袁国辉；戴超；吴兆平；陈伟力；梅保华
目的 观察泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效.方法 选取2015年5月～2018年3月我院收治的100例消化性溃疡合并上消化道出血患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,各50例.对照组患者采用奥美拉唑治疗,实验组患者采用泮托拉唑治疗.比较两组临床疗效及不良反应情况.结果 实验组治疗总有效率高于对照组(96.00％vs 80.00％),差异有统计学意义(<0.05);实验组患者不良反应发生率低于对照组(6.00％vs 24.00％),差异有统计学意义(<0.05).结论 泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血临床疗效可靠,安全性高.
作者：高华初 刊期： 2018年第22期
目的 通过对美国肾脏病基金会肾脏病预后质量倡议(NKF K/DOQI)标准及中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组的标准所描述的2型糖尿病肾病疾病进展及预后因素进行对比,评估两种标准的临床应用价值.方法 选取2016年4月～2017年4月于佛山市第二人民医院就诊的2型糖尿病患者共280例作研究对象,其中符合NKF K/DOQI标准的2型糖尿病肾病患者70例,符合中华医学会标准者80例.记录两种标准2型糖尿病肾病患者的肾小球滤过率,两组患者接受1年回访后对上述指标进行复查,统计两种标准患者的肾功能进展性下降的比例并进行对比.使用Spearson法分析eGFR下降幅度与各可能危险因素的相关性,使用Logistic回归模型分析随访后eGFR下降与各可能危险因素的相关性.结果 中华医学会标准诊断2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率为:28.57％(80/280);NKF K/DOQI标准诊断2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率为25.00％(70/280);按中华医学会标准,正常白蛋白尿的2型糖尿病肾病患者占2型糖尿病肾病患者的12.50％(10/80);两种标准下,糖尿病肾病患者出现eGFR降低≥4％/年的比例均高于非糖尿病肾病者,中华医学会标准组为:20.00％vs 9.00％(<0.05);NKF K/DOQI标准组为:17.14％vs 6.67％(<0.05);两种标准下糖尿病肾病与非糖尿病肾病在eGFR降低<4％及eGFR无下降的患者比较,差异无统计学意义(>0.05);Logistic回归分析中,校正年龄、血糖、病程等危险因素后,中华医学会标准下糖尿病病程≥10年、HbA1C、基线eGFR与eGFR进展性下降存在显著相关性;NKF K/DOQI标准下糖尿病病程≥10年、高血压、HbA1C、基线eGFR、糖尿病视网膜病变与eGFR进展性下降存在显著相关性.结论 两种标准诊断的糖尿病肾病患者肾功能进展性下降程度均高于非糖尿病肾病患者,预测两种标准糖尿病肾病发生肾功能进展性下降的基线预后因素相似,本研究对中华医学会标准将正常白蛋白尿但eGFR下降的临床亚型归入2型糖尿病肾病诊断范畴的建议提供了流行病学的间接证据.
作者：黄秉文 刊期： 2018年第22期
铁是一种双面元素,铁稳态的紊乱对部分组织有害.研究表明心脏是受铁代谢紊乱影响的主要器官之一.铁代谢障碍无论是缺乏还是超载,都与心血管疾病的发生率和死亡率增加有关.铁蛋白是研究铁状态的唯一指标,被认为是诊断铁状态的佳单一测定.就目前研究结果来看,多种心血管疾病与铁代谢紊乱有关,如冠心病、心力衰竭、心肌病、阿霉素导致的心肌损伤及心肌缺血再灌注.明确铁代谢紊乱引起细胞损伤的机制,并进一步研究铁蛋白与铁代谢紊乱所引起的心血管疾病的相关性,可以为临床上提供便捷、准确的检测方法,并可指导临床治疗.
作者：徐炜棉；郭金莲；王燕琴；卢均坤 刊期： 2018年第22期
目的 探讨唾液酸酶法检测细菌性阴道病的诊断价值.方法 选取2017年6月～2018年5月在本院妇科门诊疑似细菌性阴道病1073例患者,同时对其给予唾液酸酶法和Amsel法,比较这两种诊断方法对细菌性阴道病患者的诊断结果 ,并对其临床诊断价值进行分析.结果 唾液酸酶法与Amsel法对细菌性阴道病的确诊率相似,差异无统计学意义(<0.05).用Amsel法做参照,唾液酸酶法检测细菌性阴道病的敏感性为88.60％,特异性为95.15％.结论 唾液酸酶法可更加客观的区分将细菌性阴道病的阳性和阴性,并且敏感性、特异性和总符合率均较高,可以作为检测该病的有效辅助诊断方法.
