血糖相关的随机对照研究,并辅以手工检索,对照纳入标准将筛选文献,对符合纳入标准的研究的质量进行评价,用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共收集到相关文献37篇,其中符合纳入标准的有14篇,总的有效量合并RR值为0.79 (95％CI:0.66～0.94),其中符合术后4周空腹血糖研究纳入标准的有9篇,其效应尺度是同质的,空腹血糖浓度合并RR值0.81 (95％CI:0.76～0.86),其中符合餐后血糖研究纳入标准的有10篇,其效应尺度是同质的,术后4周OGTT合并RR值0.71(95％CI:0.67～0.75),发表偏倚估计t=0.332,P=0.749＞ 0.05.结论 GBP手术对降低Ⅱ型糖尿病大鼠空腹血糖(FBG)和餐后血糖(OGTT试验)有显著的效果,并且具有一定时间的长效性.
作者：田慧敏；李云 刊期： 2012年第23期
目的 对南宁市传染病突发公共卫生事件的流行病学特征进行分析,为制定防制策略和措施提供科学依据.方法 应用描述性流行病学方法对南宁市2004～2011年上半年突发公共卫生事件资料进行分析.结果 2004～2011年上半年,南宁市共报告传染病突发公共卫生事件453起,累计发病32088例,平均罹患率为2.55％.以呼吸道传染病事件为主,占事件总起数的83.22％.呈现3～6月和9～12月两个发病高峰,学校和托幼机构是传染病突发公共卫生事件的主要发生场所,学生和幼托儿童是高发人群.城镇传染病事件以呼吸道传染病事件为主,农村则以肠道传染病事件为主.结论 加强学校、托幼机构的呼吸道传染病监测和管理是当前防制工作的重点.
作者：林健燕；郭泽强；甘文烨；黄世美；曾毅 刊期： 2012年第23期
目的 探讨老年代谢综合征与瘦素及IGF水平的相关性.方法 入选2009年7月～2011年在某院就诊的老年代谢综合征患者79例,入选同期在该院进行健康查体人群76例作为对照组,比较两组人群瘦素及IGF水平,并分析其与代谢综合征各组分的相关性.结果 对照组人群血清瘦素水平显著低于代谢综合征组患者,而IGF水平则显著升高,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；分析显示,瘦素水平与SBP、BMI、WC存在显著正相关,而与HDL-C存在明显负相关；胰岛素样生长因子与BMI、TG存在明显负相关,r=-0.312,-0.216,P＜0.05.结论 老年代谢综合征患者存在明显的胰岛素抵抗现象,瘦素及IGF在代谢综合征的发生中都发挥了非常重要的作用.
作者：姚丽颖 刊期： 2012年第23期
目的 建立间接ELISA法用于评价铜绿假单胞菌多糖蛋白结合疫苗免疫血清效价.方法 对ELISA法的包被、封闭、加样、加酶条件进行系列研究.结果 采用PBS缓冲体系,选择0.25 μg/ml抗原作为包被浓度,经37℃振荡30min包被,用1％ BSA作为封闭剂,选用1∶8000稀释的酶标二抗,用进口的NUNC酶标板进行铜绿假单胞菌多糖蛋白结合疫苗免疫血清效价的检测,可获得较好的结果.结论 建立的间接ELISA法具有灵敏性高、重复性好的特点,可用于评价铜绿假单胞菌多糖蛋白结合疫苗免疫血清的效价.
作者：姜晓；谢茂超；余倩 刊期： 2012年第23期
目的 了解某医院的不明原因胃肠炎病例的病原学特点,为科学预防可能的流行病提供科学依据.方法 收集某医院2010年12月出现胃肠炎症状的10例患者的排泄物进行病原学检测,包括轮状病毒、诺如病毒、札幌病毒、星状病毒以及肠腺病毒5种肠道病毒的荧光定量PCR检测和测序分析.结果 10份粪便标本中,7例检测到诺如病毒核酸阳性,经测序分析为GⅡ.4亚型,未检测到其他病毒,确定为该病毒感染所致.结论 南京地区存在诺如病毒的威胁,导致该医院患者胃肠炎的病原是诺如病毒.与其他国家和地区一样,GⅡ.4亚型为主要感染亚型,应加强相应的抗病毒健康教育宣传,尤其是可能导致传播的预防工作.
作者：付建光；祁贤；吴斌；洪镭；张洪英 刊期： 2012年第23期
目的 探讨低钠血症发生的病因、诱因及血清钠浓度、年龄、预后的相关性.方法 收集258例低钠血症患者的临床资料包括年龄、病因、血清钠浓度、治疗及转归,进行回顾性分析.结果 60岁以上患者86.43％,60岁以下13.57％,不同程度低钠组平均年龄对比差异无统计学意义(P＞0.05)；死亡9.30％,轻度低钠组与中重度低钠组死亡率对比差异有统计学意义(x2=4.6999,P=0.0302,P＜0.05)；低钠血症的原发疾病以心脏病并心衰比例大(25.58％).结论 低钠血症老年患者多见,心脏病并心衰合并低钠血症常见,低钠血症程度与预后有相关.积极治疗原发病,消除诱发因素,避免医源性因素,及早发现、及时治疗是改善预后的关键.
