王岑；李永平；洒玉萍；张发英；沈永勤；李悦芳
本次研究基于Oracle VPD技术基础之上,改变了传统的建立视图屏蔽敏感数据的方法,实现了系统可配置数据屏蔽策略.简述Oracle VPD技术在运用中针对系统配置数据的屏蔽需求,及该技术的运用系统功能需求.在实现Oracle VPD技术控制的方案策略研究下,实现配置数据的有效屏蔽,满足我院对敏感数据的屏蔽需求.
作者：王立 刊期： 2018年第22期
目的 探究并分析尿道下裂患儿的心理、行为状况,为尿道下裂患儿治疗过程中的心理护理提供理论指导.方法 对2015年1月～2017年10月西南医科大学附属医院小儿外科4～8岁的128例尿道下裂患儿在手术前1 d进行问卷调查.采用中国学龄前儿童气质量表调查患儿心理状态,采用Achenbach儿童行为量表调查患儿的行为状况.结果 儿童气质量表调查结果显示,尿道下裂患儿在活动水平(4.10±0.24)、注意时限和坚持度(2.51±0.41)、节律性(3.51±1.90)、注意分散度(4.22±0.35)、反应阈(3.84±0.32)、反应强度(4.49±0.20)和趋避性(2.94±0.29)方面分值高于中国常模(<0.05);Achenbach儿童行为量表调查结果显示,尿道下裂患儿在抑郁因子、多动因子、攻击性因子、社交退缩因子、交往不良因子方面问题突出(<0.05).结论 尿道下裂对患儿心理、行为会产生明显的负面影响,在尿道下裂的手术治疗中,医护人员应关注尿道下裂对患儿心理、行为的影响,及时给予相应的心理干预.
作者：李文；李显蓉；刘铭；熊耕；卞则栋；何霞；杨春 刊期： 2018年第22期
铁是一种双面元素,铁稳态的紊乱对部分组织有害.研究表明心脏是受铁代谢紊乱影响的主要器官之一.铁代谢障碍无论是缺乏还是超载,都与心血管疾病的发生率和死亡率增加有关.铁蛋白是研究铁状态的唯一指标,被认为是诊断铁状态的佳单一测定.就目前研究结果来看,多种心血管疾病与铁代谢紊乱有关,如冠心病、心力衰竭、心肌病、阿霉素导致的心肌损伤及心肌缺血再灌注.明确铁代谢紊乱引起细胞损伤的机制,并进一步研究铁蛋白与铁代谢紊乱所引起的心血管疾病的相关性,可以为临床上提供便捷、准确的检测方法,并可指导临床治疗.
作者：徐炜棉；郭金莲；王燕琴；卢均坤 刊期： 2018年第22期
目的 比较吗替麦考酚酯和环磷酰胺治疗特发性膜性肾病的有效性及安全性.方法 选择2011年8月～2013年8月在遂宁市中心医院确诊为特发性膜性肾病的患者40例,随机分为吗替麦考酚酯治疗组和环磷酰胺治疗组,各20例,分别给予吗替麦考酚酯和环磷酰胺联合糖皮质激素治疗.在治疗后6、12、24和36个月,检测两组患者尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、内生肌酐清除率、胆固醇及甘油三酯,同时观察并记录两组患者不良反应情况.结果 治疗12个月后,两组患者尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐及胆固醇水平较治疗前均改善,但两组间比较差异无统计学意义(>0.05).治疗24月后,MMF组患者尿蛋白定量、血清白蛋白、胆固醇及甘油三酯分别为(1.19±5.15)g/24h、(40.14±3.96)g/L、(4.73±0.64)mmol/L和(1.88±0.28)mmol/L,而CTX组患者相应指标为(1.82±0.94)g/24h、(36.05±3.52)g/L、(5.33±0.76)mmol/L和(2.13±0.29)mmol/L,两组患者数据比较,差异具有统计学意义(<0.05).两组患者蛋白尿总缓解率在36个月后分别为90.00％和80.00％,差异无统计学意义(>0.05).两组患者在药物不良反应比较,差异无统计学意义(>0.05).结论 吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病疗效肯定,和环磷酰胺相比,其降尿蛋白效果更佳,同时药物不良反应更少.
