局部使用巴曲亭在痔术后出血中的应用

刘洪；何洪波；伍静；杨春梅

关键词：血凝酶, 止血, 混合痔, 外剥内扎, 外用, 凝血功能, 围手术期

摘要：[目的]研究外用巴曲亭-注射用蛇毒血凝酶在混合痔手术患者手术后止血的有效及安全性.[方法]选取四川大学华西医院行混合痔外剥内扎术后5～7 d出现大便滴血的患者123例,随机分为两组,实验组使用巴曲亭外用止血,对照组使用油纱填塞止血.[结果]实验组病人大便滴血时间较短,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组病人未出现用药相关并发症.[结论]外用巴曲亭能有效地减少混合痔手术患者术后出血时间或再出血,疗效明确,并未出现并发症,临床应用安全有效.

现代预防医学杂志相关文献

德州市城乡妇女生殖健康调查及相关因素分析

[目的]了解德州市城乡妇女生殖健康状况.[方法]在德州市4个县市分别选取城区及乡村作为试点, 通过体检的方式分别计算了每个试点妇科疾病患病率,同时对不同测试地点妇女的生活环境进行了调查,对污水灌溉地点的妇女妇科疾病患病率与清水灌溉地点的妇科疾病患病率进行了比较.[结果]盆腔炎、官颈炎和阴道炎患病率乡村大干城区.乳腺疾病和子官肿瘤的患病率城乡之间没有差别.污水灌溉区妇女盆腔炎、阴道炎、官颈炎及子宫肿瘤的患病率高于清水灌溉地区妇女患病率,污水灌溉区妇女乳腺疾病患病率与清水灌溉区妇女乳腺患病宰相差不大.[结论]加强农村妇女生殖健康教育,严格控制污水灌溉,加强对水污染的治理.

作者：刘洪玲刊期： 2011年第17期
农村沙眼感染的现状、特点及预防

[目的]明确三亚地区农村当前沙眼流行的现状、发展特点和应采取的防治措施.[方法]采取对门诊就诊部分患者采取抽样方法进行病史调查及眼科检查,对其患病率进行统计分析.[结果](1)接受调查和检查的3140例患者中,沙眼占61.34％,占传染性结膜炎病例82.34％.(2)共用洗脸用具和用不洁净的手及物拭眼为主要传播方式. (3)经济困难和不良的卫生习惯是沙眼普遍存在的主要原因. (4)并发症极少而轻是其特点.[结论]沙眼仍是当前三亚地区农村主要的结膜传染病,防治沙眼仍是一项重要任务.

