叶向荣
目的 探讨移动端互动游戏对缓解心脏病患者术前焦虑的影响.方法 选择本院2017年1月～2018年1月收治的心脏病患者72例作为研究对象,随机分为对照组及观察组各36例,对照组为常规优质护理服务,观察组则增加移动端互动游戏干预,观察两组术前焦虑水平、生命体征及术后疼痛程度.结果 术前1 d两组患者焦虑程度比较,差异无统计学意义(>0.05);术前30 min两组患者焦虑水平均出现变化,其中观察组焦虑评分低于对照组(<0.05);术前1 d两组患者心率水平比较,差异无统计学意义(>0.05);术前30 min两组患者心率水平均出现变化,其中观察组心率低于对照组,差异有统计学意义(<0.05);术前1 d,两组收缩压和舒张压比较,差异无统计学意义(>0.05);术前30 min两组患者收缩压和舒张压均出现变化,其中观察组收缩压低于对照组(<0.05),但两组舒张压比较,差异无统计学意义(>0.05).结论 针对心脏病患者在护理中加入移动端互动游戏干预可进一步缓解其术前焦虑水平,确保其稳定生命体征,并缓解术后疼痛,提高患者生活质量.
作者：季景媛；赵锦；庄媛 刊期： 2018年第22期
细菌生物膜是感染伤口迁延不愈,手术及局部给药治疗效果不佳的主要原因之一.目前临床上普遍使用的处理伤口细菌生物膜的方法有局部机械清创法、负压疗法、局部药物等,虽具有一定的治疗效果,但细菌生物膜仍是目前临床治疗慢性感染的棘手问题.近年来,国内外学者提出了一些新的治疗方法及理念,如光动力学治疗、低能量光疗、乙酸及抗菌肽等的使用,本文综述了国内外感染伤口细菌生物膜处理的研究进展,以期为目前生物膜的临床治疗与护理带来启发.
作者：谭覃；徐征；高尚谦；祁静文；孙尚念；王娇娇；谷洪涛 刊期： 2018年第22期
目的 比较尼莫地平与盐酸氟桂利嗪治疗老年偏头痛的临床效果.方法 选取2017年2月～2018年4月在我院接受治疗的77例老年偏头痛患者,随机分为A组39例和B组38例.A组患者采用盐酸氟桂利嗪治疗,B组患者采用尼莫地平治疗,比较用药前后两组患者头痛发作情况、疼痛程度、临床疗效与副作用.结果 A组发作次数少于B组[(0.62±0.19)次vs(1.13±0.32)次],差异有统计学意义(<0.05);A组发作持续时间少于B组[(1.15±0.34)h vs(2.58±0.57)h],差异有统计学意义(<0.05);A组患者NRS评分为(2.36±0.54)分,低于B组的(4.39±0.71)分,差异有统计学意义(<0.05);A组总有效率高于B组,差异有统计学意义(<0.05),两组副作用发生率比较,差异无统计学意义(>0.05).结论 相较于尼莫地平,应用盐酸氟桂利嗪治疗老年偏头痛可减少偏头痛发作次数,缩短发作持续时间,减轻疼痛、改善治疗效果,同时药物副作用较低.
作者：彭莹萍 刊期： 2018年第22期
目的 观察吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的临床效果.方法 抽取2017年7月～2018年7月在我院接受治疗的脑卒中后吞咽障碍患者50例,随机分为实验组与对照组,各25例,对照组患者采用吞咽功能康复锻炼,实验组在此基础上加用吞咽治疗仪,观察两组患者吞咽功能评分、临床疗效.结果 实验组吞咽功能评分优于对照组[(2.67±0.66)分vs(5.94±1.37)分],差异有统计学意义(<0.05);实验组临床疗效优于对照组(92.00％vs 60.00％),差异有统计学意义(<0.05).结论 吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍可有效改善患者吞咽功能,提高临床疗效.
作者：王瑜；方勇斌 刊期： 2018年第22期
铁是一种双面元素,铁稳态的紊乱对部分组织有害.研究表明心脏是受铁代谢紊乱影响的主要器官之一.铁代谢障碍无论是缺乏还是超载,都与心血管疾病的发生率和死亡率增加有关.铁蛋白是研究铁状态的唯一指标,被认为是诊断铁状态的佳单一测定.就目前研究结果来看,多种心血管疾病与铁代谢紊乱有关,如冠心病、心力衰竭、心肌病、阿霉素导致的心肌损伤及心肌缺血再灌注.明确铁代谢紊乱引起细胞损伤的机制,并进一步研究铁蛋白与铁代谢紊乱所引起的心血管疾病的相关性,可以为临床上提供便捷、准确的检测方法,并可指导临床治疗.