作者：王君 刊期： 2018年第22期
目的 比较关节镜手术与保守方法 治疗青年人群初次肩关节前脱位的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月～2013年7月我院64例诊断为急性初次肩关节前肩脱位的患者资料.其中32例患者行关节镜修复术为关节镜手术组,32例患者行保守治疗为保守治疗组,随访5年.比较两组WOSI指数评分,肩膀、手和手臂的残疾评分.结果 保守治疗组23例患者在5～18个月后发生再次脱位;关节镜手术组仅有2例患者在术后1年出现再次脱位.随访18个月后,关节镜手术组患者WOSI评分、DASH评分均高于保守治疗组,差异有统计学意义(<0.05);末次随访显示,两组患者(包括复发性脱位进行关节镜稳定术患者)WOSI评分、DASH评分比较,差异无统计学意义(>0.05).结论 关节镜手术治疗青年人群初次肩关节前脱位的复发率较低,患者肩关节稳定性较好,肩膀及手功能恢复较好.
作者：高砚文；徐丛；吕永明 刊期： 2018年第22期
闭孔神经阻滞主要用于防止在经尿道膀胱肿瘤切除术中大腿内收肌收缩,对于髋、膝关节手术也有良好的镇痛效果,甚至可以有效缓解截瘫、多发性硬化或脑性麻痹患者髋关节内收肌持续痉挛状态.近年来,ONB技术在TURBT中得到了越来越广泛应用,相继有文献报道经典入路、腹股沟血管旁入路、经耻骨上膀胱穿刺入路不同的ONB入路,但目前尚无三种ONB入路技术优缺点综合比较的研究.不同麻醉方式联合应用ONB也是近些年的研究热点,本文将从闭孔神经的解剖学基础、不同入路的闭孔神经阻滞的优缺点、不同麻醉方式联合ONB的效果研究三方面作一综述,阐明目前存在的问题及研究进展.
作者：张真兰；于松杨 刊期： 2018年第22期
医学类在线开放课程与其他专业在线开放课程本质上并无二致,但不同地区医学院校的教育教学质量受到所在地区的临床病例资源、诊疗条件、科研水平、乃至当地经济社会发展水平等因素的影响.因此,不同医学院校毕业生的专业素养和技能训练水平会有较大差异.实施在线开放课程教学模式可使全国各地近200所医学院校的学生公平获得优质教育资源,提高医学教育质量.文章分析了我国医学在线开放课程建设中的几个常见问题及对策,主要是课程质量与数量并重、线下课堂支撑与线上课程建设并重、以及注重教学管理与课程评价等.
作者：安琪；魏守刚 刊期： 2018年第22期
目的 研究血清睾酮、雌二醇水平对女性尿失禁严重程度的影响.方法 回顾性分析2009年5月～2016年5月本院收治的264例女性尿失禁患者的临床资料,根据尿失禁发病特点,分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁,检测尿失禁患者血清睾酮、雌二醇水平,分析血清睾酮、雌二醇水平与女性尿失禁的相关性.结果 压力、急迫和混合性尿失禁女性的血清睾酮、雌二醇水平低于无尿失禁女性,差异有统计学意义(<0.05);压力、急迫和混合性尿失禁女性的血清睾酮、雌二醇水平比较,差异无统计学意义(>0.05).血清低睾酮和低雌二醇水平与女性压力性尿失禁呈正相关(=0.22,0.27,<0.05).结论 血清睾酮、雌二醇水平低下的女性比正常女性尿失禁的发病率增加,血清睾酮、雌二醇水平低下与女性尿失禁增加有相关性.