作者：吴艳梅 刊期： 2012年第23期
目的 了解2010年河南省重症手足口病的流行特征及其影响因素.方法 收集《疾病监测信息报告管理系统》中的监测数据,描述重症手足口病的流行特征,通过SPSS15.0软件,用多因素Logistic回归分析童症病例的影响因素.结果 2010年河南省共报告童症手足口病8937例,重症比例为9.23％.重症病例主要分布在4～6月、豫中南部、农村、3岁以下、男性和散居儿童中,且仅有22.39％由本县区报告.年龄(OR=0.92,95％CI:0.88～0.97)是重症手足口病的保护因素,农村(OR=1.41,95％CI:1.26～1.58)、散居儿童(OR=2.54,95％CI:2.12～3.04)、发病到诊断的时间(OR=1.08,95％CI:1.06～1.11)和EV71感染(OR=3.69,95％CI:3.31～4.11)是危险因素.结论 应关注高危地区和高危人群,加强健康教育,提高基层医院对重症手足口病的及时发现和准确诊断能力.
作者：潘静静；康锴；王彦霞；王海峰；尤爱国；陈豪敏；许汴利 刊期： 2012年第23期
目的 观察头顶一颗珠水煎液对小鼠中枢神经系统功能的影响.方法 将50只小鼠随机分为5组,模型组接1g/kg体重腹腔注射氟哌啶醇注射液,头顶一颗株水煎液高、中、低剂量组分别在注射氟哌啶醇的同时,按60、30、10ml/kg剂量腹腔注射头顶一颗株水煎液,对照组注射生理盐水(30 ml/kg),连续用药7d,观察头顶一颗珠水煎液对小鼠学习记忆功能的影响；将40只小鼠随机分为2组,分别腹腔注射头顶一颗珠水煎液(30 ml/kg)和生理盐水(30 ml/kg),连续用药7d后,观察皮下注射5％尼可刹米0.1 ml/10 g后小鼠惊厥发生次数和惊厥发生率；取160只小鼠,进行4项实验,每项实验取40只小鼠随机分为4组,分别腹腔注射头顶一颗珠水煎液(60、30、10 ml/kg)和生理盐水(30ml/kg),连续用药7d后:实验一测定小鼠15 min内的活动次数、实验二观察腹腔注射戊巴比妥钠(40 mg/kg)后小鼠入睡潜伏期和睡眠持续时间的变化、实验三观察腹腔注射0.7％醋酸溶液0.2 ml/10g后,10 min内小鼠扭体反应次数、实验四观察尾悬挂小鼠6 min内累积不动的时间.结果 用头顶一颗珠水煎液处理后的小鼠,自主活动明显受到抑制,能缩短戊巴比妥钠处理后的小鼠入睡潜伏期,延长入睡时间；可减少醋酸致小鼠扭体反应次数；能抑制尼可刹米致惊厥作用;能减少6 min内尾悬挂小鼠活动次数.结论 头顶一颗珠水煎液对中枢神经系统具有明显的抑制作用.
作者：颜玲；谭志鑫；肖本见；廖艳华 刊期： 2012年第23期
目的 了解成都市医疗机构参与艾滋病防治的态度和能力现状,为完善艾滋病防治工作模式提供依据.方法 抽取三级医疗机构的医务人员,采用面对面问卷调查,对艾滋病基本知识知晓情况、防治工作态度和防治技能水平等信息进行统计描述.结果 共调查82家医疗机构443名医务人员,艾滋病基本知识知晓率大于92％,治疗和母婴阻断知识正确应答率在78％以下；参与防治的整体积极性较高,20.57％～34.11％的人选择回避治疗或护理HIV病人/感染者,对同性性行为HIV感染者有反感情绪的平均比例为62％; 78.29％～92％的人参加过艾滋病相关培训,51.67％～60％的人具备病人依从性教育、干预服务和咨询、关怀支持能力.结论 加强医疗机构医务人员的抗病毒治疗和职业防护培训,加大反歧视教育,提升医疗机构的防治态度和能力,可以促进医疗机构共同参与的艾滋病防治工作模式进一步完善.
作者：何勤英；冯虹；韩德琳；李治军；朱彩蓉 刊期： 2012年第23期
在进行流行病学调查和监测过程中,经常需要用抽样调查的信息推测要调查的总体,面对的难题是如何进行抽样?通常使用的方法有概率抽样法和非概率抽样法[1],这对一些易接近人群较为实用.但对于一些比较难接近的人群,目前普遍缺乏抽样框架,多采用关键知情人抽样法、目标人群抽样法、时空抽样法、滚雪球法等链式推举法.尤其是涉及到这些人群的敏感性问题调查时,很难得到真实可靠的资料[2].在流行病学调查中涉及到隐私、敏感的问题大部分是与感染艾滋病高危人群相关的,因此,探讨艾滋病高危人群敏感问题的调查方法势在必行.近年来,国外调查研究发现,计算机音频辅助调查问卷(audio computer-assisted self-administered interviewing,ACASI)能有效地避免问题敏感性带来的拒答和失真,保证调查问卷的质量.在美国,ACASI已经应用于国家青少年健康队列研究和国家男青少年调查研究中,在这些调查中,ACASI被广泛接受,并且相对于其他的数据调查方法,该方法能够获得更可靠的数据[3].
