李冬；沈兰花；杜新洁；程海燕；姜辉
目的 探讨颈动脉内膜剥脱术后脑过度灌注综合征围手术期干预.方法 回顾性分析2017年1月～11月我院57例患者因颈动脉狭窄行颈动脉内膜剥脱术后完整病例资料,围手术期监测头颈部CTA或DSA、经TCD、头部MRI,并动态监测患者收缩压,实现围手术期脑过度灌注综合征监测和有效干预.结果 57例患者经术后CTA/DSA证实颈动脉狭窄斑块完整切除,1例(1.75％)患者经临床症状及TCD、MRI影像学证实存在脑过度灌注综合征,出现头痛,手术对侧肢体肌力下降及认知功能下降,经积极控制血压及TCD动态监测,患者于术后7 d恢复正常.所有患者术后7 d无颈部血肿、声音嘶哑、颅内出血、脑缺血发作、植物生存及死亡患者.结论 围手术期加强监测是防治颈动脉内膜剥脱术后脑过度灌注综合征的重要方法,而控制血压是治疗脑过度灌注综合征的有效干预手段.
作者：马菲韩；杜晓亮；王胜；厉春林 刊期： 2018年第18期
目的 探讨宫颈内口处彩色多普勒超声检查的临床价值.方法 收集我院2015年1月～2017年12月门诊28周至分娩前的孕产妇共8967例,在对每位孕产妇行常规彩色多普勒超声检查的同时加用取样框置于宫颈内口处彩超检查,在常规检查基础上发现血流异常信号者加用取样框置于宫颈内口处彩超检查,收集异常血流信号病例并追踪患者的临床资料进行统计学分析.结果 在8967例孕妇中,常规检查发现异常血流信号者31例,将取样框置于宫颈内口处彩超检查发现前置胎盘18例,前置胎盘合并胎盘植入10例,中央型前置胎盘合并胎膜下出血1例,胎膜血管前置1例,脐带先露1例.结论 宫颈内口处彩色多普勒超声检查能明确诊断常规检查发现的异常血流信号并及早发现异常情况,为临床诊断提供有力的参考依据、选择合适的分娩方式,降低产时及产后大出血、子宫切除等风险.
作者：方静；苏建芬 刊期： 2018年第18期
随着我国医疗信息化的发展,各大医疗机构已深入推广电子病历等医院业务系统的应用.医院电子病历、医生工作站等信息系统已逐步普及,但相比传统纸质病历,医疗电子文书的数据真实性与安全性更需要得到保障.因此,医疗机构必须寻求第三方认证机构,采取有效技术手段实现电子病历的合法可信,采用基于数字证书认证的电子签名技术,提供完整的电子病历安全运行机制,以形成一个合法、可靠的信息化运行环境.医院在推行使用电子签名的过程中应根据医院实际情况合理改造业务流程,并严格管理电子签名的使用权限.
作者：夏祺霖 刊期： 2018年第18期
目的 了解青岛地区医院住院患儿EB病毒感染情况以及疾病的表现形式.方法 选取2016年6月～2017年12月在青岛市妇女儿童医院的住院患儿1635例,进行EB病毒PCR检测,分别从EB病毒感染的阳性率、感染患儿性别和年龄、疾病表现形式等相关方面进行回顾性分析.结果 1635例住院患儿中EB病毒感染阳性为404例,阳性率为24.71％;不同患儿性别,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄组,差异有统计学意义(P<0.05),其中1～3岁组EB病毒感染率高,0～1岁组低;EB病毒感染的疾病表现形式以呼吸道系统疾病为多.结论 EB病毒感染率较高,EB病毒感染在性别上无差异,不同年龄EB病毒感染率有差异,EB病毒临床表现以呼吸系统为主.
作者：高振亮；于水；彭冲；杨宗军 刊期： 2018年第18期
目的 探讨全胸腔镜与开胸手术治疗孤立性肺小结节的疗效.方法 回顾性分析我院2014年1月～2016年6月手术治疗的100例孤立性肺小结节患者,按照手术方式分为开胸组和VATS组,各50例.开胸组采用传统开胸手术治疗,VATS组采用全胸腔镜手术治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血、术后当日引流量、术后拔引流管时间、镇痛时间和住院时间.结果两组患者生存率、病理性质比较,差异无统计学意义(P>0.05).与开胸组比较,VATS组手术时间短[(114.3±29.5)min vs(151.2±47.3)min],术中出血少[(41.5±12.9)ml vs(145.1±65.8)ml],术后当日引流量少[(150.2±46.3)ml vs(220.1±55.4)ml],镇痛时间短[(2.2±1.3)d vs(7.5±1.6)d],术后拔引流管时间短[(2.2±1.3)d vs(5.8±2.6)d],术后住院时间短[(8.1±2.1)d vs(14.1±1.8)d],差异具有统计学意义(P<0.05).术后发生肺部感染、肺不张、心律失常VATS组分别为1例、1例、0例,开胸组为3例、2例、1例,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 全胸腔镜手术治疗孤立性肺小结节比开胸手术创伤小、术中出血少、手术时间短、疼痛轻、术后恢复快、并发症少,适合在临床基层医院开展应用.