作者：沈新伟；庞春萍；谢建军 刊期： 2018年第22期
目的 观察降糖治疗对新诊断的2型糖尿病患者血清色素上皮衍生因子水平的影响.方法 选取2009年2月～2011年6月新诊断且在重庆医科大学附属第一医院住院治疗的2型糖尿病患者47例,经过短期胰岛素强化治疗后,将患者随机分为以二甲双胍为基础的口服药物组(OAD组)26例和甘精胰岛素组(GLA组)21例,以空腹血糖<7.2 mmol/L为治疗目标,降糖治疗6个月后,观察两组患者治疗前后血清PEDF浓度、空腹血糖、HbA1c、HOMA-β、HOMA-IR水平.结果 经过6个月的降糖治疗,与基线比较,两组患者空腹血糖、HbA1C均降低,HOMA-β、PEDF均升高,差异有统计学意义(<0.05);两组间空腹血糖、HbA1c、HOMA-β、PEDF比较,差异无统计学意义(>0.05);HOMA-IR与基线比较,差异无统计学意义(>0.05),两组间HOMA-IR比较,差异有统计学意义(<0.05).结论 以二甲双胍为基础的口服药物降糖治疗和甘精胰岛素降糖治疗均可显著升高2型糖尿病患者的血清PEDF水平.
作者：杨丽娜；程庆丰；汪志红；郑燕 刊期： 2018年第22期
随着胃癌患者术后5年生存率的提高,患者对获得更好的术后生活质量的要求也不断提高,这与手术中消化道重建的方式有关,目前腹腔镜手术的应用已被多数普外科医生接受,但消化道重建的选择方式尚未统一.传统的3种吻合方式各有其优缺点,但共同弊端是会影响患者术后的生存质量.Uncut Roux-en-Y吻合术能够阻断肠道消化液返流,同时保持完整的肠道电生理,患者术后并发症少,将可能成为理想的消化道重建方式.现就腹腔镜uncut Roux-en-Y吻合与传统吻合方式对胃癌患者术后生活质量的影响进行综述,分析各种吻合方式的优缺点.
作者：林跃韩；许庆文 刊期： 2018年第22期
目的 确定和评估西藏阿里地区公立医疗机构医学装备管理所面临的主要问题,为医院提高医疗设备管理质量提出建议.方法 本研究基于医疗设备管理理论,在阿里地区各级公立医疗机构包含地区人民医院、地区藏医院、各县卫生服务中心(含县医院、妇幼保健院、藏医院、疾控中心)进行问卷调查及半结构化访谈.结果 本研究终收集了164份有效问卷,进行13次半结构化访谈.其中阿里地区医院84.97％的相关工作人员表示,该系统医学装备管理失败在于组织机构不完善和相关技术人员理论知识不熟练.虽然医院管理者认识到这些问题,但由于人才缺乏和资金等限制不能很好地解决这些问题.结论 经济欠发达地区医院应制度和技术并重,探析哪些问题服务于医学装备管理的长久发展,而有效的医学装备管理有利于提升医院的医疗水平,从而为患者提供更好的服务.
作者：魏建华；白亚林；于勇 刊期： 2018年第22期
随着我国人口老龄化的进程不断加快,社会人口老龄化问题日益突出,培养全面掌握老年医学知识的人才显得日益重要.但因在老年医学教育、教学上的局限性,培养出全面发展的老年医学专科医生迫在眉睫.老年人多病共存的状态普遍存在,但临床教学中难以引导学生多方位的诊治,而以问题作为基础的教学形式以患者的问题作为基准,提出各种合并疾病的诊治原则,能够使学生易于掌握,在老年医学教学中值得推广.同时在新型医学模式下结合精准医学理念,可以培养高质量的老年医学人才,根据老年医学的特点,在老年医学专业人才的筛选、课程设置、临床实践能力的培养、科研创造能力的培养等方面进行了探讨,力求提高老年医学专业人才的综合能力,满足目前社会对老年医学专业的需求.