作者：黄巧玲；李娟；詹海珠刊期： 2011年第17期
IgA肾病患者的血液及尿液中血小板衍生生长因子的表达与肾间质纤维化的关系研究

[目的]通过检测不同程度肾间质纤维化的IgA肾病患者肾血液及尿液中的PDGF-BB,并结合肾脏病理改变及肾组织PDGF-BB的表达作相关性分析；探讨血、尿PDGF-BB测定与肾间质纤维化的关系,寻找方便临床检测的监测肾闻质纤维化的有效指标.[方法]通过肾活检收集40例IgA肾病患者的肾组织病理标本及其相对应的血、尿标本.采用酶联免疫吸附法检测各观察组相对应患者的血清和尿液的PDGF-BB等指标,采用SABC法检测肾组织PDGFBB、PDGFR-3的表达,并计算各观测指标的平均光密度.实验数据采用SPSS16.0统计分析软件进行计算分析得出结论.两组间比较使用H检验.各观测指标间作spearman秩相关性分析.P＜0.05为差异有统计学意义.[结果]①肾组织中PDGF-BB及PDG豫-β的表达强度随着肾间质纤维化严重程度的增加而增高,在肾间质纤维化肾组织中PDGFBB及PDGFR-β的表达明显高于对照组(P＜0.0l).②对照组血PDGF-BB的浓度是(182.25±24.90) pg/ml,实验组血PDGF-BB的水平分别是(271.51±27.38) pg/ml、 (330.34±35.27) pg/ml、 (499.52±73.00) pg/ml,实验组各组的患者血清PDGF-BB水平显著高于对照组(P＜0.05)；实验组中随着肾间质纤维化程度加重而表现患者血清PDGF-BB水平增高,两者关系呈正相关.③对照组患者尿PDGF-BB的浓度是(1 924.2±577.30) pg/ml.实验组尿PDGF-BB的水平分别是是(3 643.2±865.99) pg/ml, (5 301.0±462.03) pg/ml, (7 157.0±1 433.99) pg/ml.实验组各组的患者尿液PDGF-BB水平显著高于对照组(P＜0.05)；实验组中随着肾间质纤维化程度加重而表现患者尿液PDGF-BB水平增高,两者关系呈正相关.④所观察病例的肾组织PDGF-BB表达与血PDGF-BB水平呈正相关,与尿PDGF-BB水平呈正相关.肾组织PDGFR-β表达与血PDGF-BB水平呈正相关,与尿PDGF-BB水平呈正相关.[结论]在肾纤维化肾组织中,PDGF-BB、PDGFR-β在肾小管表达显著增加,并随着纤维化程度加重而表达增加,提示PDGF-BB是肾小管间质纤维化的重要致病因子.肾组织PDGF-BB和PDGFR-β的表达与血、尿PDGF-BB水平正相关,提示血、尿PDGF-BB变化可反映肾间质纤维化的严重程度,血、尿PDGF-BB测定可作为临床监测肾闻质纤维化的指标.

作者：潘楚瑛；符克英；林书典；陈道军；詹锋刊期： 2011年第17期
大鼠非酒精性脂肪肝超微病理机制的研究

[目的]探讨大鼠非酒精性脂肪肝超微结构的病理学改变,为深入探讨疾病的发病机制及药物治疗提供实验参考.[方法]取成年Wistar大鼠60只,随机分为实验组（高脂、高胆固醇组）45只和正常对照组15只,喂养12周后处死动物取出肝脏,部分作冰冻切片行组织学和油红O染色判断造膜情况,另一部分固定后行电镜制片,经透射电镜观察并拍片记录.[结果]病理学改变为:肝细胞胞质内出现大量大小不等的脂滴,肝细胞核膜发泡、染色质固缩星凋亡样改变；线粒体肿胀、嵴断裂或模糊不清,粗面内质网脱颗粒及血窦内皮细胞受损等主要改变.[结论]高脂、高胆固醇饮食能诱导非酒精性脂肪肝的形成,通过损伤线粒体、粗面内质网和破坏胆小管间连接发挥致病作用,限制高脂、高胆固醇摄入及稳定线粒体膜、防止脂质过氧化是有效预防和控制疾病发生和发展的重要措施.

作者：梅欣明；徐富翠；杨晓红；余鸿刊期： 2011年第17期
精神分裂症患者临床痊愈后生命质量与利培垌药物副反应的相关性研究

[目的]探讨精神分裂症患者经服用利培垌治疗达临床治愈后的生命质量水平与药物副反应间的相关性.[方法]筛选150例精神分裂症患者,给予利培垌6～12 mg治疗.分别在治疗前和l、2、4、6、8周,第3个月末采用PANSS和药物副反应量表TESS评定,连续两次评定HAMA和HAMD总分均小于7分达临床治愈者再行简明健康状况调查问卷(SF-36)评定.[结果]出现药物副反应患者的生命质量8个维度低于未出现的患者,其中生理职能(RP)、情感职能（RE）以及精神健康(MH)3个领域差异有统计学意义(P＜0.05)；行为毒性、植物神经功能、心血管以及其他项副反应分别与生命质量8个维度有着相关性(P＜0.05).[结论]利培垌副反应会影响临床治愈后抑郁症患者的生命质量.

作者：刘光明；姚乾坤；占达飞；刘向来；李海泉；龙少红；林菊刊期： 2011年第17期
大剂量氯丙嗪治疗癫痫持续状态的临床研究

[目的]探讨大剂量氯丙嗪治疗癫痫持续状态的疗效.[方法]予氯丙嗪25～50 mg加入生理盐水l00ml中静滴,0.83 mg/min.[结果]经大剂量氯丙嗪治疗后,患者于30～60 min内癫痫持续状态控制.[结论]大剂量氯丙嗪可治疗癫痫持续状态.