作者：王俊峰；代雨；阚强波；付玉东；侯波；黄若山；赵章勇；李明学 刊期： 2018年第18期
下腔静脉畸形伴腹腔多脏器异位属于先天性发育异常,临床少见.结肠静脉由下腔静脉的分支分出,在行结肠癌根治手术时需对其所供应血管进行选择性离断,而脏器的位置对于寻找目标血管具有指导性作用,因此结肠癌手术术前CT对血管及脏器的评估意义重大.本文报道1例下腔静脉畸形伴腹腔多脏器异位合并结肠癌的特殊病例,以为临床工作者提供经验.
作者：王超；范小华；张力；陈诗伟；熊财文 刊期： 2018年第18期
目的 探索体检人群UA与脂肪肝的相关性.方法 选取我院2017年7月～12月参加体检人群2505名为研究对象,统计高尿酸血症的检出率,并与脂肪肝检出率开展Logistic多元回归分析,分析UA与脂肪肝的相关性.结果 高尿酸血症检出率为20.96％,其中男性(27.32％)高于女性(9.65％).脂肪肝的检出率为31.22％,脂肪肝组与非脂肪肝组患者的年龄、BMI、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FBG以及UA等临床指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05).在未校正其他影响因素时,高尿酸血症患者脂肪肝的患病风险增加至3.036倍,对其进行多因素校正后患病风险仍增加至1.704倍.Pearson相关分析发现,UA与BMI、血压、血脂等指标呈明显正相关(轻度相关,P<0.01).结论 高尿酸血症为脂肪肝的独立相关危险因素,脂肪肝的检出率随UA增高而逐渐升高.UA可能与超重、高血压、高血脂共同作用增加脂肪肝风险,提出进行高尿酸血症健康教育工作,以降低高尿酸血症发病率及其危害.
作者：杨红；顾小红 刊期： 2018年第18期
良好的肺隔离技术是胸科手术顺利进行的保障,单肺通气可导致低氧血症和肺内分流及急性肺损伤.目前,改善低氧血症和肺内分流及急性肺损伤的方法主要有药物应用、麻醉方式、容量治疗和通气模式等方面.对非通气侧肺的研究较少,非通气侧实施持续正压通气或高频喷射通气是胸部手术的一种气道管理策略.该文将对非通气侧行持续正压通气和高频喷射通气两种不同的辅助通气方式对改善肺部并发症的新研究进展做一综述.
作者：马维浩；张毅 刊期： 2018年第18期
颈椎椎板切除术后可能引起脊柱不稳、后凸畸形、轴性疼痛等问题,颈椎椎板成形术作为一种有效的替代方案,逐渐应用于临床,其疗效确切,已经成为治疗多节段颈椎病和后纵韧带骨化等疾病的常规术式.但随着椎板成形术在临床应用的深入,也有出现类似于椎板切除术后的并发症的相关报道,椎板成形术的适应证也出现争议.该文就目前国内外颈椎板成形术的适应证和并发症研究进展作一综述.
作者：陈潜；权正学；罗小辑；唐可 刊期： 2018年第18期
低钠血症为临床常见症状,患者常表现为意识障碍、恶心呕吐等,低钠血症病因较多,有假性真性之分,真性低钠血症可分为低血容量性、等血容量性、高血容量性等,等容量性或轻度容量增加性低钠血症也可由抗利尿激素分泌失调综合征和皮质醇减少二者共同引起而发病.我院收治1例低钠血症患者,积极治疗后效果满意.现结合相关文献,对低钠血症的多病因进行分析,提高对该病的认识.
作者：刘军 刊期： 2018年第18期
目的 观察先天性MCMV神经系统感染对小鼠海马发育过程中胆固醇表达的影响.方法 建立先天性MCMV神经系统感染模型,用HPLC法检测发育3日龄、15日龄及30日龄小鼠海马胆固醇表达水平,并与对照组相比较.结果 在先天性MCMV感染组及对照组中,海马胆固醇表达水平均呈渐进性增加,差异统计学意义显著(P<0.01);与对照组比较,MCMV感染组海马表达水平均低于同时期对照组,差异统计学意义显著(P<0.01).结论 胆固醇在海马发育过程中起重要作用,先天性MCMV感染能在近期、中远期降低海马胆固醇表达水平,这可能是CMV宫内感染导致子代出现中远期神经系统后遗症的发病机制之一.