作者：陈晓霞；唐勇；胡庆；王茂合 刊期： 2018年第22期
线粒体功能的改变,直接导致人体多种病变,影响线粒体功能的原因有很多种,其中线粒体磷酸转载体(PiC)作为线粒体内膜的膜蛋白,对线粒体通透性转换孔(MPTP)的开放起到至关重要的作用,因此通过不断的研究与发现,PiC基因的表达与多种疾病的发生发展有关,现就PiC基因与人体疾病机制的研究进展情况予以综述.
作者：郭金莲；徐炜棉；卢均坤 刊期： 2018年第22期
医学类在线开放课程与其他专业在线开放课程本质上并无二致,但不同地区医学院校的教育教学质量受到所在地区的临床病例资源、诊疗条件、科研水平、乃至当地经济社会发展水平等因素的影响.因此,不同医学院校毕业生的专业素养和技能训练水平会有较大差异.实施在线开放课程教学模式可使全国各地近200所医学院校的学生公平获得优质教育资源,提高医学教育质量.文章分析了我国医学在线开放课程建设中的几个常见问题及对策,主要是课程质量与数量并重、线下课堂支撑与线上课程建设并重、以及注重教学管理与课程评价等.
作者：安琪；魏守刚 刊期： 2018年第22期
目的 观察吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的临床效果.方法 抽取2017年7月～2018年7月在我院接受治疗的脑卒中后吞咽障碍患者50例,随机分为实验组与对照组,各25例,对照组患者采用吞咽功能康复锻炼,实验组在此基础上加用吞咽治疗仪,观察两组患者吞咽功能评分、临床疗效.结果 实验组吞咽功能评分优于对照组[(2.67±0.66)分vs(5.94±1.37)分],差异有统计学意义(<0.05);实验组临床疗效优于对照组(92.00％vs 60.00％),差异有统计学意义(<0.05).结论 吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍可有效改善患者吞咽功能,提高临床疗效.
作者：王瑜；方勇斌 刊期： 2018年第22期
目的 探讨唾液酸酶法检测细菌性阴道病的诊断价值.方法 选取2017年6月～2018年5月在本院妇科门诊疑似细菌性阴道病1073例患者,同时对其给予唾液酸酶法和Amsel法,比较这两种诊断方法对细菌性阴道病患者的诊断结果 ,并对其临床诊断价值进行分析.结果 唾液酸酶法与Amsel法对细菌性阴道病的确诊率相似,差异无统计学意义(<0.05).用Amsel法做参照,唾液酸酶法检测细菌性阴道病的敏感性为88.60％,特异性为95.15％.结论 唾液酸酶法可更加客观的区分将细菌性阴道病的阳性和阴性,并且敏感性、特异性和总符合率均较高,可以作为检测该病的有效辅助诊断方法.
作者：王君 刊期： 2018年第22期
目的 探讨高血压合并心力衰竭患者体内的甲状腺激素水平变化情况及其临床意义.方法 选择2016年3月～2018年3月收住我院的原发性高血压患者共173例,根据患者是否合并心功能衰竭分为心衰组123例和对照组50例.心衰组患者按NYHA心功能分级标准进行分级,心功能Ⅱ级40例,Ⅲ级48例,Ⅳ级35例.心衰组患者常规予降压及抗心衰治疗,对照组患者仅予降压治疗,观察对比两组患者的甲状腺激素水平、B型利钠肽前体、射血分数水平等指标.比较各组间临床资料,采用Pearson相关性分析甲状腺激素水平与BNP、LVEF的关系.结果 心衰组患者的TT3、FT3、LVEF均低于对照组,差异具有统计学意义(<0.05),心衰组与对照组TT4、FT4、TSH比较,差异无统计学意义(>0.05).随心衰组患者心功能分级的加重,TT3、FT3、LVEF水平呈依次下降趋势,BNP升高,差异有统计学意义(<0.05).BNP与TT3、FT3、LVEF呈负相关(=-0.508、-0.251、-0.283,<0.01),LVEF与TT3呈正相关(=0.658,<0.01).结论 高血压心力衰竭患者常伴有甲状腺激素代谢紊乱,其中TT3、FT3水平在一定程度上能反映心力衰竭严重程度.
