陈银苗；李平；卫沛楠；王海亮
目的：对重症脓毒症患者予以连续血液净化治疗的临床效果进行剖析。方法遵循随机原则选取2014年9月～2015年9月于我院接受诊疗的重症脓毒症患者76例，并将其以每组38例平均分为普通组与特殊组。给予普通组患者进行常规治疗，对特殊组患者则在前者治理基础上进行连续血液净化，然后对两组患者的临床表现和疗效进行记录与比较。结果特殊组患者痊愈21例，改善17例，不存在失效病例，临床总有效率为100.00%；而普通组患者痊愈11例，改善18例，失效9例，临床总有效率为76.32%，前者疗效明显大于后者，且两者数据差异具有统计学意义（P<0.05）。同时，特殊组与普通组患者在各项生命指标和不良反应发生情况两方面上均存在统计学差异（前者优于后者，P<0.05）。结论采用常规治疗结合连续血液净化对重症脓毒症患者进行深入治疗，除可获得理想的疗效外，亦可同时抑制不良反应的发生，值得大力推广。
作者：孙晗高 刊期： 2017年第02期
目的：了解护理实习生洗手现状，探讨在正强化干预措施下快速提高护理实习生手卫生意识和实际操作规范，以降低医院感染发生率。方法对在本科实习的68名护理实习生，随机分为干预组和对照组，每组各34例。对照组进行传统的教学手卫生的培训，如手卫生知识讲座培训、教学老师的监督指导后，采集他们对手卫生的依从性的各种数据。干预组除采用传统的手卫生教育外，增加了正强化干预措施，科内采用标题为“今天你增加几次洗手”鼓励表扬的互动交流方式，以及积极参与护理部组织的“全球洗手日”文艺节目排练等，加强护理实习生的手卫生意识。两组均采用问卷调查和在单盲等时刻状态下进行手卫生的操作情况调查，评价手卫生执行情况，分析比较正强化干预前后手卫生依从性的差异。结论通过正强化干预，干预组的手卫生认知答对率及手卫生相关操作率明显高于对照组。正强化干预对手卫生各项操作起到了强化作用。
作者：陈美娜；张颖 刊期： 2017年第02期
本文论述了在大数据条件下，如何利用系统中已有的预约和诊疗数据，分析区分正常患者和号贩子的行为特征，并制定相应规则，对号贩子在网上的抢号和虚假预约行为进行防范，进而规范预约挂号秩序的措施。
作者：沈宁乔；姜熳；孙赟；方涛；范晓薇；余春兰 刊期： 2017年第02期
丹参为多年生草本植物丹参（Salvia miltiorrhiza Bunge）的干燥根及根茎，其有效成分根据溶解性可分为水溶性成分和脂溶性成分。现代药理学的研究表明，丹参脂溶性成分具有多方面的药理作用，如具有增加冠脉流量、降低心肌兴奋性和传导性、对心肌缺血性损伤的保护作用、还具有抗菌消炎、抗氧化、抗肿瘤、改善肾功能、改善学习记忆以及对脑组织缺血/再灌注损伤的保护作用。本文就丹参脂溶性成分的药理作用作一综述。
作者：陈兢；周静；李国 刊期： 2017年第02期
目的：研究护理干预对于治疗妊娠呕吐的效果。方法本次研究采用分组形式进行观察，对2014年11月～2015年11月一年间我院收入诊治的90例出现妊娠呕吐孕妇进行观察，将其按照护理方式分为普通组和干预组，两组均有45例孕妇。对普通组的孕妇实施普通护理，干预组则在普通组的基础上实施护理干预措施，观察两组孕妇的护理效率及护理满意度。结果对两组护理效率分析可知，普通组82.22%的总有效率明显低于干预组95.56%的总有效率；且普通组的护理满意度有84.44%，而干预组的满意度则达到97.78%，可见干预组的数据明显优于普通组，且经专业软件分析可知观察数据间差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论护理干预对于治疗妊娠呕吐可起到较为良好的作用，并可提高孕妇的护理满意度，可在临床上积极推广应用该项护理方式。
作者：张洁芳 刊期： 2017年第02期