作者：徐炜棉；郭金莲；王燕琴；卢均坤 刊期： 2018年第22期
目的 探究不同浓度的替格瑞洛对氧化型低密度脂蛋白诱导的人脐静脉内皮细胞在蛋白及RNA水平表达细胞间黏附分子-1的影响.方法 离体培养人脐静脉内皮细胞,平均接种于6孔培养板,待细胞生长至融合状态时取三孔加入ox-LDL(50μg/ml),再分别加入不同浓度的替格瑞洛(0、20、40μmol/L).刺激干预24 h后采用Western Blot法测定ICAM-1的蛋白表达水平.重复实验,采用Real-time PCR法测定ICAM-1的RNA表达水平.结果 ①oxLDL能明显上调ICAM-1的表达;②Western Blot蛋白定量结果显示,oxLDL诱导组ICAM-1的蛋白表达明显高于对应的非诱导组(<0.05);未予替格瑞洛干预组ICAM-1的蛋白表达高于替格瑞洛低浓度组(<0.05);替格瑞洛低浓度组ICAM-1的蛋白表达高于替格瑞洛高浓度组(<0.05);③Real-time PCR结果与Western Blot蛋白定量结果一致.结论 oxLDL能在RNA水平提高ICAM-1表达,替格瑞洛能在RNA水平抑制ICAM-1的表达,并与浓度正相关.
作者：刘华；康美尼；王兴华；梁雪；李广平 刊期： 2018年第22期
目的 探讨高血压合并心力衰竭患者体内的甲状腺激素水平变化情况及其临床意义.方法 选择2016年3月～2018年3月收住我院的原发性高血压患者共173例,根据患者是否合并心功能衰竭分为心衰组123例和对照组50例.心衰组患者按NYHA心功能分级标准进行分级,心功能Ⅱ级40例,Ⅲ级48例,Ⅳ级35例.心衰组患者常规予降压及抗心衰治疗,对照组患者仅予降压治疗,观察对比两组患者的甲状腺激素水平、B型利钠肽前体、射血分数水平等指标.比较各组间临床资料,采用Pearson相关性分析甲状腺激素水平与BNP、LVEF的关系.结果 心衰组患者的TT3、FT3、LVEF均低于对照组,差异具有统计学意义(<0.05),心衰组与对照组TT4、FT4、TSH比较,差异无统计学意义(>0.05).随心衰组患者心功能分级的加重,TT3、FT3、LVEF水平呈依次下降趋势,BNP升高,差异有统计学意义(<0.05).BNP与TT3、FT3、LVEF呈负相关(=-0.508、-0.251、-0.283,<0.01),LVEF与TT3呈正相关(=0.658,<0.01).结论 高血压心力衰竭患者常伴有甲状腺激素代谢紊乱,其中TT3、FT3水平在一定程度上能反映心力衰竭严重程度.
作者：杨锦龙；刘欢 刊期： 2018年第22期
本次研究基于Oracle VPD技术基础之上,改变了传统的建立视图屏蔽敏感数据的方法,实现了系统可配置数据屏蔽策略.简述Oracle VPD技术在运用中针对系统配置数据的屏蔽需求,及该技术的运用系统功能需求.在实现Oracle VPD技术控制的方案策略研究下,实现配置数据的有效屏蔽,满足我院对敏感数据的屏蔽需求.
作者：王立 刊期： 2018年第22期
目的 探究在合并白内障的原发性急性闭角型青光眼临床治疗中复合式小梁手术、青光眼白内障联合手术以及超声乳化的疗效对比.方法 选取2016年4月～2018年4月我院收治的58例(76眼)原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者,按手术治疗方法分为单纯抗青光眼组(20例28眼)、超声乳化组(15例25眼)和青白联合手术组(23例23眼).单纯抗青光眼组患者行复合式小梁切除术,超声乳化组患者行超声乳化白内障吸出+折叠人工晶体植入术,青白联合手术组行小梁切除术+周边虹膜切除术+超声乳化白内障吸出+折叠人工晶体植入术.比较三组患者视力、眼压、前房深度、术后并发症情况.结果 治疗后,超声乳化组及青白联合组视力均有提高[(0.22±0.05)D vs(0.77±0.11)D,(0.23±0.05)D vs(0.55±0.09)D](<0.05);治疗后三组患者眼压水平均有所改善[(49.40±8.25)mmHg vs(16.25±2.34)mmHg,(49.31±8.20)mmHg vs(17.15±2.42)mmHg,(50.51±8.30)mmHg vs(17.25±2.53)mmHg](<0.05);单纯抗青光眼组前房深度加深幅度较小[(1.65±0.22)mm vs(2.96±0.50)mm](<0.05),超声乳化组及青白联合组前房深度加深[(1.64±0.20)mm vs(3.68±0.70)mm,(1.66±0.24)mm vs(3.53±0.67)mm](<0.05).超声乳化组患者术后并发症发生率低于青白联合组及单纯抗青光眼组(0 vs 17.39％vs 17.86％)(<0.05).结论 临床上需要根据PACG合并白内障患者不同的房角情况选择不同的手术方式.