作者：王永香；康殿民 刊期： 2012年第23期
目的 了解某院近4年鲍曼不动杆菌的感染分布及其耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 收集该院2007年1月～2010年12月住院患者送检标本,采用API鉴定系统进行菌株鉴定及药敏试验,用WHONET 5.4分析试验结果.结果 该院鲍曼不动杆菌主要分离自痰标本,以重症监护病房(ICU)多见.鲍曼不动杆菌除对亚胺培南和美罗培南耐药率较低外,对其他抗菌药物耐药率均较高.在ICU分离的鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率明显高于普通病房.结论 鲍曼不动杆菌感染主要引起ICU和神经外科病房患者的呼吸道感染,且耐药性十分严重.
作者：任林；陈超群；张秋桂；谢海涛 刊期： 2012年第23期
目的 通过对5-aza诱导人脐带间充质干细胞分化为心肌样细胞后行免疫组化检测cTnI表达,以确定心肌样细胞的形态结构.方法 取传2代hUC-MSCs,分别加入终浓度为2.5、5、10、20、40、80μmo1/L的5-aza,培养4周之后观察诱导后的细胞形态学的变化以及生长情况.在诱导后的第二周进行免疫组织化学染色检测cTnI的表达,并计算阳性细胞转化效率.之后采用RT-PCR技术,在诱导后的第1、2、3、4周,对hUC-MSCs的ANP、BNP、a-skeletal actin的基因表达进行检测.结果 5-氮胞苷诱导7d之后,细胞形态出现变化.细胞多呈现紧密生长、平行排列,细胞的体积逐渐增大,梭形细胞的比例逐渐下降.40 μmol/L,80 μmoL/L组细胞形态变化明显.4周时,40,80 μmol/L组诱导的细胞折光性降低、细胞活性减弱,并且出现死亡的细胞.诱导后2周,5、10,20,40,80μmol/L组hUC-MSCs可见表达阳性的cTnI.cTnI阳性染色细胞数率比较,10 μmol/L,20 μmol/L,40μmol/L,80 μmol/L组之间无明显差异,均明显高于5 μmol/L组(P＜0.05).RT-PCR检测到ANP、BNP、a-skeletal actin基因表达增加；10 μmol/L组基因的表达量在不同时间点与其他各组的基因量相比较在数值上均高于其他各组,且在大部分的时间点上差异有统计学意义(P＜0.05),仅少部分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经5-aza诱导的人脐带间充质干细胞有cTnI表达,具有心肌细胞的特异的免疫组化表现.
作者：郑学峰 刊期： 2012年第23期
目的 探讨宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术治疗的效果及安全性.方法 对2006年1月～2011年12月期间某院临床诊断为子宫黏膜下肌瘤的58例行宫腔镜电切术治疗的患者资料进行回顾性分析.结果 (1)手术全程顺利,手术时间在10～46 min之间,出血量为10～90 ml,术后6h常规拔除尿管均可自行排尿,术后24 h之内均完全下床活动,住院时间在5～7 d出院. (2)术后评价治疗整体满意率为96.55％ (56/58),0型黏膜下肌瘤治疗满意率均为100％ (38/38),Ⅰ型黏膜下肌瘤治疗满意率92.86％ (13/14),Ⅱ型黏膜下肌瘤治疗满意率83.33％ (5/6). (3)术中及术后未发生1例并发症及不良反应.结论 宫腔镜下治疗子宫黏膜下肌瘤疗效满意,手术安全、可靠,术中应注意严格选择适应症及提高手术技巧.
作者：濮玉玲 刊期： 2012年第23期
目的 观察泌尿系感染患者病原菌菌群分布及药敏分析.方法 对某院473例尿路感染患者尿培养结果进行分析.结果 清洁中断尿培养阳性率为33.6％,尿路感染的病原菌以革兰阴性菌为主,占所有病原菌感染的59.1％,大肠埃希菌感染占革兰阴性菌58.5％.革兰阳性球菌引起的的感染占全部病原菌的28.9％,其中肠球菌引起的感染占阳性球菌的58.7％.真菌占12.7％.大肠埃希菌产ESBLs和大肠埃希菌不产ESBLs对亚胺培南和美罗培南没有耐药性；肠球菌对红霉素、克林霉素、青霉素和四环素的耐药率较高,对替考拉宁、利奈唑胺和万古霉素的耐药率较低.结论 在泌尿系感染中仍以革兰阴性杆菌为主,合理应用抗生素应以细菌培养和药敏试验为基础.
作者：金春梅 刊期： 2012年第23期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