健康教育是提高糖尿病患者自我管理水平有效的手段。本文基于真实世界科研方法学，采集、处理并分析糖尿病患者健康教育相关信息，构建数据仓库，分析不同健康教育方式、运动处方与糖尿病患者相关指标的关联关系，为其临床应用提供支持。
作者：宋伟；刘春；忻凌 刊期： 2017年第02期
目的：对腹部超声在急腹症诊断中的应用进行深入探讨和剖析。方法以我院自2015年1月~2016年1月接收的确诊为急腹症患者60例作为研究对象，将其随机分为两组即观察组和对照组，每组各30例。对照组患者采取常规腹部超声检查，观察组患者采取全面腹部超声检查，对两组患者诊断准确率及超声诊断和临床诊断时间进行比较。结果观察组患者诊断准确率（93.33%）显著高于对照组（76.67%），且观察组患者超声诊断时间（16.78±1.62）显著长于对照组（10.42±1.50），临床诊断时间（1.97±0.26）显著短于对照组（2.77±0.36），P＜0.05，有统计学意义。结论全面腹部超声检查应用于腹部超声的诊断准确率较高且超声诊断时间及临床诊断时间较短，值得在临床推广和应用。
作者：张大浩 刊期： 2017年第02期
目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗孤立肾并输尿管上段结石的方法及疗效。方法后腹腔镜输尿管切开取石术治疗孤立肾并输尿管结石16例，男性11例，女性5例，年龄42~68岁，平均（53.5±11.5）岁，左侧9例，右侧7例，术前肌酐168~562 umol/L，平均（346.3±108.9）umol/L，其中12例术前留置D-J管未成功后8例行输尿管碎石失败，4例未成功后直接改后腹腔镜输尿管切开取石，其余4例术前未行其他治疗，结石直径15~28 mm，平均（16.9±6.7）mm。结果6例手术均获成功，无中转开放手术，手术时间56~132 min，平均（78.6±12.1）min；术中出血量20~60 ml，平均（32.6±5.3）ml，一次手术清石率100%。术后2~4天拔除腹膜后引流管，无1例漏尿。术后复查卧位腹平片未见残留结石，双J管位置良好；随访3~24月，5例肾功能恢复正常，11例明显改善。未发现结石复发及输尿管狭窄。结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗孤立肾并输尿管上段结石疗效确切，损伤小，大限度的保护肾脏功能。对于孤立肾并输尿管结石可作为首选方法。
作者：苑海波；王强；王领军；韩刚；刘同伟；殷晓松；李春吾 刊期： 2017年第02期
目的：探讨16例小儿胆总管囊肿的声像图表现及超声诊断胆总管囊肿的临床应用价值。方法对16例患儿行超声检查观察肝脏实质、胆囊、肝内以及肝外管道系统内有无异常回声、管道扩张与梗阻等情况，随后进行追踪与随访并分析临床应用价值。结果16例患儿经超声检查诊断为胆总管囊肿并经手术证实15例。结论超声检查对诊断小儿胆总管囊肿有重要临床应用价值，具有无创、简便、可重复性好等优点，是临床医师常用的首选检查方法。
作者：唐树眉 刊期： 2017年第02期
目的：探讨核苷类抗病毒药物疗法在乙肝肝硬化患者治疗中的应用价值。方法将94例乙肝肝硬化患者随机分组，治疗组（n=47）在常规治疗基础上加用核苷类抗病毒药物疗法，对照组（n=47）应用常规疗法，对比2组疗效。结果①治疗组患者不良反应发生率是6.38%，低于对照组患者的19.15%（P＜0.05）；②治疗组乙肝病毒DNA转阴率是93.62%，显著高于对照组的6.38%（P＜0.01）；③治疗组患者AST、ALT、TBiL水平均低于对照组（均P＜0.01），而ChE水平则高于对照组（P＜0.01）。结论核苷类抗病毒药物疗法在乙肝肝硬化患者治疗中的应用价值显著，可借鉴。
作者：杨建国 刊期： 2017年第02期
