沈新伟；庞春萍；谢建军
半胱氨酸蛋白酶抑制剂是一种广泛存在于人体各种组织中的天然蛋白酶抑制剂,其检测已经在肾脏疾病、糖尿病、心脏病、肿瘤等领域得到广泛应用,而在眼科疾病方面的研究还很少,本文就该蛋白因子在眼科疾病的研究进行综述.
作者：唐彦慧 刊期： 2018年第22期
目的 观察右美托咪定及咪达唑仑在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭患者机械通气治疗过程中镇静效果.方法 选择在我院进行治疗的92例AECOPD伴呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组46例.实验组给予盐酸右美托咪定注射液治疗,对照组给予咪达唑仑注射液治疗.观察两组患者的镇静效果和镇静情况(停药后清醒时间、机械通气时间、ICU住院时间).结果 实验组患者停药后清醒时间、机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组,镇静有效率高于对照组,差异均有统计学意义(<0.05).结论 右美托咪定在AECOPD伴呼吸衰竭患者机械通气治疗过程中镇静效果好,有利于促进患者病情转归、改善预后.
作者：邱显鹏 刊期： 2018年第22期
目的 对比股骨近端防旋髓内针术PFNA和人工股骨头置换术两种术式治疗高龄患者股骨转子间骨折的效果.方法 回顾分析承德医学院附属医院于2014年4月～2017年4月收治的55例股骨转子间骨折的患者,采用PFNA术患者35例为A组,股骨头置换术患者20例B组,术后早期指导功能锻炼.统计分析两组患者手术时间,术中出血量,术后下地活动时间,住院天数,术后并发症,术后1个月、5个月及9个月Harris评分及并发症情况.结果 A组手术平均时间(96.03±14.01)min,平均术中出血量(104.29±17.87)ml,平均住院天数(12.97±4.28)d,术后1个月Harris评分(61.47±7.02)分,术后下地活动时间(10.49±1.63)d,B组手术平均时间(113.75±12.55)min,平均术中出血量(372.50±144.62)ml,平均住院天数(20.90±2.53)d,术后1个月Harris评分(74.26±9.31)分,术后下地活动时间(7.65±1.57)d,两组比较差异有统计学意义(<0.05);两组术后5个月、9个月Harris评分及并发症情况比较,差异均无统计学意义(>0.05).结论 采用PFNA治疗高龄患者转子间骨折手术时间短、固定稳定且更符合股骨近端生物力学特性,术中出血量少,住院周期短,不增加术后并发症.
作者：王森；石雯迪；张晓威；张春妍；谷锐；杨小华 刊期： 2018年第22期
铁是一种双面元素,铁稳态的紊乱对部分组织有害.研究表明心脏是受铁代谢紊乱影响的主要器官之一.铁代谢障碍无论是缺乏还是超载,都与心血管疾病的发生率和死亡率增加有关.铁蛋白是研究铁状态的唯一指标,被认为是诊断铁状态的佳单一测定.就目前研究结果来看,多种心血管疾病与铁代谢紊乱有关,如冠心病、心力衰竭、心肌病、阿霉素导致的心肌损伤及心肌缺血再灌注.明确铁代谢紊乱引起细胞损伤的机制,并进一步研究铁蛋白与铁代谢紊乱所引起的心血管疾病的相关性,可以为临床上提供便捷、准确的检测方法,并可指导临床治疗.
作者：徐炜棉；郭金莲；王燕琴；卢均坤 刊期： 2018年第22期
目的 分析全程健康教育对耐多药肺结核患者的心理情绪及治疗依从性的影响.方法 选择2015年6月～2017年7月于我院进行治疗的耐多药肺结核疾病患者88例作为研究对象,随机分为观察组与对照组.对照组予以常规护理,观察组在此基础上进行全程健康教育护理.对比两组患者焦虑、抑郁程度,中断治疗率、按医嘱服药及定期复查情况.结果 观察组患者SAS、SDS评分分别为(53.62±5.73)分和(55.63±6.02)分,对照组SAS、SDS评分分别为(65.28±5.91)分和(67.18±6.19)分,组间对比,差异有统计学意义(<0.05);观察组患者按医嘱用药、定期检查及中断治疗率评分均高于对照组,差异有统计学意义(<0.05).结论 全程健康教育可有效缓解耐多药肺结核患者焦虑、抑郁情绪,同时使患者在治疗过程中持有较强的依从性.