作者：杨锦龙；刘欢 刊期： 2018年第22期
闭孔神经阻滞主要用于防止在经尿道膀胱肿瘤切除术中大腿内收肌收缩,对于髋、膝关节手术也有良好的镇痛效果,甚至可以有效缓解截瘫、多发性硬化或脑性麻痹患者髋关节内收肌持续痉挛状态.近年来,ONB技术在TURBT中得到了越来越广泛应用,相继有文献报道经典入路、腹股沟血管旁入路、经耻骨上膀胱穿刺入路不同的ONB入路,但目前尚无三种ONB入路技术优缺点综合比较的研究.不同麻醉方式联合应用ONB也是近些年的研究热点,本文将从闭孔神经的解剖学基础、不同入路的闭孔神经阻滞的优缺点、不同麻醉方式联合ONB的效果研究三方面作一综述,阐明目前存在的问题及研究进展.
作者：张真兰；于松杨 刊期： 2018年第22期
目的 通过对我院近4年来150例PICU危重患儿的病例进行剖析,总结影响预后的相关因素.方法 收集150例2014年3月～2018年5月于我院PICU住院治疗危重患儿的临床资料作为研究对象,按预后不同,分为生存组97例和终点事件组53例,对比两组患儿在降钙素原、乳酸脱氢酶、血钙、血乳酸及血pH值水平的差异.结果 两组患儿的年龄和性别比较,差异无统计学意义(>0.05).生存组患儿降钙素原、乳酸脱氢酶和血乳酸分别为(0.72±0.31)ng/ml、(75.43±28.88)IU/L和(4.71±1.88)mmol/L,均低于终点事件组的(1.98±0.92)ng/ml、(119.2±49.89)IU/L和(8.46±2.98)mmol/L;血钙和血pH值分别为(1.41±0.55)mmol/L和(7.23±0.20),高于终点事件组的(1.13±0.42)mmol/L和(7.05±0.15),差异均具有统计学意义(<0.05).结论 对于降钙素原、乳酸脱氢酶、血乳酸明显升高,血钙值低和严重酸中毒患儿,生存质量及预后差,死亡风险上升,这些临床指标对PICU危重患儿预后具有重要的临床指导意义.
作者：谢世宇；程贤高；丁丹 刊期： 2018年第22期
目的 研究腹针治疗周围性面瘫的选穴规律.方法 通过计算机及手工检索,选取近15年有关腹针治疗周围性面瘫的相关文献,以临床研究、疗效观察、现代对比实验研究为依据,进行分析归纳,探讨腹针的选穴规律.结果 腹针治疗周围性面瘫主要取任脉、肾经、胃经及脾经上的穴位及腹部新穴,使用频率依次为55.70％、15.44％、14.09％、2.68％、12.08％;腹针治疗周围性面瘫选用的标志性穴位组合规律:主要有引气归元、 腹四关、 天地针、 调脾气,其使用频率依次为48.48％、27.27％、12.12％、12.12％.结论 合理运用腹针,遵循其选穴规律,可有效治疗周围性面瘫.
作者：王岑；李永平；洒玉萍；张发英；沈永勤；李悦芳 刊期： 2018年第22期
目的 探究不同浓度的替格瑞洛对氧化型低密度脂蛋白诱导的人脐静脉内皮细胞在蛋白及RNA水平表达细胞间黏附分子-1的影响.方法 离体培养人脐静脉内皮细胞,平均接种于6孔培养板,待细胞生长至融合状态时取三孔加入ox-LDL(50μg/ml),再分别加入不同浓度的替格瑞洛(0、20、40μmol/L).刺激干预24 h后采用Western Blot法测定ICAM-1的蛋白表达水平.重复实验,采用Real-time PCR法测定ICAM-1的RNA表达水平.结果 ①oxLDL能明显上调ICAM-1的表达;②Western Blot蛋白定量结果显示,oxLDL诱导组ICAM-1的蛋白表达明显高于对应的非诱导组(<0.05);未予替格瑞洛干预组ICAM-1的蛋白表达高于替格瑞洛低浓度组(<0.05);替格瑞洛低浓度组ICAM-1的蛋白表达高于替格瑞洛高浓度组(<0.05);③Real-time PCR结果与Western Blot蛋白定量结果一致.结论 oxLDL能在RNA水平提高ICAM-1表达,替格瑞洛能在RNA水平抑制ICAM-1的表达,并与浓度正相关.