作者：饶丽娜 刊期： 2018年第22期
目的 比较吗替麦考酚酯和环磷酰胺治疗特发性膜性肾病的有效性及安全性.方法 选择2011年8月～2013年8月在遂宁市中心医院确诊为特发性膜性肾病的患者40例,随机分为吗替麦考酚酯治疗组和环磷酰胺治疗组,各20例,分别给予吗替麦考酚酯和环磷酰胺联合糖皮质激素治疗.在治疗后6、12、24和36个月,检测两组患者尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、内生肌酐清除率、胆固醇及甘油三酯,同时观察并记录两组患者不良反应情况.结果 治疗12个月后,两组患者尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐及胆固醇水平较治疗前均改善,但两组间比较差异无统计学意义(>0.05).治疗24月后,MMF组患者尿蛋白定量、血清白蛋白、胆固醇及甘油三酯分别为(1.19±5.15)g/24h、(40.14±3.96)g/L、(4.73±0.64)mmol/L和(1.88±0.28)mmol/L,而CTX组患者相应指标为(1.82±0.94)g/24h、(36.05±3.52)g/L、(5.33±0.76)mmol/L和(2.13±0.29)mmol/L,两组患者数据比较,差异具有统计学意义(<0.05).两组患者蛋白尿总缓解率在36个月后分别为90.00％和80.00％,差异无统计学意义(>0.05).两组患者在药物不良反应比较,差异无统计学意义(>0.05).结论 吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病疗效肯定,和环磷酰胺相比,其降尿蛋白效果更佳,同时药物不良反应更少.
作者：陈晓霞；唐勇；胡庆；王茂合 刊期： 2018年第22期
目的 确定和评估西藏阿里地区公立医疗机构医学装备管理所面临的主要问题,为医院提高医疗设备管理质量提出建议.方法 本研究基于医疗设备管理理论,在阿里地区各级公立医疗机构包含地区人民医院、地区藏医院、各县卫生服务中心(含县医院、妇幼保健院、藏医院、疾控中心)进行问卷调查及半结构化访谈.结果 本研究终收集了164份有效问卷,进行13次半结构化访谈.其中阿里地区医院84.97％的相关工作人员表示,该系统医学装备管理失败在于组织机构不完善和相关技术人员理论知识不熟练.虽然医院管理者认识到这些问题,但由于人才缺乏和资金等限制不能很好地解决这些问题.结论 经济欠发达地区医院应制度和技术并重,探析哪些问题服务于医学装备管理的长久发展,而有效的医学装备管理有利于提升医院的医疗水平,从而为患者提供更好的服务.
作者：魏建华；白亚林；于勇 刊期： 2018年第22期
腹膜假粘液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)是一种罕见的疾病,临床医师对其认识、了解很少,因其临床表现不同、可发生部位很多、组织来源不明,甚至是不是肿瘤、原发还是继发都有争议,病理学诊断上还有更多的问题,因为假粘液瘤在病理学的组织形态、免疫表型、基因改变上都不一致,因此,目前对该病认识不清,争论很多,临床和病理误诊率高[1,2].本文就近年来我科诊断PMP的3个病例进行分析报道,有利于临床、病理医师对该病的认识、诊断和治疗.
作者：赵敏 刊期： 2018年第22期
目的 通过调查医务人员职业倦怠现状,探讨积极心理品质毅力与职业倦怠的关系.方法 采用一般情况问卷、职业倦怠调查问卷(MBI-HSS)及简式毅力量表(SGS)对南昌市某三甲综合医院400名在职医务人员进行调查.结果 医务人员的职业倦怠总分为(64.94±16.12)分,处于中度倦怠水平;医务人员简式毅力量表测定的分值为(3.88±0.42)分;相关分析显示毅力水平得分不仅与职业倦怠总评分存在负相关(=-0.38),而且与情感衰竭(=-0.23)、去人性化(=-0.40)及低个人成就感(=-0.40)这3个分量表均存在显著的负相关.结论 高毅力水平对职业倦怠具有保护作用.