作者：李伟；范磊；肖娟；刘静；曾雪；陈素华；乌剑利 刊期： 2018年第18期
郴州市第一人民医院作为湘南地区大型三甲综合性集团医院,下设三个院区,年门诊量超210万人次,但是门诊预约率一直不高.针对这样的情况,本文将围绕门诊号源这一核心问题,着重从医院信息系统角度和门诊管理层面做了一些调整和优化,从而全面提升医院门诊综合服务能力,改善患者就医体验.通过全集团统一的号源管理、门诊分时段限号、非急诊全预约结束了各分院预约服务各自为政的局面,增强了医院和患者之间的互信,有效地提高了门诊就诊预约率和患者满意度.
作者：邹志合；欧阳邦辉；陈志强；谢德衡 刊期： 2018年第18期
目的 探讨不同的出院随访间隔时间对扩张型心肌病预后的影响效果.方法 选择2016年1月～2017年12月我院心内科住院治疗的88例扩张型心肌病患者作为研究对象,依据随访间隔时间分为1周组29例、2周组29例、4周组30例,住院期间均给予常规护理,出院后分别间隔1周、2周、4周随访,共12个月,对比各组患者再住院率、服药依从性以及生活质量评分.结果 出院12个月后,4周组再住院率为33.20％1,高于1周组的7.20％、2周组的8.50％,差异有统计学意义(P<0.05);1周组与2周组对比,差异无统计学意义(P>0.05).4周组服药依从性为70.00％,低于1周组的96.55％、2周组的93.10％,差异有统计学意义(P<0.05);1周组与2周组对比,差异无统计学意义(P>0.05).4周组生活质量评分为(90.70±4.79)分,高于1周组的(70.96±12.68)分、2周组的(69.93±9.84)分,差异有统计学意义(P<0.05);1周组与2周组对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 扩张型心肌病患者出院后,每间隔2周进行1次详细的随访,可提高患者的生活质量、服药依从性,降低再住院率和死亡率,对患者的预后具有积极的影响.
作者：余玲；高莉；陈艳梅；方小芸；康婷 刊期： 2018年第18期
目的 观察一体化分级管理模式对社区老年高血压患者的管理效果,验证其可行性.方法 回顾性分析2015年11月～2017年8月96例社区老年高血压患者的临床资料,将患者细化为三个管理组:低危组、中危组、高危/很高危组.对所有患者进行为期5个月的社区一体化分级管理,比较管理前后患者血压控制情况、遵医嘱服药情况、运动情况与自我管理情况.结果 干预前患者96例,干预后90例,脱落6例,干预前血压控制率为35.40％,干预后为96.71％,差异有统计学意义(P<0.05);低危、中危、高危/很高危三组患者经干预后收缩压、舒张压与干预前相比较,均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者干预前后自我管理能力均有所提升,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对社区老年高血压患者实施社区一体化分级管理模式,能够显著改善患者血压控制效果,强化患者自我管理能力,有助于改善患者生活质量.
作者：陈学军；李敏；张丹；徐淋；唐悦 刊期： 2018年第18期
目的 探讨腔镜在深筋膜下交通支离断术联合曲张静脉激光灼闭术治疗C6级下肢静脉溃疡的早、中期疗效.方法 选择2013年1月～2017年12月入住广西柳州市工人医院的活动性下肢静脉性溃疡患者150例,将住院号按随机数字表法分为三组,每组50例.试验组行SEPS+EVLT治疗,对照A组行SEPS治疗,对照B组行EVLT治疗.比较三组患者术后肢体皮肤溃疡愈合率、愈合时间、术后疼痛感、麻木感、皮肤瘀斑不良反应的发生率,以及溃疡复发率.术后随访时间3～36个月.结果 试验组患者溃疡愈合率在术后1个月高于对照A组和B组(62.60％vs 59.30％vs 57.50％),差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、6个月均高于对照A组和B组(3个月:90.50％vs 52.40％vs 49.70％;6个月:100.00％vs 68.20％vs 59.30％),差异有统计学意义(P>0.05);术后对照组A和B组的溃疡愈合率在术后各个时期比较,差异无统计学意义(P>0.05).溃疡愈合时间为试验组平均(27.20±3.10)d,对照A组平均(42.40±5.30)d,对照B组平均(50.30±4.10)d,试验组短于对照组A、B组,差异有统计学意义(P<0.05).三组患者术后不良反应发生率(4.20％vs 3.20％vs 3.50％)对比,差异无统计学意义(P>0.05).术后第24个月试验组皮肤溃疡复发率低于对照A组和B组(1.12％vs6.89％vs8.06％),差异有统计学意义(P<0.05).三组患者术中及随访期间均未出现死亡病例,未发生深静脉血栓形成等严重并发症.结论 腔镜深筋膜下交通支离断联合静脉激光灼闭治疗下肢静脉性溃疡早期疗效显著、安全可靠,且能够较好地预防溃疡中期复发,值得临床应用,但仍需要大规模随机临床研究来进一步证实其远期疗效.