作者：刘华；康美尼；王兴华；梁雪；李广平 刊期： 2018年第22期
目的 探讨黛力新联合维生素B6片辅助治疗伴负性情绪的功能性消化不良的临床效果,为功能性消化不良(FD)的临床治疗提供参考.方法 选择云浮市人民医院2016年6月～2018年1月收治的112例伴有抑郁焦虑等负性情绪的FD患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组56例,两组患者均给予常规基础治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)、维生素B6片口服治疗,对两组患者治疗后的心理状态采用SDS及SAS量表进行评估,并对躯体症状、总体疗效进行比较和分析.结果 观察组患者SAS评分、SDS评分低于对照组(<0.05);观察组患者躯体症较前缓解(<0.05),且治疗组各项评分低于对照组(<0.05),观察组治疗总有效率为92.72％,对照组治疗总有效率为68.52％,差异具有统计学意义(<0.05).结论 对于伴情绪障碍的FD患者,在常规治疗基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片联合维生素B6片治疗,可有效减轻患者精神和躯体症状,提高临床疗效.
作者：曹火留；张璋；黄学勤 刊期： 2018年第22期
目的 研究非阻生第三磨牙对其邻牙健康状况的影响,对是否预防性拔除非阻生第三磨牙提供理论依据.方法 选择2017年1月～12月在十堰市太和医院医院口腔外科就诊并拍摄全景曲面断层片的858例患者为研究对象,分析其第三磨牙阻生与非阻生情况,及其对第二磨牙远中邻面龋、远中根吸收和牙槽骨吸收的影响.结果 第三磨牙缺失时,其相邻第二磨牙远中发生邻面龋、根吸收、牙槽骨吸收的患病率分别为4.55％、0.32％、10.31％;第三磨牙存在时,患病率分别为15.91％、2.39％、24.94％,其中第三磨牙非阻生状态时,患病率分别为5.22％、0.38％、13.84％.结论 第三磨牙的存在较第三磨牙缺失更易增加其邻牙发生病变风险.非阻生第三磨牙对相邻第二磨牙发生龋病和根吸收并无明显影响,但可显著增加相邻第二磨牙发生牙槽骨吸收风险,采取预防性拔除第三磨牙,可能会避免其对邻牙造成进一步损害.
作者：邓平梦 刊期： 2018年第22期
目的 对比股骨近端防旋髓内针术PFNA和人工股骨头置换术两种术式治疗高龄患者股骨转子间骨折的效果.方法 回顾分析承德医学院附属医院于2014年4月～2017年4月收治的55例股骨转子间骨折的患者,采用PFNA术患者35例为A组,股骨头置换术患者20例B组,术后早期指导功能锻炼.统计分析两组患者手术时间,术中出血量,术后下地活动时间,住院天数,术后并发症,术后1个月、5个月及9个月Harris评分及并发症情况.结果 A组手术平均时间(96.03±14.01)min,平均术中出血量(104.29±17.87)ml,平均住院天数(12.97±4.28)d,术后1个月Harris评分(61.47±7.02)分,术后下地活动时间(10.49±1.63)d,B组手术平均时间(113.75±12.55)min,平均术中出血量(372.50±144.62)ml,平均住院天数(20.90±2.53)d,术后1个月Harris评分(74.26±9.31)分,术后下地活动时间(7.65±1.57)d,两组比较差异有统计学意义(<0.05);两组术后5个月、9个月Harris评分及并发症情况比较,差异均无统计学意义(>0.05).结论 采用PFNA治疗高龄患者转子间骨折手术时间短、固定稳定且更符合股骨近端生物力学特性,术中出血量少,住院周期短,不增加术后并发症.