作者：陈玉梅；廖雅怡；黄亚玲；韦燕芳；邝浩斌；谭肖燕；谢育红 刊期： 2018年第22期
目的 通过调查医务人员职业倦怠现状,探讨积极心理品质毅力与职业倦怠的关系.方法 采用一般情况问卷、职业倦怠调查问卷(MBI-HSS)及简式毅力量表(SGS)对南昌市某三甲综合医院400名在职医务人员进行调查.结果 医务人员的职业倦怠总分为(64.94±16.12)分,处于中度倦怠水平;医务人员简式毅力量表测定的分值为(3.88±0.42)分;相关分析显示毅力水平得分不仅与职业倦怠总评分存在负相关(=-0.38),而且与情感衰竭(=-0.23)、去人性化(=-0.40)及低个人成就感(=-0.40)这3个分量表均存在显著的负相关.结论 高毅力水平对职业倦怠具有保护作用.
作者：刘桥生；朱虹；张咏梅 刊期： 2018年第22期
目的 探讨提高临床医师出院记录书写质量的对策.方法 应用出院记录评分量表,对某院儿科医师在住院医师期间的出院病案进行量化评估,按照评价标准进行专项定量质控,将质控结果 录入Excel表中进行统计分析.结果 按照出院记录评分量表分别对6名儿科医师担任第1～5年住院医师期间,每人每年各20份共600份出院记录进行评分,采用非参数检验对不同年资住院医师出院记录总分统计分析,除第4年组与第5年组差异无统计学意义(>0.01);其余各组间的平均轶的差异有统计学意义(<0.01).出院记录评分量表中16项书写内容逐项评分,专项均值低于3分的书写内容项目集中在:治疗经过、病情演变、住院期间用药及治疗期间药物更换说明.结论 出院记录量表为临床医师规范书写出院记录提供了参考标准,不同年资住院医师的出院记录书写质量均需亟待提高.
作者：潘秋莎；颜世军；孙雨 刊期： 2018年第22期
目的 了解RTN4蛋白在胃癌发病过程中的作用,为揭示胃癌发病的分子机制提供实验资料.方法 将pIRESneo3-RTN4真核表达载体转染胃粘膜上皮GES1细胞,建立RTN4高表达的GES1-RTN4细胞系;通过细胞生长曲线、平皿克隆与软琼脂集落形成实验、流式细胞仪,观察RTN4高表达对GES1细胞生长与增殖、周期与凋亡的影响;利用Western-blot检测GES1-RTN4细胞中IκBα蛋白的表达.结果 GES1-RTN4细胞的生长速度较GES1和GES1-pIRESneo3细胞加快,统计学意义显著(<0.01);GES1-RTN4细胞较GES1和GES1-pIRESneo3细胞克隆体积大、 数目多,统计学意义显著(<0.01);GES1-RTN4细胞中S期细胞比例较GES1和GES1-pIRESneo3细胞增加,细胞增殖指数增加,细胞凋亡率降低,统计学意义显著(<0.01);GES1-RTN4细胞中IκBα蛋白表达较GES1和GES1-pIRESneo3细胞减少,统计学意义显著(<0.01).结论 RTN4通过活化NF-κB信号通路,提高细胞增殖指数,抑制细胞凋亡,促进GES1细胞的增殖.
作者：张超；周业；谢黎明；贺修胜；张志伟 刊期： 2018年第22期
目的 探讨黛力新联合维生素B6片辅助治疗伴负性情绪的功能性消化不良的临床效果,为功能性消化不良(FD)的临床治疗提供参考.方法 选择云浮市人民医院2016年6月～2018年1月收治的112例伴有抑郁焦虑等负性情绪的FD患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组56例,两组患者均给予常规基础治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)、维生素B6片口服治疗,对两组患者治疗后的心理状态采用SDS及SAS量表进行评估,并对躯体症状、总体疗效进行比较和分析.结果 观察组患者SAS评分、SDS评分低于对照组(<0.05);观察组患者躯体症较前缓解(<0.05),且治疗组各项评分低于对照组(<0.05),观察组治疗总有效率为92.72％,对照组治疗总有效率为68.52％,差异具有统计学意义(<0.05).结论 对于伴情绪障碍的FD患者,在常规治疗基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片联合维生素B6片治疗,可有效减轻患者精神和躯体症状,提高临床疗效.