作者：刘桥生；朱虹；张咏梅 刊期： 2018年第22期
目的 对虚拟现实技术在骨科临床带教中的作用进行评估,探讨其应用前景及可能存在的问题.方法 2016年4月～2018年4月随机抽查第二军医大学本科实习生共70人,随机分为试验组和对照组,每组35人.对照组使用常规的教学方法,试验组在此基础上进行观看VR手术视频的辅助教学.对比两组学员的经管患者数、 出科考理论成绩及对教学满意度进行对比.结果 试验组平均经管患者数为(3.12±0.21)例,对照组为(3.24±0.13)例,两组比较差异无统计学意义(>0.05).试验组出科考理论成绩为(78.14±11.62)分,高于对照组的(62.28±10.67)分,差异具有统计学意义(<0.05);试验组平均教学满意度评分为(98.78±2.71)分,对照组为(97.88±3.51)分,两组比较差异无统计学意义(>0.05).结论 VR虚拟现实技术结合传统教学较单纯传统教学方法效果更佳,有良好的应用前景.但有部分学员对VR设备感到不适,需工程人员进一步改进以提高教学体验.
作者：蒙德鹏；赵良瑜；欧阳跃平；林浩东；陈汇浩 刊期： 2018年第22期
目的 观察右美托咪定及咪达唑仑在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭患者机械通气治疗过程中镇静效果.方法 选择在我院进行治疗的92例AECOPD伴呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组46例.实验组给予盐酸右美托咪定注射液治疗,对照组给予咪达唑仑注射液治疗.观察两组患者的镇静效果和镇静情况(停药后清醒时间、机械通气时间、ICU住院时间).结果 实验组患者停药后清醒时间、机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组,镇静有效率高于对照组,差异均有统计学意义(<0.05).结论 右美托咪定在AECOPD伴呼吸衰竭患者机械通气治疗过程中镇静效果好,有利于促进患者病情转归、改善预后.
作者：邱显鹏 刊期： 2018年第22期
目的 通过对美国肾脏病基金会肾脏病预后质量倡议(NKF K/DOQI)标准及中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组的标准所描述的2型糖尿病肾病疾病进展及预后因素进行对比,评估两种标准的临床应用价值.方法 选取2016年4月～2017年4月于佛山市第二人民医院就诊的2型糖尿病患者共280例作研究对象,其中符合NKF K/DOQI标准的2型糖尿病肾病患者70例,符合中华医学会标准者80例.记录两种标准2型糖尿病肾病患者的肾小球滤过率,两组患者接受1年回访后对上述指标进行复查,统计两种标准患者的肾功能进展性下降的比例并进行对比.使用Spearson法分析eGFR下降幅度与各可能危险因素的相关性,使用Logistic回归模型分析随访后eGFR下降与各可能危险因素的相关性.结果 中华医学会标准诊断2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率为:28.57％(80/280);NKF K/DOQI标准诊断2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率为25.00％(70/280);按中华医学会标准,正常白蛋白尿的2型糖尿病肾病患者占2型糖尿病肾病患者的12.50％(10/80);两种标准下,糖尿病肾病患者出现eGFR降低≥4％/年的比例均高于非糖尿病肾病者,中华医学会标准组为:20.00％vs 9.00％(<0.05);NKF K/DOQI标准组为:17.14％vs 6.67％(<0.05);两种标准下糖尿病肾病与非糖尿病肾病在eGFR降低<4％及eGFR无下降的患者比较,差异无统计学意义(>0.05);Logistic回归分析中,校正年龄、血糖、病程等危险因素后,中华医学会标准下糖尿病病程≥10年、HbA1C、基线eGFR与eGFR进展性下降存在显著相关性;NKF K/DOQI标准下糖尿病病程≥10年、高血压、HbA1C、基线eGFR、糖尿病视网膜病变与eGFR进展性下降存在显著相关性.结论 两种标准诊断的糖尿病肾病患者肾功能进展性下降程度均高于非糖尿病肾病患者,预测两种标准糖尿病肾病发生肾功能进展性下降的基线预后因素相似,本研究对中华医学会标准将正常白蛋白尿但eGFR下降的临床亚型归入2型糖尿病肾病诊断范畴的建议提供了流行病学的间接证据.