作者：苏奕明；魏立春；李祺熠；郑志勇；侯培勇 刊期： 2018年第18期
目的 探讨外用重组人碱性成纤维细胞生长因子与康复新液联合应用对于糜烂型扁平苔藓的疗效.方法 选取我院收治的90例糜烂型扁平苔藓患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各45例.实验组采用重组人碱性成纤维细胞生长因子与康复新液联合治疗,对照组采用康复新液含漱.观察治疗前后患者客观指标体征和主观症状评分情况,比较两组临床疗效.结果 治疗4周后实验组客观指标记分为(0.81±0.35)分、主观症状评分为(0.31±0.27)分,低于对照组的(1.38±0.41)分、(0.76±0.39)分,差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗总有效率为82.22％,高于对照组的64.44％,差异有统计学意义(P=0.035).结论 外用重组人碱性成纤维细胞生长因子联合康复新液联合治疗糜烂型扁平苔藓,治疗效果显著,可有效改善患者临床症状.
作者：谢磊；李芳；翟亚男 刊期： 2018年第18期
人巨细胞病毒与宿主共同进化的漫长过程中,为促进自身的增殖和感染,HCMV也进化出多种策略利用或抵消自噬的影响.自噬是进化上高度保守的细胞降解途径,通过回收细胞质、细胞器和蛋白质以维持细胞内稳态.同时它也可以作为细胞防御机制,直接包裹降解病原体或通过促进先天性和适应性免疫以对抗多种病原体的侵袭.本文将对近年来有关HCMV与自噬关系的研究作一综述.
作者：潘建伟；虞琳 刊期： 2018年第18期
目的 探讨阿莫西林+奥美拉唑+奥硝唑治疗牙周病的临床效果.方法 选取2017年6月～12月于我院就诊的牙周病患者74例,随机分为对照组与研究组,各37例,所有患者常规处理后,对照组采用奥硝唑+阿莫西林治疗,研究组采用阿莫西林+奥美拉唑+奥硝唑治疗,观察两组牙龈疼痛、出血及牙齿松动等症状改善情况,评估总有效率.比较两组牙周探诊深度、临床附着丧失程度、菌斑指数等指标情况.结果 研究组牙周探诊深度、临床附着丧失程度、菌斑指数等指标均较之前下降,幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组临床治疗总有效率为89.19％,高于对照组的70.27％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 三联疗法治疗牙周病疗效更为理想,有利于患者临床症状的缓解,减轻病痛.
作者：吕彤观 刊期： 2018年第18期
目的 探讨主被动音乐环境对手术患者血管紧张素系统的影响.方法 选取2017年10月～2018年2月在我院进行外科手术的患者120例,采用简单随机化方法分为对照组和观察组,每组60例.对照组患者给予常规护理,观察组在对照组基础上给予主被动音乐环境护理,比较两组患者护理后PRA和AngⅡ水平、VAS疼痛评分及HAMA评分.结果 护理后,观察组PRA和AngⅡ低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组护理后VAS疼痛评分和HAMA评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 主被动音乐环境可改变患者全身血管紧张素水平,有效缓解患者紧张、恐惧等不良情绪,创造良好的手术环境,以积极的状态配合手术,从而促进手术顺利完成.
作者：柯朝霞；李璐；李娟 刊期： 2018年第18期
卵黄囊是孕囊内非常重要的结构,在胚胎早期发育中发挥着造血、营养、生殖、代谢、免疫、排泄和内分泌等功能.卵黄囊容易受多种因素影响,在超声上表现为直径过大或过小、形态不规则、回声异常、钙化等,卵黄囊的形态改变和妊娠结局相关,形态异常易引起早期自然流产,卵黄囊直径过大和染色体异常密切相关,多篇文献报道卵黄囊和羊膜囊数目的非一致性,说明卵黄囊不能确定羊膜囊性.新研究发现巨噬细胞来源于卵黄囊,参与免疫调节.卵黄囊和早产以及糖尿病的关系还在表面的推测上,缺乏大量临床数据及理论依据来进一步证实.
作者：张玉；唐静；董虹美 刊期： 2018年第18期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