作者：曹火留；张璋；黄学勤 刊期： 2018年第22期
目的 探讨CyclinA2启动子区单核苷酸多态性与肝细胞肝癌发病风险的关系.方法 选取2012年10月～2017年9月在九江市第一人民医院确诊的原发性肝细胞肝癌患者180例,同时选择行体检的健康志愿者180例作为对照组.分别采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对cyclinA2基因的rs769236位点进行多态性检测,比较不同基因型与原发性肝细胞癌发病风险的关系.结果 rs769236等位基因A(GA+AA)携带者患原发性肝细胞癌的风险显著高于rs769236GG野生基因型的个体(校正=1.825,95％=1.133-2.940).结论 CyclinA2基因rs769236(G/A)位点A变异可能会增加原发性肝细胞癌的发病风险.
作者：袁国辉；戴超；吴兆平；陈伟力；梅保华 刊期： 2018年第22期
目的 探讨高血压合并心力衰竭患者体内的甲状腺激素水平变化情况及其临床意义.方法 选择2016年3月～2018年3月收住我院的原发性高血压患者共173例,根据患者是否合并心功能衰竭分为心衰组123例和对照组50例.心衰组患者按NYHA心功能分级标准进行分级,心功能Ⅱ级40例,Ⅲ级48例,Ⅳ级35例.心衰组患者常规予降压及抗心衰治疗,对照组患者仅予降压治疗,观察对比两组患者的甲状腺激素水平、B型利钠肽前体、射血分数水平等指标.比较各组间临床资料,采用Pearson相关性分析甲状腺激素水平与BNP、LVEF的关系.结果 心衰组患者的TT3、FT3、LVEF均低于对照组,差异具有统计学意义(<0.05),心衰组与对照组TT4、FT4、TSH比较,差异无统计学意义(>0.05).随心衰组患者心功能分级的加重,TT3、FT3、LVEF水平呈依次下降趋势,BNP升高,差异有统计学意义(<0.05).BNP与TT3、FT3、LVEF呈负相关(=-0.508、-0.251、-0.283,<0.01),LVEF与TT3呈正相关(=0.658,<0.01).结论 高血压心力衰竭患者常伴有甲状腺激素代谢紊乱,其中TT3、FT3水平在一定程度上能反映心力衰竭严重程度.
作者：杨锦龙；刘欢 刊期： 2018年第22期
目的 探究在合并白内障的原发性急性闭角型青光眼临床治疗中复合式小梁手术、青光眼白内障联合手术以及超声乳化的疗效对比.方法 选取2016年4月～2018年4月我院收治的58例(76眼)原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者,按手术治疗方法分为单纯抗青光眼组(20例28眼)、超声乳化组(15例25眼)和青白联合手术组(23例23眼).单纯抗青光眼组患者行复合式小梁切除术,超声乳化组患者行超声乳化白内障吸出+折叠人工晶体植入术,青白联合手术组行小梁切除术+周边虹膜切除术+超声乳化白内障吸出+折叠人工晶体植入术.比较三组患者视力、眼压、前房深度、术后并发症情况.结果 治疗后,超声乳化组及青白联合组视力均有提高[(0.22±0.05)D vs(0.77±0.11)D,(0.23±0.05)D vs(0.55±0.09)D](<0.05);治疗后三组患者眼压水平均有所改善[(49.40±8.25)mmHg vs(16.25±2.34)mmHg,(49.31±8.20)mmHg vs(17.15±2.42)mmHg,(50.51±8.30)mmHg vs(17.25±2.53)mmHg](<0.05);单纯抗青光眼组前房深度加深幅度较小[(1.65±0.22)mm vs(2.96±0.50)mm](<0.05),超声乳化组及青白联合组前房深度加深[(1.64±0.20)mm vs(3.68±0.70)mm,(1.66±0.24)mm vs(3.53±0.67)mm](<0.05).超声乳化组患者术后并发症发生率低于青白联合组及单纯抗青光眼组(0 vs 17.39％vs 17.86％)(<0.05).结论 临床上需要根据PACG合并白内障患者不同的房角情况选择不同的手术方式.