作者：黄秉文 刊期： 2018年第22期
目的 通过分析儿童大叶肺炎的病原学特点、临床特征、治疗效果及预后指导临床工作.方法 对2017年1月～12月入住泰安市中心医院儿内科的147例大叶肺炎患儿病原学特点、 临床特征及诊疗过程进行分析.结果 ①男性102例,女性45例,年龄4个月～13岁,平均年龄(3.47±4.17)岁,约占同期肺炎患儿的7.41％;全部病例均有咳嗽,伴发热占91.83％;②存在合并症共有27例,占18.37％,其中胸腔积液19例,胸膜炎24例,气胸1例;③CRP、白细胞计数升高各占33.33％、23.81％;肺炎支原体抗体阳性占78.91％,血白细胞内EB病毒-DNA阳性占55.10％;④治疗后发热平均持续时间(4.60±1.57)d,复查胸部CT 123例完全吸收(83.67％),平均住院(9.40±2.17)d.结论 儿童大叶肺炎以学龄前及学龄期儿童为主,支原体感染占绝大多数,部分患儿合并细菌、EB病毒感染;症状不典型,多以发热为首发症状,体征不明显,并发症多,经正规抗感染治疗,患儿绝大多数均能痊愈.
作者：王兆辉；罗荣华；王绪栋；沈晶晶；孙燕 刊期： 2018年第22期
目的 观察早期康复护理对股骨颈骨折患者全髋关节置换术后功能恢复的影响.方法 将于本院行全髋关节置换术治疗的股骨颈骨折患者84例,随机分为观察组和对照组,各42例.对照组予以常规护理,观察组在此基础上配合早期康复护理,比较两组患者护理后Harris、VAS评分情况、护理满意度及并发症发生率.结果 观察组的Harris、VAS评分改善程度优于对照组,差异有统计学意义(<0.05);观察组护理满意度高于对照组(95.24％vs 76.19％),差异有统计学意义(<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(9.52％vs 33.33％),差异有统计学意义(<0.05).结论 将早期康复护理应用于股骨颈骨折患者行全髋关节置换术治疗中,不仅能加快其髋关节功能恢复进度和缓解机体疼痛感,还利于减少患者并发症发生率,提高患者护理满意度.
作者：杨书娇 刊期： 2018年第22期
目的 研究血清睾酮、雌二醇水平对女性尿失禁严重程度的影响.方法 回顾性分析2009年5月～2016年5月本院收治的264例女性尿失禁患者的临床资料,根据尿失禁发病特点,分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁,检测尿失禁患者血清睾酮、雌二醇水平,分析血清睾酮、雌二醇水平与女性尿失禁的相关性.结果 压力、急迫和混合性尿失禁女性的血清睾酮、雌二醇水平低于无尿失禁女性,差异有统计学意义(<0.05);压力、急迫和混合性尿失禁女性的血清睾酮、雌二醇水平比较,差异无统计学意义(>0.05).血清低睾酮和低雌二醇水平与女性压力性尿失禁呈正相关(=0.22,0.27,<0.05).结论 血清睾酮、雌二醇水平低下的女性比正常女性尿失禁的发病率增加,血清睾酮、雌二醇水平低下与女性尿失禁增加有相关性.
作者：沈新伟；庞春萍；谢建军 刊期： 2018年第22期
目的 探讨头颅磁共振弥散加权成像病灶数量及部位对脑梗死复发的预测意义.方法 收集我院神经内科确诊的124例首发急性脑梗死患者的临床资料及实验数据.根据病灶的数量分为:多发病灶(87例)与单发病灶(37例);根据部位分为:①单发皮层病灶(1例)与单发深部病灶(36例);②相同供血区多发病灶(38例)与不同供血区多发病灶(49例);根据是否复发分为复发组及未复发组,每组62例.将患者一般资料、症状性颅内外动脉狭窄、LDL-C、HDL-C、T-C、TG、NIHSS评分、抗血小板药物应用及他汀应用行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 经单因素分析提示,多发病灶与单发病灶2年内复发情况比较,差异具有统计学意义(<0.05).单发皮层病灶与单发深部病灶比较,差异无统计学意义(>0.05);不同供血区多发病灶与相同供血区多发病灶比较,差异具有统计学意义(<0.05).经多因素Logistic回归分析提示多发病灶(<0.05)、不同供血区多发病灶(<0.05)、糖尿病及症状性颅内外动脉狭窄可能对首发急性脑梗死患者2年内复发具有预测意义.结论 多发病灶、不同供血区多发病灶、症状性颅内外动脉狭窄及糖尿病可能对首发急性脑梗死患者2年内复发具有一定预测意义.
作者：刘然 刊期： 2018年第22期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