作者：卢桂兰；蔡毅；曾志文刊期： 2011年第17期
不同职称护士主动报告护理不良事件的调查分析与对策

[目的]了解不同职称护士对主动报告护理不良事件的认知现状,为护理安全管理提供参考依据.[方法]采用自行设计的问卷,对临床护士进行问卷调查,对不同职称护士认知情况进行比较.[结果]对护理不良事件的概念及相关管理要求的平均知晓率为83.79％,有37.99％的护士对未造成后果的护理不良事件不会主动报告；59.22％的护士认为主动报告护理不良事件对个人有影响,中级以上职称护士对主动报告护理不良事件的认知明显高于初级职称护士.[结论]重视护理安全教育,建立无惩罚自愿报告系统,营造护理安全文化氛围,是提高护士主动报告护理不良事件,改进护理质量的基础.

作者：黄仕明；袁莉；常莉；王秋梅；王洁刊期： 2011年第17期
布地奈德联合特布他林雾化吸人治疗小儿支气管肺炎的疗效观察

[目的]观察布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效.[方法]138例小儿支气管肺炎患者随机分为对照组(68例)和治疗组(70例).两组均采用综合治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗,两组治疗疗程均为7d.观察和比较两组临床疗效,临床症状和体征消失时间及住院时间等情况.[结果]治疗组治疗总有效率为92.9％,对照组治疗总有效率为82.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05)；治疗组患者临床症状和体征,如气促、哮鸣音、湿性啰音、咳嗽等平均消失时间及住院时间较对照组缩短明显 (P＜0.05).[结论]布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用.

作者：杜占申刊期： 2011年第17期
洁净ICU病房人物流管理与医院内感染发生的研究分析

[目的]通过规范空气层流洁净病房内人员流动与物质流动,探讨洁净ICU区域人物流管理对医院内感染发生率的影响.[方法]制定ICU人物流进出的相关制度并严格执行,每月两次不定期对洁净ICU病区进行空气培养,与采取传统模式管理的专科ICU病区的空气培养进行对比分析.[结果]2009～2010年对洁净ICU及普通ICU各进行48次的空气培养,每月2次,洁净ICU细菌超标1次,合格率97.9％；普通ICU细菌超标7次,合格率85.4％两组的合格宰相比差异有统计学意义(x2=5.79,P＜ 0.05).[结论]规范的人员流动与物质流动管理能有效降低层流洁净环境的空气污染程度,控制或降低医院内感染发生.

作者：林桦；王伟；高淑红刊期： 2011年第17期
促红细胞生成素对脑出血神经再生影响的临床研究

[目的]探讨重组人促红细胞生成素对脑出血患者神经再生的影响.[方法]应用腰穿注射重组人促红细胞生成素,观察脑出血患者血清VEGF、bFGF的变化以及欧洲卒中量表.[结果]治疗组d7、d 10、d 14、d 17、d21血清VEGF和血清bFGF高于对照组,治疗组欧洲卒中量表d I0、d 14、d 17、d 21高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]通过腰穿注入重组人促红细胞生成素能促进脑出血患者的神经再生.

作者：肖峰；胡涛刊期： 2011年第17期
集束化干预措施在减少重症监护病房导管相关性血流感染的应用

[目的]研究使用集束化干预措施减少重症监护病房(ICU)中导管相关性血流感染(CRBSI)发生率的效果.[方法]选择首都医科大学附属复兴医院ICU中从2009年1月到2009年12月期间所有置入中心静脉导管病人,统计2009年1～6月CRBSI发生率作为基线数据,在2009年6～12月利用集柬化干预措施预防CRBSI,统计CRBSI发生率与实施干预措施前比较.[结果]在实施集柬化干预措施后CRBSI发生率由实施前的8.6％.降至实施后的3.8％. (P＜0.Ol),CRBSI发生的时间由干预前的平均6.2 d延长至干预后的9.4 d(P＜ 0.02)[结论]集柬化干预措施可以降低本ICU病房中CRBSI发生率,推迟CRBSI发生时间.