作者：饶丽娜 刊期： 2018年第22期
随着胃癌患者术后5年生存率的提高,患者对获得更好的术后生活质量的要求也不断提高,这与手术中消化道重建的方式有关,目前腹腔镜手术的应用已被多数普外科医生接受,但消化道重建的选择方式尚未统一.传统的3种吻合方式各有其优缺点,但共同弊端是会影响患者术后的生存质量.Uncut Roux-en-Y吻合术能够阻断肠道消化液返流,同时保持完整的肠道电生理,患者术后并发症少,将可能成为理想的消化道重建方式.现就腹腔镜uncut Roux-en-Y吻合与传统吻合方式对胃癌患者术后生活质量的影响进行综述,分析各种吻合方式的优缺点.
作者：林跃韩；许庆文 刊期： 2018年第22期
经括约肌间瘘管结扎术是全括约肌保留手术,对肛门功能影响小,并发症少,是肛瘘治疗的微创术式及研究热点.本文综述了经括约肌间瘘管结扎术的应用范围、治愈率、与其它术式的对照研究及复发失败因素等治疗及研究现状.
作者：田颖；贾山；董万青；李淑菊；葛强；石岩；于洪顺 刊期： 2018年第22期
目的 观察降糖治疗对新诊断的2型糖尿病患者血清色素上皮衍生因子水平的影响.方法 选取2009年2月～2011年6月新诊断且在重庆医科大学附属第一医院住院治疗的2型糖尿病患者47例,经过短期胰岛素强化治疗后,将患者随机分为以二甲双胍为基础的口服药物组(OAD组)26例和甘精胰岛素组(GLA组)21例,以空腹血糖<7.2 mmol/L为治疗目标,降糖治疗6个月后,观察两组患者治疗前后血清PEDF浓度、空腹血糖、HbA1c、HOMA-β、HOMA-IR水平.结果 经过6个月的降糖治疗,与基线比较,两组患者空腹血糖、HbA1C均降低,HOMA-β、PEDF均升高,差异有统计学意义(<0.05);两组间空腹血糖、HbA1c、HOMA-β、PEDF比较,差异无统计学意义(>0.05);HOMA-IR与基线比较,差异无统计学意义(>0.05),两组间HOMA-IR比较,差异有统计学意义(<0.05).结论 以二甲双胍为基础的口服药物降糖治疗和甘精胰岛素降糖治疗均可显著升高2型糖尿病患者的血清PEDF水平.
作者：杨丽娜；程庆丰；汪志红；郑燕 刊期： 2018年第22期
闭孔神经阻滞主要用于防止在经尿道膀胱肿瘤切除术中大腿内收肌收缩,对于髋、膝关节手术也有良好的镇痛效果,甚至可以有效缓解截瘫、多发性硬化或脑性麻痹患者髋关节内收肌持续痉挛状态.近年来,ONB技术在TURBT中得到了越来越广泛应用,相继有文献报道经典入路、腹股沟血管旁入路、经耻骨上膀胱穿刺入路不同的ONB入路,但目前尚无三种ONB入路技术优缺点综合比较的研究.不同麻醉方式联合应用ONB也是近些年的研究热点,本文将从闭孔神经的解剖学基础、不同入路的闭孔神经阻滞的优缺点、不同麻醉方式联合ONB的效果研究三方面作一综述,阐明目前存在的问题及研究进展.