作者：帕丽达·阿布来提；沙吉旦·阿不都热衣木；高颖 刊期： 2018年第22期
目的 探讨高血压合并心力衰竭患者体内的甲状腺激素水平变化情况及其临床意义.方法 选择2016年3月～2018年3月收住我院的原发性高血压患者共173例,根据患者是否合并心功能衰竭分为心衰组123例和对照组50例.心衰组患者按NYHA心功能分级标准进行分级,心功能Ⅱ级40例,Ⅲ级48例,Ⅳ级35例.心衰组患者常规予降压及抗心衰治疗,对照组患者仅予降压治疗,观察对比两组患者的甲状腺激素水平、B型利钠肽前体、射血分数水平等指标.比较各组间临床资料,采用Pearson相关性分析甲状腺激素水平与BNP、LVEF的关系.结果 心衰组患者的TT3、FT3、LVEF均低于对照组,差异具有统计学意义(<0.05),心衰组与对照组TT4、FT4、TSH比较,差异无统计学意义(>0.05).随心衰组患者心功能分级的加重,TT3、FT3、LVEF水平呈依次下降趋势,BNP升高,差异有统计学意义(<0.05).BNP与TT3、FT3、LVEF呈负相关(=-0.508、-0.251、-0.283,<0.01),LVEF与TT3呈正相关(=0.658,<0.01).结论 高血压心力衰竭患者常伴有甲状腺激素代谢紊乱,其中TT3、FT3水平在一定程度上能反映心力衰竭严重程度.
作者：杨锦龙；刘欢 刊期： 2018年第22期
目的 通过调查医务人员职业倦怠现状,探讨积极心理品质毅力与职业倦怠的关系.方法 采用一般情况问卷、职业倦怠调查问卷(MBI-HSS)及简式毅力量表(SGS)对南昌市某三甲综合医院400名在职医务人员进行调查.结果 医务人员的职业倦怠总分为(64.94±16.12)分,处于中度倦怠水平;医务人员简式毅力量表测定的分值为(3.88±0.42)分;相关分析显示毅力水平得分不仅与职业倦怠总评分存在负相关(=-0.38),而且与情感衰竭(=-0.23)、去人性化(=-0.40)及低个人成就感(=-0.40)这3个分量表均存在显著的负相关.结论 高毅力水平对职业倦怠具有保护作用.
作者：刘桥生；朱虹；张咏梅 刊期： 2018年第22期
目的 观察与评价恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒感染患者临床价值.方法 选取2015年10月～2018年7月在我院接受慢性乙型肝炎治疗的患者96例,随机分为对照组与研究组,各48例.对照组选择阿德福韦脂片治疗,研究组选择恩替卡韦治疗.对比两组患者治疗总有效率、不良反应情况,ALT、HBV-DNA水平及HBeAg转阴率指标.结果 研究组的治疗总有效率为95.83％,高于对照组的79.17％,差异有统计学意义(<0.05);研究组患者腹泻、恶心及头晕的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(<0.05);治疗后,研究组患者ALT、HBV-DNA水平均高于对照组,差异有统计学意义(<0.05);研究组患者HBeAg效价水平为(2.78±0.56)S/CO,低于对照组的(4.23±1.21)S/CO,差异有统计学意义(<0.05).结论 慢性乙型肝炎病毒感染患者接受恩替卡韦治疗的效果更佳,可有效提升ALT、HBV-DNA水平,降低HBeAg效价水平,不良反应发生率低.
作者：叶向荣 刊期： 2018年第22期
目的 探讨复方聚乙二醇联合二甲硅油在结肠镜检查中的应用效果.方法 选取我院收治的100例接受无痛肠镜检查的患者,随机分为对照组和实验组,每组50例.对照组口服复方聚乙二醇电解质散,实验组在行肠道准备后口服复方聚乙二醇散以及二甲硅油,对比两组患者的肠道内气泡量存在程度、检查操作总时间以及肠道清洁程度.结果 实验组患者的检查操作总时间为(11.60±1.50)min,短于对照组的(17.10±2.31)min,差异具有统计学意义(<0.05).实验组患者肠道清洁程度Ⅰ级+Ⅱ级46例,Ⅲ级+Ⅳ级4例;而对照组患者肠道清洁程度Ⅰ级+Ⅱ级47例,Ⅲ级+Ⅳ级3例,组间对比,差异无统计学意义(>0.05).实验组患者肠道内气泡量Ⅰ级49例,Ⅱ级1例,而对照组患者肠道内气泡量Ⅰ级15例,Ⅱ级21例,Ⅲ级10例,Ⅳ级4例,组间比较,差异具有统计学意义(<0.05).结论 复方聚乙二醇联合二甲硅油用于肠道检查前的肠道准备的效果较为显著,可以有效降低肠道内的气泡量存在程度,且视野的清晰度更高,操作时间也更短.