作者：王森；石雯迪；张晓威；张春妍；谷锐；杨小华 刊期： 2018年第22期
目的 确定和评估西藏阿里地区公立医疗机构医学装备管理所面临的主要问题,为医院提高医疗设备管理质量提出建议.方法 本研究基于医疗设备管理理论,在阿里地区各级公立医疗机构包含地区人民医院、地区藏医院、各县卫生服务中心(含县医院、妇幼保健院、藏医院、疾控中心)进行问卷调查及半结构化访谈.结果 本研究终收集了164份有效问卷,进行13次半结构化访谈.其中阿里地区医院84.97％的相关工作人员表示,该系统医学装备管理失败在于组织机构不完善和相关技术人员理论知识不熟练.虽然医院管理者认识到这些问题,但由于人才缺乏和资金等限制不能很好地解决这些问题.结论 经济欠发达地区医院应制度和技术并重,探析哪些问题服务于医学装备管理的长久发展,而有效的医学装备管理有利于提升医院的医疗水平,从而为患者提供更好的服务.
作者：魏建华；白亚林；于勇 刊期： 2018年第22期
目的 探讨仿生气囊助产技术在自然分娩中的应用价值.方法 选取2013年5月～2015年12月在我院分娩的400例孕妇,按照随机数字表法分为观察组和对照组.观察组238例使用仿生气囊助产,对照组162例自然分娩.观察两组产程时间、分娩方式、新生儿情况、产妇会阴情况、产后出血情况、宫颈裂伤情况、产褥感染、产后尿潴留情况.结果 观察组的第一产程时间、第二产程产程时间、总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(<0.05).观察组剖宫产率为8.40％,低于对照组的11.73％,差异有统计学意义(<0.05).观察组新生儿平均出生体重、1 min Apgar评分均优于对照组,差异具有统计学意义(<0.05).观察组阴道分娩率、会阴侧切率、产后出血量均低于对照组,差异有统计学意义(<0.05).两组患者宫颈裂伤发生率相比,差异无统计学意义(>0.05).两组均未发生产褥感染和产后尿潴留.结论 仿生气囊助产技术能提高自然分娩率,降低剖宫产率,减少了母婴并发症,提高分娩安全系数,有利于母婴身心健康.
作者：闵爱萍；罗晓；许洪梅；梁琼华；冯欣 刊期： 2018年第22期
目的 观察与评价恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒感染患者临床价值.方法 选取2015年10月～2018年7月在我院接受慢性乙型肝炎治疗的患者96例,随机分为对照组与研究组,各48例.对照组选择阿德福韦脂片治疗,研究组选择恩替卡韦治疗.对比两组患者治疗总有效率、不良反应情况,ALT、HBV-DNA水平及HBeAg转阴率指标.结果 研究组的治疗总有效率为95.83％,高于对照组的79.17％,差异有统计学意义(<0.05);研究组患者腹泻、恶心及头晕的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(<0.05);治疗后,研究组患者ALT、HBV-DNA水平均高于对照组,差异有统计学意义(<0.05);研究组患者HBeAg效价水平为(2.78±0.56)S/CO,低于对照组的(4.23±1.21)S/CO,差异有统计学意义(<0.05).结论 慢性乙型肝炎病毒感染患者接受恩替卡韦治疗的效果更佳,可有效提升ALT、HBV-DNA水平,降低HBeAg效价水平,不良反应发生率低.
作者：叶向荣 刊期： 2018年第22期
目的 观察右美托咪定及咪达唑仑在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭患者机械通气治疗过程中镇静效果.方法 选择在我院进行治疗的92例AECOPD伴呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组46例.实验组给予盐酸右美托咪定注射液治疗,对照组给予咪达唑仑注射液治疗.观察两组患者的镇静效果和镇静情况(停药后清醒时间、机械通气时间、ICU住院时间).结果 实验组患者停药后清醒时间、机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组,镇静有效率高于对照组,差异均有统计学意义(<0.05).结论 右美托咪定在AECOPD伴呼吸衰竭患者机械通气治疗过程中镇静效果好,有利于促进患者病情转归、改善预后.
作者：邱显鹏 刊期： 2018年第22期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