作者：张真兰；于松杨 刊期： 2018年第22期
目的 探讨RF和C4.5决策树对X线食管造影图像分型中的应用,以及验证分类器对特征的分类能力.方法 选取2018年1月～6月在新疆医科大学第一附属医院、第二附属医院和第三附属(肿瘤)医院的放射科选取溃疡性、缩窄型和蕈伞型食管癌X线图像各560张,提取灰度共生矩阵,灰度直方图和混合特征;采用RF和C4.5决策树通过调整参数进行分类研究.结果 RF和C4.5决策树对溃疡型和缩窄型食管癌进行分类,灰度共生矩阵的分类准确率分别为73.30％,67.76％;灰度直方图分类准确率分别为84.55％,76.16％.而混合特征算法的分类准确率分别为95.08％,86.87％;对溃疡型和蕈伞型食管癌进行分类,灰度共生矩阵的分类准确率分别为75.08％,66.96％;灰度直方图分类准确率分别为83.83％,77.23％.而混合特征算法的分类准确率分别为80.98％,73.66％.结论 灰度直方图特征的分类准确率比灰度共生矩阵特征的平均高10％,混合特征更适合于溃疡型,缩窄型食管癌的分类.而灰度直方图特征更适合于溃疡型,蕈伞型食管癌的分类;RF的分类能力比C4.5决策树高.此算法可为X线食管造影图像的分类提供参考.
作者：茹仙古丽·艾尔西丁；木拉提·哈米提；严传波；姚娟 刊期： 2018年第22期
目的 分析雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性的视力改善和黄斑形态学变化之间的相关性.方法 选取2014年1月～2016年2月在西安交通大学第一附属医院行雷珠单抗治疗的湿性年龄相关性黄斑变性患者43例(1眼/例).观察治疗前后佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)及黄斑病变面积.分析视力改善与黄斑形态学变化之间的相关性.结果 治疗3个月后,BCVA升高字母数(8.93±5.70)个,CMT下降(115.35±56.24)μm,黄斑病变面积减少(2.04±0.65)mm2.治疗3个月后,BCVA变化与CMT变化之间无相关性(=-0.170,>0.05);BCVA变化与黄斑病变面积改变之间无相关性(=-0.101,>0.05).结论 雷珠单抗治疗湿性AMD具有较好疗效,提高患者视力,改善黄斑形态学,视力改善与黄斑形态学变化之间无相关性.
作者：王小堂；谢安明 刊期： 2018年第22期
目的 对比观察含卡培他滨方案一线或后线治疗晚期乳腺癌的效果.方法 选取2013年1月～2016年2月我院收治的95例晚期乳腺癌患者作为研究对象,按照卡培他滨出现方案分为一线组(27例)、二线组(35例)、三线组(33例),观察其疗效和安全性.结果 治疗效果方面,一线组的完全缓解(CR)、客观有效率(ORR)、临床获益率(CBR)均高于三线组(<0.05),疾病进展(PD)低于三线组(<0.05);二线组的PD低于三线组(<0.05),CBR上高于三线组(<0.05).三组安全性比较,差异无统计学意义(>0.05).结论 相较于三线方案,一线或二线方案含卡培他滨治疗晚期乳腺癌患者,在控制和缓解患者癌细胞方面具有较好作用;而卡培他滨出现何种方案中并不会增加安全性事件;推荐临床应用一线或二线方案含卡培他滨.
作者：胡平华；黄勤；李志华 刊期： 2018年第22期
目的 观察与评价恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒感染患者临床价值.方法 选取2015年10月～2018年7月在我院接受慢性乙型肝炎治疗的患者96例,随机分为对照组与研究组,各48例.对照组选择阿德福韦脂片治疗,研究组选择恩替卡韦治疗.对比两组患者治疗总有效率、不良反应情况,ALT、HBV-DNA水平及HBeAg转阴率指标.结果 研究组的治疗总有效率为95.83％,高于对照组的79.17％,差异有统计学意义(<0.05);研究组患者腹泻、恶心及头晕的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(<0.05);治疗后,研究组患者ALT、HBV-DNA水平均高于对照组,差异有统计学意义(<0.05);研究组患者HBeAg效价水平为(2.78±0.56)S/CO,低于对照组的(4.23±1.21)S/CO,差异有统计学意义(<0.05).结论 慢性乙型肝炎病毒感染患者接受恩替卡韦治疗的效果更佳,可有效提升ALT、HBV-DNA水平,降低HBeAg效价水平,不良反应发生率低.
作者：叶向荣 刊期： 2018年第22期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