作者：姜琦；朱波；姜利刊期： 2011年第17期
妊娠晚期胎儿大脑中动脉血流峰值速度对地中海贫血的快速预测价值

[目的]通过对妊娠晚期不同程度地中海贫血胎儿大脑中动脉血流峰值速度middle cerebral artery peak systolic velocity (MCA-PSV)的分析,探讨妊娠晚期MCA-PSV快速筛查和预测重度地贫的价值,为临床提供一种弥补中孕产前诊断失败或错过的补救方法.[方法]回顾性分析2008.01～2010.12妊娠晚期接受MCA-PSV检查的病例,正常胎儿组100例,产前诊断确诊为各型地贫的病例25例,分析各类妊娠晚期地中海贫血胎儿大脑中动脉血流蜂值速度的特点及MCA-PSV在胎儿地中海贫血的预测价值.[结果]重型地贫胎儿MCA-PSV明显高于正常组以及轻度和中间型地贫胎儿.以1.55 MOM为切割值,晚孕重度地中海贫血的敏感性100％和特异性达100％.以＞1.29 MOM为切割值,中度地中海贫血的敏感性50％和特异性100％.[结论]妊娠晚期MCA-PSV具有快速筛查和预测重度地贫的价值,为临床提供一种弥补中孕产前诊断失败或错过的补救方法.

作者：凌奕；金松；华少萍；黄振兰；谢毅强；南瑞霞；陈蔚；钟叶超刊期： 2011年第17期
睡眠时间与2型糖尿病

糖尿病的发病率和患病率正迅速地在全世界范围内增长,严重威胁着人类健康,已引起全球广泛重视.但其广泛流行的原因尚未完全清楚.研究显示,慢性睡眠剥夺现象在过去的二三十年里逐渐增多,睡眠剥夺可能对糖尿病发病率的增加起一定作用.本文就睡眠时间与糖代谢、食欲调节、体质指数及能量消耗展开探讨,睡眠时间是2型糖尿病的一个新的危险因素.

作者：吴东妮；李志强；孙晓晶；卢智泉刊期： 2011年第17期
汶川大地震中、小学生创伤后应激障碍影响因素的多水平模型分析

[目的]客观分析汶川大地震后中、小学生的创伤后应激障碍(Post-traumatic Stress Disorder,PTSD)的影响因素,为地震后心理干预工作提供信息和依据.[方法]运用多水平模型对极重灾区45个中小学校的4 282名中小学生的创伤后应激障碍的影响因素进行分析,采用SAS9.2统计软件的PROC MIXED过程分析实现.[结果]创伤后应激障碍筛查量表得分确实在学校水平存在聚集性；汶川大地震中、小学生PTSD的影响因素有:性别、年龄、是否有亲人朋友遇难、是否看到遗体和残肢、是否受伤、震前震后一起生活的人是否一样,前4个因素对PTSD症状得分的影响在学校水平上有差异.[结论]具有层次结构的心理研究资料运用多水平模型进行分析能得到更多的信患；不应忽视学校环境对灾区中小学生心理状况的影响.

作者：彭丹；邓红；张强；赵高锋；庞艳；江国帼刊期： 2011年第17期
重庆市南岸区2008年碘盐监测结果分析

[目的]了解2008年居民户碘盐食用情况.[方法]按照《重庆市2008年监测实施方案（试行）》的要求对全区东、西、南、北、中抽取的9个乡镇街道进行碘盐监测.[结果]监测居民家庭食用盐360份,均数为26.50mg/kg,实监测360份,合格327份,不合格20份,非碘盐13份.其碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率、无碘食盐率分别为96.39％、94.24％、90.83％、3.61％.[结论]重庆市南岸区居民合格碘盐食用率已达到国家标准.

作者：刘菊文；陶杨刊期： 2011年第17期
阪崎肠杆菌新疆分离株的药敏分析

[目的]对阪崎肠杆菌新疆分离株进行药敏试验,分析其药物敏感性,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株及耐药性.[方法]采用纸片扩散法对6株阪崎肠杆菌新疆分离株进行了9类共23种抗生素的药敏实验.[结果]所有阪崎肠杆菌对碳青霉烯类抗生素亚胺培南和美洛培南100％耐药,对至少20种抗生素敏感.[结论]阪崎肠杆菌在肠杆菌科属耐药性不显著的细菌.