作者：盛珺；姜莉；安然 刊期： 2018年第22期
目的 观察吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的临床效果.方法 抽取2017年7月～2018年7月在我院接受治疗的脑卒中后吞咽障碍患者50例,随机分为实验组与对照组,各25例,对照组患者采用吞咽功能康复锻炼,实验组在此基础上加用吞咽治疗仪,观察两组患者吞咽功能评分、临床疗效.结果 实验组吞咽功能评分优于对照组[(2.67±0.66)分vs(5.94±1.37)分],差异有统计学意义(<0.05);实验组临床疗效优于对照组(92.00％vs 60.00％),差异有统计学意义(<0.05).结论 吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍可有效改善患者吞咽功能,提高临床疗效.
作者：王瑜；方勇斌 刊期： 2018年第22期
目的 比较尼莫地平与盐酸氟桂利嗪治疗老年偏头痛的临床效果.方法 选取2017年2月～2018年4月在我院接受治疗的77例老年偏头痛患者,随机分为A组39例和B组38例.A组患者采用盐酸氟桂利嗪治疗,B组患者采用尼莫地平治疗,比较用药前后两组患者头痛发作情况、疼痛程度、临床疗效与副作用.结果 A组发作次数少于B组[(0.62±0.19)次vs(1.13±0.32)次],差异有统计学意义(<0.05);A组发作持续时间少于B组[(1.15±0.34)h vs(2.58±0.57)h],差异有统计学意义(<0.05);A组患者NRS评分为(2.36±0.54)分,低于B组的(4.39±0.71)分,差异有统计学意义(<0.05);A组总有效率高于B组,差异有统计学意义(<0.05),两组副作用发生率比较,差异无统计学意义(>0.05).结论 相较于尼莫地平,应用盐酸氟桂利嗪治疗老年偏头痛可减少偏头痛发作次数,缩短发作持续时间,减轻疼痛、改善治疗效果,同时药物副作用较低.
作者：彭莹萍 刊期： 2018年第22期
目的 对比观察含卡培他滨方案一线或后线治疗晚期乳腺癌的效果.方法 选取2013年1月～2016年2月我院收治的95例晚期乳腺癌患者作为研究对象,按照卡培他滨出现方案分为一线组(27例)、二线组(35例)、三线组(33例),观察其疗效和安全性.结果 治疗效果方面,一线组的完全缓解(CR)、客观有效率(ORR)、临床获益率(CBR)均高于三线组(<0.05),疾病进展(PD)低于三线组(<0.05);二线组的PD低于三线组(<0.05),CBR上高于三线组(<0.05).三组安全性比较,差异无统计学意义(>0.05).结论 相较于三线方案,一线或二线方案含卡培他滨治疗晚期乳腺癌患者,在控制和缓解患者癌细胞方面具有较好作用;而卡培他滨出现何种方案中并不会增加安全性事件;推荐临床应用一线或二线方案含卡培他滨.
作者：胡平华；黄勤；李志华 刊期： 2018年第22期
目的 探讨高频重复经颅磁刺激对后遗症期脑卒中后吞咽功能障碍患者疗效.方法 选取2017年1月～2018年6月本院收治的40例后遗症期脑卒中后吞咽功能障碍患者为研究对象,采用电脑产生随机数字法将患者分为观察组和对照组,各20例.两组患者均接受常规吞咽功能训练,观察组患者在此基础上加用经颅磁刺激治疗,对照组患者接受同样刺激参数的假刺激线圈给予的治疗,比较两组患者吞咽功能评分及环咽肌表面肌电图大波幅变化情况.结果 治疗后,对照组、观察组患者吞咽功能评分分别为(4.10±0.59)分、(4.65±0.64)分,差异无统计学意义(>0.05);环咽肌表面肌电图大波幅值分别为(668.00±39.33)μV、(761.00±43.61)μV,组间比较,差异无统计学意义(>0.05).结论 高频重复经颅磁刺激对后遗症期脑卒中后吞咽功能障碍患者的吞咽功能无明显改善.
作者：包娜娜；刘超 刊期： 2018年第22期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