目的：探讨Vitapex糊剂在有瘘型慢性根尖周炎的临床应用效果。方法选取我院收治的瘘型慢性根尖周炎患者164例175颗牙齿进行本次医学探究，随机分为对照组和治疗组，其中治疗组患者82例88颗牙齿，对照组患者82例87颗牙齿。对于对照组患者进行常规的药物治疗，治疗组患者选择Vitapex糊剂进行治疗。对两组患者的临床治疗情况进行统计分析。结果治疗组患者临床治疗情况明显优于对照组患者，两组数据差异明显具有统计学意义，P<0.05。结论通过对瘘型慢性根尖周炎患者使用Vitapex糊剂治疗，临床治疗效果显著，可以进一步在临床上推广使用。
作者：肖秋月；傅隆生 刊期： 2017年第02期
目的：探讨亚低温治疗重症脑卒中并高热的临床疗效。方法将80例重症脑卒中并高热患者作为本次的临床研究对象，80例患者均在2015年2月~11月在我院接受治疗，将其命名为观察组，并选取同期我院收治的80例重症脑卒中并高热患者作为对照组。两组重症脑卒中并高热患者均采用常规疗法，同时给予观察组患者亚低温治疗。结果观察组患者肛温、心率、血压基本恢复正常，治疗后神经功能损伤明显减轻，且治疗有效率高达90.0%，显著高于对照组患者。结论亚低温治疗重症脑卒中并高热疗效显著，具有临床推广价值。
作者：刘鸿雁 刊期： 2017年第02期
目的：探讨破伤风抗毒素脱敏注射致过敏反应的急救护理措施。方法选取我科2013年1~12月收治的5例破伤风脱敏注射致过敏反应患者为研究对象，对其行健康教育、急救（吸氧、建立静脉通道、药物治疗）、心理护理等急救护理干预，观察患者病情变化。结果本组患者经及时急救护理后好转，留院观察24 h后出院。结论破伤风抗毒素脱敏注射过程中有可能出现过敏反应，为此医护人员对患者的不良反应应全面观察，发生过敏反应后及时急救，保证患者安全。
作者：李芬；才战军；孔令娜 刊期： 2017年第02期
目的：分析研究老年髋部骨折合并脑血管意外患者的围手术期护理干预效果。方法选取2012年9月~2015年1月在我院接收的老年髋部骨折合并脑血管意外的患者一共有42例，对42例患者围术期采取综合护理干预，对其干预效果给予探讨。结果在42例患者当中，38例均治愈康复，恢复自理能力，4例患者可以在助行器下地活动，没有出现严重并发症。结论在老年髋部骨折合并脑血管意外患者的围手术期采取综合护理干预，可以使治疗效果明显提高，有效促进病情恢复和预后，具有临床推广价值。
作者：周丽霞 刊期： 2017年第02期
目的：探讨人类白细胞B27(HLA-B27)检测方法的改进，及其实际应用的可靠性。方法选择2014年5月～2016年4月门诊及住院患者379例，患者检测人类白细胞B27应用原有方法及改进方法，进行对比试验。记录两种方法检测结果，将检测结果分阴性组、阳性组和不确定组，共三组。对不确定结果由第三方权威检测机构加以确定。结果两组结果显示，结果阴性组303例，方法学改进前后符合率100%。阳性组63例，方法改进前后符合率100%。不确定组13例，对此13例患者标本，再送至第三方权威检测机构加以确定。结果阳性6例，确定结果与方法改进后完全符合（6例/6例）。阴性7例，确定结果与改进方法学检测结果符合6例，仅有1例不符合（7例/6例）。结论人类白细胞B27检测方法的改进，在实际工作中具有可操作性，检测结果可靠性好、准确率高，有效提高了人类白细胞B27的临床辅助诊断价值。
作者：王新元；祝靓；许诺 刊期： 2017年第02期