作者：陈卓；任立松；马龙；刘栓奎；董路宁；唐蕊；吴静怡刊期： 2011年第17期
乌司他丁对严重烧伤患者血清C反应蛋白、降钙素原及脓毒症发生的影响.

[目的]观察鸟司他丁对严重烧伤患者血清C反应蛋白(C-reactive protein CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)及脓毒症发生的影响.[方法]将严重程度相当的重度以上烧伤住院患者156例随机分为治疗组(n=90)和对照组(n=66).对照组接烧伤常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用鸟司他丁,观察2组患者治疗前及治疗后3、7、14 d血清CRP、PCT变化,并统计2组脓毒症发病率.[结果]治疗7d后,治疗组患者CRP、PCT较对照组显著下降(P＜0.01)；脓毒症发病率显著低于对照组(P＜0.05).[结论]鸟司他丁能够降低患者体内炎症反应,降低脓毒症的发病率,可能是通过降低严重烧伤患者血清CRP、PCT的水平来实现的.

作者：方宇；张璐；罗志毅；连亚军；李垒；刘保池刊期： 2011年第17期
慢性乳腺炎X线诊断(附14例报告)

[目的]提高对慢性乳腺炎X线征象特点和鉴别诊断的认识.[方法]回顾性分析14例非产后慢性乳腺炎X线钼靶摄片征象分类及特点.[结果]9例呈结节肿块影.其中4例单发；l例肿块影边缘光整,8例结节肿块影部分边缘清楚或较模糊；3例边缘呈分叶状,1例见粗毛刺影.另5例未见明确结节肿块影.其中3例乳腺内呈模糊影；1例为患侧乳腺钼密度高于对侧.1例为条索状密影.6例病灶伴钙化.[结论]慢性乳腺炎X射线钼靶摄片有一定特征,熟悉其X线征象特点及鉴别要点可提高其正确诊断率.

作者：曾德更刊期： 2011年第17期
脊髓灰质炎减毒活疫苗强化免疫评价指标体系的构建

[目的]建立脊髓灰质炎疫苗(Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine,OPV)强化免疫筛选指标体系.[方法]采用文献分析和两轮Delphi专家咨询确立指标体系.运用协调程度、积极系数和权威系数对专家咨询的可靠性进行检验.[结果]两轮专家咨询积极系数为86.67％和83.78％,专家权威程度为0.751,专家意见的协调系数为0.539.建立了包含7个一级指标,25个二级指标组成的OPV强化免疫范围综合评价指标体系.[结沦]专家咨询积极性较高,权威性、协调性较好.建立的评价指标体系可以较全面的对OPV强化免疫工作进行综合评价.

作者：张丽；殷子；刁壁；任刚；苏飞；喻浩；管庆虎；詹玮刊期： 2011年第17期
产时胎心监护563例临床研究

[目的]研究探讨产时胎心监护异常的作用及临床意义.[方法]回顾性分析某院近3年来563例单胎头位分娩时使用产科胎心监护系统进行产时胎心监护的资料,研究其与新生儿预后的关系.[结果]胎心监护评分8～10分组（正常组）388例,评分5～7分（可疑组）123例,评分1.4分（异常组）52例；其中异常组羊水胎粪污染率、新生儿Apgar评分≤7分者的比例、新生儿疾病的比例均高于正常组(P＜0.01)；异常羊水Ⅲ度污染率、新生儿Apgar评分≤7分者的比例高于可疑组,差异有统计学意义.胎心率异常的发生率为53％ (195/368).出现基线变异减弱、重度变异减速、晚期减速、延长减速图形者新生儿窒息发生率高,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]产程中使用产科胎心监护系统进行胎心监护,如评分≤7,或出现异常胎监图形均应予重视,应及时了解羊水性状,以及早发现胎儿窘迫及时处理,减少新生儿窒息率、发病宰,提高出生人口质量.

作者：陈小菊刊期： 2011年第17期