目的：比较阿司匹林和低分子肝素预防全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）后下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）的疗效和安全性。方法对2015年2月~2015年8月于北京积水潭医院矫形骨科初次行单侧TKA的120例骨关节炎患者随机分为两组，术后12 h，阿司匹林组给予口服阿司匹林（拜阿司匹林）150 mg/d，低分子肝素组给予皮下注射低分子肝素钠（齐征）2500 AxaIU（0.2 ml）／d，两组均应用14 d。对两组DVT发生率、显性及隐性失血量、血红蛋白下降量、血肿发生率及感染发生率进行比较，评价阿司匹林预防TKA术后DVT的疗效及安全性。结果阿司匹林组，出现有症状性DVT 4例（6.7%），低分子肝素组术后出现有症状性DVT 3例（5.0%），两组均未出现疑似或者确诊的肺栓塞。两组比较无统计学意义（P值为0.136）。阿司匹林组出血量、血红蛋白下降量、血肿发生率、感染发生率为（331.2±41.5）ml、（19.2±6.0）g/L、1例（1.6％）、0例（0％），低分子肝素组为（452.1±53.3）ml、（29.2±8.6）g/L、3例（5.0％）、1例（0.17％），两组之间无统计学差异（P值分别是0.226、0.421、0.325、0.268）。结论阿司匹林与低分子肝素相比抗凝效果和术后失血量及出血并发症无差异，但阿司匹林药剂制备成熟，服用方便，价格便宜，对栓塞性疾病的预防作用具有一定优势，可作为全膝关节置换术后多模式抗凝治疗的一部分，安全有效。
作者：刘泽朋；荣绍远；李春洪；李建华；李玉军 刊期： 2017年第02期
藏象学说是中医基础理论的核心，《黄帝内经》对人体生理、病理、诊断和治疗的解释和规范都建立在此基础上。本文以离卦卦象阐释心系的归类依据和各要素之间的内在联系以及生理病理联系。
作者：韦敏；钱海兵 刊期： 2017年第02期
目的：观察地佐辛超前镇痛对下肢骨折手术患者硬膜外自控镇痛（PCA）效应的影响。方法择期下肢骨折手术患者60例，ASAI或II级，随机均分为两组；超前镇痛组（A组），于麻醉前10min缓慢静脉推注地佐辛5 mg；对照组（B组），于麻醉前15 min缓慢静脉推注生理盐水1 ml。两组患者均行硬膜外自控镇痛（PCA），镇痛液为1.0 mg/kg芬太尼、0.15%布比卡因和0.2 mg/kg地佐辛用，采用设置为负荷剂量5 ml、背景剂量2 ml/h、追加剂量每次1 ml的LCP模式锁定时间10 min，镇痛48 h。分别记录伤口疼痛的VAS评分，开启PCA泵后各时段PCA泵的按压次数（D）、Ramsay镇静评分、患者总体满意度及不良反应的发生率。结果两组患者PCA期间48 h布比卡因、芬太尼和地左辛用量A组明显低于B组（P<0.05），A组术后1、2、4、6、8及12 h疼痛VAS评分明显低于B组（P<0.05）。在2~4 h、4~6 h、6~8 h时段中A组患者D明显少于B组。结论在麻醉前10 min静注地佐辛超前镇痛可有效增强下肢骨折手术患者硬膜外PCA的术后镇痛效应，减少PCA镇痛药量，镇痛时间延长，不良主反应较少，为术后镇痛开辟了一条新途径。
作者：段丽 刊期： 2017年第02期
目的：探讨护理干预对冠心病患者介入诊疗并发症的效果。方法将80例接受冠心病介入诊疗的患者随机分为两组，即实验组40例和对照组40例，给予实验组患者进行护理干预，给予对照组患者进行常规护理。结果实验组介入术后并发症的发生率为22.50%，对照组介入术后并发症的发生率为50.00%，通过数据进行比较，实验组的护理效果显著优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论护理干预可显著减少冠心病介入诊疗并发症的发生率。
作者：孙敏杰 刊期： 2017年第02期
总结开展优质护理服务后取得的临床效果，从整体上讨论我国现阶段优质护理服务的进展，为优质护理的深入开展提供临床参考依据。
作者：刘学英 刊期： 2017年第02期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
